6 курс / Судебная медицина / Современные_аспекты_судебно_медицинской_экспертизы_и_криминалистики

пираторных вирусных инфекциях или серозно-гнойного, гнойнонекротического. Почти во всех наблюдениях пневмония носила полисегментарный характер.

Выводы. У детей раннего возраста пневмония чаще всего встречается в возрасте от 3 месяцев до 1 года. В подавляющем большинстве случаев она является либо основной причиной смерти, либо осложнением, приведшим к смерти.

АНАЛИЗ ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ В ВОЗРАСТЕ ДО 1 ГОДА ПО БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ Г. ТАШКЕНТА

Б.Е. Ешмуратов, Э.И. Журавлёва, Ё.К. Хайдаров, О.И. Хван.

Бюро судебно-медицинской экспертизы г. Ташкента

Акутальность. Смертность детей в возрасте до одного года, к сожалению, по-прежнему, все ещё остается достаточно высокой. Поэтому одной из важнейших задач ВОЗ является борьба за снижение уровня перинатальной и постнатальной смертности детей, показатели которого в большинстве стран мира и в Республике Узбекистан снижаются очень медленно, что отрицательно влияет на общий уровень смертности населения.

Инфекционные поражения легких, в частности пневмонии, продолжают оставаться в центре внимания акушеров, неонатологов, морфологов и составляют по данным различных авторов от 5 до 29%.

По-прежнему большой процент смертности детей в перинатальный период приходится на асфиксию новорожденных, на врожденные пороки развития, родовую травму, гемолитическую болезнь новорожденных и это несмотря на все более совершенные формы и методы обслуживания беременных, рожениц.

В постнатальном периоде наибольший процент смертности детей обусловлен бронхопневмонией, синдромом внезапной смерти, врожденными пороками развития ЖКТ, сердца, а также ятрогенной патологией.

Настоящее исследование предпринято с целью установления причин смерти детей до 1 года, а также изучения условий и места поступления детских трупов для судебно-медицинского исследования в бюро судебномедицинской экспертизы г. Ташкента.

Материалы и методы. За период с 2003 по 2005 год в городское бюро было доставлено 397 детских трупов детей до одного года, что составило, по отношению ко всем исследованным трупам этого периода, 3,5% (11325).

Результаты исследования. Анализ судебно-медицинских экспертиз 397 детских трупов по бюро судебно-медицинской экспертизы г. Ташкента за три года (2003-2005) выявил следующее: 220 трупов детей на судебномедицинскую экспертизу были доставлены из больниц города Ташкента, что составило 55,4% от числа всех исследованных детских трупов, 148 трупов детей доставлены из дома, что составило 37,7%, 13 трупов детей до 1 года

210

были доставлены на экспертизу с улицы, т.е. в 3,2% случаев, 11 трупов детей

вбюро СМЭ привезли из детских домов – 2,8% случаев, 5 трупов поступили на судебно-медицинское исследование из тюрьмы – 1,25%.

Таким образом, больший процент судебно-медицинских экспертиз пришелся на трупы детей, поступивших на судебно-медицинское исследование из лечебных учреждений города Ташкента, что указывает на достаточно высокую смертность детей этого возраста в больницах.

Входе судебно-медицинского исследования детских трупов до 1 года были выявлены следующие нозологические единицы, явившееся причиной смерти детей. Так в перинатальный период смерть детей была обусловлена в 5,5% случаев асфиксией, в 2,3% случаев родовой травмой, в 2,2% случаев врожденным пороком сердца, в 0,25% случаев врожденным пороком развития ЖКТ и гемолитической болезнью новорожденных. В постнатальном периоде смерть детей была обусловлена бронхопневмонией в 45% случаев, СВС – в 15% случаев, миокардитом в 0,5% случаев, менингитом в 0,5% случаев, гидроцефалией в 3,3% случаев, механической асфиксией в 3,3% случаев, ятрогенной патологией в 2,5% случаев, сепсисом в 1,6% случаев, хронической пневмонией в 0,5% случаев.

