1 курс / Психология / тренин_навыков_терапии_и_принятия_ответственности
.pdf130 |
Глава 2 |
испытать эти переживания, а затем настаивать на том, чтобы их не испы
тывать, одновременно злясь за то, что они есть. Настойчивость создает еще большую боль. Терапевт создает условия для готовности как альтернативы.
Модель ответа 6, в
Терапевт. Вы говорите, что даже не можете описать, насколько это было тяжело. Как будто избавиться от этого гнева почти сложнее, чем справиться с самим гневом.
Пояснение. Это прямой способ указать на различие между готовностью и
страданием. Использование клиенткой слова “тяжело” само по себе указы вает на сложность, вызванную страданием.
Метод 7
Модель ответа 7, а
Терапевт. Если рассуждать логически, то кажется, что вам придется снова
доверять мужчинам, прежде чем вы сможете иметь те отноше ния и ту жизнь, которые вы хотели бы иметь.
Клиентка. Да.
Терапевт. Я чувствую здесь проблему. По моему опыту, доверие так не
работает. Оно не появляется просто так. Доверие — это процесс. В то же время, пока вы ждете доверия, вы чувствуете одиноче ство. Мне интересно... Когда вы сидите здесь и чувствуете себя одиноко, ваше доверие к мужчинам растет или уменьшается?
Пояснение. Здесь терапевт указывает на трудности, связанные с попыткой заставить конкретное чувство проявиться как выход из другого пережи вания. Если клиентка ждет момента, когда сможет почувствовать доверие, она может ждать очень долго. И, как отмечает терапевт, сидение в одино честве в гневе не укрепляет доверие к мужчинам, оно укрепляет недоверие.
В результате нежелания клиентки чувствовать все, что нужно чувствовать,
встречаясь с мужчинами, не позволяет процессу построения доверия раз виваться.
Модель ответа 7, б
Терапевт. Если бы вы могли доверять мужчинам, что бы, как вы надеетесь,
произошло?
Клиентка. (Говорит саркастическим тоном.) Ну, тогда у меня был бы шанс хотя бы на приличные отношения, если бы я действительно смогла найти приличного парня.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Развитие готовности и принятия |
131 |
Терапевт. Значит, вы хотите забыть этого парня и иметь достойные отно шения, так?
Клиентка. Да.
Терапевт. Могу я задать вам вопрос об этом? (Клиентка кивает.) И я бы
хотел, чтобы вы проверили свой опыт, когда будете отвечать на него. Не просто проверьте свой разум; обратите внимание на то, что говорит ваш опыт. Когда вы прилагаете все усилия, чтобы пережить расставание, все ли получается так, как вы надеялись? Приближаетесь ли вы к тем отношениям, которые
вы хотите построить, или, как это ни парадоксально, отдаляе тесь от них?
Пояснение. Терапевт помогает клиентке исследовать парадокс контроля и его издержки в плане отказа от действий, основанных на ценностях. Кли ентка откладывает на будущее то, что для нее важно.
Метод 8
Модель ответа 8, а
Терапевт. Я предлагаю вам обратить внимание на то, как ваш разум тянет вас в будущее. Он говорит, что ваши чувства должны быть дру гими и что вы должны думать о чем-то совершенно ином, что должно произойти что-то значительное. А вдруг вместо этого мы останемся здесь, в этом моменте? Что если бы было нор мально чувствовать то, что вы чувствуете, и думать то, что вы думаете? “Нормально” означает, что вы присутствуете. Что если бы не было необходимости в том, чтобы все было по-другому ни в этот момент, ни в любой другой момент в будущем? Пережи вание страха потери или предательства проявится тогда, когда оно проявится. Мы не можем предсказать будущее. Если это имеет для вас смысл, то вопрос на самом деле заключается в сле дующем. Что присутствует для вас сейчас, и готовы ли вы испы тать это более полно? Если вы позволите себе обратиться к этим эмоциям здесь и сейчас, что вы испытаете?
Пояснение. Готовность не связана с будущим, она связана с настоящим, а в настоящем всегда есть чувства и мысли, которые необходимо пережить.
Ориентация клиентки на это понятие помогает ей увидеть одно из качеств готовности на опыте, а не только через объяснения.
132 |
Глава 2 |
Модель ответа 8, б
Терапевт. Итак, вот оно. Кажется, что должно произойти что-то значи тельное, например никогда больше не быть обманутой.
Клиентка. Да, я не хочу чувствовать себя так глупо. Я не хочу больше никогда быть в таком положении.
