6 курс / Судебная медицина / Современные_аспекты_судебно_медицинской_экспертизы_и_криминалистики

14,3% (3) и при отягощенном преморбидном фоне в 23,8% (5). Пневмонии с наибольшей частотой отмечены у детей в возрасте до 6 месяцев (60%).

Диагноз пневмонии ставился на основании клинико-анатомического, вирусологического и бактериологического исследований. Анализируемый материал разделен по этиологическому принципу на вирусные пневмонии (5) и вирусно-бактериальные (16). Наиболее частым возбудителем среди вирусных пневмоний оказался аденовирус (6), а среди вирусно-бактериальных – различные ассоциации вирусов с микроорганизмами, чаще всего со стафилококком (15). Проведены сопоставления морфологических изменений в легких с нарушениями в центральных и периферических органах иммуногенеза у детей в возрасте до 6 месяцев.

Результаты исследования: По характеру патологии легких выделена группа детей, в которой превалируют абсцедирующие и некротические пневмонии с лейкоцитарным экссудатом (13), обычно с полисегментарным двусторонним поражением легких.

Данные изменения протекали независимо от степени морфологической зрелости тимуса. В любом случае тимус отвечает на антигенный раздражитель акцидентальной инволюции. Чаще всего отмечаются ее 3 и 4 стадии; однако, при затяжных асцедирующих пневмониях имеется резкая атрофия тимусов с полным исчезновением долек железы. При этом, в бифуркационных, паратрахеальных лимфатических узлах выявляется та или иная степень клеточного опустошения. В светлых центрах фолликулов селезенки преобладала плазмобластическая реакция.

В другой группе больных при распространенной серознодесквамативной пневмонии (3), от которой дети погибали в первые 2-3 суток, в тимусе отмечалось 2-3 стадии акцидентальной инволюции, в регионарных и лимфатических узлах – активация паракартикальной Т-зависимой зоны в виде бласттрансформации. Изменения со стороны светлых центров фолликулов селезенки были выражены умеренно, но преобладала плазмобластическая реакция.

Выводы: на основании полученных данных выявлена коррелятивная связь между характером воспалительного изменения в легких, степенью акцидентальной инволюции тимуса, характером иммуноморфологической перестройки периферических органов иммуногенеза.

КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ДЕСТРУКТИВНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

А.М. Турсунов, Л.А.Каратаева

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Актуальность: Роль пневмонии в структуре причин детской смертности (ДС) существенно изменилась. Если раньше она занимала ведущее место,

190

то теперь, в регионах с невысокими и низкими показателями ДС, занимает 2 место, но это не умаляет актуальность данной тематики.

Материалы и методы: по материалам клиники ТашПМИ за 2003-2005 гг. случаи осложненных форм острой гнойной деструктивной пневмонии (ОГДП), требующих хирургического вмешательства, составили 115 наблюдений; они определены у детей в возрасте от 1 месяца до 14 лет.

Проводилось дифференциально-комплексное лечение, включавшее интенсивную терапию, целенаправленную антибактериальную терапию и иммунотерапию, методы хирургического, эндоторакального и бронхологического воздействия. Оно позволило достигнуть выздоровления большинства больных (105); летальность составила 8,6% (10 больных).

Результаты исследования: с целью выявления характерных особенностей ОГДП проведен клинико-морфологический анализ 27 умерших в возрасте от 1 месяца до 3 лет. В зависимости от течения заболевания исследуемый материал разделен на две группы, включающие первичные ОГДП (6 детей, 1 группа) и вторичные ОГДП (4 ребенка, 2 группа).

Клиническая картина заболевания в 1 группе характеризовалась наличием гнойно-деструктивного процесса в легких и плевре. Выделяемая бактериальная флора отличалась высокой резистентностью к большинству применяемых антибиотиков.

