6 курс / Судебная медицина / Современные_аспекты_судебно_медицинской_экспертизы_и_криминалистики

КВОПРОСУ О СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ ТРАВМАТИЧЕСКОГО И ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ШОКА

С.И.Индиаминов

Самаркандский государственный медицинский институт

Актуальность. В исследованиях, посвященных травматическому и геморрагическому шоку описывается комплекс макро- и микроскопических данных, свидетельствующих о развивающихся при механической травме расстройствах системной гемодинамики, органного кровотока, микроциркуляции и метаболических повреждениях. В то же время характер и сроки формирования этих изменений весьма вариабельны (Вашетко Р.В., Пронин О.В., 1978; Сапожникова М.А., 1988, Шутеу Ю., Бендиле Т., Кафрице А. и др. 1981).

Недостаточно выяснены значения давности травмы, объема кровопотери, других экзогенных воздействий, как например, алкогольной и наркотической интоксикации, совокупность которых характеризует травматический (геморрагический) шок, встречаемый в судебно-медицинской практике.

Цель исследования – изучить танатогенез и сосудисто-тканевые изменения в головном мозге при смерти от травматического и геморрагического шока.

Материалы и методы. Исследовали головной мозг (участки 6-го поля и стенки желудочка) от 61 трупа лиц от 17 до 60 лет, в том числе: 40 случаев смерти от сочетанной травмы, осложненной травматическим шоком (15 – смерть на месте происшествия, 25 – смерть в стационаре) и 21 случай смерти от повреждения острыми предметами, осложненной геморрагическим шоком (8 – смерть на месте происшествия, 13 – смерть в стационаре).

Газожидкостной хроматографией доказано наличие алкоголя в крови у 39-ти пострадавших (от 0,5 до 4,7% в крови), в тоже время у 22-х алкоголь отсутствовал. Использовали комплекс гистологических методик окраски: ге- матоксилин-эозином, по Ван-Гизону, методами Маллори, Вейгерта, Ниссля, суданом III, IV.

Результаты исследования. В головном мозге при травматическом шоке наблюдается различная степень кровенаполнения, кровераспределения и состояния крови в артериях, венах и микроциркуляторной сети, в связи с чем не отмечается отчетливой временной динамики острого нарушения кровообращения. Степень выраженности изменений зависит, по-видимому, от разных факторов, среди которых, как показывает анализ, важное значение имеют большая вариабельность тяжести самой политравмы и объема кровопотери, а также нарушения кровообращения в связи с острой алкогольной интоксикацией.

В многочисленных работах по травматическому шоку изменения в головном мозге наиболее обстоятельно приведены П.Е. Снесаревым (1946). Он описал комплекс неспецифических, но характерных, по его мнению, для шока признаков. В отличие от данных автора, сведений, которые указывали бы

70

на ранний и резкий отек мозговой ткани, мы не получили, что, возможно, объясняется мощной дегидратирующей терапией, которая входит в настоящее время в арсенал ранних противошоковых мероприятий. Отмеченные нами сходные морфологические изменения в периваскулярной зоне при аналогичных сроках травмы мы связываем с сосудистым спазмом в артериокапиллярной сети и отхождением стенок сосудов от мозговой ткани. Спазмы артерий, вен и сосудов МЦ-сети соответствовали тому, что описал П.Е.Снесарев под названием «потеря тонуса» стенок внутримозговых сосудов и спадение капилляров с образованием «складок по ходу пастозно измененной сосудистой стенки». Наше исследование дополняет данные автора полиморфной картиной эритроцитарных агрегатов, большой вариабельностью изменений формы, размеров и окраски эритроцитов. На судановых препаратах мы не получили подтверждения наличия в «коагулятах плазмы» липидов, которые в материале П.Е.Снесарева шарлахом окрашивались в розовый цвет.