Терапевт. Можете ли вы связаться с этим чувством? Что значит “быть обманутой”? Похоже, что там есть слово “глупая”. Что еще там есть? Что еще есть в слове “обманутая”?
Клиентка. Ну, я думаю, я чувствую стыд и смущение, как будто я должна
была знать.
Терапевт. Итак, есть предательство, что очень болезненно, и то, что прихо
дит вместе с ним, — смущение и стыд. Ваш разум дает вам реак ции “глупая” и “следовало бы знать лучше”.
Клиентка. Да. Я даже чувствую это, когда мы говорим об этом.
Терапевт. А поскольку вы чувствуете это и думаете об этом, можно ли добровольно носить это чувство и начинать отношения?
Клиентка. Наверное, можно, но я не хочу.
Терапевт. Это понятно.
Клиентка. Я имею в виду, я не хочу чувствовать это снова.
Терапевт. Я понимаю. И все же вы чувствуете это даже сейчас, когда мы говорим об этом. У вас есть хорошее представление о том, на что похожи эти переживания.
Клиентка. Я знаю их слишком хорошо.
Терапевт. Удерживает ли это вас от отношений? Или, учитывая, что вы знаете эти переживания, вы можете чувствовать их и думать о
них, но при этом вступить в отношения?
Клиентка. То есть, например, чувствовать себя неловко и все равно встре
чаться с кем-то?
Терапевт. Да, вы бы захотели? Я не прошу вас выбрать такой вариант,
но если бы это привело вас к отношениям, вы были бы готовы удержать эти чувства такими, какими вы их знаете, и предпри
нять какие-то действия?
Пояснение. Утверждение клиентки о том, что что-то придется изменить,
говорит об избегании. Терапевт делает предположение о том, чего избегает
клиентка, говоря, что чувство обманутости должно исчезнуть. Затем тера певт привносит избегаемый эмоциональный опыт и побуждает клиентку
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Развитие готовности и принятия |
133 |
исследовать его, освободить для него место и пережить его с готовностью. Кроме того, терапевт работает над тем, чтобы изменить функцию слова “обманутая”; если клиентка готова, то “обман” больше не будет контроли ровать ее поведение. Наконец терапевт тщательно отделяет готовность от желания или симпатии, а также связывает готовность с оценкой.
Модель ответа 8, в
Терапевт. Что если возможность основана не на том, что вы чувствуете, а
на том, что вы делаете?
Пояснение. Этот ответ указывает на главное качество готовности: дей
ствия, совершаемые по выбору. Готовность воплощается в действиях; это позиция, занятая по отношению к эмоциям, мыслям и ощущениям при выполнении действий, основанных на ценностях.
Метод 9
Модель ответа 9, а
Терапевт. Итак, мы могли бы сосредоточиться на деньгах, но сейчас это не кажется полезным. Если вы заинтересованы в сохранении этих отношений, похоже, нам нужно работать над этим. Вы говорите,
что не можете заставить себя поговорить с женой или посмо треть на нее, как будто разочарование сдерживает вас.
Клиент. Да.
Терапевт. Возможно ли чувствовать разочарование и решиться погово рить с женой и посмотреть на нее?
Клиент. Нет, я не думаю, что это возможно.
Терапевт. Если бы это было возможно, вы бы выбрали это?
Клиент. Да.
Терапевт. Так вот в чем дело... Готовы ли вы испытывать разочарование
и разговаривать с женой, если это означает, что вы сохраните
брак? (Пауза.) Вы когда-нибудь думали одно, но делали что-то другое? Например, вы когда-нибудь думали “Мне не хочется сегодня вставать с постели и идти на работу”, а потом все равно делали это? Это немного похоже на это: у вас есть чувство раз очарования, и вы говорите с женой.
Пояснение. В этом ответе происходит несколько вещей. В дополнение к установлению готовности как выбора терапевт рассматривает вовлечение в действие, основанное на ценностях, и затем может продолжить работу с
134 |
Глава 2 |
клиентом по принятию действия, принимая разочарование. Другими сло вами, клиенту не обязательно работать с разочарованием, чтобы начать взаимодействовать со своей женой. И в динамике, подобной той, которая наблюдается в других примерах, вероятно, разочарование клиента будет расти, если он продолжит отказываться от взаимодействия с женой. На этом этапе может помочь метафора о раздражающем соседе, описанная ранее в этой главе. При ее использовании не следует говорить о ней в три виальной манере. На карту поставлены отношения, и любая используемая метафора должна отражать серьезность ситуации.
