6 курс / Судебная медицина / Современные_аспекты_судебно_медицинской_экспертизы_и_криминалистики

КАРДИОГЕННЫЙ ШОК ПРИ СКОРОПОСТИЖНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ

А.И.Искандаров, Д.Р.Кулдошев

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Актуальность. Кардиогенный шок является одной из частых причин летальности при инфаркте миокарда. На основании особенностей возникновения и клиники шока, характера его течения и эффективности лечения выявляют 4 формы кардиогенного шока: рефлекторный, истинный кардиогенный, ареактивный и аритмический шок (Чазов Е.И., 1982).

Скоропостижная сердечная смерть нередко развивается при различных формах коронарной (ишемической) болезни: острая коронарная недостаточность (включая тромбоз коронарных артерий сердца и инфаркт миокарда), кардиосклероз.

Целью данной работы явилось выявление степени связанности скоропостижной сердечной смерти с развитием кардиогенного шока и установление морфологических изменений внутренних органов, свидетельствующих об этой связи.

Материалы и методы исследования. Изучено 2 группы умерших. В

первую группу включены 48 наблюдений скоропостижной смерти (мужчины 31-59 лет). При отборе в эту группу исключались все наблюдения с острой и хронической алкогольной интоксикацией. Из 48 наблюдений, тромбоз коронарных артерий (или инфаркт миокарда) выявлен в 19 наблюдениях, в 13 – крупно- и мелкоочаговый кардиосклероз, в 16 – макроскопически миокард был мало изменён (отмечалось лишь неравномерное кровенаполнение миокарда).

Во вторую группу вошли 17 больных, умерших от инфаркта миокарда, у которых клинически был установлен диагноз кардиогенного шока (12 мужчин и 5 женщин в возрасте 49-79 лет). Все они находились на лечении в институте кардиологии МЗ Республики Узбекистан. Во всех наблюдениях производили гистологические исследования внутренних органов с применением необходимых методик.

Результаты исследования. Во всех наблюдениях выявлен тяжёлый стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (стеноз 75% просвета магистральных артерий) или их тромбоз. Смерть 19 больных наступила от острой сердечной недостаточности в результате инфаркта миокарда. Продолжительность заболевания острым инфарктом миокарда – от 2 ч. до 8 дней. Площадь миокарда, занятая инфарктом, в большинстве изученных случаев была обширной (7-8 см в диаметре), в 3 наблюдениях имелся мелкоочаговый инфаркт (0,5-1,5 см в диаметре). Масса почек в 12 наблюдениях колебалась от

200 до 400 г, в 3 – более 400 г.

Микроскопически во внутренних органах отмечались явления нарушения микроциркуляции (полнокровие, агрегация эритроцитов, микротромбы). В лёгких – неравномерный отёк, появление на стенках альвеол гиалиновых

180

мембран и ателектазы. В печени – расширение пространств Дисса, очаговые некробиотические изменения гепатоцитов. В почках обнаруживались отёк и воспалительноклеточная инфильтрация межуточной ткани различной степени дистрофических изменений.

Кроме того, при скоропостижной сердечной смерти, во внутренних органах постоянно отмечались нарушения различной степени (полнокровие, кровоизлияния, отёк межуточной ткани лёгких, почек и др.).

Выводы:

3.Частой причиной кардиогенного шока при скоропостижной сердечной смерти является острая коронарная недостаточность в результате инфаркта миокарда, развивающаяся от тяжёлого стенозирующего атеросклероза коронарных артерий.

4.Во внутренних органах наблюдается картина нарушений различной степени, характеризующихся полнокровием, кровоизлияниями и отёком межуточной ткани.

5.Юстомедулярное шунтирование в почках различной степени выраженности и феномен перераспределения крови в капиллярном русле в совокупности являются критериями кардиогенного шока при скоропостижной сердечной смерти.

ОСОБЕННОСТИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА У КОРЕННОГО И НЕКОРЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА АНДИЖАНА

А.С. Чурикова, М.А. Маматалиева

Андижанский государственный медицинский институт

Актуальность. Многочисленные исследования показывают, что атеросклероз имеет неодинаковую частоту и темпы развития у лиц, живущих в разных городах, расположенных в различных климато-географических зонах,

атакже среди лиц разных национальностей одного региона.