При геморрагическом шоке давностью до 6-ти часов после травмы отметили выраженный спазм артерий, вен и сосудов МЦ-русла и, соответственно, малокровие исследованных отделов мозга (Р<0,05), и только лишь в верхнем слое 6-го поля и на внутреннем слое обеих желудочков выявлялись единичные слабо кровенаполненные сосуды (Р>0,05). В венах мягкой мозговой оболочки 6-го поля и стенки Ш-желудочка отметились картины стаза, скопление большого числа лейкоцитов, и наличие в части вен эритроцитарных агрегатов, которые можно было отнести к «аморфно-гранулярному» типу (Р<0,05). Малокровие отмечено, несмотря на раннее переливание крови и кровезаменителей. Очень мелкие свежие геморрагии в стенках желудков и мягкой мозговой оболочки 6-поля были перивенозными, периартериальными, вероятно они являлись агональными. При смерти от геморрагического шока давностью 6-12 часов после травмы нарастали спазм артерий и сосудов МЦ-сети во всех отделах мозга. В венах содержались рыхло расположенные почти обесцвеченные слабо деформированные эритроциты с небольшим количеством кучно расположенных недеформированных бледно окрашенных крупных эритроцитов. В единичных венах белого вещества и в поверхностных слоях желудочков можно было отметить эритроцитарные агрегаты. В нервной ткани нарастали явления «центральной тинкториальной ацидофилии».

71

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ ПРИ СМЕРТИ ОТ ОСТРОЙ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ КРОВОПОТЕРИ

С.И.Индиаминов

Самаркандский государственный медицинский институт

Актуальность. Острая кровопотеря, будучи частой причиной смерти, при сочетанной тупой механической травме (от 32,5% до 57,7%), в большинстве случаев (от 60 до 90%) приводит к гибели пострадавших в течение первых суток после травмы (Сапожникова М. А., 1988).

В судебно-медицинской практике кровопотеря и шок, как непосредственные причины смерти при тупой травме, составляют 41,01%, а при травме острыми орудиями – 84,02%. При этом абсолютное большинство пострадавших (до 85%) находятся в состоянии различной степени алкогольного опьянения. Нередко травма острыми предметами сочетается с другими экзогенными воздействиями, например, наркотической интоксикацией. Такое состояние требует обоснования основной и непосредственной причины смерти при травматической кровопотере.

Несмотря на большое число подобных наблюдений в экспертной практике, вопросы судебно-медицинской диагностики смерти от кровопотери и шока мало изучены (Должанский О.В, Борлакова Б.У., 2006).

Цель исследования – обосновать судебно-медицинскую диагностику острой кровопотери и геморрагического шока, как причину смерти, обусловленную травмой острыми орудиями, в зависимости от присутствия острой алкогольной и наркотической интоксикации.

Материалы и методы исследования. Исследовали головной мозг 52

трупов: 30 случаев смерти от острой кровопотери; 17 случаев смерти от острой кровопотерии в сочетании с острой алкогольной интоксикацией (ОАИ), 5 случаев смерти от острой кровопотерий в сочетании с наркотическим опьянением. Во всех случаях кровопотеря и шок были вызваны при повреждениях острыми предметами.

Исследовали кору и подкорковое белое вещество (6-е поле по Бродману), стенку III-го желудочка с участком гипоталамуса и стенку IV-го желудочка с участком продолговатого мозга. Срезы окрашивали гематоксилинэозином, резорцин-фуксином по Вейгерту, методами Маллори, Ниссля.

