6 курс / Судебная медицина / Судебно_медицинское_исследование_повреждений_рубящими_орудиями

ные трещины отсутствуют. При этом наблюдается соответ­ ствие формы действующей части орудия форме повреждения черепа (К. Симпсон — 1952, Э. Телль—1954). Угол, соответ­ ствующий той стороне, где лезвие осталось вне кости, имеет острую форму и углубляется постепенно, обладая некоторой пологостью. Те же углы, которые образовались соответст­ венно месту погружения носка или пятки орудия, имеют П-образную или закругленную форму. Края повреждения, образующие такой угол, отвесно направлены вглубь Ори с. 12).

X. Меркель (1930, 1931) указывал, что трехугольные повреждения, возникающие при действии угла рубящего орудия, чрезвычайно похожи на раны от удара стилетом или же кинжалом. Мы на своем материале убедились, что подоб­ ные случаи не представляют затруднений с точки зрения дифференциальной диагностики. Острые углы, образовавшие­ ся при погружении в рану стилета или кинжала, как прави­ ло, углубляются отвесно, в то время как при действии ру­ бящего орудия повреждение постепенно становится все более и более поверхностным, заканчиваясь насечкой наружной костной пластинки.

можность установить, действительно ли повреждение нанесе­ но углом действовавшего орудия.

Необходимо оговориться, что при высоких степенях накло. на орудия по отношению к поверхности кости встречаются

ко эти случаи сравнительно редки и, как уже отмечалось, появляются лишь при резко скользящих ударах.

Мы говорили о форме углов рубленых повреждений кости, когда они были достаточно ясно очерчены. Однако в практи­ ке приходится встречаться со случаями, когда углы не очер­ чены или очерчены настолько незначительно, что эксперт не может быть уверен в правильности своих выводов. Такие углы встречаются тогда, когда разруб сопровождается об­ ширными трещинами, сломанная кость раздвигается и мор­ фологические особенности повреждений не отображают фор­ му действовавшей части орудия.

Образование трещин, возникающих в различные периоды нанесения повреждений, связано с рядом факторов. Боль­ шое значение имеет прочность кости или же, наоборот, ее по­ вышенная хрупкость. Чем прочнее кость, тем лучше она отражает форму рубящего орудия и тем более четкую кар­ тину углов может наблюдать исследователь.

Так, например, при остеосклерозе черепа противостоят удару лучше, чем нормальные (К. Клопенбург— 1862, Г. Лю­ бимов — 1881, А. С. Игнатовский — 1892).

В то же время, например, при атрофическом склерозе, который влечет за собой истончение костей и их хрупкость (В. Буяльский—1830, Н. А. Оболонский — 1886, Л. Ф. Вол­ ков— 1948), повреждения вследствие растрескивания стано­ вятся обширными и каких-либо признаков, указывающих на форму углов, не удается обнаружить.

Повреждения костей черепа стариков сопровождаются растрескиванием и имеют более неправильную форму (Перандо).

Вторым моментом, способствующим образованию неочер­ ченных углов повреждения, является значительная толщина клина орудия в сочетании с его затупленностью. При ударах такими предметами, как правило, возникает большое количе­

Форма углов разруба, как уже указывалось, в основном зависит от того, какой частью орудия было нанесено повреж­ дение.

Можно представить себе следующие три варианта формы углов, зависящие от положения орудия:

1) костное повреждение с двумя острыми концами харак-

53

терно для ударов, причиненных средней частью лезвия, при которых и носок и пятка орудия остаются вне кости;

2) в тех случаях, когда орудие погрузилось полностью и носком и пяткой в рану, оба конца становятся П-образны- ми или же закругленными;

3) наконец, когда при ударе погружается или носок или же пятка, костное повреждение имеет один острый конец, з то время как другой обладает П-образной формой (рис. 3).

Чаще всего в практике и среди экспериментальных мате­ риалов нам приходилось встречаться со случаями, когда оба угла были острыми, или же один был острым, а другой П-образным. Оба острых угла преимущественно имели место при поверхностных ударах, в то время как при глубоких один из них приобретал П-образную форму.

