V_S_Bulgakov_-_konspekty_i_lektsii

жидкости; б) эластичные пластины.

Комплекты порошка с жидкостью могут быть высоко- и низкотемпературной полимеризации.

Порошок представляет собой сополимеры акриловых мономеров (метил-, этил-, бутилакрилат; гидрооксиэфиры метакриловой кислоты и др.).

Жидкость для приготовления формовочной массы бывает двух видов:

1)смесь акриловых мономеров или метилметакрилат (может содержать пластификатор – диоктилфталат или другие, а также некоторые органические растворители);

2)смесь акриловых мономеров – жидкость для быстротвердею-щих пластмасс.

Жидкость некоторых эластических материалов содержит вещества, регулирующие рост полимерной цепи. При полимеризации в. этом случае образуется полимер меньшей молекулярной массы. Снижение молекулярной массы повышает эластичность материала.

Эластичные пластины для базиса поставляются в виде бесцветных или окрашенных

врозовый цвет пластинок 100x65x1 мм для верхней челюсти и 100x65x2 мм для нижней челюсти. Оптимальной эластичности материал достигает в полости рта при 37°С.

Существенным недостатком некоторых акриловых материалов можно считать их относительно быстрое старение, проявляющееся в потере эластичности.

Поливинилхлоридные материалы

71

Поливинилхлоридные материалы выпускаются двух типов:

а) комплект порошка и жидкости; б) гель в виде тонкой лепешки,

ламинированной полиэтиленовой пленкой. Материалы обоих типов представляют собой

сополимеры винил-хлорида с другими мономерами. В качестве сополимеров могут использоваться акрилаты, винилацетат и др. Эластичность достигается за счет внешней пластификации. Полихлорвиниловые материалы лучше противостоят истиранию, чем акриловые и силиконовые. Их соединение с базисом лучше, чем у силиконовых эластомеров. Наличие в составе полихлорвиниловых композиций пластификаторов обусловливает недостатки, присущие пластмассам с внешней пластификацией (миграция пластификатора, старение).

Силиконовые материалы

Сравнение ряда эластичных материалов различной химической природы показывает существенные преимущества силиконов и, прежде всего, стабильную эластичность этих материалов при использовании их в качестве подкладки базиса зубного протеза. Кроме того, силиконовый материал холодной вулканизации весьма технологичен и позволяет изготавливать эластичную подкладку в условиях клиники, минуя

72

зуботехническую лабораторию.

Силиконовые материалы для мягких базисных подкладок представляют собой наполненные силиконовые композиции холодной вулканизации. Поставляются они в виде пасты и катализирующей жидкости. Паста упакована в металлическую тубу. В комплект материала могут входить 1–3 жидкости. Первые две – катализаторы вулканизации, третья используется как фунтовый адгезив.

Паста содержит такие компоненты, как силиконовый каучук, наполнитель, краситель. Лучшими наполнителями являются органо-кремнеземы. В качестве катализаторов используются метил-триаце-то-оксисилан, который одновременно является и сшивагентом, хелатные соединения титана и алюминия, аминосилана.

Силиконовые подкладки, обладая высокой эластичностью и способностью амортизировать жевательное давление, повышают адгезию протеза к слизистой оболочке полости рта в 4 раза, длительно сохраняют эластичность, но недостаточно прочно сращиваются с материалом базиса, имеют невысокую прочность на разрыв, плохо смачиваются, хуже противостоят стиранию, чем акриловые и полихлорвиниловые материалы. Повышение показателей механической прочности может быть достигнуто за счет выполнения и подбора каучука с оптимальной молекулярной массой и использования усиливающих наполнителей (органо-кремнезема), которые позволяют увеличить прочность на разрыв с 0,2 до

73

1,8 Н/мм2. Для улучшения связи подкладки с базисом последний перед наложением на него силиконовой части обрабатывают адгезивом. В качестве фунтового адгезива используют, например, аллигриметоксилан.