Результаты исследования. При смерти от острой кровопотери (1-ая группа) в головном мозге наблюдали резко выраженный спазм артерий, сосудов микрогемоциркуляторной сети (МЦ-сети) и менее выраженный спазм вен мягкой мозговой оболочки во всех 30-ти наблюдениях. В коре и стенках Ш-го желудочка просвет артерии слабо различим. Просвет внутримозговых вен сужен меньше, в них содержимое, состоящее из эритроцитов, единичных лейкоцитов, плазмы, встречаются и вакуоли. Вокруг артерий и вен умеренно выражена фиброзность мозговой ткани. МЦ-сеть коры неравномерно кровенополнена, то есть, по сравнению с верхним и глубокими слоями, средний

72

слой представляется полнокровным. В кровенаполненных сосудах МЦ-сети эритроциты располагались, в зависимости от калибра сосуда, не только в один ряд, но и в два и три ряда, было резче деформированы, с немногочисленной плазмой и пустотами, похожими на картину «монетные столбики». В тоже время во всех слоях стенки Ш-го желудочка МЦ-сеть имела вид спавшихся и плазматических сосудов. Эти картины наблюдались часто (в 19-ти из 30-ти случаев). Также отмечались (в 13-ти из 30-ти наблюдений) немногочисленные очень мелкие геморрагии, состоящие из эритроцитов, плазмы с узкой зоной фиброзной мозговой ткани. В невроцитах – укорочение их отростков, смещение, огрубление и концентрации тигроида к оболочке клетки. Количество олигодентроглиоцитов часто (в 19-ти случаях) увеличено, местами с образованием дренажной формы, отмечаются признаки слабой нейронофагии.

При смерти от острого малокровия на фоне ОАИ (группа 2) у 13 из 17ти случаев в головном мозге многие артерии и вены мягкой мозговой оболочки имели умеренно расширенные просветы, содержали эритроцитарную массу, в отдельных сосудах – эритроциты с участками плазмы и единичные лейкоциты. Сосуды МЦ-сети в оболочках почти во всех случаях не видны, ввиду их резко выраженного спазма.

В коре с подкорковым белым веществом и в стенках желудочков многие артерии всех калибров находились в состоянии спазма, в тоже время в отдельных сосудах этого вида, имеющих суженные просветы, содержались плохо контурирующие эритроциты и плазма. Вены были дистонично изменены, просветы их сплошь заполнены плотно прилежащими друг к другу деформированными эритроцитами, окрашенными в различные оттенки. На продольном сечении эти вены напоминают «штриховые» кровоизлияния. По мере увеличения давности травмы в венах отмечались коагуляты плазмы, нарастали явления спазма сосудов МЦ-сети и гипоксические изменения в невроцитах. Явления перивенозных, периартериальных и перикапиллярных геморрагий наблюдались более часто (15 из 17-ти случаев).

Выводы. При смерти от острой кровопотери в сочетании с наркотическим опьянением (группа 3) отмечалась ишемия сосудов МЦ-сети 6-го поля, стенки IV-го желудочка и неравномерный спазм этих сосудов стенки Ш-го желудочка, наличие сладж-феномена в многочисленных внутримозговых венах. Установлено неравномерное кровенаполнение артерии с выраженными нарушениями реологических свойств крови. Наблюдались тяжелые ишемические изменения нейронов.

73

ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКИЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ

У.К.Нарзикулов, К.Э.Нурмаматов, А.А.Косимов, У.М.Самадов

Ташкентский педиатрический педицинский институт

Актуальность. Лечение переломов проксимального отдела лучевой кости у детей до сих пор не теряет своей актуальности. Исходы лечения зависят не только от проводимого лечения, но также и от восстановления кровообращения в области локтевого сустава.

До настоящего времени в детской травматологии с успехом применяются реовазографические методы исследования кровообращения при переломах того или иного сегмента опорно-двигательного аппарата.

Как известно, реовазография основана на принципе записи изменений электропроводимости в зависимости от колебаний наполнения артерии кровью. С возрастанием скорости тока крови электрическое сопротивление уменьшается. При применении реовазографа электроды накладываются на сегмент конечности и осцилляции записывают электрокардиографом на бумажную ленту. Здесь надо отметить, что электроды накладываются на голую конечность. Это не устраивает травматологов, так как при повреждениях проводятся репозиции костных отломков с последующем наложением гипсовой повязки, что в период лечения затрудняет проводимые исследования кровообращения.