Ссвязи с этим, целью исследования стало изучение морфологической характеристики атеросклеротических поражений в сосудах коренного (КН) и некоренного (НКН) населения г. Андижана в возрасте 20-59 лет с учетом влияния длительности проживания НКН в г. Андижане.

Материалы и методы исследования. Материалами для исследования послужили сосуды трупов мужчин, погибших насильственной смертью (практически здоровые мужчины) по Бюро судебномедицинской экспертизы г. Андижана. Исследования проводились по программе ВОЗ на материале 545 мужчин в возрасте 20-59 лет. Аорты и коронарные артерии фиксировались 10% раствором нейтрального формалина с последующим окрашиванием их суданом VI и помещением в пластиковые пакеты. Для подсчета площадей изменений использовали визуально-планиметрический метод оценки. Сущность метода состояла в том, что на пластиковый пакет шариковой ручкой

181

наносили сетку, каждое деление которой равнялось: 50%, 25%, 12%, 6%, 3%, и 1%, затем определялась площадь атеросклероза, а результаты подвергались статистической обработке.

Результаты исследования:

Аорта. Изучение материалов показало, что в обеих группах мужчин, практически во всех наблюдениях в аорте имеются атеросклеротические изменения. Закономерным для обеих частей аорты является уменьшение с возрастом частоты аорты только с липидными пятнами и, соответственно, увеличение с возвышающимися поражениями, при этом и в грудной и в брюшной аорте у КН чаще имелись только липидные пятна, тогда как у лиц. НКН

– возвышающиеся поражения. Это отмечено как при суммарном анализе всех наблюдений, то есть без учета причины смерти, так и при сравнении практически здоровых лиц. С увеличением возраста различия между группами КН и НКН несколько уменьшались.

Так, в грудной аорте у лиц КН в возрасте 20-29 лет возвышающиеся поражения отмечены в 11,5% случаев, у лиц НКН – в 23,3%, в брюшной аорте, соответственно, в 19,6% и 36,7%. В возрастной группе 50-59 лет частота возвышающихся поражений достигала в грудной аорте у лиц КН 79,5% у НКН-93,5%. В брюшной аорте соответственно 87,9% и 95,7%. Различия между группами по частоте фиброзных бляшек практически полностью повторяли таковые по возвышающимся поражениям, поскольку последние, в основном, представлены фиброзными бляшками. Осложненные поражения и кальциноз в аорте чаще встречались у лиц НКН, чем у КН. Различия особенно велики в возрасте 50-59 лет: осложненные поражения у лиц КН наблюдались в грудной аорте в 12,6%, у НКН в 37,0%, кальциноз, соответственно, в 5,5% и в 26,1% случаев. По брюшной аорте отмечены такие же отношения между группами по частоте осложненных поражений и кальциноза: осложненные поражения у лиц КН имелись в 36,3%, у НКН – в 63,0% наблюдений: кальциноз соответственно в 26,6% и 62,5%.

Коронарные артерии (КА). В возрасте до 40 лет коронарные артерии у мужчин КН чаще, чем у мужчин НКН, не имели атеросклеротических поражений, тогда как у мужчин НКН чаще встречались КА с липидными пятнами. Различия между группами в частоте выявления различных видов возвышающихся поражений были отмечены в основном в возрасте старше 40 лет, при этом возвышающиеся поражения чаще определялись у лиц НКН, а у КН этого возраста в КА наблюдали только липидные пятна. Приведенные данные о частоте КА без изменений и с различными видами атеросклеротических поражений свидетельствуют о более тяжелом характере атеросклероза у лиц НКН, на это же указывает большая частота атеросклеротических стенозов КА (более 50% просвета).

Изучение особенностей возрастной динамики атеросклеротического процесса в аорте и КА у мужчин НКН г. Андижана, с учетом длительности проживания в Узбекистане, выявило, что у уроженцов Андижана частота и распространенность атеросклероза была больше, чем у узбеков, но меньше, чем у мужчин приезжего населения. У уроженцев выявлена меньшая частота

182

фиброзных бляшек, осложненных поражений и кальциноза в сосудах по сравнению с приезжим населением. Осложненные поражения и кальциноз в сосудах уроженцев появляются на десятилетие позже, чем у мужчин приезжего населения.