Выводы. Таким образом, наиболее высокий показатель смертности детей в перинатальном периоде (с 1-7 день жизни) обусловлен асфиксией новорожденного, развившейся вследствие патологии плаценты, преждевременного излития околоплодных вод, гестоза, слабости родовой деятельности. В постнатальный период наиболее высокий показатель смертности детей был обусловлен бронхопневмонией и СВС, которые были обнаружены у трупов, поступивших на экспертизу из детских больниц города, куда дети поступили

вочень тяжелом или агональном состоянии из-за позднего обращения в клинику, а это указывает, в свою очередь, на недостаточную работу поликлинического звена.

К ВОПРОСУ ОПРЕДЕЛЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА У СКОРОПОСТИЖНО УМЕРШИХ

М.А.Юсупов

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Актуальность. Во всех развитиых странах мира отмечается постоянное увеличение числа больных, страдающих сахарным диабетом и числа умерших от осложнений данного заболевания.

Посмертная диагностика сахарного диабета затруднена в силу отсутствия методик его определения в биологическом материале и посмертными изменениями в трупной крови. Поэтому разработка экспресс-метода для определения наличия при жизни сахарного диабета у лиц, скоропостижно умерших, является актуальной проблемой судебной медицины.

211

Целью данного исследования явилась разработка экспресс-метода для определения сахарного диабета у лиц, умерших скоропостижно.

Материалы и методы исследования. Материалами для исследования послужили 56 случаев скоропостижной смерти, без каких-либо наружных повреждений и с отсутствием алкогольного опьянения при судебнохимическом исследовании.

Нами разработана методика для установления наличия сахарного диабета у трупов лиц, умерших скоропостижно, путём определения сахара в ушной сере. Одновременно забирались трупная кровь и моча для определения сахара общепринятым методом.

Результаты исследования. В результате наших исследований было установлено, что у трупов лиц, скоропостижно умерших без признаков гнилостных изменений, уровни сахара в ушной сере, а также в трупной крови и моче имели общую закономерность. Однако, у трупов с гнилостными изменениями уровень содержания глюкозы в трупной крови резко возрастал и не соответствовал показателям содежания глюкозы в ушной сере, т.е. уровень сахара в ушной сере не зависел от трупных изменений.

Выводы:

1.Разработан объективный критерий для установления наличия сахарного диабета.

2.У 66% скоропостижно умерших людей в ушной сере определялся высокий уровень сахара, который является достоверным показателем наличия у них при жизни сахарного диабета.

3.Уровень глюкозы в ушной сере не подвергается изменениям при гниении трупа.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КОЖЕ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРОТОКОМ

Д.Р.Кулдошев

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Актуальность. Современная электротехника использует электрические приборы и оборудование, работающие в сфере производственных и бытовых нужд. В экспертной практике наибольшее число смертельных случаев отмечается при контакте с низким напряжением, что, по-видимому, связано с широким распространением данного напряжения в быту. Существенное значение для исхода электротравмы имеют особенности организма, среди которых главное место занимает сопротивление тканей и органов, в первую очередь кожи. Сопротивление кожи зависит от многих факторов, в том числе от толщины рогового слоя, влажности, количества потовых желез, кровенаполнения, загрязнения кожи и др. (Матышев А.А., Деньковский А.Р., 1985).

Сопротивление кожи, имеющее огромное значение для исхода электротравмы, так как оно определяет величину тока, проходящего через тело, за-

212

висит от многих факторов и может быть различным в одно и то же время на разных участках тела и, в первую очередь, на коже образуется электрометка. Поэтому изучение морфологии электрометок представляет особый интерес.

Целью данной работы является изучение морфологических и гистохимических изменений в коже при электротравме.

Материалы и методы исследования. Исследованы кусочки кожи

(электрометка), взятые от 5 трупов, погибших от электротравмы. В качестве контроля были использованы участки кожи, полученные при биопсии у хирургических больных во время операций. Изъятые кусочки кожи фиксировались в 12% растворе нейтрального формалина и в жидкости Карнуа с последующей заливкой в парафин. Для выявления общеморфологической картины срезы толщиной 5-8 микрон окрашивали гематоксилин-эозином, РНК определяли методом Браша, ДНК – по Фельгену. Полисахариды выявляли ШИКреакцией.