Целью настоящей работы является применение новых методов исследования при переломах проксимального отдела лучевой кости у детей.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением в травматологическом отделении клиники ТашПМИ находились 147 детей с переломами проксимального отдела лучевой кости от 4 по 14 лет. У 89 детей проводили консервативный метод лечения, у 58 – оперативный. Из них у 10 детей проводили допплерографический метод исследования.

Исследование проводили на ультразвуковом аппарате «Hitachi» с допплеровской приставкой с конусовидным датчиком до, в период и после лечения. С помощью допплеровского картирования определили диаметры сосудов (мм), а пульсовую допплерографию использовали для определения скорости кровотока (см/сек).

Датчик устанавливается на сосуды дистального отдела предплечья. Мы одновременно проводили исследование лучевых, локтевых сосудов, а также сосудов ладони как на поврежденных, так и на здоровых конечностях.

74

Таблица №1

Результаты соотношений допплерографического исследования

Результаты исследования. Результаты исследования свидетельствуют о том, что, в зависимости от тяжести повреждения, происходят изменения кровообращения. Выше было сказано, что мы проводили исследование в период лечения. Для этого на дистальном отделе предплечья по ходу сосудов мы оставляли окошко, через которое устанавливался датчик. В период лечения нами было выявлено, что отмечается тенденция к нормализации скорости кровотока.

Проведя исследование, всем больным, находящимся под нашим наблюдением, назначали соответствующее лечение.

Выводы. Таким образом, современные методы допплерографических исследований не только облегчают задачу детского травматолога, но также показывают, какое дополнительное лечение нужно будет проводить.

БИЛАК СУЯКЛАРИНИ ТИПИК КИСМИДАН СИНИШЛАРИНИ ДАВОЛАШ УСУЛЛАРИ

У.К. Нарзикулов, К.Э. Нурмаматов, Х.А.Расулов, И.Х. Пирназаров

Тошкент педиатрия тиббиёт институти

Долзарблиги. Болаларда билак суякларини типик қисмидан синишлари, ҳозирги вақтгача ўз долзарблигини йўқотганича йўқ. Бу жароҳатларни даволаш ва билак-кафт буғими соҳасидаги қаракатларни эрта тиклаш мақсади травматологларни янги даволаш усулларини яратишга ундамоқда.

Болаларда билак суягини типик синишлари таянч-ҳаракат тизими жароҳатларини 15-20% ни ташкил қилиб энг кўп синишлар юзага келадиган соҳаларидан хисобланади. Бунинг сабабларидан бири билак-кафт буғимининг ўта ҳаракатчанлиги ва бевосита-билвосита жароҳатларда биринчилардан бўлиб ҳимоя ва таянч вазифасини бажаришидадир.

Материал ва усуллар. Бизнинг маьлумотимиз ТошПМИ клиникасининг травматология бўлимида 2000-2006 йилларда 6-15 ёшгача

75

даволаниб чиққан 29 беморнинг касаллик тарихи тахлилига асосланган. Бу беморларнинг 27 таси уғил болаларни ташкил қилган бўлса, фақатгина қиз болаларнинг 2 сида жароҳатланиш кузатилди. Албатта бунинг сабаби уғил болаларнинг уйин-кароклиги билан боғлик. Ўнг томонлама жароҳат 21 беморда ва 8 беморда чап томонлама жароҳатланиш юзага келган. Очик жароҳатланиш 2 беморда ва 27 беморда ёпиқ жароҳат тури кузатилди. Очик жароҳат олган 1 беморда оғир асоратларни келтириб чиқарадиган ҳолат қон томир ва ўрта нервнинг тўлиқ ўзилиши аниқланди.

