Промежность, Perineum
Промежность, perineum, – пространство ромбовидной формы, заполненное поперечнополосатой (произвольной, скелетной) мускулатурой и фасциями.
Вершины ромба:
Спереди – нижний край лобкового симфиза;
Сзади – копчик;
По бокам – седалищные бугры.
Границы идут от лобкового симфиза по нижним ветвям лобковых костей, затем ветвям седалищных костей до седалищных бугров. Сзади проводим по крестцовобугорной связке, ligamentum sacrotuberale, или по большой ягодичной мышце, m. gluteus maximus. Проводим linea biischiadica, соединяющую два седалищных бугра. Эта линия делит промежность на два треугольника: передний – мочеполовая диафрагма, diaphragma urogenitalis; и задний – тазовая диафрагма, diaphragma pelvis, или «анальную область», regio analis. Эти треугольные области лежат под углом друг к другу (угол тупой, но приближается к прямому): diaphragma urogenitalis лежит более фронтально, а diaphragma pelvis – более горизонтально.
Мышцы обоих диафрагм белятся на поверхностные и глубокие. |
|
|
||
Мышцы мочеполовой диафрагмы: |
|
|
||
Поверхностные мышцы мочеполовой диафрагмы: |
|
|
||
|
Поверхностная поперечная мышца промежности, m. transversus perinei |
|
|
|
|
superficialis – идёт от седалищных бугров к сухожильному центру |
|
|
|
|
промежности, centrum tendineum perinei. Здесь у женщин прикрепляется |
|
|
|
|
перегородка, отделяющая влагалище от прямой кишки. Хирурги называют |
|
|
|
|
её апоневрозом Денонвилье; |
|
|
|
|
Седалищно-пещеристая мышца, m. ishiocavernosus – прикрепляются к |
|
|
|
|
нижним ветвям лобковых костей и к пещеристым телам и клитору. |
|
|
|
|
Препятствует оттоку крови из пещеристых тел; |
|
|
|
Луковично-губчатая мышца, m. bulbospongiosus – у женщин она |
|
|
||
|
значительно отличается и называется суживающей влагалище, m. constrictor |
|
|
|
|
cunni. Способствует эякуляции, а у женщин – обеспечивает спазмирование |
|
|
|
|
влагалища. Одним из проявлений моносимптомных неврозов является |
|
|
|
|
вагинизм – непроизвольное спазмирование данной мышцы; |
|
|
|
Глубокая мышца мочеполовой диафрагмы: |
|
|
||
Глубокая поперечная мышца промежности, m. transversus perinei profundus |
|
|
||
|
– в отличии от поверхностной мышцы фактически представляет собой |
|
|
|
|
пластинку. Когда мочеиспускательный канал прободает в эту мышцу, её |
|
|
|
|
циркулярные волокна и образуют m. sphincter urethrae; |
|
|
|
Мышцы диафрагмы таза: |
110 |
|||
Поверхностные мышцы диафрагмы таза: |
||||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мышца копчика, m. coccygeus – рудимент у человека, отвечает за движения хвоста у животных;
Наружный сфинктер ануса, m. sphincter ani externus;
Глубокая мышца диафрагмы таза:
Мышца, поднимающая задний проход, m. levator ani – препятствует пролапсу (выпадению) прямой кишки.
Фасции промежности.
В мочеполовой диафрагме называют три фасции, а в тазовой – две.
Мочеполовая:
1.Главным отличием является наличие поверхностной фасции промежности, fascia perinei superficialis. Она является как бы продолжением поверхностной фасции со стороны живота и бедра.
2.Musculus transversus perinei profundus уже покрыт нижней фасцией мочеполовой диафрагмы, fascia diaphragmatica urogenitalis inferior. Является главным образом продолжением fascia lata бедра.
3.Сверху m. transversus perinei profundus покрыта верхней фасцией мочеполовой диафрагмы, fascia diaphragmatica urogenitalis superior. Продолжение endoabdominalis.
Тазовая диафрагма имеет фасции:
1.Верхнюю фасцию диафрагмы таза, fascia diaphragmatica pelvis superior – продолжение fascia endoabdominalis;
2.Нижнюю фасцию диафрагмы таза, fascia diaphragmatica pelvis inferior – продолжение fascia lata и fascia glutei.
Седалищно-анальная ямка, fossa ischioanalis, расположена между диафрагмой таза и седалищными буграми по сторонам от заднего прохода. Она заполнена сосудами, нервами и прямокишечно-заднепроходными лимфатическими узлами, noduli lymphatici anorectelis.
111