6 курс / Судебная медицина / Судебно_медицинское_исследование_повреждений_рубящими_орудиями

Водном из случаев труп пр. Е. был обнаружен висящим

впетле. Рядом на полу находился окровавленный топор. На кожных покровах головы трупа имелось 28 поверхностных ран, а на костях свода черепа 19 насечек, повреждающих лишь наружную костную пластинку.

Описания аналогичных случаев можно найти и в литера­ туре (Ф. Хольцер — сочетание с утоплением, Ф. Нейрейтер — с отравлением щелочью и др.).

Опираясь на все признаки, судебномедицинский эксперт всегда имеет возможность установить, собственной или по­ сторонней рукой нанесены повреждения, найденные на трупе.

При ударах, нанесенных посторонней рукой, повреждения глубоки и имеют различную локализацию. Направление ран и свойства их концов зависят от взаимоположения постра­ давшего и нападавшего, причем при изменении этого взаимоположения они также меняются. Встречаются призна­ ки самообороны, чаще всего ^в виде разрубов и надрубов рук, возникающих при попытке защититься от ударов.

Таким образом, дифференциальная диагностика не долж­ на вызвать у эксперта особенных затруднений. Те случаи, которые нам удалось изучить, подтверждают это положение.

В судебномедицинских актах чаще всего вывод экспер­ тов о применении рубящего орудия был верным. Однако, как правило, не приводилось его обоснований, что представляет существенный дефект экспертизы.

Встречались и некоторые ошибки при обосновании дан­ ного вывода. В одном заключении было указано, что множе­ ственность, глубина и локализация повреждений «дают пра­ во допустить, что они нанесены посторонней рукой». В чис­ ле ранений имелись разрубы затылочной области длиной 10 см. Мы полагаем, что столь неуверенная формулировка была неуместна. Следовало категорически указать на дей­ ствие посторонней руки.

Отсутствие ошибок в диагностике нанесения смертельных повреждений собственной рукой отчасти связано с редкостью подобных случаев.

Среди наших наблюдений в одном была допущена ошиб­ ка, повлекшая за собой серьезные последствия. Остановимся на нем более подробно.

Эксперт, проводивший первичное исследование трупа гр. О., записал следующее: «На шее зияющая рана, распола­ гающаяся в поперечном направлении, проникающая до шей­ ного отдела позвоночника с расслоением черпаловидных хрящей, полным пересечением трахеи и пищевода. В лобнотеменной области раны счетом 10, длиною от 4 до 8 см. В лоб­ ной области справа на границе волосистой части имеется еще один рубец, размером 1,5 или 2 см. Раны расслаивают кожу и подкожную клетчатку, где обнаруживаются множе-

160

ствеюные дефекты костной ткани. Лобная кость 'повреждена; дефект ее проникает до мозговых оболочек. Оболочки мозга не повреждены. В правой височной области кровоподтек че­ тырехугольной формы, размером 4x6 см. Левая теменная кость со множественными, непроникающими дефектами. Со­ держимое полости черепа без изменений.

На основании исследования места происшествия и вскры­ тия трупа прихожу к заключению: кровоподтек, располагаю­ щийся в правой височной области, нанесен при жизни ту­ пым орудием, по-видимому, обухом топора. Множественные ранения черепа нанесены режущим предметом (острием то­ пора). Рана, нанесенная на передней поверхности шеи с рас­ сечением трахеи, пищевода и всех тканей до позвоночника, на­ несена острорежущим предметом (бритва). На обнаружен­ ных костных дефектах в лобном отделе три рубца распола­ гаются в поперечном направлении.

На основании всех этих данных прихожу к выводу: были нанесены ранения черепа с последующим пересечением тра­ хеи и пищевода. Смерть насильственная и Относится к слу­ чаю убийства».