Тадқиқотни натижалар. Болаларда билак суягининг типик қисмларидан синишларини қайси тури бўлишидан қаътий назар шу вақтгача ананавий усул, яьни ёпиқ усулда ёки очик усулда репозиция қилиниб гипс боғлам билан даволаниб келинмоқдаки, бу ўз навбатида бир қанча нокулайликларни юзага келтиради. Бу усулда даволанганда жароҳат соҳасини кузатиш ва парваришлаш муаммодир, шунингдек гипс боғлам қуйилганлиги учун буғим ҳаракатини эрта тиклаш имкони нолга тенг. Бундай усулда 21 бемор даволанган бўлиб, уларниг реаблитацияси узоқ вақтни ташкил қилган. Бу нокулайликларни олдини олиш мақсадида стабилфункционал остеосинтез усулини Илизаров аппаратини ярим халқасидан фойдаланган ҳолда 8 беморда қўлладик.

Бу усул қўйдагича амалга оширилади: Умумий оғриқсизлантириш остида, антисептика-асептика қоидаларига риоя қилган ҳолда жароҳатланган қўл манипуляцион тахтакачга қуйилиб пронация ҳолатига келтирилади. Сўнгра Киршнер таянч-тугмачали спицасини синган суякнинг марказий булагидан ўнга кўндаланг ҳолда ички томонидан ва иккинчи спицани 3,0 см юқоридан ташқи томондан ўтказамиз, сўнгра периферик булакдан қайси ёнбошга силжиган бўлса уша томондан учунчи таянч-тугмачали спицани ўтказамиз. Барча спицаларни Илизаров аппаратининг учта ярим халқасига фиксациялаймиз ва штангилларни ўзайтириш орқали суяк булакларини жойига солгач контрол ренген тасвирга туширамиз. Агарда суяк булаклари силжиши қолган бўлса, штангилдаги муриватларни бураш орқали бартараф этамиз. Жароҳат очик бўлса бирламчи жарроҳлик ишлови берилгач бу усулдан фойдаланилади.

Хулосалар. Илизаров аппаратиниг ярим халқаси ёрдамида стабилфункционал остеосинтез усулида даволанганда жароҳатдан 4- 5 кун ўтиб, шишлар қайтиб оғриқлар қолгач билак-кафт буғимида пассив ҳаракатлар амалга оширилади. Жароҳатдан 12-14 кун ўтиб эса, актив ҳаракатлар амалга оширилади. Аппарат 1 ойдан сўнг ечилади ва физиотерапия муолажаларининг иккинчи босқичи буйирилади. Бу вақтга келиб буғим ҳаракатлари тўлиқ тикланади. Бу ўз навбатида беморни стационардаги кунини қисқаришига ва ижтимоий-иқтисодий самарани яхшиланишига олиб келади.

76

БОЛАЛАРДА ТОВОН СУЯГИНИНГ СИНИШИНИ ДАВОЛАШ ВА АСОРАТЛАРИНИ ОЛДИНИ ОЛИШ

У.К.Нарзикулов, Х.А.Расулов, У.М.Самадов, А.А.Бойсунов

Тошкент педиатрия тиббиёт институти

Долзарблиги. Болаларда товон суягини синиши кўп учрайдиган синишлар турига қирмасада, оғир асоратларга олиб келмоқда ва бир ўмр болаларни мажрух-ногирон қилиб қуймоқда.

Товон суягининг синишида асосан болаларни юқоридан сақраб товон билан тушиши ва автохалоқатлар алоҳида уринга эга. Кўп ҳолларда товон суягининг эзилиб синиши кузатилади. Товон суягининг анатомик тузилишини ўзгачалиги, таянч-ҳаракат тизими оғирлик кучининг таксимланишининг асосий қисми товон суягига тўғри келиши жароҳат характерини белгилаб беради.