Выводы: Таким образом выраженность атеросклероза у КН оказалась менее значительной, чем у НКН. Причины этих различий усматриваются как в различной генетической предрасположенности к развитию атеросклероза, так и в разной степени воздействия средовых факторов риска в сравниваемых этнических группах населения.

ҚОРАҚАЛПОҒИСТОН РЕСПУБЛИКАСИДА СОДИР ЭТИЛГАН СУИЦИД ҲОЛАТЛАРИНИНГ ТАҲЛИЛИ

Е.Есимбетов, Қ.Махсумхонов, Т.Тулепов, С.Аннамамедов

СТЭ бош бюроси Қорақалпоғистон Республикаси СТЭ бюроси

Долзарблиги. Шу нуқтаи-назардан суд-тиббий экспертиза материалларининг таҳлили асосида касалликлар, бахтсиз ҳодисалар ва ўзўзини ўлдириш ҳолатларини юзага келиш сабабларини аниқлаш, уларни динамик ўзгаришига баҳо бериш, ҳодисаларни олдини олиш, бартараф этишга қаратилган аниқ чора-тадбирларни ишлаб чиқиш ва тавсия этиш алоҳида эътиборга моликдир.

Тугалланган суицид – зўраки ўлим кўриниши сифатида суд-тиббий экспертиза объектларидан бири бўлиб, мазкур ҳолатлар билан боғлиқ мурда экспертизаларининг улуши салмоқлидир.

Узоқ йиллар давомида “ёпиқ мавзу” ҳисобланган ўз-ўзини ўлдириш муаммосини ўрганишга бағишланган илмий-тадқиқот ишларининг қўллами сўнгги йилларда сезиларли даражада ортди, шу жумладан суд тиббиёти соҳасида ҳам.

Материал ва усуллар. Бинобарин, мазкур тадқиқотларда суд-тиббий экспертиза амалиёти маълумотларига асосланган ҳолда алоҳида олинган мамлакат ёки ҳудудларда суициднинг эпидемиологик, ижтимоий, тиббий, климатик омиллари; ушбу ҳодисалар билан боғлиқ бўлган суд-тиббий экспертизалар, уларни ташкиллаштириш, ўтказишдаги муаммолар таҳлил этилган бўлиб, уларнинг натижалари сезиларли даражада фарқланишини таъкидлаш лозим.

Хусусан, Ганновер шаҳрида ўтказилган текширувлардан маълум бўлишича тугалланган суицид асосан заҳарланиш – 28,1% орқали содир этилган бўлса, Парижда атрофидаги районларда ўзини осиш кўпроқ содир этилган. Сўнгги ҳолат Россия Федерациясида ва Қозоғистонда олиб борилган изланишларда ҳам қайд этилган. Бинобарин, мазкур ҳудудларда жами тугалланган суицид ҳолатларининг 65-70% айнан ўз-ўзини осиш йўли билан содир этилган.

183

Юқорида қайд этилганларни инобатга олиб, мазкур мақолада судтиббий экспертиза материаллари бўйича Қорақалпоғистон Республикасида сўнгги 5 йилда қайд этилган суицид билан боғлиқ мурдалар экспертизасини таҳлил этиш мақсад қилинди.

Шу муносабат билан 2001-2005 йиларда тугалланган суицид билан боғлиқ ҳолатда ўтказилган мурда экспертизаси хулосалари ва Қорқалпоғистон Республикаси суд-тиббий экспертизаси бюросининг ушбу йиллардаги ҳисобот маълумотлари ўрганилди.

Тадқиқот натижалари. Ўз-ўзини ўлдириш билан боғлиқ экспертизаларни текширув йилларида ўтказилган жами мурдалар экспертизасига, шу жумладан зўраки ўлим ҳолатларига нисбати ўрганилганда айрим хусусиятлар қайд этилди. Жумладан, ушбу йилларда ўзўзини ўлдириш билан боғлиқ экспертизалар жами мурдалар экспертизасиининг ўртача 7,2% ни, зўраки ўлимнинг эса 11,2% ни ташкил этган. Хусусан, энг юқори кўрсаткич 2001 йилда қайд этилган бўлиб, суицид билан боғлиқ экспертизалар жами мурдалар экспертизасининг 11,2%, зўраки ўлимнинг эса 16,3% ни ташкил этган бўлса, 2002 йилда ушбу кўрсаткичлар мос тарзда 6,3% ва 10,8% ни ташкил этган. Бинобарин, тугалланган суициднинг жами мурдалар экспертизасидаги улуши 2002 йилда 2001 йилга нисбатан 44% га, зўраки ўлимда эса 34% га камайган. Кейинги йиллардаги кўрсаткичлар ўртачага яқин бўлган (жадвал 1).

