- •Предисловие
- •Зайченко Александр Анатольевич
- •Спланхнология.
- •План описания органов в разделе спланхнология.
- •Области живота
- •Пищеварительная система. Systema digestorium
- •Полость рта, Cavitas oris
- •Содержимое полости рта
- •Глотка, Pharynx
- •Лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера.
- •Мышцы глотки.
- •Акт глотания.
- •Зубы, Dentes
- •Классы зубов.
- •Поверхности зуба и признаки зуба:
- •Зубные формулы.
- •Рост зубов.
- •Прикусы.
- •Пищевод, Oesophagus
- •Топография.
- •Сужения пищевода.
- •Строение пищевода.
- •Желудок, Gaster aut Ventriculus
- •Топография.
- •Строение желудка.
- •Формы желудка.
- •Тонкая кишка, Intestinum tenue (греч. enteron)
- •Двенадцатиперстная кишка, Duodenum
- •Топография.
- •Варианты положения внутренних органов относительно висцерального листка брюшины:
- •Строение двенадцатиперстной кишки.
- •Формы:
- •Тощая кишка, Jejunum, и Подвздошная кишка, Ileum.
- •Топография.
- •Строение органа.
- •Толстая кишка, Intestinum crassum
- •Топография.
- •Строение толстой кишки.
- •Печень, Hepar
- •Топография.
- •Внутреннее строение печени.
- •Желчный пузырь, Vesica fellea
- •Поджелудочная железа, Pancreas
- •Топография.
- •Брюшная полость, Cavitas abdominalis
- •Сумки, синусы, каналы, ямки.
- •Дыхательная система, Systema respiratorium
- •Нос, Nasus externus
- •Полость носа, Cavitas nasi
- •Гортань, Larynx
- •Топография.
- •Внутреннее строение гортани.
- •Механизм голосообразования.
- •Трахея, Trachea
- •Топография.
- •Строение трахеи.
- •Трахеотомия.
- •Бронхиальное дерево, Arbor bronchialis. Лёгкое, Pulmonis. Альвеолярное дерево, Arbor alveolaris
- •Строение альвеолярного дерева.
- •Плевра.
- •Топография.
- •Пункция плевральной полости.
- •Средостение, Mediastinum
- •Мочевые органы, Organa urinaria
- •Почка, Ren (греч. nephros)
- •Топография.
- •Фиксирующий аппарат почки.
- •Внутренне строение почки.
- •Экскреторное дерево почки.
- •Внутреннее строение почки и нефрона, образование мочи.
- •Мочеточники, Ureter
- •Топография.
- •Строение мочеточника.
- •Сужения мочеточника.
- •Мочевой пузырь, vesica urinaria
- •Топография.
- •Внутреннее строение мочевого пузыря.
- •Женский мочеиспускательный канал, urethra feminina.
- •Половые органы, Organa genitalia
- •Мужские половые органы, Organa genitalia masculine
- •Яичко, Testis (греч. Orchis, Didymis)
- •Внутреннее строение яичка.
- •Внешнее строение полового члена.
- •Внутреннее строение полового члена.
- •Мужской мочеиспускательный канал, urethrae masculina.
- •Аномалии мужских половых органов
- •Внутреннее строение яичника.
- •Внутреннее строение.
- •Внутреннее строение матки.
- •Внутреннее строение влагалища.
- • Мышцы мочеполовой диафрагмы:
- • Мышцы диафрагмы таза:
- •Фасции промежности.
Полость гортани.
У взрослого человека имеет форму песочных часов, у детей – воронкообразная.
Выделяют три участка:
1.Преддверие, vestibulum, – верхний расширенный участок гортани, начинающийся от входа в гортань, aditus laryngis, и ограниченный снизу преддверными складками, plicae vestibulares. Между этими складками располагается преддверная щель, rima vestibuli.
2.Голосовая часть, glottis, – суженный участок, ограниченный сверху преддверными, plicae vestibulares, а снизу – голосовыми складками, plicae vocales.
3.Подголосовая полость, cavitas infraglottis, – нижний
расширенный участок гортани, переходящий в трахею и ограниченный сверху голосовыми складками, plicae vocales, между которыми голосовая щель, rima vocalis.
В голосовой части, glottis, по бокам располагаются желудочки гортани, ventriculi laryngis. Их слизистая обладает большим количеством слизистых желёз, секретом которых увлажняется tunica mucosa гортани. Кроме того они выступают в роли резонаторов при голосообразовании.
Возрастные и полловые особенности особенности:
У детей преддверие, vestibulum, широкое, а подголосовая полость, cavitas infraglottis, сравнительно узкая, что и объясняет воронкообразную форму. Кроме того, сама гортань у детей располагается выше, чем у взрослых (чем меньше возраст – тем выше). В пубертатном возрасте под влиянием половых гормонов (тестостерон) у
мальчиков увеличивается на 2⁄3, тогда как у девочек (эстроген) она – всего на 1⁄3; у
мальчиков изменяется угол между пластинами щитовидного хряща на более острый. В связи с этим, у мальчиков происходит мутация голоса. У мужчин голосовые складки длинные и толстые, а у женщин короткие и тонкие.
Механизм голосообразования.
Голосообразование происходит на выдохе. Существует обратный вариант голосообразования – реверссивное, как например первый вдох новорожденного, воспринимающийся всеми как крик.
В самые первые моменты голосообразования голосовые связки и складки сближены, т.е. rima vocalis aut glottidis закрыта. В следствие с этим, воздух накапливается в cavitas infraglottica. Когда давление воздуха превышает критическое (превышает напряжение голосовых связок), воздух с силой прорывыется через голосовую щель. Голосовые связки колеблются в горизонтальной плоскости. Их
65
колебания обеспечиваются не только под влиянием давления воздуха, но и при работе мышц гортани. От амплитуды колебания голосовых связок и складок зависит сила голоса, а от частоты – высота голоса.
Логопеды используют понятие «надставная труба» для обозначения комплекса органов и образования, лежащих выше голосовых связок гортани. Тембр голоса – неповторимый индивидуальный оттенок, зависит от ситемы резонаторов надставной трубы. Первые из резонаторов – желудочки гортани. Остальные резонаторы по порядку прохождения звуковой волны: преддверие гортани, затем гортанная часть глотки, ротовая часть глотки, носовая часть глотки, полости рта (собственная и преддверие) и полости носа, в том числе околоносовые пазухи. Таким образом, тембр голоса имеет прямую зависимость от формы и размеров полостей «надставной трубы».
В rima vocalis aut glottis можно выделить перепончатую часть, pars membranacia, (между связками) и, pars cartilaginea (между processus vocalis cartilagines arytenoideae).
Когда pars membranacea сомкнута, между голосовыми отростками присутствует небольшое треугольное пространство. Воздух проходит через эту щель и трётся о голосовые связки, которые не колеблются.
Иногда голос даёт «фальцет». Слизистая, образуящая plica vocalis немного свисает над краем ligamentum vocale. Она начинает совершать вртикальные движения, что обуславливает «фальцет», голос «даёт петуха» или «срывается». Звучание фальцета можно назвать «хриплым». Один из патологических процессов – образование бугорков крикунов по краям голосовых складок вследствие напряжённое вокализации. Часто такие процессы имеют профессиональный характер, в частности, у преподавателей.
66