Морфологические изменения в органах дыхания при первичной ОГДП состояли из вирусно-бактериальной двусторонней крупноочаговой пневмонии с исходом в некроз и абсцедирование, одноили двухстороннего пиепневмоторакса и септических процессов во внутренних органах. Вторичная ОГДП является следствием гематогенного распространения инфекции при наличии пупочного сепсиса и также послужила поводом для хирургического вмешательства. В этой группе преобладали дети первых месяцев жизни. Клиническая картина заболевания характеризовалась разнообразием симптоматики, обусловленной наличием очагов гнойного воспаления различной локализации не только в месте первичного септического очага. Морфологическим исследованием определены гнойный менингоэнцефалит (2 наблюдения), апостематозный нефрит (6), язвенный энтероколит (2), гнойный перитонит (1). Несмотря на проводимое хирургическое лечение и достигнутую положительную динамику изменений в легких и плевре, прогрессирования сепсиса у этих детей, привело к смертельному исходу болезни.

Выводы: сопоставляя клинико-морфологические особенности заболеваний у детей 1 и 2 групп, следует отметить, что основной причиной летальности, несмотря на проводимую адекватную комплексную терапию, является прогрессирующий сепсис, обусловленный полирезистентными к антибиотикам микроорганизмами.

191

КВОПРОСУ О КОНСЕРВАЦИИ АМНИОТИЧЕСКОЙ МЕМБРАНЫ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЕЁ В ДЕТСКОЙ ОФТАЛЬМОЛОГИИ

М.А.Искандарова, А.Р.Тоиров

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Актуальность. Одним из инструментов регенеративной хирургии является трансплантация тканей как биологический метод стимуляции репаративной регенерации (Frank K., 1990; Мулдашев Э.Р., 1994). Однако пересадка тканей традиционно рассматривается хирургами, прежде всего, как способ замещения дефектов, образующихся вследствие иссечения патологически изменённых тканей. Поэтому различные аспекты трансплантации тканей разрабатываются в основном специалистами в области пластической и реконструктивной хирургии. Многочисленные исследования посвящены сохранению жизнеспособности пересаживаемых тканей и преодолению барьера тканевой несовместимости. Отсюда и большое разнообразие методов консервации тканей, целью которых является длительное сохранение нативной структуры трансплантатов и снижение их антигенных свойств. Однако, было установлено, что многие консервированные трансплантаты нежизнеспособны и после пересадки подвергаются постепенному лизису и замещению новообразованной тканью реципиента. Основным фактором, вызывающим этот процесс, считается реакция клеточного иммунитета, выражающаяся в иммунном воспалении вокруг пересаженной ткани. В зависимости от степени этой реакции варьируют и результаты операций с применением трансплантатов. Все вышеизложенное и определяет существующее разнообразие методов пересадки тканей и отсутствие чётких критериев морфологической оценки этих операций.

Впоследние годы отмечается повышенный интерес офтальмологов к применению в хирургической практике внутренней оболочки плодного мешка человека – амниотической мембраны (АМ). Применение амниотической оболочки в медицине имеет почти столетнюю историю. Амниотическая мембрана может быть использована при разных показаниях как субстрат для заживления повреждённых тканей глаза и как своеобразная «заплатка» (биологическая повязка). АМ не содержит HLA-антигенов и не вызывает иммунологических реакций при её трансплантации.

Всвязи с этим, целью настоящего исследования является поиск наиболее эффективного и оптимального метода консервации АМ для последующего использования её в детской офтальмологической практике.

Материалы и методы исследования. Забор свежей амниотической мембраны производился в стерильных условиях у рожениц на сроке 40 недель гестации, обследованных на СПИД, сифилис, гепатит В, С и TORCHинфекции.

АМ использовалась при следующих патологиях и повреждениях: проникающие ранения глаза с дефицитом ткани роговицы, ожоги глазного ябло-

192

ка, язвы роговицы, осложнённые десцеметоцеле, и перфорация роговицы при инфекционных, трофических и других кератитах.

