1 курс / Психология / тренин_навыков_терапии_и_принятия_ответственности

220 Глава 4

--------------------------- УПРАЖНЕНИЯ --------------------

К ОСНОВНЫМ МЕТОДАМ

Метод 21

Терапевт может отвлечься от содержания и направить внимание на текущий момент.

Упражнение 21

Клиент — 67-летний ветеран войны во Вьетнаме, который ищет терапию для работы над проблемами, связанными с посттравматическим стрессо­ вым расстройством. Он возвращался к терапии в течение примерно двад­ цати лет. Он жалуется на правительство и его реакцию после войны и счи­ тает, что его жизнь навсегда изменилась под влиянием пережитого.

Клиент. У меня много обиды на правительство. Я имею в виду, что они должны были что-то сделать. Сколько лет прошло? Я все еще испытываю гнев.

Терапевт. Кажется, что прошлое захватило вашу жизнь.

Клиент. Так и есть, каждый день. Я имею в виду, каждый день, черт возьми, это происходит со мной.

Напишите здесь (или в блокноте) свой ответ, помня, что он должен соот­ ветствовать методу 21:_____________________________________________

Как вы представляете себе поведение клиента и в чем заключается ваша цель?

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Метод 22

Терапевт привносит в терапевтические отношения собственные мысли или чувства в данный момент.

Упражнение 22

Этот диалог продолжается с того места, где закончился диалог к методу 21.

Терапевт. Итак, одна из вещей, которую мы могли бы здесь сделать, — это сосредоточиться на том, как правительство напортачило много лет назад. Как вы думаете, это было бы полезно?

Клиент. Не совсем.

Терапевт. Возможно ли, что такой фокус проблематичен и нам нужно

сосредоточиться на том, что вы можете сделать сейчас, — на

поиске того, что доступно вам в данный момент, сегодня?

Клиент. Просто я так долго работал над этим, что забыл, каково это — быть нормальным, не иметь проблем. Я знаю, что говорил это,

но все, о чем я думаю, — это о правительстве и о том, как они

меня кинули. Они действительно сделали это со мной.

Терапевт. Мне трудно представить уровень разочарования, которое вы

испытывали на протяжении многих лет.

Клиент. Вы даже не можете себе представить. Какая-то часть меня хочет отомстить им. Эта обида действительно сильна.

Терапевт. Она действительно затянулась, и чувствуется даже здесь. Мы потратили немало времени на разговоры об этом... И обида все равно остается.

Клиент. Да... (Вздыхает.)

Напишите здесь (или в блокноте) свой ответ, помня, что он должен соот­ ветствовать методу 22:_____________________________________________

Как вы представляете себе поведение клиента и в чем заключается ваша цель?

Метод 23

Терапевт использует упражнения, чтобы расширить ощущение клиен­ том опыта как непрерывного процесса (например, упражнения на внима­ тельность или образные упражнения, которые помогут клиенту сосредото­ читься на непрерывном потоке внутренних переживаний).

Упражнение 23

Этот диалог продолжается с тем же клиентом, который участвовал в диалоге по методу 22, но происходит немного позже в ходе сессии.

Терапевт. Кажется, что часть борьбы связана с тем, насколько сильно этот

вопрос поглотил вашу жизнь.

Клиент. Да, я ненавижу это. Я только об этом и думаю.

Напишите здесь (или в блокноте) свой ответ, помня, что он должен соот­ ветствовать методу 23:_____________________________________________

Как вы представляете себе поведение клиента и в чем заключается ваша цель?

Метод 24

Терапевт определяет, когда клиент уходит в прошлое или будущее, и учит его, как можно вернуться в настоящий момент.

Упражнение 24

Этот диалог продолжается с тем же клиентом, который участвовал в диалоге по методу 23, но происходит на более поздней сессии.

Терапевт. Что вы могли бы сделать сегодня, чтобы предпринять одно кон­ кретное действие в отношении вашего ценностного отношения к жене? Есть ли что-то, что вы могли бы сделать, чтобы дать ей понять, что вы ее любите?

