1 курс / Психология / тренин_навыков_терапии_и_принятия_ответственности
.pdf190 |
Глава 3 |
Метод 19
Модель ответа 19, а
Терапевт. Говорили ли вы себе раньше, что вам нужна помощь? Это отно сится к вашей привычной программе?
Клиентка. Да.
Терапевт. Допустим, я дал вам окончательный ответ. Допустим, я скажу: “Вам нужно остаться и разобраться в этом”. Это помогло бы?
Пояснение. Терапевт подчеркивает одну из характеристик слитного мыш ления: оно кажется старым, усталым и повторяющимся. Затем терапевт делает дополнительный шаг, указывая на функциональную полезность мыслей клиентки (т.е. продвигает ли этот образ мышления клиентки к ее жизненным целям, основанным на ценностях).
Модель ответа 19, б
Терапевт. Позвольте спросить вас о том разговоре, который вы сейчас
ведете с самой собой. Чувствуете ли вы себя живой, новой и другой, или это старое, безжизненное и знакомое?
Клиентка. Чувствую себя старой. Мой муж делал это всегда и не хочет меняться.
Терапевт. И вот опять. Мы все еще говорим о нем и о том, что он не хочет меняться. Сколько часов вы провели, говоря о нем, думая о нем и пытаясь все проанализировать? И вот мы снова здесь. Что вы
чувствуете в своем теле, когда говорите о ней?
Пояснение. Терапевт пытается подчеркнуть некоторые особенности разго воров “разума”, в данном случае — их склонность к затягиванию и безжиз
ненности. Терапевт противопоставляет это жизненно важным разговорам. Первоначальная реакция клиентки не указывает на значительное разделе ние, поэтому вторая реакция терапевта — это еще одна попытка помочь ей обратить внимание на ее текущую модель мышления. Затем терапевт пере ориентирует клиентку на стимулы в настоящем моменте, в данном слу чае — на ее тело, чтобы двигаться в более эмпирическом направлении.
Метод 20
Модель ответа 20, а
Терапевт. И поэтому вы делаете все возможное, чтобы это чувство ушло. Вы сжимаетесь, становитесь маленькой, уступаете, отвлекае тесь, закрываетесь в скорлупе. Но что-то здесь не так: ваш разум
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Подрыв когнитивного слияния |
191 |
говорит, что вы едва можете это выдержать, но вы выдержи ваете это годами. И вы продолжаете терпеть, бороться с этим годами. Мне интересно, готовы ли вы вынести мысль “Я едва могу это вынести” и освободить место для этих страшных чувств, когда они появятся в следующий раз? Ваша работа будет заключаться в том, чтобы чувствовать себя ужасно, очень ста раться, чтобы чувствовать это, а не пытаться чувствовать себя
по-другому. Затем вы можете выяснить, могут ли эти мысли и чувства причинить вам боль, — выйдете ли вы травмирован ной и избитой или же избиение происходит в результате вашей борьбы с этими переживаниями. Вы можете выбрать, как долго переживать. Готовы ли вы хотя бы в течение пяти минут про сто замечать, какие мысли и чувства появляются, просто пере живать свои чувства и наблюдать за своими мыслями, ничего с ними не делая? После этого вы всегда сможете вернуться к тому,
что делали до этого. Вы готовы?
Клиентка. Пять минут? Это слишком долго. Я попробую одну минуту.
Терапевт. Хорошо. Одна минута. А потом вы сможете вернуться на следу
ющий сеанс и сказать мне, смогли ли вы это выдержать или это действительно вас травмировало.
Вместо того чтобы предлагать упражнения в качестве домашнего зада ния, можно выполнить упражнение по типу воздействия (см. главу 7),
например упражнение “Дискомфорт” [Hayes et al., 2012, рр. 285-286], для отработки готовности и разделения со своими страхами, связанными с
уважением к себе во время трудных взаимодействий с партнером. Другим вариантом может быть ролевая игра с клиенткой, в которой клиентка прак тикует контакт с этими чувствами и замечает, что, хотя они и болезненны, она не травмирована из-за их переживания.
Пояснение. В данном примере терапевт направил клиентку на призна ние ценности по отношению к партнеру (“уважать себя”) и избегание мен тального содержания, связанного с этой ценностью. Это задает контекст для экспериментального упражнения или практики дома, в которой кли
ентка контактирует с избегаемым материалом открытым, принимающим и сострадательным способом. Вместо того чтобы говорить о разделении,
терапевт направляет сессию таким образом, чтобы клиентка, как он наде ется, испытала разделение. Не важно, понимают ли клиенты разделение концептуально; им просто нужно уметь участвовать в нем.
192 |
Глава 3 |
Модель ответа го, б
Терапевт. Я хочу немного вернуться к тому, что вы сказали “Я не уверена”.