Для сравнения нами были применены несколько способов криоконсервации АМ: «Свежий» (гипотермическое хранение), замораживание и высушивание заморозкой. В соответствии с одним из методов АМ в стерильных условиях вымывается в балансированном солевом растворе (BSS), затем замачивается в коктейле антимикробной среды в течение 24 часов, после чего производится её вторичная промывка в растворе BSS, после которой амнион отделяется от хориона и разрезается на кусочки приблизительно 2 х 2 см, которые и укладываются стромальной поверхностью вниз на пластинки нитроцеллюлозы. Подготовленная таким образом АМ укладывается в пластмассовый контейнер и хранится в 50% глицерине при температуре - 80°C. Другой вариант отличается тем, что после замачивания АМ хранится в 2% растворе формалина при температуре 40С. Контрольные и экспериментальные кусочки АМ подвергались гистологическому исследованию общепринятыми методами.

Результаты исследования. Результаты наших исследований показали, что при изучении гистологической картины, а также способности трансплантатов к росту in vitro криоконсервированные, а также обработанные и фиксированные в 2% растворе формалина кусочки АМ утрачивали способность к росту, в них отмечалась гибель большого количества клеток. Это опровергает ранее считавшуюся верной гипотезу о том, что фетальные клетки, находящиеся на ранних стадиях развития, могут при трансплантации дифференцироваться в нормальные клетки реципиента.

В связи с этим нами был применён следующий гипотермический метод консервации. Амниотическая оболочка бралась нами за сутки до операции из Республиканского перинатального центра у обследованной родильницы на гестационном сроке 40 недель. Плодная оболочка промывалась и хранилась в стерильном 0,9% растворе Na-хлорида с пенициллином (50.000 ЕД на 100 мл раствора) при температуре -50С. Непосредственно перед использованием контейнер с амниотической оболочкой был разморожен до 18-200С. Затем, амниотическая оболочка аккуратно распределялась на глазной поверхности, обрезалась до необходимых размеров и формы, фиксировалась стромальной стороной к роговице с помощью узловых швов нейлоновой нити 10.0 к лимбу роговицы (на 8 точках соответственно часам). Другой предлагаемый нами метод заключается в том, что после замачивания в физиологическом растворе АМ хранится в 0,05% растворе формалина при температуре -50С.

При гистологическом изучении трансплантатов, консервированных с использованием нашей методики, число погибших клеток было минимальным и гистологическая картина консервированной амниотической ткани ничем не отличалась от ткани свежевзятой амниотической мембраны.

Кроме того, нами было установлено, что АМ одной плаценты для офтальмологических целей хватает на 20-30 трансплантатов.

Выводы: Наиболее предпочтительным для использования в детской офтальмологической практике является гипотермический метод хранения

193

(консервации) амниотической мембраны, и метод фиксирования АМ в слабом (0,05-0,25%) растворе формалина, т.к. не наблюдается статистически достоверных различий в результатах лечения с использованием АМ после такой её консервации по сравнению со «свежим» материалом.

НЕОНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ В РЕТРОСПЕКТИВНОМ АНАЛИЗЕ АРХИВНЫХ ИСТОРИЙ БОЛЕЗНЕЙ

Л.А.Каратаева

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Актуальность. Несмотря на развитие медицины, проблема неонатальной смертности все ещё остаётся актуальной. В связи с этим был проведен ретроспективный анализ архивных данных.

Целью данной работы явилось изучение причин неонатальной смертности.

Материалы и методы исследования. Проведен архивный анализ ле-

тальных исходов в отделении патологии новорожденных детской городской больницы № 5 г.Ташкента за 2005 год.

Выборка включила 43 истории болезни умерших новорожденных, из которых 19 доношенных и 24 недоношенных. На первой неделе жизни умерло 95%, а 5% составили дети, прожившие до 20 дней.

Результаты. Анализ причин смерти показал, что в структуре неонатальной смертности ведущими причинами явились: бронхолегочная патология (пневмонии) 36%; сепсис – 60%, почти во всех случаях осложненный ДВС-синдромом; ВПС – 14%, среди которых тетрада Фалло составила 10%, ДМПП 4%. Учитывая анамнестические данные умерших новорожденных первопричинным фактором выступают гестозы (токсикозы) во II половине беременности, анемии, урогенитальные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, токсоплазмоз) у матерей.