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

1.Открытое содержание. Например, если клиент говорит, что после

предыдущей сессии у него был приступ паники, это можно воспри­ нимать просто как информацию о том, что произошло.

2.Пример социального поведения. Сообщение о панической атаке может быть частью более крупного паттерна бесполезных и хронических жалоб, которые мешают отношениям клиента.

3.С точки зрения терапевтических отношений. Клиент может кос­

венно сообщать, что он чувствует, что терапия не помогает.

4.Как функциональный процесс. Сообщение о панической атаке может

функционировать как избегание тревоги, которая только что воз­

никла в комнате.

Осознание этих различных уровней может помочь вам определить,

является ли возвращение в настоящий момент оправданным и как лучше реагировать.

Теперь, когда мы представили этот контекст, представим все детали кон­

кретного случая для этого упражнения. Клиентка — 34-летняя женщина, которая говорит, что хочет причинить себе боль. Она чувствует себя пода­ вленной и тревожной и пришла на эту сессию, злясь на своего парня. Она крайне эмоционально избегает и не проявляет никаких признаков эмоцио­ нальной боли с начала терапии пять недель назад.

Клиентка. (Говорит серьезно.) Вдобавок ко всем моим другим пробле­ мам, у меня теперь проблемы с моим парнем. Мне неприятно это говорить, но он меня достал. Не поймите меня неправильно, я люблю его. Но, черт, я не думаю, что смогу больше это выносить.

Упражнение 25.1

Напишите здесь (или в блокноте), каким был бы ваш ответ, если бы вы счи­ тали, что данное утверждение является примером второго уровня концеп­ туализации, функционирующего как часть более крупной модели социаль­ ного поведения, помня, что в центре внимания здесь находится метод 25:

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

В своем ответе укажите, как вы концептуализируете поведение клиентки и чего вы надеетесь достичь?

Упражнение 25.2

Напишите здесь (или в блокноте), каким был бы ваш ответ, если бы вы считали, что данное утверждение является примером третьего уровня концептуализации, функционирующего как косвенное сообщение о тера­ певтических отношениях, помня, что в центре внимания здесь находится метод 25:___________________________________________________________

Как вы представляете себе поведение клиентки и чего вы надеетесь добиться в своем ответе?

Упражнение 25.3

Напишите здесь (или в блокноте), каким был бы ваш ответ, если бы вы считали, что данное утверждение является примером четвертого уровня концептуализации, функционирующего как избегание, помня, что в центре

внимания здесь находится метод 25:

В своем ответе укажите, как вы концептуализируете поведение клиента и чего вы надеетесь достичь?

Метод 26

Терапевт практикует и моделирует выход из собственных мыслей и воз­ вращение в настоящий момент во время сессии.

Упражнение 26

Этот диалог продолжается с той же клиенткой, которая участвовала в

диалоге по методу 25.

Клиентка. Да, я это вижу, но вы не представляете, как он меня расстра­ ивает. Я действительно думаю, что, если он не остановится, я перейду грань дозволенного. Только на этой неделе он попросил у меня больше ста долларов. У меня нет таких денег. Он выса­ сывает из меня все. Мне нужно платить по счетам. Мне нужно оплатить машину. Он просто не понимает этого. Мне кажется, я сейчас сорвусь.

Напишите здесь (или в блокноте) свой ответ, помня, что он должен соот­ ветствовать методу 26:_____________________________________________

Как вы представляете себе поведение клиента и в чем заключается ваша цель?

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

будет очень полезно помочь им почувствовать себя здесь и сейчас, найти, что им поможет, даже если это очень сложно.

Метод 22

Модель ответа 22, а

Терапевт. Итак, я испытываю разочарование. (Пауза.) Я очень хочу, чтобы

вы могли двигаться вперед, но мы все время возвращаемся назад. Я не хочу, чтобы вы меня спасали. Я просто хочу поде­ литься чувством, которое появляется у меня. Оно кажется без­ надежным. Что появляется у вас, когда я это говорю?