Кажется, что эта история появляется на протяжении всего про цесса. Сколько раз, по вашему мнению, вы сталкивались с этой мыслью?
Клиентка. Много, много раз.
Терапевт. Как будто она проходит через вас снова и снова и значительную часть времени захватывает вас. Вы попадаетесь на крючок.
Клиентка. Меня это часто цепляет.
Терапевт. Интересно, можно ли по-настоящему соединиться с повторя
ющейся, почти цикличной природой? Мысль течет по кругу и возвращается. Могу ли я предложить вам на минуту закрыть глаза и представить, что слова “Я не уверена” просто проплы вают мимо? Попробуйте придать словам форму облаков, и
пусть они проплывают мимо, снова и снова. (Клиентка закры вает глаза, а терапевт делает минутную паузу.) Теперь, когда
вы замечаете эти проплывающие мысли, я хочу, чтобы вы также заметили, что вы сталкиваетесь с ними, как и всегда, и вы все еще здесь — целы, невредимы и здоровы.
Пояснение. Терапевт подчеркивает непрерывный поток внутреннего опыта с помощью образов, а также устанавливает, что этот поток мыслей и чувств не опасен, соединяя клиентку с ее опытом “здесь и сейчас”, когда она сталкивается с трудной мыслью.
-------------------- ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ -------------------
УПРАЖНЕНИЕ
Разделение
Участие в этой практике ключевых компетенций могло вызвать у вас,
как и у многих людей, некоторые сложные личные переживания. Воз можно, вы даже слились с историей о том, что ваше “выступление” в этих упражнениях говорит о вас как о терапевте или как о человеке. Поэтому мы завершим эту главу экспериментальным упражнением, которое поможет вам освободиться от этого содержания.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Подрыв когнитивного слияния |
193 |
Какая самая сложная мысль о вашей профессиональной практике или обучении возникла у вас во время работы с этой главой?
Теперь определите, какой из принципов разрядки кажется наиболее под ходящим для этой мысли:
Какое упражнение вы можете выполнить или какое действие вы можете
предпринять, чтобы применить этот принцип к вашей трудной мысли? Опишите здесь свой план, а затем попробуйте его выполнить, обращая осо бое внимание на то, как этот подход влияет на вашу привязанность к этой мысли.
Рекомендованные источники информации
•Подробнее о разделении и использовании упражнений и метафор
можно прочесть в работе [Hayes et al., 2012, chapter 9].
•Широкий спектр упражнений и метафор, связанных с разделением,
приведен в работе [Stoddard and Afari, 2014].
•Разделению посвящена книга [Blackledge, 2015].
•Упражнения и рабочие листы, связанные с разделением, которые можно использовать для себя и клиентов, представлены в работе
[Hayes, 2005, chapter 5-7].
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ГЛАВА 4
Связь с настоящим
моментом
Наш истинный дом находится в настоящем моменте.
— Тич Нат Хан
Ключевые цели установления контакта с настоящим моментом
•Помочь клиентам обнаружить, что жизнь происходит здесь и сейчас,
ипомочь им вернуться в настоящий момент из их концептуализиро ванного прошлого или будущего.
•Помочь клиентам установить контакт с той жизнью, которая про текает в данный момент, независимо от того, чем она наполнена — печалью или радостью.
•Помочь клиентам развить способность более гибко и осознанно относиться к своему опыту.
•Помочь клиентам замечать, что происходит в их отношениях в дан ный момент.
Жизнь всегда протекает прямо здесь и сейчас. Нет ничего, что можно было бы непосредственно пережить, кроме настоящего момента. Все остальное — это концептуальная визуализация, набросок, мысль, план, воспоминание, нарисованная картина. И даже если все это относится к воображаемому будущему или прошлому, его можно пережить только в настоящем моменте. Способность думать о прошлом и планировать буду
щее необходима людям, и большую часть времени она помогает. Однако проблемы возникают потому, что люди склонны чрезмерно и слишком жестко погружаться в будущее или прошлое и терять связь с настоящим. Находясь под влиянием когнитивного слияния, люди склонны взаимодей ствовать с этими концептуализированными будущим и прошлым так, как будто они происходят на самом деле, и в результате могут потерять связь с настоящим. ACT предполагает, что проблема заключается не в том, что нужно избавиться от мыслей о будущем или прошлом, а в том, что людям
196 |
Глава 4 |
нужно быть гибкими: быть в настоящем, когда лучше всего работает фокус на настоящем, быть в будущем, когда лучше всего работает планирова ние, и быть в прошлом, когда лучше всего работает воспоминание. Однако помогать клиентам находиться здесь и сейчас особенно важно, потому что
именно здесь происходит развитие. Именно здесь открываются возможно сти, предоставляемые окружающей средой.