Полифосфазеновые флюорэластомеры (фторкаучуки)

Недостаток силиконовых эластомеров – слабые амортизирующие свойства, нафузка не дробится, а отражается на зубах-антагонистах. Наилучшими материалами в этом плане являются полифосфазеновые. Они долго не теряют эластичности, являются хорошими амортизаторами. Кроме того, они надежно соединяются с жестким базисом и не вбирают в себя жидкости и запахи. Однако из-за сложностей, связанных с дорогостоящей и экологически опасной технологией, выпуск этих эластомеров для стоматологии временно прекращен.

Полимерные быстротвердеющие материалы для реставрации съемных протезов

и изготовления индивидуальных оттискных ложек

Материалы для реставрации протезов

Полимеризация быстротвердеющих пластмасс не требует оборудования для нафева и может проводиться при комнатной температуре. Технология переработки таких пластмасс

74

значительно проще и быстрее. Поэтому эти материалы используются для работы в кабинете ортопеда-стоматолога и в зуботехнической лаборатории для реставрации съемных протезов при трещинах, переломах базисов, добавлении кламмера или искусственного зуба. Кроме того, они применяются для изготовления учебных пособий, различных видов шин', временных протезов и др. Порошки быстротвердеющих акриловых пластмасс содержат го-мо- или сополимер и инициатор (как правило, перекись бензоила в количестве около 1,5%). Жидкости содержат мономер или смеси мономеров, активатор и ингибитор. При замешивании материала необходимо строго соблюдать рекомендации производителя данной пластмассы, особенно касающиеся соотношения полимера и мономера. При увеличении количества мономера возрастает усадка, удлиняется время полимеризации, повышается содержание остаточного мономера и значительно снижаются прочностные показатели. При смешивании компонентов (порошка и жидкости) активатор (третичные амины, меркаптаны, производные сульфиновой кислоты) расщепляет перекись бензоила на радикалы. В результате этого инициируется реакция полимеризации, которая протекает: в течение 20–30 мин. Для ее ускорения сосуд с полимер-мономерной композицией помещают в теплую воду. После формовки массы реставрируемый протез на гипсовом основании помещают в емкость с теплой водой или в гидрополимеризатор на 10–15 миН, что

75

предотвращает чрезмерное испарение мономера из поверхностных слоев материала и способствует максимальной реализации потенциальных прочностных свойств пластмассы. Проведение полимеризации в течение 6–8 мин при давлении 5–6 атм. уменьшает пористость сжатия. После каждой реставрации протеза необходимо дезинфицировать гидрополимеризатор (вулканизатор).

Материалы для индивидуальных оттискных ложек

Индивидуальные оттискные ложки предназначены для получения функциональных оттисков при протезировании частичными и полными съемными пластиночными протезами. Для изготовления индивидуальных ложек применяют базисные, быстротвердеющие пластмассы, а также полистирол.

Облицовочные полимеры для несъемных протезов

Облицовочные полимерные материалы, окрашенные в цвета естественных зубов, применяют в качестве метода выбора при восстановлении зубов. Кроме того, к этим материалам фактически применимо большинство требований, рассмотренных ранее. В качестве облицовочных материалов в клинике, кроме керамических масс, используются композитные материалы и акриловые полимеры. Керамика, за счет своей твердости и высокой износоустойчивости, не амортизирует функциональную нагрузку. Это вызывает

76

перегрузку пародонта при замещении дефектов зубного ряда большой протяженности мостовидными протезами. В этом отношении полимерное покрытие имеет большое преимущество перед керамическим.

Облицовочные материалы на основе метилметакрилата хорошо моделируются и полируются, однако не обладают достаточной механической стойкостью при длительной нагрузке в полости рта.

Отдаленные результаты эксплуатации протезов с пластмассовой облицовкой показывают ряд недостатков. К ним относятся:

1)изменение цвета облицовки (одноцветность, нестойкость);

2)недостаточная абразивная и механическая прочность;

3)набухание пластмассовой облицовки в ротовой жидкости;

4)образование краевой щели между облицовкой и металлическим каркасом;

5)образование зубного налета на поверхности пластмассовой облицовки.