Несмотря на то, что костные раны с двумя П-образными углами теоретически могут иметь место при ударах, однако «а практике их образование затруднено тем, что значитель­ ная ширина лезвия требует очень сильного удара для по­ гружения всего топора в полость черепа. Чаще всего топор не может войти всем своим клином в полость черепа и его носок или пятка остаются вне раны. Лишь при орудии, обла­ дающем небольшой шириной лезвия (охотничий топорик, стамески), можно видеть, что оба угла костной раны имеют П-образную форму.

Зависимость между формой углов повреждения и харак­ тером действовавшей части орудия позволяет эксперту су­ дить о размерах повреждающей части. Форма углов повреж­ дения указывает на то, каким именно участком орудия при­ чинен удар, что в свою очередь, учитывая особенности рель­ ефа следов скольжения лезвия, позволяет более правильно подойти к решению вопроса об отождествлении орудия и значительно упрощает методику разрешения этого вопроса'.

В актах судебномедицинских экспертиз чаще всего от­ сутствовали описания форм углов повреждений рубящими орудиями или же имелись указания на то, что оба угла бы­ ли острыми. Очевидно, эксперты или не обращали внимания на форму углов повреждения, или же подходили к ее оценке с предвзятым мнением. Доказательством этого может явить­ ся одно из наблюдений. Эксперт приложил к акту иллюстри­ рующие фотографии, на которых ясно видно, что один из уг­ лов рубленого повреждения костей свода черепа имел ост­ рую форму, другой же был П-образным. Несмотря на то, что эти свойства позволяли судить о направлении действия ору­ дия и о положении ударявшего, эксперт как в акте, так и в заключении не уделил внимания этим важным морфологи­ ческим деталям.

.1 Подробно об этом — в гл. V.

54

Д о п о л н и т е л ь н ы е трещины костей при разру­ бах. Согласно закономерностям, установленным рядом ав­ торов (А. С. Игнатовский—1892, И. В. Слелыш'ков—1937, А. Н. Зебольд— 1943, Д. Н. Матвеев — 1946 и др.), трещины костей возникают или в результате растрескивания, распро­ страняясь соответственно направлению действующей силы, или же в результате сгибания.

При повреждениях костей черепа рубящими орудиями чаще всего приходится встречаться с. трещинами первого ви­ да; большая часть их отходит от углов повреждения. При отвесных ударах они как бы продолжают плоскость рассече­ ния кости и зачастую переходят на основание черепа.

Чем более острым является орудие, тем менее выражены трещины. При ударах более тупыми орудиями трещины при­ обретают большую протяженность и случаи перехода их на основание черепа встречаются чаще.

На образование трещин влияет и степень расширения клина орудия: чем оно массивнее, тем больше трещины.

иногда приходится встречаться с двумя трещинами, каждая из которых соответствует граням клина орудия.

При наклонных ударах трещины направлены в ту же сто­ рону, куда действует орудие. Зачастую они смыкаются, образуя костные лоскуты большей или меньшей величины. Величина лоскута и степень его отделенности от остальных

связана, главным образом, с силой удара; они прерываются или сами по себе или в том случае, когда на своем пути встречают другую, ранее возникшую линию перелома.

По наблюдениям А. Н. Зебольда (1943) и нашему мате­ риалу, костные швы не являются препятствием для распро­ странения трещин. Поэтому мы не можем согласиться с точ­ кой зрения Н. Д. Гольдберг (1955), что первичные трещины, как правило, оканчиваются соответственно швам.

Помимо трещин, образующихся в области углоз основно­ го повреждения, приходится встречаться и с трещинами, от­ ходящими от его краев. При наклонных ударах они возника­ ют как на нависающем крае, так и на скошенном нижнем крае.

Нужно сказать, что распространение трещин от нависаю­ щего края встречалось более часто. Очевидно, этому способ­ ствовало более значительное воздействие орудия, приходя­ щееся на этот край.