Модель ответа 9, б
Терапевт. (Встает и ходит вокруг.) Я не могу сейчас встать и ходить вокруг. У меня нет возможности сделать это. В данный момент я не в состоянии ходить. (Садится обратно.) И я, определенно,
не хочу садиться. (Пауза.) Видите, как это произошло? У меня была мысль, что я не хочу что-то делать, и я это сделал. У вас есть мысль, что вы не можете поговорить со своей женой, и вы можете
это сделать... если захотите. Я знаю, что это кажется не таким про стым, как то, что я только что сделал, но я хочу заметить, что это может быть и легко, и трудно одновременно. Это трудно, потому что ваш разум говорит, что это так, и это легко, потому что это
просто выбранное действие. Вероятно, множество мыслей и чувств будут приходить и уходить, когда вы решите поговорить с
женой. Эти вещи работают подобным образом — они приходят и уходят, но не они определяют ваше поведение.
Пояснение. Небольшая демонстрация терапевта из собственного опыта помогает клиенту увидеть, что мысли не управляют поведением. Они свя заны с действиями, но не руководят ими. Клиент может выбрать действие:
он может посмотреть на свою жену и поговорить с ней, испытывая при этом разочарование и все другие эмоции и мысли, которые могут поя виться в такой ситуации. Некоторые читатели первого издания этой книги
выразили обеспокоенность, что подобный подход может привести к тому, что у клиентов возникнет ощущение, что терапевт над ними насмехается, и
этого следует остерегаться. Если нечто подобное действительно приводит к отсутствию понимания, это может стать хорошим контекстом для изуче ния того, как привязанность к определенной истории или нежелание испы тывать определенные эмоции может привести к трудностям в отношениях клиента (в том числе с терапевтом).
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Развитие готовности и принятия |
135 |
Метод ю
Модель ответа ю, а
Терапевт. Я чувствую, как мне хочется отойти от этой темы, потому что я
вижу, какую боль она вам причиняет. Я вижу слезы в ваших гла зах. Мне почти хочется сменить тему и поговорить о потерян ных деньгах, но я думаю, что важно остаться со стыдом и раз очарованием. Не могли бы мы воспользоваться моментом и сохранить присутствие того, что находится в комнате?
Пояснение. Здесь терапевт демонстрирует готовность, прося себя и кли
ента оставить различные эмоции в комнате. Было бы легко перевести тему на деньги или на разговор о жене клиента. Однако важно, чтобы и тера певт, и клиент оставались в присутствии эмоций, поскольку терапевт демонстрирует готовность.
Модель ответа ю, б
Терапевт. Много суждений и мыслей может появиться вокруг денеж ных вопросов. Я замечаю это в своих отношениях. Мне инте ресно, есть ли способ увидеть эти истории такими, какие они есть — мыслями, — и не позволять им диктовать, как мы с вами должны взаимодействовать друг с другом. Может быть,
мы можем признать, что суждения — это часть процесса разго
вора о деньгах, и освободить место для этих суждений как части наших отношений, вместо того чтобы пытаться сделать сужде ния чем-то таким, что должно оставаться вне наших отноше
ний. Я хочу, чтобы вы испытали эти суждения как часть заботы
о вас. Готовы ли вы иметь свои суждения и работать, чтобы оставаться со мной?
Пояснение. Здесь открытость терапевта нормализует суждения о день
гах — подход, который может способствовать принятию. Терапевт также демонстрирует готовность испытывать суждения и мысли и при этом оставаться вовлеченным в сессию с клиентом. Создание места для сужде ний без их принятия и продвижение вперед на сессии представляет собой модель готовности. Кроме того, терапевт рассматривает текущую ситуацию на сессии с точки зрения принятия суждений в контексте самих отноше
ний. Идея заключается в том, что суждения могут быть включены в отно шения, а не быть барьером, который необходимо устранить, прежде чем станет возможной связь.
136 |
Глава 2 |
Метод 11
Модель ответа и, а
Терапевт. Интересно, имеет ли смысл начать с малого? Готовы ли вы
почувствовать то, что чувствуете, когда смотрите на свою жену,
и по-прежнему смотреть на нее, пусть даже всего несколько мгновений, если это будет означать, что вы сможете вернуть связь с ней?
Пояснение. Здесь терапевт связывает небольшое проявление готовности с
ценностями клиента. Он помогает клиенту открыться сложным эмоциям,
которые он испытывает, глядя на свою жену, не просто ради того, чтобы испытать сложные эмоции, а ради жизни, основанной на ценностях. Тера
певт также использует последовательный подход, предлагая “несколько мгновений” в качестве отправной точки.