Стоматологический фарфор. Ситаллы

Фарфоровые массы и ситаллы, благодаря высокой эстетичности, широко используются в изготовлении несъемных протезов. Состав фарфора обусловливает его свойства, которые в свою очередь обусловливают его клиническое применение. Успех лечения во многом зависит от умения выбрать материал и рационально его

77

использовать.

Фарфор – белый спекшийся, просвечивающийся в тонком слое, непроницаемый для воды и газов керамический продукт, изготавливаемый из тонкой смеси каолина, кварцевого песка и полевого шпата с добавлением в случае необходимости красителей.

Ситаллы представляют собой стеклокристаллические материалы, полученные в результате термообработки определенных составов стекол.

Фарфоровые массы находят свое применение

вкачестве исходного материала для:

1)заводского изготовления стандартных искусственных зубов;

2)заводского изготовления стандартных фарфоровых коронок и заготовок для фарфоровых вкладок;

3)индивидуального изготовления фарфоровых коронок и вкладок в условиях зуботехнической лаборатории;

4)облицовки цельнолитых каркасов металлических несъемных протезов (коронок, мостовидных протезов).

Состав и структура

Свойства керамических и ситалловых материалов зависят от их структуры, химического и фазового состава, степени измельчения компонентов, температуры и продолжительности

содержащую каолин, кварц, полевой шпат и различные красители. Каолин играет роль связующего вещества, скрепляющего частицы наполнителя – кварца, образуя твердую основу фарфора, отдельные зерна которого цементируются во время обжига полевым шпатом.

Каолин – белая или светлоокрашенная глина, содержание в фарфоровой массе от 3 до 65%. Чем больше содержание каолина в смеси, тем меньше прозрачность и тем выше температура обжига фарфоровой массы. Основной частью каолина (99%) является алюмосиликат-каолинит (А12О3 • 2512О • 2Н2О). Температура его плавления 1800°С. Каолин обеспечивает механическую прочность и термическую стойкость фарфора.

Полевой шпат представляет собой безводные алюмосиликаты калия, натрия или кальция. Содержание полевого шпата в смеси достигает 60-70%. Чем больше в смеси полевого шпата, тем прозрачнее полученная фарфоровая масса. Калиевый полевой шпат называют ортоклазом (К2О • А12О3 • 6312О), натриевый – альбитом, кальциевый – анортитом. Температура плавления

– 1180–1200°С. При обжиге фарфоровой массы полевой шпат, как более легкоплавкий компонент, понижает температуру плавления смеси, образуя стекловидную фазу, в которой растворяются квкрц и каолин. Полевой шпат обеспечивает пластичность фарфоровой массы и создает блестящую глазурованную поверхность после обжига.

Кварц представляет собой оксид кремния (SiO2). Содержание кварца в фарфоровой смеси –

79

25-30%. Устойчивая при обычных условиях низкотемпературная в -модификация кварца – бесцветные кристаллы призматической формы тригональной системы. При 573°С происходит переход а-формы в b -форму, что сопровождается поглощением теплоты и увеличением объема. Кварц тугоплавок, температура его плавления 1710°С. В процессе обжига кварц увеличивает вязкость расплавленного полевого шпата. При температуре 870-1470°С кварц увеличивается в объеме на 15,7%, снижая усадку фарфоровой массы. Кварц уменьшает усадку и хрупкость фарфора, придавая керамическому изделию твердость и химическую стойкость.

Красителями обычно являются оксиды металлов. Они окрашивают фарфоровые массы в различные цвета, свойственные естественным зубам.

По своим свойствам стоматологические фарфоры близки к стеклам, поскольку также характеризуются изотропной структурой. Они представляют собой переохлажденные жидкости и вследствие высокой вязкости могут сохранять стеклообразное состояние при охлаждении без заметной кристаллизации. Стоматологические фарфоры могут переходить из твердого состояния в жидкое и наоборот без образования новой фазы.

Стекла не имеют собственной температуры плавления, а характеризуются интервалом размягчения. Фарфор образуется в результате сложного физико-химического процесса при высокой температуре. Так, при температуре 1100-1300°С калиевый шпат превращается в

80