Материал ва усуллар. Бизнинг кузатувимиздаги 14 бемор 2001-2006 йилларда ТошПМИ клиникасиниг травматология ва ортопедия бўлимида олиб борилган ва касаллик тарихлари тахлилига асосланган. Бу жароҳатлар асосан 7-14 ёшдаги болаларда кузатилди, чунки бу ёшдаги болалар ўта ўзларига ишонувчан ва қилаётган ишларига аҳамиятсиз. Бу беморлардан 11 бемор уғил болалар бўлса, 3 бемор қиз болалардир. 13 беморда бир товон суяги жароҳатланган булса, 1 беморда (қиз) иккала товон суягини эзилиб синиши кузатилди. Бу беморлар-дан 8 тасида (3 қиз болада ҳам) ананавий усулда гипс боғлам қуйилиб даволанган ва 1 ойдан сўнг гипс ечилгач физиотерапия муолажалари буюрилган.

Тадқиқотни натижалар. Бу беморлардан бир қиз болада оғир асоратлардан бири бўлган товон суягини емирилиши ва бармоқларнинг букувчи контрактураси юзага келиши натижасида ногирон бўлиб, ҳозирги вақтгача муолажалар олмоқда. Бундай нохушликларни олдини олиш мақсадида клиникамизда қуйдаги даволаш усулини босқичма-босқич ўтказмоқдамиз. Бу шундан иборатки беморларга орқа гипс лонгета билан иммобилизация қилинганда оёқ панжаси букилган ҳолда қуйилади бунда ахилл пайи бўшашиши натижасида товон тортилиб оғриқ кузгалмайди ва қон айланишини тез тикланишига имкон яратилади. Жароҳтдан 10-12 кун ўтиб, оёқ панжаси ўрта физиологик ҳолатга олиб келиниб циркуляр гипс боғлам қуйилади ва товон соҳасида дарча қолдирилади. Бу дарча орқали УВЧ, электрофорез кальций хлор билан, ГБО, бармоқларга ЛФК ва бу билан бирга поливитамин ва кальций препаратлари буюрилади. Гипс боғлам икки ойдан сўнг ечилгач физиотерапиянинг иккинчи босқичи: регионар массаж, бармоқ ва болдирпанжа бугимига ЛФК, парафин апликацияси, электрофорез кальций хлор билан, ҳамда товонни босмасдан қўлтиқ таёк билан юриш буюрилади. Жароҳатдан уч ой ўтиб беморга учунчи босқич физиотерапия муолажалари буюрилади ва қўлтик таёксиз юриш тавсия этилади. Бу усулда даволанган беморларнинг кейинги натижалари товон суягини анатомик структураси тўлиқ тикланганлини кўрсатмоқда.

77

Хулосалар. Шундай қилиб товон суяги синган беморларни ўз вақтида тўғри даволаш муолажаларини танлаб олиб бориш ногиронликдан асираб қолишга омил бўлади.

К ВОПРОСУ ИНВАЛИДНОСТИ ОТ ТРАВМ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

П.С.Джалилов, Д .Р.Кулдашев, Х.А.Расулов

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Актуальность. Тазобедренный сустав, являясь самым крупным суставом организма человека, выполняет важную функциональную роль опоры и движения. Повреждения и заболевания тазобедренного сустава нередко приводят больных к временной, а также к стойкой утрате трудоспособности. Инвалидность вследствие травм и заболеваний обуславливается не только возникшими в самом суставе, но и вторичными нарушениями трофики элементов, образующих сустав. Анатомические и функциональные нарушения влекут за собой патологическую перестройку позвоночника и других отделов опорно-двигательного аппарата.

Учитывая перечисленные обстоятельства, мы изучали первичную инвалидность при травмах и заболеваниях тазобедренного сустава.

Материал методы. Изучению были подвергнуты данные 174 больных с этой патологией. Мужчин было 125, женщин – 49 человек в возрасте от 14 до 60 лет и старше.