Одна из основных целей ACT — помочь клиентам отпустить борьбу со своей личной историей, а также нежелательные чувства, мысли и ощуще
ния, чтобы они могли проявиться и включиться в непрерывный жизнен ный процесс, происходящий мгновение за мгновением. Таким образом, контакт с настоящим моментом означает процесс, помогающий клиентам регулярно выходить из мира, структурированного их мыслями, и более непосредственно, полно и осознанно вступать в контакт с “здесь и сейчас”, включая как сенсорный контакт с внешним миром, так и контакт с теку щими процессами мышления, чувств, ощущений и воспоминаний.
Что такое контакт с настоящим моментом
Соприкосновение с настоящим моментом включает в себя привлечение
внимания к внутренним и внешним переживаниям, поскольку они про исходят здесь и сейчас. Такое внимание создается путем наблюдения за тем, что возникает в осознании от момента к моменту. Например, обра тив внимание на свой внешний и внутренний опыт, вы можете сначала услышать голос птицы, затем — увидеть желтый цвет лепестка цветка, затем — почувствовать, как ваша нога касается земли, затем — подумать
“это приятно”, затем — почувствовать зуд и т.д. Мы замечаем каждое из этих ощущений по мере их возникновения. В этом процессе, характеризу ющемся легкостью, переживания возникают, а затем исчезают.
Одна из важных целей работы с осознанием настоящего момента — помочь клиентам развить способность более гибко, открыто и спокойно относиться к своему опыту. Например, иногда необходимо сосредоточить внимание на определенном стимуле (например, при чтении учебника), а
иногда нужна и широта внимания, когда осознание расширяется, чтобы включить стимулы, отличные от текущего фокуса (например, заметить, что начался урок, и обратить внимание на учителя). Как и в случае со всеми процессами гибкости, одной из основных целей работы с текущим момен том внимания является повышение гибкости клиентов, что приводит к
эффективному поведению в контексте.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Связь с настоящим моментом |
197 |
Соприкоснуться с настоящим моментом легко и трудно одновременно.
Легко обратить внимание на переживание, но трудно удержать внимание
на продолжающемся переживании. Наше сознание быстро отрывается от
настоящего момента, когда мы снова и снова попадаем в виртуальный мир, структурированный мыслями. Поскольку это происходит быстро, требу ется практика, чтобы сохранять присутствие. В ACT клиентов просят прак тиковать многочисленные упражнения на разделение, принятие и внима
тельность, чтобы помочь им повысить способность сохранять присутствие.
Следует отметить, что даже те, кто интенсивно тренируется, не могут постоянно оставаться в присутствии. Действительно, процесс осознания
настоящего момента включает в себя развитие способности и умения заме чать, когда ум блуждает, а затем возвращаться в настоящий момент, но при этом следует признать, что постоянно оставаться в настоящем моменте практически невозможно. Также следует отметить, что терапевты ACT
помогают клиентам развивать способность к концентрации и присутствию не потому, что клиенты должны всегда находиться в настоящем моменте, а чтобы они могли делать это, когда это необходимо (например, в присут ствии аверсивного переживания, которое ограничивает поведение неже лательными способами). Осознание настоящего момента поощряется не только потому, что это место, где жизнь действительно проживается, но и потому, что оно способствует жизни, основанной на ценностях, повышая психологическую гибкость.
Зачем нужен контакт с настоящим моментом
Как уже отмечалось в главе 3, большое количество страданий может быть результатом слияния с мыслями или погружения в свои мысли. Когда
мысли воспринимаются как негативные, они часто оцениваются как опас ность, что заставляет людей прилагать усилия для устранения или умень шения этих нежелательных переживаний. Периодически мысли и пережи вания как будто перестают двигаться, потому что мы почти превращаемся в эти переживания и становимся марионетками их требований. Мы так
сильно увлечены пониманием “проблемы” и поиском решения, что начи наем теряться в своем прошлом и убеждениях, пытаясь разобраться во
всем этом. Мы также можем проводить много времени в будущем, думая или беспокоясь о том, что может произойти дальше. Оказываясь в этих
концептуальных мирах, мы склонны упускать возможности, которые при сутствуют здесь и сейчас. Возвращение в настоящий момент, мысленное и непредвзятое наблюдение и описание нашего текущего опыта возвращает
198 |
Глава 4 |
нас в контакт с нашим контекстом и помогает присутствовать, созда вая условия, необходимые для того, чтобы действовать в соответствии с нашими ценностями.