Результаты исследования. При микроскопическом исследовании нормальной кожи человека нами установлено, что эпидермис богат нуклеиновыми кислтами. В цитоплазме клеток базального слоя содержание РНК наиболее высоко. Распределение РНК в шиповатом слое неодинаковое. В роговом и зернистом слоях РНК не выявляется. Наиболее богаты содержанем ДНК ядра клеток базального слоя, в то же время содержание ДНК по направлению к верхним слоям значительно снижается. В роговом слое ДНК вообще отсутствует.

В области электрометки наблюдаются следующие морфологические изменения: роговый слой толстый, волокнистый; на одном участке в нём отмечается наличие сотообразных пустот, придающих ему на этом участке ячеистый вид; клеточное строение эпидермиса сохранено, за исключением 2- х слоёв, где наблюдались крупные пустоты в зернистом и шиповатом слоях вследствие некроза; в участке, соответствующем ячеистому вздутию рогового слоя, отмечаются нитевидные вытянутые ядра клеток мальпигиевого слоя и образования мелкообразных фигур; в дерме наблюдается набухание коллагеновых волокон, контуры их нечёткие, обнаруживается некоторая их базофилия. Сосуды собственно кожи в основном неповреждены, а в некоторых местах отмечается наличие отдельных расширенных сосудов, в просвете которых выявляются гемолизированные эритроциты.

Содержание ДНК и РНК в клеточных элементах базального и шиповатого слоя аналогично содержанию их в нормальной коже. В тех случаях, где наблюдались полости в шиповатом и зернистом слоях, содержание РНК и ДНК резко снижено, ШИК-реакция даёт более интенсивную окраску.

Выводы:

1.При электротравме в основном поражается роговой слой кожи.

2.В поражённом участке мальпигиевого слоя происходит снижение содержания нуклеиновых кислот.

213

ТИМИКО-ЛИМФАТИК ХОЛАТ

М. Маматкулов, Б. Жалалов

Наманган вилоят СТЭ бюроси

Ёшлар ва усмирлар ўртасида гайриоддий холатларда жисмоний зўрикиш вақтларида спорт билан шуғулланганда меҳмондорчиликда, ишхонада, кўчада ва стресс холатларда тўсатдан ўлим холатларининг ўчраши судтиббий экспертиза ўтказиш учун асос бўлиб қолмоқда.

Жуда қисқа вақтда кўтилмаганда ва соғломлик фонида юзага келган ўлим атрофдаги одамларга унинг якинларига ҳуқуқ тартибот органлари ходимлари тўтида шубҳа уйготади. Ёшлар ва ўсмирлар ўртасида тўсатдан ўлим холатларида олиб келувчи масолликлардан бири иммун системаси касалликларига кирувчи, тимикоғлимфатик холатдир.

Ички секреция безлари секрет ишлаб чиқариш хусусиятига кўра экзокрин ва эндокрин безларга бўлинган бўлиб, эндокрин безларга гипофиз, эпифиз, қалқонсимон ва қалқонсимон олди бези, бўйрак усти безлари, меъда ости бези бетга хўжайралари ва айрисимон безлар киради. Нейрогуморал факторлар таъсири орқали бу безларда ишлаб чиқарилган секрет, гормон тўқима хўжайраларига ички аъзолар фаолиятига ва уларни ўсишига таъсир этади. Гормонлар ички муҳитни гемостазни, моддалар алмашинувини, тўқималарни ўсишни ва ривожланишини бошқариб туради. Айрисимон без анатомик жиҳатдан жуфт орган ҳисобланиб кукс оралиғи бўшлиғининг юқори қисмида тўш суяги ортида жойлашган. Унинг пўстлоқ ва магиз қаватлари фарқланади. Пўстлоқ қавати етилган лимфоид хўжайраларидан, магиз қавати эпителиал ва липоид хўжайралардан тарқиб топган. Айрисимон без ўз фаолияти даврида тимозин, тимоноэтин, тимусли гуморал факторни ишлаб чиқаради У организмли иммун функциясини бошқаришда муҳим рол уйнайди. Бундан ташқари айрисимон без нуклеин ва кальций моддалар алмашинувида иштирок этади. Айрисимон бошнинг катталашуви тимиколимфатик холатга, статусга олиб келади