Выводы. Таким образом, изучение архивных историй болезней умерших детей показало, что среди причин смерти новорожденных ведущими были инфекционные заболевания, обусловленные наличием у матерей урогенитальной инфекции и осложненным течением беременности, анемиями.

Следовательно, в целях предотвращения неонатальной смертности, необходимо акцентировать внимание на улучшении социальных, профилактических и диагностических аспектов.

194

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЁГКИХ, КАК ПРИЧИНА СКОРОПОСТИЖНОЙ СМЕРТИ

Р.А.Исаева, Г.Б.Шадиев, Т.Р.Каримов

Ташкентская медицинская академия

Актуальность. В судебно-медицинской практике среди причин скоропостижной смерти заболевания органов дыхания занимают второе место, а у детей, особенно до года – первое место. Несмотря на значительные достижения в области диагностики заболеваний лёгких и, особенно, туберкулёза лёгких, остаются случаи смерти от этих заболеваний у лиц, которые при жизни, имея эти заболевания, за медицинской помощью не обращались. На фоне мнимого благополучия иногда быстро развивался летальный исход. Это вызывает подозрение на насилие, и, поскольку врач поликлиники или клинической больницы не может выдать врачебное свидетельство о смерти, в таких случаях, согласно ст. 173 УПК Руз, для установления причины смерти назначается судебно-медицинская экспертиза.

Цель нашей работы – дать анализ скоропостижной или внезапной смерти при заболеваниях дыхательных путей.

Материалы и методы исследования. Исследованы трупы лиц, умер-

ших скоропостижно. При анализе экспертных случаев учитывались данные постановления о назначении экспертизы, сведения, полученные от родственников. Необходимо отметить, что медицинские документы о наличии заболеваний у умерших следственными органами или родственниками не были представлены, а у лиц без постоянного места жительства вообще отсутствовали.

Результаты исследования. Было установлено, что из 797 трупов лиц, умерших скоропостижно, у 199 трупов отмечалась лёгочная патология (25%), у мужчин в 147 случаях, у женщин – в 52 случаях. По нозологии патология распределена следующим образом: пневмония у 75 мужчин и у 37 женщин, туберкулёз лёгких у 55 мужчин и 9 женщин, рак лёгких – у двух мужчин и одной женщины, лёгочно-сердечная недостаточность – у 15 мужчин и у 5 женщин, в этих случаях заболевания лёгких сочетались с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, атеросклерозом.

По данным анализа, наиболее высокая смертность отмечалась при заболевании лёгких у мужчин в возрастной группе 41-51 год, затем в возрастной группе 51-61 год, и затем в возрастной группе 31-41 год. Что касается и нозологии и пола, то смертность от пневмоний чаще отмечалась в возрастной группе от одного года до 11 лет – у 16 лиц мужского пола и у 13 лиц женского пола. В возрасте до года смертность от пневмоний отмечалась у 5 лиц женского пола и у 24 лиц мужского пола. В возрастной группе от 12 лет до 21 года было отмечено всего 2 случая у лиц женского пола, а у лиц мужского пола в этой возрастной группе смертности не отмечалось.

Туберкулёз лёгких как причина скоропостижной смерти больше всего встречался у мужчин (18 случаев), в возрастной группе от 41 до 51 года (10

195

случаев), и невысовая смертность – 3 случая – в возрастах 71 год, 41 год и 31 год. При явлениях лёгочно-сердечной недостаточности скоропостижно скончались мужчины в восрастной группе 51-61 год и трое лиц, также мужского пола, в возрастной группе 41-51 год. От рака лёгких умерло двое мужчин: 61 года и 82-х лет и одна женщина в возрасте 41 года.