Контакт с “здесь и сейчас” также подрывает избегание и борьбу. Если мы связаны с настоящим моментом, нам обычно не с чем бороться. Многое из того, что присутствует, само по себе не представляет угрозы. Чувства,
мысли, ощущения, побуждения и так далее — это просто опыт, за кото рым можно наблюдать. Теряя контакт с настоящим моментом, мы можем потерять осознанность, оказаться в плену ума, поглощенного оценками и
суждениями о наших чувствах, мыслях и ощущениях, и создать ненужные
страдания. Поэтому контакт с настоящим моментом подрывает слияние, включая привязанность к концептуализированному “я”.
Развитие способности к гибкому и изменчивому осознанию своего текущего опыта необходимо для эффективного реагирования на жизнен
ные вызовы. Не существует конкретного правила, как эффективно жить
влюбой ситуации; человек должен найти собственный способ жить так,
чтобы это ему подходило. Соответственно, для того чтобы гибко реагиро вать на жизненные вызовы, важно, чтобы люди знали кое-что о своих иди осинкразических моделях поведения, склонностях, эмоциональных реак циях и уязвимых местах. Именно осознание настоящего момента (часто в контексте других людей, которые реагируют на нас) позволяет нам познать себя. В самом деле, освобождение места для сложных эмоций и их приня тие позволяет нам учиться на том, что они хотят нам сказать. Например, осознание глубокой печали может указывать на то, что мы что-то поте ряли (например, уехал наш близкий друг), и на то, что важно (например, что мы ценим близкие отношения). Таким образом, осознание настоящего момента включает в себя любопытство и обучение на основе наших эмо ций и других поведенческих актов. Напротив, игнорирование или подавле
ние эмоций обычно приводит к недостатку самосознания и неспособно
сти реагировать на себя таким образом, чтобы проявлять заботу, доброту
и чуткость к собственным трудностям и уязвимости.
Быть настоящим — это жизненно важное, творческое и связующее качество. Если мы находимся в настоящем моменте, а не в прошлом или будущем, наша способность получать или принимать то, что происходит
вжизни, отбрасывая при этом желание заставить это прийти или уйти, расширяется. Когда мы присутствуем, мы из собственного опыта узнаем, что сложные эмоции можно испытывать и что они не являются разруши тельными. Когда мы боремся с мыслями или чувствами, желая, чтобы они
изменились, это приносит вред. С одной стороны, эта разрушительная
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Связь с настоящим моментом |
199 |
борьба может принимать форму суицидального поведения, вызванного
слиянием с, казалось бы, мрачным и безнадежным будущим; с другой сто роны, она может принимать тонкие формы, такие как спокойный уход от отношений, чтобы избежать боли. Переживая мысли и эмоции с позиции
“Я испытываю этот опыт сейчас”, мы освобождаемся от контроля нашей боли и истории. С этой позиции необходимость осознавать, понимать и устранять сложные внутренние переживания уменьшается или исчезает;
мы можем выбирать, основываясь на наших ценностях, а не на представле
нии о том, что в нашей жизни должно что-то измениться, прежде чем мы
сможем сделать выбор.
Действительно, “в момент боли можно прожить столько же, сколько и в момент радости” [Strosahl et al., 2004, р. 43]. Однако клиенты часто счи тают, что их жизнь может начаться только тогда, когда они, наконец, почув ствуют себя лучше, и не признают, что их жизнь происходит прямо сейчас.
Каждый момент нам дан здесь, чтобы быть прожитым. Какие бы историче ские события ни произошли, они произошли. Невозможно вернуться назад и отменить их. История движется в одном направлении, она идет от одного момента к другому. Люди не могут вернуться назад и прожить какую-то другую историю. С точки зрения ACT мы утверждаем, что время лучше проводить в настоящем моменте, и именно с этой точки зрения вы можете помочь своим клиентам воплотить их ценности в жизнь.
Не менее важно, чем отпустить прошлое, отпустить концептуализиро ванное будущее. События, которые могут произойти в будущем, еще не произошли. Более того, никто не может точно предсказать, что произой дет, и люди часто удивляются тому, что приносит будущее. Часто это не то, на что мы надеялись или чего ожидали. Однако мы можем предпри нять конкретные действия для создания более полной, глубокой и насы щенной жизни. В данный момент мы можем выбрать действия, соответ
ствующие ценностям, привнося личный смысл в каждое мгновение. Это не означает, что все будет так, как мы задумали или представили. Однако это не делает наше начинание менее стоящим. Предположим, вы можете
выбрать: либо провести год, живя в соответствии со своими ценностями, даже несмотря на боль, либо провести этот год, борясь с болью. Что бы вы выбрали? На этот вопрос обычно легко ответить, в том числе клиентам.
Если люди тратят свое время на то, чтобы не чувствовать чего-то или не думать о чем-то, то они, по сути, пытаются быть кем-то другим. Однако,
если они посвящают свое время жизни с осознанием и намерением совер шать действия, руководствуясь своими ценностями, их жизнь будет напол нена смыслом и целью.