Заключение эксперта было положено в основу обвинения жены О. в убийстве мужа. Через некоторое время после то­ го как она была заключена под стражу, ввиду упорного от­ рицания вины, произведена эксгумация и повторное вскры­ тие трупа. При этом установлено следующее: «На кожных покровах головы лобно-теменной области имеются множест­ венные раны, расположенные в продольном направлении го­ ловы, не поддающиеся подсчету... В задней части темени яс­ но различимы 15 ран, проникающие до кости, длиною от 6 до 1 см. Некоторые из них разделены перемычками шири­ ной в 0,5—0,3 см. В передней части лобной области разли­ чимы концы пересеченных ран длиной от 4 до 1 см. Все раны имеют ровные края и острые углы. На шее — поперечная рана, расположенная выше щитовидного хряща, с ровными, гладкими краями, острыми концами. У правого конца раны имеется поверхностный надрез длиной 1 см. Концы черпаловидных хрящей полностью отделены, пищевод перерезан, края разрезов ровные, гладкие. Левая сонная артерия цела, правая перерезана полностью...

На лобной и теменных костях по средней линии имеется около 60 поверхностных насечек на наружной пластинке че­ репа, часть из них проникает до губчатого вещества, линей­ ной формы, длиною от 4 до 0,5 см, расположенных в про­ дольном направлении черепа. Насечки частью соединяются между собой, наиболее густо расположены в средней части лобной кости и в теменных близ стреловидного шва. Между насечками местами имеется отслойка наружной пластинки. В лобной кости соединившиеся множественные насечки об-

разуют дефект треугольной формы, размерами 2,5X0,9 смг проникающий в полость черепа на участке 0,6X0,3 см. По средней линии на лобной кости между линейными насечками; имеются три косо-поперечных поверхностных насечки разме­ рами по 1x0,2 см с отслойкой надкостницы. Твердая мозго­ вая оболочка цела...

Заключение: Повреждения на голове нанесены остро-ру­ бящим оружием, судя по форме ран, они нанесены лезвием и углом топора. Рана на шее нанесена остро-режущим предме­ том— бритвой. Рана нанесена слева направо, почти горизон­ тально. Множественность ран на голове, их место расположе­ ния, направления и незначительная глубина указывают на то, что они нанесены самим покойным и по своему характе­ ру не являются смертельными. Характер и направление раны на шее свидетельствуют о том, что она также нанесена ру­ кой самого покойного, по своему свойству является смер­ тельной и в данном случае послужила причиной смерти.

На основании вышеизложенного следует заключить, что данная смерть насильственная. Повреждения у О. по своим свойствам характерны для самоубийства.

Заключение, выданное врачом-экспертом Р., является не­ обоснованным и неправильным».

Несмотря на некоторые неточности второго описания (не описаны П-образные передние углы повреждений, следы скольжения и пр), принципиально экспертиза проведена правильно. Обвиняемая была освобождена.

Данный случай не представлял какой-либо диагностиче­ ской сложности. Экспертная ошибка была связана с недо­ статочными познаниями врача.

Определенную сложность в отношении диагностики -могла представить экспертиза по поводу смерти гр. Г. На голове трупа, обнаруженного в подвале, находился белый шерстя­ ной платок с шестнадцатью щелевидными повреждениями длиной от 1 до 7 см, расположенными в различных направ­ лениях— параллельно и под углом друг к другу. На коже лба и волосистой' части головы имеюсь 12 ран, каждой из которых соответствовало повреждение костей черепа. Из. всех ран 11 не проникали в полость, имея на наружной пла­ стинке размеры не превышающие 33 мм, и лишь одна дли­ ной 38 мм проникала в полость черепа, повреждая твердую мозговую оболочку. В веществе Варолиева моста обнару­ жены кровоизлияния, в мозговых желудочках — кровянистая жидкость.

Несмотря на множественность и поверхностность рубле­ ных ран, они были нанесены не собственной рукой, а посто­ ронней. Это с несомненностью доказывается различной на­ правленностью ран, силой ударов, вызвавших явления уши­ ба мозга, не свойственные действию собственной руки, и,, наг

162

реждается при смертельных ранениях рубящими орудиями. Кроме того, морфологические особенности рубленых ран го­ ловы позволяют разрешать максимальное количество вопро­ сов, интересующих эксперта. Этому способствует то, что между кожей и костями свода черепа находится лишь незна­ чительный слой'мягких тканей, вследствие чего морфологи­ ческие особенности концов и краев повреждений становятся выраженными наиболее ясно. Повреждения свода костей че­ репа, обладающих наружной и внутренней компактными пластинками, между которыми находится губчатое вещество, достаточно хорошо отражают механизм действия рубящего орудия и его свойства. Твердая мозговая оболочка, и веще­ ство мозга также помогают судебномедицинекому эксперту установить механизм возникновения повреждения. Различ­ ный характер повреждаемых тканей (кожа, кость, мозговая

дование трупа начинается с общего ориентировочного осмот­ ра всех повреждений, позволяющего эксперту наметить даль­ нейший план действий и облегчающего последующее, более детальное изучение.