Жадвал 1.

Тугалланган суицид билан боғлиқ экспертизаларни жами мурда ва зўраки ўлимга нисбати (%)

184

Тугалланган суицид усуллари ўрганилганда анииқландики, суицидентларнинг аксарияти аутоагрессия ҳаракатларини содир этишда асосан странгуляцион асфиксиянинг кўриниши бўлган ўзини осишдан фойдаланган. Бинобарин, текширув йилларида қайд этилган жами ҳодисаларнинг 77,2% да айнан ўзини-ўзи осиш ҳолати аниқланган. Шунингдек, ҳодисаларнинг 9,4% термик жароҳатлар, 7,9% да эса ўткир заҳарланиш ҳолатлари қайд этилган. Бошқа усуллар (тепадан ташлаш, ўқ отар қуролларидан жароҳат етказиш ва ҳ.к.) жами ҳодисаларнинг 5,5% ни ташкил этган (жадвал 2).

Суицидентлар жинс гуруҳлари бўйича таҳлилидан маълум бўлдики, жами ҳодисаларнинг ўртача 77% ни эркак, 23% ни аёллар ташкил этган. Ушбу кўрсаткичлар текширув йилларида сезиларли даражада ўзгармаган (жадвал 3).

Жадвал 3. Суицидентларни жинс гуруҳлари бўйича таркиби, (%).

Айрим тадқиқотчилар фикрича ўз-ўзини ўлдириш ҳолатларининг ҳақиқатда учраш даражаси расмий статистик маълумотлардан бирмунча юқорироқдир. Суицид тўғрисидаги маълумотларни баъзи ҳолатларда диний, маънавий ва сиёсий нуқтаи-назардан яширишга ҳаракат қилиш ўрганилаётган муаммонинг ўзида ишончли, ҳаққоний маълумот олиш билан боғлиқ янги муаммони юзага келтиради.

Шу нуқтаи-назардан ўз-ўзини ўлдириш ҳолатлари билан боғлиқ мурдалар экспертизаси сонини 2002 йилда 2001 йилга нисбатан сезиларли даражада камайиши тугалланган суицид ҳолатларини суд-тиббий экспертиза

185

текширувлари билан қамров ҳолатининг тўлақонлиги масаласида хавфни юзага келтиради.

Текширув натижаларидан маълум бўлдики, жами ҳодисаларнинг 77,2% ида аутоагрессия ҳаракатини амалга оширишда ўз-ўзини осиш усулидан, 9,4% ида ўзини ёқиш, 7,9% ида ўткир заҳарланишдан, 5%ида бошқа усуллардан фойдаланилган. Ушбу кўрсаткичлар айрим ҳудудларда, хусусан, собиқ иттифоқ мамлакатларида олиб борилган текширувлар натижаларига мос келган ҳолда ривожланган давлатларда олиб борилган тадқиқотлар натижаларидан фарқланади. Шунингдек, ўз-ўзини ёқиш ҳолатлари Тошкент шаҳрида содир этилган тугалланган суициднинг 1,9% ни ташкил этган ҳолатда, Қорақалпоғистон Республикасида ушбу кўрсаткич 9,4% га тенглиги эътиборни жалб этади.

Текширув натижалари ўз-ўзини ўлдириш ҳодисалари асосан эркаклар томонидан содир этилиши тўғрисдаги аксарият тадқиқотчилар томонидан эътироф этилган фикрни яна бир бор тасдиқлади. Бизнинг текширувларимизда эркак ва аёл суицидентларнинг нисбати тахминан 4:1 ни ташкил этди. Юқоридаги натижаларни эркакларда аёлларга нисбатан суицидал чидамликнинг камлиги, шунингдек, мураккаб вазиятларда ёрдам сўраш хусусиятини пастлиги билан тушунтириш мумкин.