Тимико-лимфатик статус микроскопияси – лимфоид элеменларнинг гиперплазияси ва Гассал таначаларининг кўпайиши билан характерланади. Айрисимон чақалоқларда тўшга етилган бўлиб оғирлиги 10-12 граммни ташкил этади. Бола ўсиб ўлгайиб балогат ёшига етган сари бу без акцидентал инволюцияга учрайди. Кичиклашиб ўз функциясини йўқотиб боради оиладаги турли хил стресс холатлар ўсаётган организмнинг тўла етарли овқатланмаслиги, рентген нурлари, турли дори препаратларини жумладан гормон ва цитостатик препаратларни ноурин қўлланишлари, юқумли касалликлар билан қўл касалланишлар айрисимон без инволюциясини ўзгартииб юборади. Айрисимон без катталашиб унинг морфологик тузилишида дисбаланс юзага келади, натижада гипоталамус эндокрин иммун системасининг функционал морфологик нисбати оузилио ўсаётган организмда патология холатлар юзага кела бошлайди. Жисмоний зўрикиш вақтларида атмосфера босимининг ва атроф ҳароратининг кескин ўзгариши

214

стресс холатларида ва айрим тиббий муолажалар вақтида ўсмирлар кўкрак қафасида ва мускуллари ва суяк бўғим системасида оғриқ пайдо бўлади. Тўш ортидаги оғриқ тўмтоқ характерга эга бўлиб оғир холатларда артериал гипотония, юрак ўнг қоринчасининг ўткир етишмовчилиги, қон айланишининг бузилишига олиб келади.

Бундай холатларни албатта кукс оралиғи ва кўкрак қафаси аъзоларининг бошқа касалликлари психоген, невроген, оғриқлардан дифференциал диагностикасини билиш зарур.

Тимико-лимфатик холат кўп холатларда рахит, витаминлар етишмовчилиги юрак патологияси касалликлари билан қўшилиб келади. Патологоанатомик текширув натижалари шуни кўрсатадики тимиколимфатик холати мавжуд бўлган болалар ташқи кўринишидан тенг кўрларига нисбатан конституциал жисмоний жиҳатдан заиф, терилари юпқа тери ости ёғ қавати сўст сочлари кучсиз майин бўлиб суяк бўғим системасида кўкрак қафаси қобирғаларида деформацияга эга бўлади. Тўш суяги чуққисимон кутарилиб қўшсимон кўкрак қафасига ухшаб қолади. Қон тарқибида тимозин миқдори кўпайиб кетади. Периферик лимфа тугунлари катталашган айрисимон без микроскопиясида унинг паренхима қисми гиперплазияланган янги Гассель таначаларининг хосил бўлиши ва ретикуло-эпителиал хўжайраларнинг гиперплазияси ва безга қон қўйилиш холатлари аниқланади. Айисимон без катталашиб оғирлиги 26-35 граммгача етади. Тимиколимфатик холат кўпгина холларда юрак қон томир системаси патологиялари ва суяк-бўғим системаси касалликлари билан қўшилиб намоён бўлади. Касаллик киш ва баҳор ойларида кучаяди. Тимико-лимфатик статуснинг диагностикаси бола анамнези, клиникаси, инструментал ва лаборатор, рентгенологик ва микроскопик текширувларнинг хулосаларига асосланиш керак. Патологоанатомик текширувларда юрак томир кўринишининг бўлиши аортанинг торайиши, айрисимон безнинг катталашуви, суяклар деформацияси аниқланади. Қон тарқибидаги тимозинни текшириш мақсадга мувофиқдир.

ЯШИНДАН ШИКАСТЛАНИШДА ЎЛИМНИНГ ЮЗАГА КЕЛИШ ХОЛАТЛАРИ

О.И. Исмоилов, Б.С. Юлдашев, О.М. Юлдашев, Р.О. Исмоилов

Тошкент тиббиёт академияси Урганч филиали

Яшиндан шикастланиш суд тиббиёти амалиётида кам учрайдиган жароҳат турларидан бири бўлиб, айниқса баҳор ойларида ёгингарчилик пайтида очиқ муҳитда одамларнинг чақмоқ таъсиридан жароҳатланиш юзага келади.