Следует помнить, что направление «скоса» поверхности рассечения кости может быть различным в различных частях

55

раны в случаях повреждения выпуклых участков. Что ка­ сается переломов не от растрескивания, а от сгибания, то к ним в первую очередь следует отнести короткие дугообраз­ ные трещины, окаймляющие костные отломки по краю пов­ реждения. Трещины от сгибания значительные по размеру и возникающие несколько в стороне от повреждения, нам уда­ лось наблюдать весьма редко.

Очевидно, образование в стороне от места разруба тре­ щин от сгибания может произойти при нанесении ударов сравнительно тупыми орудиями. Высокая же степень остро­ ты орудия способствует рассечению, а не сгибанию кости.

Вместе с тем при значительной хрупкости кости может наблюдаться возникновение оскольчатого перелома даже при ударах сравнительно острым орудием. Это положение совпадает с высказываниями X. Матти (1931), а также Меркеля и К. Вальхера (1951), которые описали оскольчатые' переломы, возникающие при однократных ударах колющими и колюще-режущими орудиями. Множественность ударов, которая, как считает Н. Д. Гольдберг (1955), обязательна для возникновения оскольчатых переломов при действии острых орудий, по нашему мнению, не является необходимым условием.

Заканчивая изложение о трещинах, возникающих при разрубах кости, необходимо упомянуть, что перелом от «противоудара» нам ни разу не встретился. Мы считаем, что возможность таких переломов исключена, так как в резуль­ тате «противоудара» может повреждаться мозговое вещество или ткань внутренних органов, но не кость. Это положение достаточно хорошо обосновано исследованиями А. Н. Зебольда (1943).

В заключение следует упомянуть о редких случаях наблю­ дений заживших рубленых ран костей свода черепа. Иногда при этом остается заметным дефект ткани, соответствующий бывшему разрубу. Края зажившего повреждения теряют свою прямолинейность, исчезают «плоскости рассечения», становится менее ясной форма и локализация концов раны.

Однако все же внимательное рассмотрение мест бывших разрубов позволяет выявить различие формы их концов, что является достаточным для суждения о положении-орудия при ударе. Длина разрубов указывает на размеры действовав­ шей части орудия.

Таким образом, исследование даже зарубцевавшихся костных повреждений представляет некоторые экспертные возможности.

56

3. Повреждения других тканей рубящими орудиями

Вопрос об особенностях повреждений кожи и костей, изло­ женный в двух предыдущих разделах, имеет наибольшее судебномедицинское значение. Повреждения других тканей, которых мы будем касаться в этом разделе, не столь важны для практики.

Остановимся на морфологических особенностях разрубов тех тканей, которые повреждаются в случаях ранений голо­ вы. Помимо рассечения кожи и костей при сильных ударах повреждается твердая мозговая оболочка, а в ряде случаев и вещество головного мозга.

Т в е р д а я м о з г о в а я о б о л о ч к а . Твердая мозговая оболочка повреждается при резких и сильных ударах доста­ точно острым орудием. При более слабых ударах и в случа­ ях действия затупленным орудием твердая мозговая оболоч­ ка повреждается реже, так как она располагается на подат­ ливом веществе головного мозга и не имеет под собой прочной опоры. Очевидно этим и следует объяснить, что из 399 изученных нами проникающих ранений черепа только 209 сопровождались повреждением твердой мозговой обо­ лочки.

Если нанесен достаточно сильный и резкий удар острым орудием, то образуется линейный разруб с относительно ров­ ными краями и концами, которые имеют либо заостренную форму, либо обладают 1—2 надрывами в тех случаях, когда в рану погрузился носок или пятка топора.

Изучая повреждение на твердой мозговой оболочке, мож­ но в некоторых случаях по наличию надрывов у концов раз­ рубов получить данные, характеризующие положение ору­ дия в момент удара (рис. 13).

Что касается размеров действовавшей части орудия, то их лучше определить по величине кожной раны и поврежде­ ния костей. Величина же разруба оболочки обычно незначи­ тельна. Так, среди нашего материала встретилось только не­ сколько случаев, когда длина рассеченной части твердой мозговой оболочки превышала 10 см.

