V_S_Bulgakov_-_konspekty_i_lektsii

2.Зубное долото;

3.Триммер;

4.Экскаваторы;

5.Стоматологические наконечники: а) прямой; б) угловой;

в) турбинный; г) эндодонтический.

6.Боры:

1)Боры с шаровидной формой рабочей части.

2)Боры с цилиндрической формой рабочей части (фиссурные):

а) бор цилиндрический с плоским торцом; б) бор цилиндрический с закругленной

кромкой; в) бор цилиндрический с закругленным

торцом; г) бор цилиндрический с режущей торцовой

поверхностью; д) бор цилиндрический остроконечный, или

торпедообразный.

3)Боры с конусообразной рабочей поверхностью:

а) бор конусообразный с плоским торцом; б) бор конусообразный с закругленным

торцом; в) бор конусообразный с безопасным торцом;

г) бор конусообразный острый; д) бор конусообразный игловидный с

закругленным гладким торцом; е) бор окклюзиальный;

111

4) Боры обратноконусовидные:

а) бор обратноконусовидный с гладкой воронкообразной торцевой поверхностью;

б) бор обратноконусовидный с вытянутой рабочей частью;

г) бор обратноконусовидный с «воротничком»; в) бор обратноконусовидный двойной.

5)Боры колесовидные.

6)Боры грушевидные.

7)Боры ромбовидные.

8)Боры пулеобразные (свечковидный).

9)Боры пламевидные.

10)Боры овальные.

11)Боры линзообразные.

12)Бор – маркер глубины 1 – тип и 2 тип. 13. Редуктор (бор серии BR).

Взависимости от материала различают

боры:

1. Стальные.

2. Твердосплавные.

3. Алмазные.

Взависимости от наконечника различают

боры:

1. Для прямого наконечника;

2. Для углового наконечника

3. Для турбинного наконечника.

Инструменты для пломбирования различными материалами.

Шпатель металлический; Амальгамотрегер.

112

Гладилки. Штопферы.

Инструменты для отделки пломб.

Абразивные камни; Диски; Фреза; Финир; Полиры; Щетки.

Эмалевый нож, зубное долото, а также триммер применяются при обработке краев полости, если вращающимся инструментом можно повредить смежные зубы. Ручные инструменты в основном двухсторонние. Пользоваться можно только острым инструментом и надежно фиксировать руку, держащую инструмент.

Экскаваторы представляют с собой инструменты различной величины и изогнутой под разными углами рабочей частью. Они имеют круглое, немного вогнутое лезвие в виде ложечки, причем бывают прямоугольные, тупоугольные, крючкообразные. Экскаваторы применяют для удаления остатков пищи из кариозной полости, выскабливания размягченной части дентина, удаления зубного налета, временных пломб, над – и поддесневых зубных отложений, иногда удаления апекальной части корня в хирургической стоматологии. Экскаваторы выпускаются по номерам от 0 до 3.

Наконечники служат для закрепления

113

режущих инструментов (боры, диски и др.) и передачи им вращения от бормашины.

Прямой наконечник предназначен в основном для препарирования зубов верхней челюсти. В хирургической стоматологии прямой наконечник может применяться и на нижней челюсти.

Угловые наконечники могут использоваться для препарирования зубов как верхней так и нижней челюсти. Бор в угловом наконечнике закрепляется поворотной пружиной или защелкой, передвигающейся вдоль наконечника.

В настоящее время широко применяются турбинные наконечники, в них используется вращательный момент миниатюрной турбины, вмонтированный в наконечник. Бор фиксируется непосредственно в турбине, которая приводит в движение с помощью сжатого воздуха, подаваемого компрессором. Скорость вращения бора в этих машинах достигает 100 000 – 350 000 об/мин. Турбинный наконечник соеденяется с установкой резиновым шлангом, имеющим на конце мундштук с двумя отверсиями: ждля воздуха и для воды.

Современные стоматологические установки могут комплектоваться электрическими или воздушными микромоторами.

Электрические микромоторы бывают щеточные и бесщеточные. Такой тип привода обладает большой мощностью (40 – 50 Вт) и точной регелировкой скорости вращения (от 1000 до 40 000 об/мин).

Воздушный микромотор имеет диапазон

114

скорости от 2500 до 25 000 об/мин. Мощность его ниже регулировка скорости менее точная, чем у электрических микромоторов.

Боры:

У бора выделяют две составляющие части: хвостовик и рабочую часть.

Рабочая часть бора имеет множество разновидностей (существует около 300 разновидностей формы боров и 100 видов режущей части). Поверхность рабочей части может быть выполнена из различным материалов (сталь, алмазная крошка, корунд и т.д.). Большое разнообразие ротационных инструментов привело к созданию унифицированного международного стандарта ISO. Стандарт ISO помогает врачу – стоматологу осуществить оптимальный выбор инструментов и применять их с наибольшей эффективностью. Для этого необходимо знать соответствующий идентификационный номер инструмента в системе ISO. Номер идентификации состоит из 4 групп цифр, представленных 15 знаками, которые характеризуют свойства инструмента: материал рабочей части, диаметр хвостовика, общая длина, форма и тип рабочей части, максимальный размер рабочей части.