Бизнинг текширувимиз амалиётда учраган 2 та холат тахлилига асосланди. Олдин бундай холат вилоятда умуман учрамаган, биринчи холат Янгиарик туман коммуна колхозининг 10 бригадасида яшовчи 1972 йилда

215

туғилган Б.Р. 1985 йил 22 май куниси кечкурун соат 21:30 лар чамасида уй якинидаги томорқасида ўрдакларини хайдаб келиш пайтида табиий офатчақмоқ таъсиридан воқеа жойининг ўзида вафот қилган. Мурда 23.05.85 йил куни соат 10:00 ларда суд тиббий экспертиза мурдахонасида текширилганда чап тепа чаққа соҳасидаги сочларининг учлари қуйган. Чап қулоқ ташқи эшитув йўлидан қон ажраляпти. Ўнг томон қов соғаси тўқлари қуйган. Мурдани чап сўрғичсимон суяги соҳасидаги теридан бўйнининг ён олдинги юзаси бўйлаб кўкрак қафаси ва қорин олдинги юзасидан ўнг қов, ўнг сон олдинги ички ташқи юзалари орқали ергок халтаси чот оралиғига тарқалган дарахтсимон шаклда шохланиб кетган қизгиш чизиқчалардан иборат қуйган жароҳат бўлиб узунлиги 82 см, йўналиши чапдан ўнгга, юқоридан пастга қийшик бўйлама жойлашган жароҳатнинг ўлчамлари тананинг юқори қисмидан пастга қараб 11-13-17-20-23 смга қараб кенгайган. Ўнг ва чап оёқ панжаси остида ва бармоқларида кўплаб қўлранг саргиш қуйган жароҳатлар бўлиб, хажмлари 0,4-0,5 смдан 1,4 смгача, пайпаслаганда қаттиқ, тери сатхидан юқори кўтарилган, тамгани эслатади. Мурдани кўкрак ва қорин соҳасини ёриб текширганда тери ости ёғ қатлами шу қуйган соҳада аниқланмади, мушакларга қон қуйилган. Мурданинг ички аъзоларида тез ўлим белгилари мавжудлиги аниқланди. Суд гистологик текширувда ички аъзоларда тўлақонликлар, тез ўлим белгилари терисида термик қуйишга хос бўлган жароҳат тасдиқланиб, улар ҳаётий характерга эга.

Иккинчи холат: Урганч туман Оқ-олтин хўжалиги 17 бўлимида яшовчи 1972 туғилган Р.Р. 1999 йил 5 июл куни эрталаб тонгда воқеа жойини кўздан кечиришда жабрланувчи ўзининг от аравасида укаси Рахимов Санжар билан катта йўлда келаётган вақтда чақмоқ таъсиридан аравани тортиб келаётган от воқеа жойида йиқилиб чалканча ётибди, арава уни устида турибди. Араванинг устидаги Р.Р. боши билан аравадан пастга эгилган, юзлари кўкарган, чап қўли боши бўйлаб аравадан пастга эгилиб осилиб турибди. Ўнг қўли арава ўтиргичининг таг қисмида пастга осилиб турибди. Ташқи текширувда мурданинг қўйлаги оч қизғиш рангда синтетик, чап томон олдинги кўкрак қисми юқори соҳасида, чап енгидан кўплаб қўйган жароҳатлар бўлиб, қирғоклари бир-бирига епишиб қолган, каттиклашган, жароҳат қирғоклари қорамтир рангда. Майка оқ ва кўк рангли бўлакчалардан иборат, пахтадан ишланган, матоси буришиб, епишиб қўйган, ҳар хил катталикда, қирғоклари қаттиқлашган, қорамтир рангда, шундай жароҳат шимида ҳам бўлиб, лавсан матодан ишланган чап ен қисмида, орқа ички юзаларида қўйган жароҳатлар бор ҳажмлари 13х18 ва 12х3 см труси кўк рангда пахтадан ишланган чот оралиғи хўл. Мурдани чап қултиқ ости, қов соҳасида, ва бошини чап чаққа соҳасида сочлар қуйган, кўкрак кафаси олдинги юзасидан чап томон юқори қисмида қуйган жароҳат бўлиб хажми 3х1,5х0,7 см ва 1,7х1,7х0,8 см қизғиш рангда қирғоклари қорамтир ёстикчасимон шаклда. Чап ёнбош суяги соҳасида олдинги қисмида шундай жароҳат бўлиб, хажми 3,5х2Х0,4 см ноксимон шаклда чап сони орқа ички юзасида 4,5х3 см, ўнг тирсаги олдинги юзасида 0,8х0,5 см, чап елкаси ички орқа юзасида 7х1,5 см чап сони орқа юзасида 14х12,5 см қуйган жароҳатлар

216

бор. Тери парчасини гистологик текширганда шох ва ялтирок қаватлари орасида ҳар хил катталикда бўшлиқлар кузатилади, бўшлиқлар орасидаги шох қавати толали ҳамда ички аъзоларда тез ўлимга хос бўлган белгилар мавжуд.