Морфологическая картина пневмоний характеризовалась образованием очагов, содержащих фибринозный экссудат. Классическая морфологическая картина очаговой пневмонии заключалась в наличи пальпируемых очагов неравномерного уплотнения с нечёткими границами различной величины. Поверхность разреза лёгких пёстрая, неравномерного кровенаполнения, участки светло-серого и серо-розового цвета чередовались с серо-красными и тёмно-красными. Встречались сероватые участки, нередко с зернистой поверхностью разреза, слегка выбухающие над окружающей тканью и также имелись серовато-розовые участки с нормальной тканью. Из уплотнённых участков выдавливалась мутная жидкость. Плевра макроскопически обычно не изменена. Микроскопически в лёгких отмечались: неравномерное кровенаполнение сосудов, очаги отёка, участки эмфиземы. Просветы альвеол и бронхиол забиты лейкоцитарными массами, межавеолярные перегородки расплавлены с лейкоцитарной инфильтрацией. Плевра неравномерно утолщена, местами разволокнена.

Туберкулёз лёгких протекал как первичный прогрессирующий процесс, распространяющийся вдоль бронхов, типичных туберкулёзных бугорков не было видно. Ткань поражённых отделов лёгких серо-розовая и серая, иногда желтоватая. Периферические отделы при прогрессировании процесса более влажные, ткань в центре суховатая. Такая туберкулёзно-казеозная пневмония обычно сопровождалась поражением плевры и региональных лимфатических узлов.

Рак лёгких был прикорневым и периферическим. Преобладающие макроскопические формы – узловатая, полостная и пневмоподобная. Прикорневой рак отмечался в крупных бронхах, плоскоклеточный и мелкоклеточный. Периферический рак развивался на фоне предшествующих склеротических изменений – очаговых или диффузных. Преобладающие макроскопические формы – узловатая, полостная и пневмоподобная.

Выводы: Вышеприведённые данные свидетельствуют о том, что в лечебных учреждениях должны больше внимания уделять оказанию лечебнодиагностической помощи, особенно в отношении детей до 1 года, так как именно в этом возрасте отмечается наибольшая смертность от пневмоний. Также необходим постоянный контакт судебно-медицинских экспертов с врачами общей медицинской практики, санитарно-эпидемиологической службой и фтизиатрами и проведение совместных врачебных разборов, которые позволят улучшить состояние медицинской помощи населению.

196

ОДАМДА ЧАНОҚ-СОН БЎҒИМИ МОРФОЛОГИЯСИНИНГ ЁШГА ҚАРАБ ЎЗГАРИШИ

Ш.М.Ахмедов, Б.Д.Эшонкулова

Тошкент педиатрия тиббиёт институти

Долзарблиги. Ҳаракат-таянч аъзолари, айниқса оёқ йирик бўғимлари туғма ва орттирилган нуқсонлари, жароҳатлари тез-тез учраб туриши, одамда бу бўғимларнинг назарий ва амалий жиҳатдан чуқурроқ ўрганилишини тақозо этади. Чаноқ-сон бўғими ва тизза бўғими артрози кекса кишиларда кўп учраётганлиги (90%), бу бўғимлар морфологиясининг кам ўрганилганлигидан далолат беради.

Материал ва усуллар. Антропометрия (вазн ва бўйи узунлиги), рентгенография усуллари воситасида 120 та чаноқ-сон бўғими болаларда (1-3 ёш), катталарда (22-35 ёш) ва кексаларда (75-90 ёш) ўрганилиб, бўғим компонентларининг кўрсаткичлари текширилмоқда.

Тадқиқот натижалари. Дастлабки натижалар шуни кўрсатадики, антропометрик ва рентгенологик кўрсатчилар 1-3 ёшли болаларда чаноқ-сон бўғими ҳосилаларини ҳаракатининг тўла шаклланмаганлигини, бўғимни ҳосил қилувчи суякларни охиригача суякланиб улгурмаганлигини, ҳаттоки қадам босиш босқичларини (амплитудаларини) ҳам ривожланмаганлигини кўрсатади.

