6 курс / Судебная медицина / Судебно_медицинское_исследование_повреждений_рубящими_орудиями

Исследуя раневой канал в веществе мозга, можно обна­ ружить в глубине его или волосы, занесенные в рану ору­ дием, или же отдельные костные фрагменты. Чаще всего такое внедрение инородных частиц в вещество мозга проис­ ходит соответственно месту погружения в рану пятки или носка топора, что было проверено нами при экспериментах. Эти инородные частицы способствуют проникновению инфек­ ции вглубь мозга, что составляет серьезную угрозу для

жизни раненого. В одном случае вглубь мозгового вещества был внедрен костный отломок, который в дальнейшем пов­ лек за собой развитие абсцесса мозга, сопровождавшегося вентрикулитом и базальным гнойным менингитом. Отломок был удален путем хирургического вмешательства, однако через полтора месяца после ранения пострадавший погиб.

Рубленые раны головы весьма часто сопровождаются яв­ лениями сотрясения и ушиба голо-вного мозга, выраженность которых зависит от силы удара и остроты орудия. Более ту­ пые орудия вызывают и более сильные явления ушиба. Если применяется острозаточенный топор, то признаки сотрясения или ушиба могут отсутствовать (А. С. Игнатовский—1892, А. Понсольд— 1950 и др.). При действии затупленных рубя-

60

щих орудий подчас приходится наблюдать и обширные пов­

чаев повреждения рубящими орудиями приходятся на масси­ вы мягких тканей, толщина которых может быть столь вели­ ка, что орудие рассекает мышцы и фасции, «о не достигает подлежащих тканей.

Разрубы, имеющиеся на фасциях, достаточно хорошо отражают ровность лезвия орудия, а форма концов (углов) их повреждений соответствует положению орудия при ударе. Так, если топор действовал своей средней частью, то конец разруба фасции будет острым, а при погружении носка или пятки он имеет П-образную форму или же обладает допол­ нительным надрывом.

При исследовании острых углов с помощью стереомикроскопа обычно можно увидеть нежные тканевые перемычки, которые соединяют края повреждения фасции непосредст­ венно в конце разруба.

При повреждениях мышц, несмотря на то, что иногда бывает достаточно хорошо выражена плоскость их рассече­ ния, при стереомикроскопическом исследовании видно, что они представляют собой поверхности не совсем ровные, а облада­ ющие многочисленными выступами и западениями.

Соответственно месту погружения пятки или носка топо­ ра разрывы мышечной ткани и разволокнение отдельных участков более резко выражены и заметны при осмотре не­ вооруженным глазом. У острого угла разрывы и разволокнеяия имеются в меньшем количестве. Если раневой канал в мышце в том месте, где он образован за счет действия конца лезвия топора (носок, пятка), отвесно углубляется, то про­ тивоположный угол раны углубляется лишь постепенно и его пологость отчетливо заметна.

Нужно отметить, что кожа и подкожная клетчатка после ранения в силу некоторой сократимости надвигаются на по­ вреждение мышцы и поэтому для того, чтобы выявить поло­ гость конца раны, следует кожу вместе с подкожной клетчат­ кой отодвинуть в сторону, после чего можно заметить, как раневой канал наклонно уходит вглубь.

Непосредственно на дне раневых каналов в мышцах всег­ да можно видеть перемычки, соединяющие стенки раны.

Необходимо упомянуть еще об одной возможности строе­ ния углов рубленой раны. Если удар нанесен по массиву мягких тканей таким образом, что носок топора движется, опережая клин его и рассекая кожу в начале раны, то кож­ ный угол приобретает острую форму. Однако отступя от не­ го, соответственно месту погружения клина в толщу мягких тканей, там, где начинается разруб фасции и мышц, прояв-

61

Г Л А В А I V

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О РУБЛЕНЫХ РАНАХ, ОБНАРУЖИВАЕМЫХ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ТРУПОВ, И О СОВРЕМЕННОМ СОСТОЯНИИ ИХ ЭКСПЕРТИЗЫ

Содержание настоящей главы составляет общая характе­ ристика рубленых ран, встречающихся при еудебномедициноком исследовании трупов. Для этого мы проанализировали особенности 701 повреждения рубящими орудиями.

Время и а с т у п л е н и я смерти. Об опасности рубле­ ных ран можно судить по показателям таблицы № 1, отража­ ющей ороки наступления смерти при этом виде повреждений.

