Поджелудочная железа, Pancreas
Поджелудочная железа, pancreas, является второй по величине пищеварительной железой и представляет собой железу смешанной секреции. Эндокринная часть вырабатывает инсулин (островки Лангерганса), а экзокринная часть – сок поджелудочной железы, который поступает по ductus pancreaticus в просвет поджелудочной железы, принимая участие в пищеварении.
Выделяют следующие части: головка, caput pancreatis; тело, corpus pancreatis; и хвост, cauda pancreatis. Длина поджелудочной железы составляет 16-22 см, ширина (в области головки) 3-9 см, толщина 2-3 см; масса 70-80 г.
Топография.
Голотопия: Проецируется в regio epigastrica propria и regio hypochondriaca sinistra.
46
Скелетотопия: Лежит на уровне второго поясничного позвонка (L2), но лежит косо – головка ниже, а хвост выше. Примерно треть её лежит правее позвоночного столба.
Синтопия: Лежит ретроперитонеально (вариант экстраперитонеального положения), брюшиной покрыта только передняя часть, где она пересекается брыжейкой поперечной ободочной кишки, mesocolon transversum. Двенадцатиперстная кишка обхватывает головку поджелудочной железы в виде подковы слева. Желудок расположен кпереди. Задняя поверхность тела примыкает к брюшной аорте, чревному сплетению, к левой почечной вене, левее – к левому надпочечнику и почке. Хвост достигает висцеральной поверхности селезёнки.
Различают переднюю и заднюю поверхности поджелудочной железы, facies anterior et posterior, а на теле – три края: передний, верхний и нижний, margo anterior, superior et inferior. При переходе головки в тело железа суживается, образуя шейку, collum pancreatis. Правая, примыкающая к головке часть тела, выступает вперёд и кверху, образуя сальниковый бугор, tuber omentale.
Экзокринная часть образует междольковые протоки, которые сливаются в поджелудочный и добавочный протоки, которые открываются в 12-перстную кишку на papilla duodeni major и papilla duodeni minor соответственно. Добавочный проток лишь в 33% случаев открывается самостоятельно на малом сосочке 12-перстной кишки, чаще сливается с главным протоком.
Возрастные особенности: Поджелудочная железа новорождённого имеет очень малые размеры, длина её 4-5 см, масса – 2-3г. К 3-4 месяцам жизни масса увеличивается вдвое, к 12 годам – до 30 г. Относительно подвижна.
Аномалии поджелудочной железы:
1.Агенезия и аплазия – несовместимы с жизнью.
2.Удвоение поджелудочной железы с отдельными выводными протоками.
3.Добавочная поджелудочная железа – образуется в стенке 12-перстной кишки, желудка, желчного пузыря, на поверхности селезенки.
4.Кольцевидная форма, которая охватывает двенадцатиперстную кишку и вызывает сужение её просвета.
47