Катталарда (22-35 ёш) юқоридаги кўрсатгичлар маълум бир турғун шаклга эга бўлиб, болалардагилардан фарқли равишда тўла суякланишга ва рентгендаги равон кўринишига эга. Бунда қадамни ҳосил қилувчи босқичлар (гониограммада) такомиллашган, ҳаттоки гониография эгри чизиғида шаклланган бўғимга хос 5 та типик нуқта таффовут қилинади.

Кексаларда (75-90 ёш) чаноқ-сон бўғими компонентлари (суяклар, бўғим тоғайи, халтаси) тўлиқ шаклланиш билан бирга айниқса бўғим тоғайида деструктив ўзгаришлар кўринади. Бу ёшда рентген ва морфологик кўрсатгичларни, яъни тўқимадаги қарилик белгиларини функционал (биомеханик) ўзгаришлар ҳам тасдиқлайди.

Хулосалар: Бу соҳадаги илмий изланишлар давом эттирилаётганлигидан қатъий назар, дастлабки қўйидаги хулосаларни беришга жазм этдик:

1.Ёш болаларда (1-3 ёш) бўғим компонентлари ва унга боғлиқ биомеханик кўрсаткичлар тўла шаклланмаган.

2.Етук ёш (22-35 ёш) чаноқ –сон бўғими компонентлари энг яхши шаклланган давр бўлиб, бунда қадам босиш биомеханик босқичлари тўла ривожланган.

3.Кекса ёшда (75-90 ёш) рентгенологик ва биомеханик кўрсаткичлар бўғимни ҳосил қилувчи бириктирувчи тўқима нисбатан камайиши ва бузилиши (деструкция) белгиларини кўриш мумкин.

197

ГАЙРИТАБИИЙ ЎЛИМ ВА СУИЦИД ҲОЛАТЛАРНИНГ СУДТИББИЙ ТАМОЙИЛЛАРИ

С.И.Индиаминов, У.М.Узоков, А.С.Умаров

Самарканд давлат медицина институти, Самарканд вилояти СТЭ бюроси

Долзарблиги. Гайритабиий ўлим сонининг тобора купайиб бориши мазкур муаммонинг долзарблигидан далолат беради.

Бу ҳолатларнинг таркибини, сабабларини, кечув хусусиятини ҳамда ўлимга замин яратувчи омилларни ўрганиш тиббий ёрдам ҳамда суд тиббий экспертиза сифатини яхшилаш ва ўлим сонини камайтириш борасидаги тадбирларни ишлаб чиқарилиши ҳамда уларнинг амалиётга режали равишда тадбиқ қилиш имконини яратади.

Амалдаги қонунлар талабига кўра суицид оқибатидаги ўлим фақат судтиббий экспертиза амалиётида текширилади. Суд-тиббий экспертиза натижаси алоҳида хулоса тарзида сўриштирув, тергов ва суд идораларига тақдим қилинса, тадқиқот жараёнида аниқланган ҳар қандай маълумот диагностик даволаш ишлари сифатини ошириш ҳамда профилактик чора тадбирлар ишлаб чиқариш учун қўлланилиши талаб қилинади.

Ишнинг мақсади: Гайритабиий ўлим ва суицид ҳолатларнинг тарқибини, сабабларини ҳамда уларнинг айрим суд-тиббий тамойилларини ўрганиш.

Материал ва усуллар. Самарканд вилояти бўйича 2004 йил мобайнида қайд қилинган 702 гайритабиий ўлим ва 226 та суицид ҳолати (2003-2004 йиллар мобайнида қайд қилинган ) буйича тергов олди материаллари (воқеа содир бўлган жойни куздан кечириш баённомалари, суд-тиббий экспертиза тайинлаш қарори маълумотлари, гувоҳлар қўрғазмалари) тиббий баёнлар (маълумотномалар), шунингдек мазкур ҳолатлар бўйича ўтказилган судтиббий экспертиза хулосалари ва қўшимча текширувлар (суд-гистологик, суд-химик, тиббий-криминалистик) натижалари, суицид холларида эса шахслар анамнези ҳам ўрганилди.