Таблица J

В абсолютном большинстве случаев смерть наступала не­ посредственно на месте происшествия, что указывает на ис­ ключительную тяжесть повреждений. В 26 случаях пострадав­ шие были доставлены в лечебные учреждения, но погибли в те­ чение первых часов после оказания им медицинской помощи. Лишь 6 человек прожили несколько дней. Наиболее продол­ жительный срок жизни раненых составил 14 дней. (Проанали­ зированы лишь случаи летальных исходов при ранениях).

К о л и ч е с т в о р ал пр и п о в р е ж д е н и я х рубящи -

М

ми о р у д и я м и . Как правило, приходилось встречаться не с единичными, а с множественными повреждениями. Часть по­ вреждений причинялась во время борьбы. Однако обычно рубленые раны наносились неожиданно, и поэтому признаков самообороны не обнаруживалось.

В таблице № 2 приведены данные, характеризующие числэ повреждений в каждом изученном нами смертельном исходе.

Таблица 2

Количество ран при смерти от повреждения рубящими орудиями

ставили раны, нанесенные в количестве 5—10. Если суммиро­ вать случаи, когда число имеющихся повреждений колебалось от 3 до 15, то их количество составит 90 случаев из 157.

Не встречалось наблюдений, когда посторонней рукой на­ носилось бы более 30 повреждений.

У 4 покончивших самоубийством были найдены множест­ венные раны (более 100) различных размеров и глубины.

Часто рубленые раны сочетались с иными повреждениями. Так, из 157 случаев вскрытий трупов, когда обнаруживались рубленые раны, в 66, кроме того, встречались повреждения иного характера. В 60 наблюдениях имелась тупая травма, а в четырех из них третьим видом дополнительных повреждений были колото-резаные раны.

В 2 случаях, помимо рубленых ран, имелись огнестрельные повреждения, в 2 — резаные раны, в 1 —колото-резаные (кро­ ме вышеуказанных 4) и в 1 случае имелось сочетание рубле­

актах судебномедицинских вскрытий. Оказалось, что о точ­ ном расположении некоторых повреждений, вследствие де­ фектного описания, трудно судить. Четкое описание ранений имелось лишь в 661 'случае.

64

'1) Каким именно, в 'частности рубящим ли, орудием нане­ сены повреждения?

2)Какими свойствами (форма, размеры, степень остроты) обладало орудие?

3)Не нанесено ли повреждение данным конкретным эк­ земпляром орудия?

4)Сколько ударов рубящим орудием было нанесено?

5)Если ударов было несколько, то в какой последователь­ ности они наносились?

6)Каким было положение орудия и направление его дви­ жения при каждом ударе?

7)Посторонней или собственной рукой нанесены обнару­ женные повреждения?

8)Если раны причинены посторонней рукой, то каково бы­ ло взаиморасположение ударявшего и пострадавшего?

9)Какова была картина происшедшего, исходя из судеб­ номедицинских данных?

Таковы возможности. В действительности же эксперты ча­ ще всего ограничиваются лишь определением вида орудия и установлением причины смерти, которая, как правило, и без того не вызывает сомнений, сводясь к грубым разрушениям жизненно важных органов. Остальные же вопросы, представ­ ляющие наибольший интерес для следственных органов, не на­ ходят разрешения. В чем причина создавшегося положения? Прежде всего в недостаточной разработке этого вида судеб­ но-медицинской экспертизы, вследствие чего эксперты не уме­ ют «заставить говорить» морфологические детали поврежде­ ний, а следователи не знают вопросов, разрешения которых они вправе требовать от экспертизы.

Создался «заколдованный круг», при котором следовате­ ли не задают вопросов экспертам потому, что не знают воз­ можностей экспертизы, а эксперты не занимаются дальней­ шей разработкой изучения данного вида повреждений, так как и без того их заключения удовлетворяют запросам след­ ствия. Аналогичное положение сложилось и в отношении ряда других экспертиз, методика которых значительно более разработана. Эксперты в своих заключениях ограничива­ ются определением лишь причины смерти и ориентировоч­ но — вида травмирующего предмета. Ответы же на иные во­ просы можно встретить лишь в тех случаях, когда их задают следственные органы, что происходит сравнительно редко.

Мы полагаем, что эксперт всегда должен разрешать все возможные для данного случая вопросы, характеризующие обстановку происшествия, независимо от того, фигурируют ли они в постановлении следователя. Такая экспертиза поможет следователю, подчас открывая для него новые возможности.

Изученный нами материал свидетельствует о том, что даже в столь ответственных случаях, как убийства и самоубийства

66

позе, в которой был обнаружен труп, о состоянии и располо­ жении окружающей его обстановки, о следах крови, об орудии и его свойствах и пр.