Результаты исследования. В результате проведённого исследования установлено, что среди мужчин патология тазобедренного сустава, приведшая к инвалидности, встречается гораздо чаще, чем среди женщин, что может быть объяснено больше занятостью мужчин в производственных процессах с повышенным фактором риска. Сопоставление частоты патологии тазобедренного сустава с зависимостью от возраста и частоты патологии с зависимостью от пола свидетельствует о том, что как среди мужчин, так и среди женщин наибольшая частота встречаемости данной патологии приходится на наиболее трудоспособный возраст (20-49 лет).

В тоже время в старших возрастных группах (50 лет и старше) среди мужчин патология тазобедренного сустава встречается в 2,5 раза чаще, чем среди женщин.

Это косвенно подтверждает высказанное выше положение о большей производственной активности мужчин и влиянии физических перегрузок на функцию сустава.

Частота инвалидности и ее тяжесть в зависимости от возникших нарушений свидетельствует о том, что чаще других во ВТЭК обращаются больные со «свежими» переломами шейки бедра и коксартрозами, причем у этих категорий больных наиболее часто определяется группа инвалидности.

78

Вбольшинстве случаев больных признавали нетрудоспособными, что,

вотношении «свежих» переломов шейки бедра можно рассматривать как ошибку ВТЭК, поскольку, при правильном лечении в стационаре и долечивании в поликлинике, эти больные могут закончить лечение на продленном листке временной нетрудоспособности.

Вцелом приведенные данные свидетельствуют о том, что ВТЭК все ещё не выработали единого методологического подхода к оценке патологии тазобедренного сустава, не уделяют должного внимания прогнозированию течения патологического процесса, что приводит к принятию разноречивых решений по поводу одного и того же вида патологии.

Выводы: Таким образом, разработка единых критериев оценки трудоспособности больных с патологией тазобедренного сустава не только позволит сократить необоснованный расход государственных средств, но и даст возможность ускорить процесс улучшения социального статуса значительному числу больных.

ТРАНСПОРТ ТРАВМАСИ НАТИЖАСИДА СОДИР БЎЛГАН ЎЛИМНИНГ СУД ТИББИЙ ТАВСИФИ

Н.К.Курбанов, Б.С.Юлдашев, М.А.Юсупов, ДЖ.Гулимов

Хоразм вилояти СТЭ бюроси

Долзарблиги. Суд тиббиётида транспорт травмаси содир бўлгандаги жароҳатларни ва ўлим ҳолларини ўрганиш муҳим урин тутади. Транспорт травмаси натижасида келиб чиққан жароҳатларни ўрганиш кейинги йилларда Республикамизда кенг қўламда олиб борилмоқда. Ушбу тадқиқотда суд тиббий экспертиза материаллари бўйича вилоятда транспорт травмаси билан боғлиқ бўлган ўлим ҳолларининг турли томонларини ўрганиш мақсад қилиб олинди.

Материал ва усуллар. 2003-2005 йилларда транспорт ҳодисалари билан боғлиқ ўлим ҳоллари бўйича жами 356 та экспертиза ўтказилган бу эса ўз навбатида ўлим билан боғлиқ бўлган экспертизаларни 40,9% ни зўраки 46,4 % ни, барча механик травмаларда содир бўлган ўлимни 43,9% ни ташкил қилади. Ўрганилган 356 та экспертизани 305 тасини (85,6%ни ) автомобил травмаси натижасида содир бўлган ўлим, 25 та холда (7%) мато травмаси ташкил етади. Экспертиза материаллари бўйича транспорт травмасининг қолган турлари нисбатан кам ўчраган. Жумладан релс травмаси 6 ҳолда, трактор 9 ҳолда ва битта арава, бита велосипед травмаси экспертиза қайд етилган.

Тадқиқот натижалари. Экспертизаларда мархумларни ёши қўйидагича 14 ёшгача 50 та (14%), 25 ёшгача 130 та (36,5%), 45 ёшгача 118 та(33,1%), 60 ёшгача 42 та (11,7%) ундан юқори ёшдагилар 16 та (4,4%). Энг кўп транспорт травмаси холати ва 45 ёшгача бўлганлар орасида руй берган.

79