Модель ответа 11, б
Терапевт. Давайте посмотрим на то, что мы не знаем, с чего начать. Найти
то место, с которого нужно начать, может быть непросто. Ваш
разум будет говорить: “Я слишком разочарован. Я не могу”. Но если бы вы взяли свой разум с собой и не позволяли ему управ лять вашими действиями или вашей готовностью, что бы вы могли сделать в качестве небольшого начала?
Пояснение. Терапевт использует разделение для поддержки готовности и одновременно обращается к клиенту с предложением, с чего начать. Опять же, это последовательный подход, потому что терапевт просит клиента предпринять небольшое действие, чтобы возобновить отношения с женой. Если бы клиент предложил что-то достаточно серьезное, например прояв ление привязанности, терапевт оценил бы вероятность того, что клиент сможет это сделать, и, если это покажется ему невыполнимым, поработал
бы с клиентом над тем, чтобы сократить круг задач. Например, с помо щью терапевта клиент может решить начать с того, чтобы сказать жене
несколько добрых слов.
Модель ответа и, в
Терапевт. Когда вы говорите, что вам кажется, что выбраться из этого невозможно, это имеет смысл с точки зрения того, как ваш разум может решить эту проблему. Но возможно ли, что ваш разум не имеет точной оценки этой ситуации? Если это действительно
невозможно, куда нам идти?
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Развитие готовности и принятия |
137 |
Клиент. Я понимаю, что вы имеете в виду, но я просто чувствую, что застрял.
Терапевт. Может быть, ответ не в том, чтобы выяснить все сейчас, зная
результат. Возможно, это можно сделать поэтапно, принося
готовность выполнять каждое действие более планомерно. Это будет сопряжено с определенными трудностями. Возможно, иногда будет неловко и тяжело, но это будет процесс открытого взаимодействия, а не решение “все или ничего”.
Пояснение. Здесь терапевт работает с клиентом над созданием более струк турированного пути, по которому он может пойти, чтобы возобновить
отношения с женой. Это помогает создать ощущение того, что клиент может выйти из затруднительного положения, решив проявить готовность в при сутствии хорошо спланированной стратегии и одновременно обращаясь к
процессу. Невозможно предсказать конкретный результат, но постоянное участие в процессе является способом вовлечения в действия, основанные
на ценностях, независимо от результата. Терапевт также признает нелов
кость, которая может проявиться при плановом подходе к межличностным отношениям. В конечном итоге терапевт и клиент могут вместе выработать структурированный подход, например начать с нескольких добрых слов, перейти к зрительному контакту, затем к прикосновениям и т.д.
Рекомендуемые источники информации
•Более подробная информация о принятии, включая упражнения и метафоры, изложена в работах [Hayes et al., 2012, chapter 6 and 10;
Harris, 2009, chapter 5,6 and 8].
•Широкий спектр упражнений и метафор, связанных с принятием,
представлен в работе [Stoddard and Afari, 2014].
•Упражнения и рабочие листы, связанные с принятием, которые можно использовать для себя или для клиентов, приведены в работе
[Hayes, 2005, chapter 3,4,9 и 10].
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ГЛАВА 3
Подрыв когнитивного слияния
Раньше я считал, что мой мозг — самый главный орган. Но затем я задумался: постойте-ка, а кто мне это говорит?
— Эмо Филипс
Ключевые цели когнитивной разрядки
•Помочь клиентам увидеть мысли как то, чем они являются, — мыс лями. Научиться реагировать на эти мысли с точки зрения их резуль тативности относительно ценностей клиента, а не с точки зрения их буквального значения.
•Помочь клиентам рассматривать мышление и переживание как непрерывный поведенческий процесс; смотреть на свои мысли,
а не быть чрезмерно привязанным к ним или застрявшим в них.
Люди немного похожи на рыб, которые не знают, что плавают в воде. Мы плывем в реке мыслей, но редко замечаем саму реку. И независимо от того,
осознаем мы это или нет, язык часто чрезмерно регулирует наше поведе ние, т.е. мы оказываемся в плену мыслей, отдавая им контроль, вместо того чтобы наблюдать за их ходом и одновременно делать здоровый выбор. Хотя вербальная регуляция часто бывает полезной, как, например, при следо вании словесным указаниям в новом месте, в других случаях этот в зна чительной степени автоматический, непреднамеренный и исторический процесс может нас запутать. Процесс гибкости, называемый когнитивным
разделением, призван уравновесить избыточность вербального поведения,
позволяя клиентам выбирать, реагировать на мысли или нет. Когда влия ние мышления на поведение становится менее автоматическим, поведение может определяться контекстом, опытом и выбранными ценностями.