Боры с шаровидной формой рабочей части

применяются для препарирования небольших полостей I и III класса, удаления некротических масс при лечении кариеса, обработки дна полости при глубоком кариесе, вскрытия полости зуба, расширения устья корневых каналов, создания в тканях зуба опорных пунктов, коррекции окклюзионных поверхностей, удалении старых

115

пломб, при проведении хирургических манипуляций. В зуботехнической лаборатории эти боры используют для обработки акриловых материалов и изделий из различных металлов при работе с гипсом.

Боры с цилиндрической формой рабочей части (фиссурные): широко применяются в клинике и зуботехнической лаборатории. Они используются в случаях, если в препарируемых полостях необходимо создать строго параллельные стенки. Особенно удобны эти боры при раскрытии полости I класса при среднем и глубоком кариесе: При глубоком кариесе для предотвращения перфорации дна полости зуба необходимо использовать инструменты с закругленной концевой частью. Боры применяются для финирования, обработки окклюзионных поверхностей, в ортопедической стоматологии – при подготовке зуба под коронку, создании уступов и формировании закругленных переходов. Боры с режущей торцевой поверхностью используются в основном в тех случаях, когда необходимо сформировать канал или осуществить его углубление, не затрагивая стенок канала, т.е. не изменяя его диаметра.

Боры с конусообразной рабочей поверхностью: предназначены для раскрытия и расширения кариозных полостей, удаления пломб, обработки стенок полости. Они применяются и для придания обрабатываемых стенок формы конуса. В клинике боры часто используются на окончательном этапе препарирования поверхности зуба под коронку, для формирования

116

фиссур в пломбировочном материале на заключительных этапах реставрации. Боры с гладкой или округленной торцевой поверхностью обеспечивают безопасное препарирование дна кариозной полости или в придесневой зоне. Фрезы широко используются в зуботехнической лаборатории. Боры конусообразный острый и конусообразный игловидный с закругленным гладким торцом часто применяются в качестве финиров, для заключительной обработки поверхностей различных материалов. Бор окклюзиальный применяют для препарирования в области межзубных промежутков, при отделке пломб в пришеечной области. В зуботехнической практике они используются для обработки материалов в труднодоступных местах и при окончательной обработке керамики, при отделке выпуклых поверхностей и для контурирования.

117

Лекция 6 (продолжение)

Тема: Пломбировочные материалы, свойства, требования предъявляемые к ним. Классификация. Группа материалов, используемых для временного пломбирования. Состав и физико – химические свойства.

Учебные цели.

1.Изучить классификацию пломбировочных материалов.

2.Изучить требования, предъявляемые к пломбировочным материалам.

3.Изучить материалы, применяемые для временного пломбирования зубов.

Боры обратноконусовидные: бор обратноконусовидный с гладкой воронкообразной торцевой поверхностью; бор обратноконусовидный с вытянутой рабочей частью; бор обратноконусовидный с «воротничком»; бор обратноконусовидный с двойной. В клинической практике обратноконусные боры применяются для обработки боковых стенок полостей, выравнивания дна кариозной полости, создания ретенционных пунктов, обработки окклюзионной поверхности, удаления пломбы из амальгамы. В зуботехнической лаборатории инструменты используются в основном для обработки ортопедических конструкций из металлов.

118

Бор колесовидный – используется для прохождения слоя твердой эмали при трепанации зуба, формировании полостей, удалении некротизированных масс при препарировании окклюзионных поверхностей, создания опорных пунктов в стенках кариозной полости (в виде насечек). Раньше их часто применяли для разрезания штампованных коронок. В зуботехнической лаборатории эти боры широко используются для обработки конструкций из металлов.

Бор грушевидный – применяется для раскрытия и расширения полостей в молярах и премолярах. Этими борами производят щадящее препарирование полости с округленными внутренними углами и необходимостью минимального иссечения твердых тканей зуба. Боры используют при обработке окклюзионной поверхности, препарировании зуба под коронку, для сглаживания граней. В зуботехнической лаборатории ими пользуются при обработке пластмасс и различных металлов.

Бор ромбовидный – производят препарирование окклюзионной поверхности боковой группы зубов, окончательную обработку и корректировку окклюзионного профиля.

Бор пулеобразный (свечковидный) –

используются для контурирования окклюзионных поверхностей из композитных материалов.

Бор пламевидный – применяется для

119

препарирования вогнутых язычных поверхностей передних зубов, закругляют кромки, обрабатывают апроксимальные и контурируют окклюзионные поверхности при рестврации композитными материалами и керамикой. Они используются для снятия фаски в придесневой области и препарирования поддесневой зоны. В зуботехнической лаборатории этими борами обрабатывают металлические конструкции, контурируют фиссуры.

Бор овальный – примеяется для препарирования окклюзионных поверхностей, выравтивания поверхностей при обработке зубов под коронку, обработке небной и язычной поверхностей, финирования поверхностей на заключительных этапах реставрации. В зубо технической лаборатории с их помощью обрабатывают все виды стоматологических материалов.

Бор линзообразный – используется для удаления пломб из амальгамы, керамических вкладок, при обработке окклюзионных поверхностей. В зуботехнической лаборатории ими обрабатывают изделия из металлов и керамики.

Маркер глубины – применяется для создания борозд нужной глубины в твердых тканях зуба, чтобы при последующей обработке зуба под коронку посредством других боров можно было быстро удалить твердую ткань зуба на

120