Хулоса қилиб, шуни айтиш мумкинки, иккала ҳолатда ташқи жароҳатлар характери, шакллари ҳар хил, 1-ҳолатда адабиётларда кўрсатилган яшин фигурасига ўхшаш ҳолат қайд қилинган бўлса, 2-ҳолат бундан истиснодир, аммо ҳар иккала ҳолатда ҳам ички ва гистологик текширув натижалари яшиндан шикастланиш характерини тасдиқлайди.

Юқорида кўрсатилган ҳолатлар кам учрасада, жиддий метео шароитларда ўлим ҳолатларининг юзага келишини эътибордан четда қолдирмаслик керак.

ИЗУЧЕНИЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИМ МЕТОДОМ В ОНТОГЕНЕЗЕ

М.С.Ахмедова, А.С.Чурикова, М.А.Маматалиева

Андижанский государственный медицинский институт

Актуальность. Изучение анатомии, топографии, проекций двенадцатиперстной кишки не потеряло своего значения до настоящего времени. Это связано с тем, что врожденные пороки двенадцатиперстной кишки встречаются часто, составляя третью часть всех аномалий кишечника, в частности к ним относятся такие как атрезия и стеноз (Лазюк Г.Н., Кирелева И.А., 1975, Немилова Т.К., 1984).

В литературе имеются топографо-анатомические данные о двенадцатиперстной кишке у взрослых людей, реже у детей различного возраста, но они, зачастую, противоречивы, нет единого мнения и о положении двенадцатиперстной кишки у детей различных возрастных групп. Отсюда понятны те значительные затруднения в ранней диагностике врожденных пороков двенадцатиперстной кишки у новорожденных и детей, а следовательно, и в определении оптимальных сроков и доступов оперативного вмешательства, на что указывают многие хирурги.

Целью исследования является изучение возрастной анатомии двенадцатиперстной кишки у плодов 7-10 месяцев и от рождения до 90 лет.

Задача исследования – отработать морфометрические методы изучения двенадцатиперстной кишки в разные возрастные периоды.

Материал и методы исследования. Материалами для исследования послужили 146 трупов людей обоего пола, начиная от плодов 7-10 месяцев, новорожденных и до 90 летного возраста, погибших от случайных причин, не связанных с патологией желудочно-кишечного тракта.

Для осуществления поставленной задачи использовали следующие методы исследования: анатомическое препарирование, морфометрия (по Ав-

217

тандилову Г.Г., 1990), визирография (по Ханжину А.Ф., 1955), целлофанография (по Аллаеву М., 1990, Тураходжаевой К., 1992), вариационностатистическая обработка.

Материал для визирографии готовили следующим образом: трупы плодов, новорожденных фиксировали 10% раствором формалина (плоды через сонную артерию, а трупы новорожденных и детей через правую бедренную артерию), затем погружали их в 5% раствор формалина на 1 месяц (в условиях кафедры).

Сущность метода визирографии заключается в послойной зарисовке исследуемого объекта.

Результаты исследования показали, что у плодов 7-10 месяцев наиболее часто встречаются подковообразная (44%) и кольцевидная (25%) формы двенадцатиперстной кишки. А в остальных возрастах «И»- и «С»- образные, от рождения до конца 7 лет она полиморфна. В возрасте от 8 до 16 лет двенадцатиперстная кишка бывает в основном подковообразной (62%), реже «У»-образной (15%) формы, ещё реже полукруглой, «И» и «С» образной. В остальных возрастах преобладает подковообразная (85%) форма, реже встречается «У»-образная (15%).