Установив локализацию рубленых ран. нужно осмот­ реть волосяной покров по их краям, помня, что для действия

164

рубящего орудия характерно пересечение в одной плоскости. Заметив, каково направление роста волос по отношению к ране и на каком из ее краев располагаются пересеченные волосы, одну из прядей перевязывают близ корня, отрезают и помещают в конверт с надписью, означающей, к какому повреждению эта прядь относится. В дальнейшем при необ­ ходимости волосы могут быть подвергнуты микроскопиче­ скому исследованию, которое помогает, в частности, решать вопросы о степени остроты орудия.

После осмотра волос их необходимо выстричь.

Следует отметить, что ни в одной из изученных нами экспертиз не удалось обнаружить указаний на предваритель­ ное удаление волос перед осмотром 'повреждений. Между тем осмотр ран с сохраненным волосяным покровом затрудняет их изучение и, как показали наши наблюдения, делает невоз­ можной оценку мелких морфологических деталей (свойства краев, углов повреждений), важных для судебномедицин­ ской диагностики.

Волосы необходимо удалять как при исследовании руб­ леных ран, так и при иных ранах, располагающихся на воло­ систой части головы (К. Вальхер— 1934, 1955).

Для удаления волос можно пользоваться острыми нож­ ницами, которыми тщательно выстригаются волосы по

п р и ч и н и т ь д о п о л н и т е л ь н ы е п о в р е ж д е н и я и

тельную и достаточно ясную картину всех повреждений. Нужно отметить область, где находятся повреждения, их число, параллельность некоторых из них, пересечение и раз­ меры ран. В общей части описания каждая из ран должна быть пронумерована. В дальнейшем при более детальном описании необходимо будет ссылаться на соответствующий номер.

Общая картина расположения повреждений должна быть зафиксирована фотографированием и изображена на спе­ циальных схемах. На фотографии и на схемах каждая рана должна быть обозначена тем же номером, что и в опи­ сательной части.

Возникает вопрос: когда следует описывать морфологи­ ческие детали повреждения? Можно ли диктовать их непо­ средственно у секционного стола?

В настоящее время углубленное детальное изучение пов-

165

реждёний открывает новые возможности перед судебноме­ дицинской экспертизой, значительно расширяя круг разре­ шаемых ею вопросов. При этих условиях быстрая диктовка акта на месте, как правило, стала не только нецелесообраз­ ной, но на наш взгляд, даже вредной. Наиболее правильным является составление подробного черновика во время вскры­ тия, (который пишется под диктовку. В дальнейшем этот чер­ новик обрабатывается и на его основании составляется окончательная описательная часть акта. Сказанное относится не только к изучению рубленых ран, но также и к изучению любых повреждений, обнаруживаемых при судебномедицин­ ской исследовании.

Нам неоднократно приходилось изменять первоначальное описание после того, как повреждение было изучено с приме­ нением оптических приборов и иных методов исследования.

Подчас изучение особенностей повреждения на костях заставляло вновь вернуться к исследованию ран мягких тка­ ней и меняло первоначальную трактовку найденных изме­ нений.

Иногда дополнительные исследования, в частности стереомикроскопия, позволяли по-новому рассматривать макроско­ пические находки и даже изменять оценки их на, казалось бы, диаметрально противоположные. Так, например, угол повреждения, казавшийся на первый взгляд острым, при стереомикроокопии оказывается П-образным и когда после этого он (подвергается вновь макроскопическому исследова­ нию, то даже при нем обнаруживается заметная П-образ- ность.