Хулосалар: Суд-тиббий экспертиза материалларининг таҳлилига асосланиб Қорақолпоғистон Республикасида содир этилган суицид ҳолатларнинг хусусиятлари хусусида қуйидагиларни хулоса қилиш мумкин:

1.Тугалланган суицид билан боғлиқ мурдалар экспертизаси текширув йилларидаги жами мурдалар экспертизасининг 7,2%, зўраки ўлимнинг эса 11,2% ни ташкил этган, ушбу кўрсаткичлар таҳлил йиллари бўйича сезиларли фарқланмаган.

2.Тугалланган суициднинг аксарияти эркак жинсли суицидентлар томонидан асосан ўз-ўзини осиш орқали амалга оширилган. Айни вақтда ҳудудда термик жароҳатлар орқали аутоагрессия ҳаракатларини содир этиш кўрсаткичи бошқа ҳудудларга нисбатан бир оз юқори эканлиги эътиборни жалб этади.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ СИНДРОМА ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ ДЕТЕЙ В ПЕРИОД НОВОРОЖДЁННОСТИ

С.М.Ганиева

Ташкентский Педиатрический медицинский институт

Актуальность. Синдром внезапной смерти детей (СВСД) имеет особый, свойственный только детям грудного возраста и почти не изученный механизм танатогенеза, в то время как скоропостижная смерть в других возрастных периодах, как правило, может быть обусловлена нераспознанными при жизни заболеваниями, в том числе инфекционными, сердечно сосудистыми, эндокринными и аллергическими.

186

По статистике СВСД составляет от 0,5 до 20% всей детской смертности (Cahannon, Kelly, 1998), причём 1/3 случаев приходится на период новорождённости.

В настоящее время классификация случаев внезапного наступления смерти у детей раннего возраста и критерии выделения среди них СВСД ещё не имеют под собой надёжной теоретической основы и носят характер рабочих гипотез (Emerly, 1992). Вместе с тем, ещё более неверным представляется и отрицание реальности СВСД, подмена этого понятия диагнозами, основанными на минимальных морфологических изменениях, чаще всего диагнозом «пневмония». С другой стороны, при таком подходе полностью снимается важнейшая и нерешённая проблема детской патологии и детской смертности.

Целью настоящего исследования было сопоставление объективных клинических признаков, предполагающих развитие синдрома с морфологическими изменениями, выявленными при аутопсии.

Материалы и методы исследования. Материалами для исследования послужили 56 клинических наблюдений и результаты судебно-медицинских экспертиз новорождённых детей, умерших внезапно.

Статистическая обработка исходной информации осуществлялась на ЭВМ с помощью пакета компьютерных программ SAS. В работе был использован факторный анализ.

Результаты исследования. Результаты наших исследований показали наличие при СВСД чёткого возрастного «пика» (синдром отмечается в первые недели и месяцы жизни), связь с циклами сон-бодрствование, с незрелостью детей при рождении и неблагоприятными факторами внутриутробного периода, а также с отягощённой наследственностью, что позволяет с достаточной уверенностью искать причины танатогенеза СВСД в относительной незрелости и запоздалости развития механизмов регуляции дыхания и кровообращения..

Выводы: Для оценки степени риска (предпосылок) СВСД у новорождённых необходимо учитывать наиболее информативные данные: длительность интервала между родами, образование матери, масса тела ребёнка при рождении, число предшествующих беременностей у матери, курение матери, кормление ребёнка через зонд в родильном доме, величину систолического давления у матери перед родами, продолжительность второго периода родов.

Информативность признаков выявлена нами на ЭВМ методом факторного анализа. На основании данного исследования предложены диаграммы и диагностические таблицы, которые представляют большой интерес как для клиницистов, так и для судебно-медицинских экспертов.

187

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОГНЕСТРЕЛЬНЫМИ РАНЕНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Ж.Т.Тухтаев, Б.Н.Давлатов, А.А.Юлдашев, М.С.Ахмедова

Андижанский филиал РНЦЭМП Андижанское областное бюро СМЭ

Актуальность. Сегодня огнестрельная травма является актуальной проблемой не только военной медицины, но и гражданского здравоохранения. В структуре санитарных потерь при вооружённых конфликтах последних лет 70% ранений составляют огнестрельные повреждения конечностей.