По выраженности разруба и по степени ровности его кра­ ев можно иногда судить об остроте действовавшего орудия. Прямолинейные края характерны для остро заточенных топоров. При действии затупленных орудий чаще встречают­ ся разрывы твердой мозговой оболочки с образованием не­ ровных краев повреждения.

Нужно иметь в виду, что при оскольчатых повреждениях и тем более — при множественных ударах, направленных в одно и то же место, твердая мозговая оболочка рвется края-

57

ми отдельных костных отломков, что еще больше затрудняет исследование ее повреждений.

Выраженности повреждения при действии рубящего ору­

дия способствует сращение твердой мозговой оболочки с костями черепа. В этих случаях иногда даже затупленное

орудие дает достаточно четкую картину.

I

Р и с . 13. П о в р е ж д е н и е т в е р д о й м о з г о в о й о б о л о ч к и , воз­ н и к ш е е в р е з у л ь т а т е д в у х у д а р о в у г л о м л е з в и я т о п о р а . О д и н к о н е ц к а ж д о г о п о в р е ж д е н и я о с т р ы й , д р у г о й с допол ­ н и т е л ь н ы м н а д р ы в о м .

Вещество г о л о в н о г о мозга. Если наносится доста­ точно сильный удар, то рубленая рана проникает в вещество мозга, причем последний как бы рассекается с образованием глубокого раневого канала. В одном случае головной мозг был рассечен вплоть до узлов основания, длина повреждения

58

равнялась 15,5 см. Если же применяется затупленное ору­ дие, то повреждение головного мозга, как правило, не столь глубоко; это, очевидно, связано, с тем, что орудие задержи­ вается в момент прохождения через кость. Ьри этом Оолее выражено не рассечение, а размятие мозгового вещества.

При действии рубящих орудий иногда происходит раз­ брызгивание на месте происшествия не только крови, но да­ же и мозгового вещества. Довольно часто встречаются слу­ чаи, когда имеет место сочетание рассечения с некоторым размятием мозговой ткани; это связано с тем, что отдельные участки лезвия топора более затуплены. В силу этого при исследовании раневого канала в мозгу обычно лишь с тру­ дом удается установить форму повреждающей части рубя­ щего орудия.

Иных результатов при вскрытии удается достичь с по­ мощью предварительной фиксации головного мозга, для че­ го в общие сонные артерии трупа вливается раствор форма­ лина (5—10%) или хлороформ. Вскрытие зафиксированного мозга, произведенное через несколько часов после наливки, позволяет выявить форму раневого канала. Чем острее было действовавшее орудие и чем более узким обладало клином, тем определеннее форма раневого канала. В ряде случаев раневой канал имел гладкие стенки, а в одном он обладал клиновидным профилем, соответствовавшим профилю дейст­ вовавшего орудия.

При колюще-рубящих повреждениях, причиненных, на­ пример, стамеской, которая имеет узкое и хорошо заточен­ ное лезвие, образуется раневой канал, подчас весьма точно соответствующий форме повреждающего клинка.

В этих случаях для определения характера действовав­ шего орудия можно применить заливку раневого канала пластической массой, состоящей" из пластилина и зуботехяического воска. Масса разогревается и в подогретом жидком виде с помощью шприца без иголки вводится в раневой канал, где и застывает. Особое практическое значение имеет то, что на боковых поверхностях таких, слепков видно ото­ бражение следов скольжения лезвия, которые имеются на стенках раневого канала. Эти наблюдения, выполненные на кафедре судебной медицины Саратовского мединститута Н. А. Цветаевой (1958), открывают определенные перспек­ тивы в области отождествления рубящих орудий (рис. 14).

При повреждениях, которые причиняются тангенциальны­ ми ударами рубящих орудий и вызывают образование лоскутных ран, иногда могут отсекаться пластинки, состоя­ щие из частей головного мозга. В одном случае оказались отсеченными две пластинки вещества мозга размерами 8X5 см и 3 X 5 см. В другом были срезаны одним ударом части обо­ их полушарий мозжечка.

59