Диктовка акта по порядку вскрытия является во многих случаях технически неудобной. Так например, осмотр волос производится раньше, чем осмотр и изучение кожных пов­ реждений. Однако, если стремиться к достаточно понятному изложению, то следует описывать волосы и их состояние

ких т к а н е й . Приступив к изучению отдельных ран, нужно обращать внимание на состояние их краев, оценивая степень их ровности, устанавливая подрытость или нависание, нали­ чие или отсутствие осаднения по краям повреждения. В этом случае, если обнаружены выступ или выемка, они должны быть описаны с указанием расстояния от них до концов по­ вреждения. Эти данные в дальнейшем могут помочь установ­ лению конкретного экземпляра применявшегося орудия.

При изучении концов повреждений необходимо установить их форму, выяснить, являются ли они острыми. П-образными или же закругленными, нет ли в их области дополнительных надрывов. Для установления формы угла повреждения кожу

166

лучше подвигать, что подчас позволяет более точно судить о его очертаниях. При разведении краев следует осмотреть пов­ реждение более глубоких мягких тканей (фасции, мышцы).

Особое значение имеет обнаружение дополнительных над­ рывов сЬасций и мышц при погружении в рану угла клина то­ пора. Эти надрывы могут встречаться, как уже указывалось, н при острой фор-ме конца повреждения кожи. После осмотра раны делаются пометки простым карандашам на костях со­ ответственно углам раны, что позволяет в дальнейшем, после отслойки кожно-мышечного лоскута, оценить взаиморасполо­ жение повреждений кожи и костей.

Наиболее целесообразно сразу же после макроскопиче­ ского изучения исследовать кожу раны с помощью стереомикроокопа, лупы, и т. п. Если имеется возможность, следует произвести это исследование непосредственно на трупе. Если же условия осмотра и освещения будут неудовлетворитель­ ными, то каждую рану, а при наличии нескольких поврежде­ ний, группу ран, нужно окружить разрезом, проникающим че­ рез толщу кожи до кости с таким расчетом, чтобы разрез не задевал повреждения. Окружающие раны разрезы соединяют между собой, стремясь приблизить направление соединяющих разрезов к обычному, применяемому при вскрытии головы.

Затем кожно-мышечный лоскут отслаивается и на костях черепа остаются как бы «островки» мягких тканей, в центре которых находятся повреждения. Кости черепа распиливают­ ся обычным способом, причем направление распила должно несколько меняться с таким расчетом, чтобы в снимаемую часть черепа вошли все разрубы. Отделенный свод черепа с частью мягких тканей подвергается более детальному изуче­ нию с помощью оптических приспособлений. При этом уточ­ няются все те морфологические детали, о которых говорит­ ся выше.

Для выявления осаднения эпидермиса по краям ран мож­ но пользоваться тонкой иглой, которой под контролем стереомикроскопа (лупы) приподнимается роговой слой. Таким образом, легко устанавливается граница его повреждения. Стереомикроскопически изучая состояние концов ран, удает­ ся выявить не только крупные, но также и мелкие надрывы.

Осматривая острые концы ран, необходимо обратить вни­ мание на то, имеет ли место постепенность углубления, харак­ терная для действия средней части лезвия, или же налицо рассечение кожи острым углом носка орудия. За пределами острого угла можно подчас найти поверхностное линейное повреждение рогового слоя эпидермиса, как бы продолжаю­ щее рубленую рану и являющееся следом от давления той части лезвия, которая осталась вне пределов повреждения. Эти «следы-вдавления» особенно хорошо видны при боко­ вом скользящем 'Освещении.

167

С т е р е о м и к р о с к о п и ч е с к о е исследование . Здесь уместно еще раз подчеркнуть, что применение стереомикроскота, широко распространенного и доступного оптиче­ ского прибора чрезвычайно расширяет возможности эскпертизы. Прекрасные условия освещения, широкое поле зрения, объемность и глубина изображения могут быть по достоинству оценены только тем, кто имел возможность воспользоваться этим прибором. Разумеется, стереомикроскопия значительно превосходит по достигаемым результатам осмотр объектов с помощью малых увеличений обычного микроскопа. К пос­ леднему можно прибегать лишь при отсутствии стереомикроскопа. Монокулярность прибора, отсутствие объемности изо­ бражения при малой его глубине, трудность освещения объек­ та и малое расстояние между предметным столиком и объек­ тивом делают обычный микроскоп малопригодным для осмот­ ра крупных объектов. Нужно ориентировать экспертов на использование лучшего, что имеется в нашем распоря­ жении.