Тадқиқотни натижалар. Гайритабиий ўлим холлари йил мобайнида суд-тиббий экспертизада қайд қилинган ўлимнинг (864 та) 81,25% қисмини ташкил қилиши (702 та) ва шулардан 47 та холат (6,69%) 16 ёшга етмаган болалар ўлими эканлиги аниқланди.

Гайритабиий ўлим структурасида механик шикастлар (63,96%), механик асфиксия (20,09) ва заҳарланиш ҳолатлари (8,83%) етакчи уринларни эгаллайди. Термик шикастлар билан боғлиқ ўлим 5,7% ни ва электр токи таъсиридаги ўлим 1,42% ни ташкил қилади.

Механик шикастланиш натижасидаги ўлимнинг 71,05% транспорт шикастлари бўлиб, унинг тарқибидаги 87,15% қисми автомобил шикастлари билан боғлиқ ўлим хисобланади.

Транспорт травмаси ҳолатларининг 319 тадан 124 таси (38,87%) ва автомобил шикастларидан (278тадан) 114 таси (41%) ҳолатда беморлар ўлими

198

стационарларда қайд қилинган. Бундай ҳолатларда жабрланган шахсларнинг аксарият қисмига (90% ҳолларда) тиббий ёрдам кўрсатиш ўз вақтида ва малакали даражада амалга оширилган.

Ўтмас воситалар билан шикастланиш оқибатидаги ўлимнинг (96 та) 30% қисми эҳтиётсизлик натижасидаги шикастлар бўлса (йиқилиш), қолган қисми қасддан баданга шикаст етказиш деб баҳоланган. Ўткир воситалар билан шикастланишнинг (33 та) барчаси қасддан содир қилинган жиноятлар эканлиги аниқланган.

Механик асфиксия ҳолларининг (141 тадан) 58,86% сиртмоқда осилиш бўлса, 29,08% эса сувда чукиш билан боғлиқ бўлган.

Заҳарланиш структурасида 62 тадан 23 та ҳолат (37,1%) наркотиклардан ўткир заҳарланиш оқибатидаги ўлим бўлса, 22 таси (35,48%) этил спиртидан заҳарланиши ва 10 та ҳолат (16,03%) сирка эссенциясидан заҳарланиши ҳамда 3 та ҳолат (4,8%) ис газидан заҳарланишни ташкил қилган.

Термик шикастларнинг 40 тадан 23 таси (57,5%) оловда қўйиш бўлса, 17 таси (42,5%) совуқда қотиш бўлган. Совуқда қотишда алкогол мастлик деярли барча ҳолларда кўшма омил бўлган. Техник электр токидан шикастланиш ўлим 10 тани ташкил қилган.

Суицидларнинг сон (226 та) кўрсатгичи шу йиллар мобайнида текширувдан ўтказилган гайритабиий ўлимнинг умумий сонига нисбатан 13,2% ни ташкил қилган.

Ачинарли аҳвол шундаки сиртмоқда осилиш йўли билан ўз жонига қасд қилган шахсларни 9 таси 16 ёшгача бўлган ўсмирларда қайд қилинган. Болалар суицидининг асосий сабаблари оилавий низо ва айрим ҳолларда жамоада (мактабда) бўлиб ўтган воқеалар бўлган.

Гайритабиий ўлимнинг тарқиби, сабаблари ва ўлимга замин яратувчи кўшма омиллар билан боғлиқ далиллар тиббий ёрдам сифатини яхшилаш билан бир қаторда ўлим сонини пасайтириш борасида профилактик тадбирлар ишлаб чиқишда инобатга олиниши мумкин.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ РАЗВИТИЯ АНГИОАРХИТЕКТОНИКИ СЕРДЦА ЧЕЛОВЕКА

А.К.Габченко

Самаркандский государственный медицинский институт

Актуальность. Многие авторы, изучающие системы сосудов сердца с позиций возрастной, половой, типологической и функциональной анатомии (1-7), считают их важными для кардиохирургии и кардиологии.

Материалы и методы. Морфофункциональные исследования сосудов сердца произведены на 264 сердцах людей, в том числе 46 эмбрионов, а так-

199