Длина верхней горизонтальной части у плодов 7-10 месяцев увеличивается всего лишь в 1,1 раза, нисходящей части – в 1,5 раза, нижняя горизонтальная – в 1,1, восходящая – в 1,8 раза, ширина соответственно: в 1,3; 1,1; 1,2 и 2,2 раза, а периметр соответственно: в 1,5; 1,5; 2,0 и 2,0 раза. В постнатальном онтогенезе верхняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки увеличивается в 4 раза, нисходящая – в 3 раза, нижняя горизонтальная – в 5 раз и восходящая – в 3,8 раза, ширина соответственно: в 4; 4,5; 5 и 6 раз, а периметр в 3,5; 4; 4; 4 раза.

Площадь поверхности двенадцатиперстной кишки, прилегаемой с печенью увеличивается в 5 раз, с желчным пузырем в 3 раза. При этом рост площади происходит асинхронно, неодинаково по времени.

Выводы: Знание проекции и топографо-анатомических особенностей двенадцатиперстной кишки в возрастном аспекте позволит решать вопросы о её возможных пороках, возникающие во время оперативных вмешательств при подозрении на атрезию, стеноз, удвоение размеров.

МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ И АТЕРОСКЛЕРОЗ

АОРТЫ

А.Р. Маматалиев, А.С. Чурикова

Андижанский государственный медицинский институт

Актуальность. Атеросклероз и его осложнения, приводящие к смерти, занимают ведущее место во всех регионах земного шара. Многие ученые,

218

уделяют большое внимание изучению роли отдельных гормонов в патогенезе атеросклероза человека.

Учитывая сказанное, мы поставили задачу исследовать морфологический профиль надпочечных желез в возрастном аспекте и динамику атеросклероза аорты.

Материалы и методы исследования. Исследование проводилось по программе ВОЗ. Материалами послужили аорты и надпочечники от 670 трупов лиц, умерших от насильственной смерти в Андижанской области. Были выделены возрастные группы 20-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет, 50-59 лет и свыше 60 лет.

Площадь атеросклеротических поражений изучалась на окрашенных суданом IV аортах визуально-планиметрическим методом.

Каждый надпочечник взвешивался, затем срезы его окрашивались гема- токсилин-эозином, по ван Гизону. Ширину различных зон коры измеряли окуляр-микрометром.

Результаты исследования. Изучение коры надпочечников показало, что с возрастом её гистологическая структура претерпевает ряд изменений, протекающих неодинаково в различных зонах коры. Этот процесс сводится к постепенно прогрессирующему с возрастом уменьшению клубочковой и сетчатой зоны и увеличению пучковой зоны. Клубочковая зона наиболее хорошо выражена в молодом возрасте, когда средний вес её достигает 0,38 граммов. В последующих возрастных группах до 60 лет снижение веса клубочковой зоны происходит незначительно. В этот период увеличивается средний объем ядер. После 60 лет вес клубочковой зоны снижается по сравнению с молодым возрастом в 1,8 раза. В ней усиливаются склеротические процессы, пикноз клеток и их ядер.

Изменения в пучковой зоне сводятся к постепенному увеличению её веса с 2,5 граммов в возрасте 20-29 лет до 2,9 граммов в возрасте 30-39 лет. С 40 лет и до 60 лет наступает заметная гипертрофия пучковой зоны, вес которой достигает 3,5 граммов. После 60 лет вес пучковой зоны снижается до 3,0 граммов, оставаясь на несколько более высоком уровне, чем в молодом возрасте. Усиливается очаговое утолщение капсулы.

Вес сетчатой зоны в молодом возрасте составлял 0,75 граммов. В возрасте до 40 лет вес её увеличивался до 0,95 граммов, а в третьей возрастной группе происходило значительное снижение веса сетчатой зоны, достигая в четвертой возрастной группе 0,6 граммов.

Изучение атеросклеротических поражений аорты показывает их тесную связь с возрастом. В молодом возрасте преобладающим видом поражений является липоидоз, а кальциноз и атероматоз не встречаются. В 40-59 лет отмечается быстрое увеличение общей площади атеросклеротических поражений интимы аорты до 34%, снижается только количество наблюдений с липоидозом, нарастает удельный вес атеросклеротических бляшек. Однако после 60 лет отмечается медленное прогрессирование атеросклероза.

219