Обращает на себя внимание высокая летальность (5,53%) во всей группе раненных с огнестрельными переломами костей опорно-двигательного аппарата (ОДА). Она увеличивается в 2 раза, если перелом кости сопровождается повреждением магистральных сосудов (11,8%). Все это говорит о несомненной актуальности проблем диагностики и лечения пострадавших с огнестрельными травмами.

Материалы и методы. Материалами для исследования послужили собственные наблюдения за 218 пострадавшими с огнестрельными пулевыми ранениями ОДА, из которых: с ранениями головы – 6 больных; с ранениями позвоночника – 7 больных; с ранениями верхних и нижних конечностей, костей таза – 113 больных, у 16 больных были сочетанные повреждения различных анатомических отделов.

Результаты исследования. У 50 больных с ранениями ОДА произведена операция – ранняя ПХО раны, остеосинтез конечностей осуществлен у 15 больных, у 6 больных оперативное вмешательство дополнялось операциями на сосудах.

Ампутация нижней конечности осуществлена у 2 больных. Вторичная хирургическая обработка раны произведена у 14 больных. Летальный исход отмечался у 2 больных с сочетанной огнестрельной травмой (огнестрельное ранение головы + таза + нижней конечности и ранение живота + грудной клетки + нижней конечности).

Благодаря применению региональной лимфатической антибиотикотерапии (РЛАТ) у 30 больных после первичной хирургической обработки ран удалось избежать развития хирургической инфекции.

У 12 больных, которым выполнена вторичная хирургическая обработка раны, благодаря РЛАТ, удалось купировать генерализацию раневой инфекции, и только у 2 больных отмечено развитие остеомиелита.

Как показал опыт послеоперационного ведения огнестрельных ран, даже радикально выполненная ПХО в ранние сроки не гарантирует от появления новых очагов некроза и развития инфекционных осложнений. Поэтому, на наш взгляд, дополнительная обработка ран различными химическими и физическими методами в сочетании с целенаправленной лимфотропной антибиотикотерапией, лимфостимуляцией, а также иммуностимуляцией – апробированная тактика ведения огнестрельных ран, что доказано сокращени-

188

ем сроков лечения и улучшения функциональных результатов лечения повреждений ОДА у данной категории пострадавших.

Несмотря на строгую регламентацию принципов оказания хирургической помощи раненным, анализ осложнений показал, что все еще встречаются различного рода нарушения. Наиболее характерными из них являются:

∙нерадикальная хирургическая обработка огнестрельной раны с наличием в ране не резецированных участков нежизнеспособных тканей, инородных тел, осколков ранящих снарядов, костных фрагментов, не рассеченные фациальные футляры, а также неполная остановка кровотечения;

∙наложение первичных швов по завершению хирургической обработки во всех без ограничения случаях;

∙выполнение оперативного вмешательства в состоянии шок.

Мы считаем, что подобное игнорирование правил хирургии ведет к увеличению количества неблагоприятных исходов лечения раненных. Немаловажную роль в профилактике развития инфекции при лечении огнестрельных переломов конечностей играло обязательное обездвижение костных отломков, с этой целью нами применялись в основном различные способы наложения гипсовых повязок, а также КДО аппаратами Илизарова.

Использования ПЛАТ в лечение данного контингента пострадавших показало высокие профилактические возможности данной методики в борьбе с раневой инфекций, которая отмечена лишь в 6,4% случаев.

Выводы. Таким образом, с целью профилактики хирургической инфекции при огнестрельных ранениях ОДА, должны применятся различные способы хирургической обработки ран, которые предусматривают радикальную санацию с последующим использованием различных способов асептики и антисептики, дренирование раны, а также стабильную фиксацию костных отломков.

СМЕРТНОСТЬ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ТРЕХ ЛЕТ ЖИЗНИ ОТ ПНЕВМОНИИ

Л.А.Каратаева, А.А.Турсунов

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Актуальность: в настоящее время смертность детей младшего возраста от пневмонии остается актуальной проблемой всемирной медицины, несмотря на несомненные улучшения в диагностике и лечении.

Материалы и методы: с целью изучения значения острых пневмоний

втанатогенезе у детей, проведен клинико-морфологический анализ секционного материала. На 21 аутопсии пневмония явилась основным заболеванием

в7 наблюдениях, что составляет 33,3% всех вскрытий в перинатальном периоде; из них пневмонии без какого-либо фонового страдания встретились в

189