Если эксперт не может тотчас осмотреть состояние пов­ реждений с помощью оптических приборов, то свод черепа вместе с островками мягких тканей можно сохранить в 2— 1% растворе формалина. Если же необходимость в сохране­ нии не возникает, то лоскуты кожи отслаиваются и отделя­ ются.

После удаления кожных лоскутов исследуется вид пов­ реждения апоневроза. При этом наиболее важно оценить фор­ му концов раны, острота или же закругленность которых обычно достаточно хорошо заметны на сухожильном шлеме.

удаления остатков мягких тканей для более детального изу­ чения повреждений костей. Рядом авторов предложены раз­ личные способы удаления мягких тканей. Н. Г. Гольдберг (1955), изменив несколько методику А. П. Азбукина (1922). предлагает вымачивать кости с мягкими тканями в горячей воде с двууглекислой содой, меняя ее ежедневно. После это­ го мягкие покровы легко отделяются. Для дальнейшего обез­ жиривания кости вымачивают в бензине, а затем отбеливают в слабом растворе хлорной извести. •

Другие методы удаления мягких тканей еще более слож­ ны и неприемлемы для практики. . (П. П. Дьяконов — 1935,

В.Е. Сорокин— 1932 и др.).

Метод Н. Д. Гольдберга может быть полезен в том слу­

чае, когда экспертиза не является срочной. Мы же в практи­ ческой работе обычно прибегаем к односуточному вымачива­ нию, желательно в теплой воде, с последующей механической очисткой с помощью лапчатого пинцета Г. В. Шора.

Для изучения костных повреждений еще во время вскры-

168

тия удается удалить общую часть апоневроза шоровским пинцетом и поместить овод черепа в воду лишь после доста­

точно подробного изучения повреждений.

В дальнейшем нужно максимально «реставрировать» овод черепа, расположив каждый из костных фрагментов на сво­ их первоначальных местах. Мы имели возможность неодно­ кратно убеждаться в том, что полное восстановление всех костных краев и углов повреждений является залогом пра­ вильной оценки механизма их возникновения. При малом количестве крупных отломков их можно приставить один к другому. Иногда же приходится пользоваться методом В. А. Федотова (1955), который заключается в монтаже костных фрагментов на горке влажного песка. При сопоставлении от­ дельных отломков нужно не терять карандашных пометок, которые были сделаны раньше для фиксации тех мест, где следует искать концы разрубов и для оценки соотношения между кожными и костными повреждениями.

П о р я д о к и с с л е д о в а н и я п о в р е ж д е н и й кос­ тей. Изучение костей начинается с определения основных и дополнительных повреждений. Под основными мы понимаем те, которые возникли от непосредственного действия рубя­ щего орудия. Их признаками являются наличие характерной плоскости разруба, на поверхности которого подчас имеют­ ся следы скольжения, наличие дефекта костной ткани, обус­ ловленного клиновидным действием орудия, и характер уг­ лов повреждения.

Исследование костных повреждений сводится к оценке состояния их краев, концов (углов), а также наружной и внутренней поверхности. Осматривая края повреждения, необ­ ходимо обратить внимание на скашивание или же, наобо­ рот, подрытость, наличие плоскости разруба, следов сколь­ жения, их формы и направления, а также на особенности грубого рельефа, отображающего крупные дефекты лезвия действующего предмета.

Осматривая углы повреждения, следует определить, ка­ кие из них являются острыми, имеются ли в их области на­ сечки, какие углы имеют П-образную форму или же облада­ ют дополнительными трещинами, свидетельствующими о по­ гружении в данном месте носка, пятки топора.

Осматривая повреждения внутренней пластинки, надо обратить внимание на протяженность скола ее края. Конец участка со сколотой внутренней пластинкой обычно совпада­ ет с локализацией углов основного повреждения.

Осмотр морфологических деталей каждого разруба необ­ ходимо проводить не только макроскопически, но и с по­ мощью лупы, а при возможности и стереомикроскопа.

Изучая расположение трещин, отходящих от краев или углов разрубов, следует отмечать их протяженность, взаимо-

169