Чаще всего «обстоятельства дела» представляют собой упрощенную фабулу случаев, иногда с указанием на характер взаимоотношений действующих лиц. Если смерть пострадав­ шего наступает не на месте (Происшествия, а в лечебном уч­ реждении, где уже была заведена история болезни, то «обсто­ ятельства дета» представляют собой чаще всего выписку из этой истории болезни. Лишь в 2 актах мы обнаружили ссылку на протоколы осмотра места происшествия и соответствующие выписки. Отсутствие в «обстоятельствах дела» подобных за­ писей является серьезным дефектом, затрудняющим трактов­ ку случая и составление заключения.

Вместе с тем очевидно и то, что материалы осмотра места обнаружения трупа имеют значение для экспертизы только в тех случаях, когда исследователь ставит своей целью «восста­ новление картины происшествия». Так как в большинстве экспертиз этот вопрос не разрешается, то и отсутствие соот­ ветствующих данных в вводной части актов становится более понятным.

Что касается описательной части актов, то иногда она была чрезвычайно подробна, а иногда весьма кратка. При излишней подробности описания общая характеристика раны тонула в массе деталей, и у читателя не создавалось впечатления о по­ вреждении в целом. Излишняя краткость чаще всего выража­ лась подменой описаний определениями («рубленая рана»— без указаний на ее свойства), или ссылками на «такое же» повреждение.

Знакомясь с описанием повреждений, мы пришли к выво­ ду, что не следует требовать «фотографического» описания повреждений. Эксперт должен знать, что именно в поврежде­ нии имеет судебномедицинское значение, и только тогда он сумеет составить правильно его описание. Если же эксперт пытается описать то, что он видит, но не может оценить, то при всей старательности им будут пропущены мелкие, но под­ час весьма важные для понимания случая детали.

Однако может возникнуть вопрос: как быть в тех случа­ ях, когда эксперт не предусмотрел сразу значения той или иной морфологической детали и ее важность стала очевидной лишь впоследствии — при составлении заключения или даже при повторной экспертизе. Может быть подробное описание всего того, что видел, но не оценил должным образом эксперт, сможет выручить? Ни в коем случае. Если вскрывший не по­ нимает значения той или иной особенности, то он и не опишет ее в акте. В таких случаях помощь могут оказать только фото­ графии и схемы, прилагаемые к акту судебномедицинского исследования,

68

употребление еще распространено не повсеместно и не являет­ ся обязательным. Обычно для составления схем повреждений используются контурные изображения частей человеческого тела, заранее отпечатанные на таблицах. В последнее время в некоторых экспертных организациях схемы прикладывались ко всем актам вскрытий трупов лиц, погибших от рубленых ран; в других они имелись лишь в части актов, в иных сов­ сем не встретились.

Фотографии являются самостоятельным документом, ко­ торый лишь в некоторой степени может заменить схематиче­ ские изображения. Они прилагаются к актам еще реже, чем схемы. Фотоснимки могут быть использованы экспертом для: 1) получения изображения общего вида трупа или поврежден­ ной области, которое отражает расположение, взаимоотноше­ ние и общую форму ран; 2) получения изображения частных деталей повреждений — отдельных ран, их групп или же уча­ стков; 3) исследовательских целей.

В настоящее время фотоснимки применяются экспертами, вскрывающими трупы с рублеными ранами, только для полу­ чения изображения общего вида повреждений. Некоторые снимки делаются с невыгодных точек, что не дает возможно­ сти использовать их с целью дополнения описательной части актов. Рассматривая такие снимки, нельзя получить представ­ ления о размерах ран (из-за неправильных проекций), об отношении их к анатомическим точкам и тем более о тех морфологических деталях, которые имеют значение для су­ дебномедицинской трактовки случая. Эксперты поручают Фо­ тографирование трупа кому-либо, не продумывая и не уста­ навливая лично точки съемки.

Иногда общие снимки делаются ПРИ ВСКРЫТОМ трупе, при­ чем секционные разрезы видоизменяют повреждения и обес­ ценивают фотографии. Фотоснимки чагтных деталей и приме­ нение исследовательской фотографии встретилось нам только в 2 случаях, на которых мы будем подробнее останавливаться ниже.

Все же нужно сказать, что за последнее время иллюстрация аудебномедипиноких актов фотографиями резко увеличилась.

Н е д о с т а т к и о п и с а т е л ь н о й ч а с т и а к т о в . Если исходить из требований, соответствующих уровню современ­ ных учебников и методических указаний, то многие акты (осо­ бенно последних лет) нужно признать вполне удовлетвори­ тельными. Однако, если исходить из возможностей, определя­ емых нашим исследованием, то описание ран почти в боль­ шинстве актов следует признать неполноценным.

Описание краев кожных рая—их ровности, прямолиней-

69