Пояснение. Это честный, мгновенный ответ на то, что клиент застрял, при­ чем терапевт непосредственно моделирует проявление личного опыта и готовность высказать этот опыт именно так, как просит сделать клиента.

Это более рискованный шаг, который, вероятно, уместен только после уста­ новления прочных терапевтических отношений, но он ценен тем, что моде­ лирует готовность переживать момент, а также указывает на чувство без­ надежности, возникающее, когда мы пытаемся отменить историю.

Модель ответа 22, б

Терапевт. Упомянув, что эта история, кажется, сдерживает нас, я почув­ ствовал тесноту в комнате, как будто у нас нет места для иссле­ дования или работы над другими вещами, пока эта проблема не будет решена... И все же мы уже исследовали невозможность решения этого вопроса. Чувствуете ли вы это стеснение? Чув­ ствуете ли вы, что вас сдерживают?

Пояснение. Терапевт раскрывает свои переживания перед клиентом в дан­ ный момент и затрагивает вопрос о возможности провести больше времени внутри этих размышлений. Это переносит клиента обратно в “здесь и сей­ час”, а также моделирует процесс проявления опыта в целом и работу по исследованию процессов в настоящем моменте, а не застревания в прошлом.

Метод 23

Модель ответа 23, а

Терапевт. Может, мы можем поработать над тем, чтобы найти пробелы в вашей идее, что вы можете думать только об этом? Некоторое время назад вы рассказали мне кое-что о своей жене и детях. Так что ваши мысли, и я подозреваю, что и чувства, меняются со

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

временем. Просто, когда вы застряли в этой мысли о правитель­ стве, кажется, что ничего не меняется... Вы хотели бы выпол­

нить со мной упражнение?

Клиент. Да.

Затем терапевт предлагает пациенту упражнение, в котором клиент проводит линию по центру страницы и пишет “Мысли” в верхней части

левой колонки и “Чувства” — в верхней части правой колонки. После этого терапевт предлагает клиенту наблюдать за своими мыслями и чувствами в моменте и записывать их в соответствующую колонку. В качестве аль­ тернативы здесь можно использовать любое другое упражнение на осоз­ нание настоящего момента, например упражнение “Наблюдатель” [Hayes et al., 2012, рр. 233-237].

Пояснение. Терапевт работает с клиентом, чтобы помочь ему увидеть, что он является чем-то большим, чем его единственный опыт общения с пра­ вительством. Действительно, у него было бесчисленное множество пере­

живаний (мыслей, эмоций, ощущений и т.д.). Просто он застрял на этом единственном переживании, и его попытки исправить его привели к тому, что оно увеличилось, а не уменьшилось. Выполнение экспериментального упражнения в этот момент помогает клиенту напрямую связаться с чув­ ством постоянно переживающего себя (“я”-контекст), которое имеет мно­ жество переживаний, а не только одно.

Модель ответа 23, б

Терапевт. Готовы ли вы исследовать со мной возможность того, что вы больше, чем этот опыт... Что это не все?

Клиент. Конечно.

Терапевт. Я предлагаю вам закрыть глаза. (Клиент закрывает глаза.) Рас­

скажите мне, что происходит, когда вы делаете это. Обратите внимание на действия, происходящие в данный момент.

Клиент. Я слышу звук вашего голоса.

Терапевт. Хорошо. Теперь сосредоточьте свое внимание. Оставайтесь в этом моменте и расскажите мне, что вы замечаете с каждым проходящим мгновением. Я буду сидеть тихо в течение следую­ щей минуты, пока вы это делаете.

Клиент. Я слышу шум машины снаружи... Я чувствую себя неуютно с закрытыми глазами... Я заметил, что моя нога будто затекла, мне

хочется размяться. (Клиент продолжает рассказывать; если он этого не делает, терапевту может понадобиться давать ука­

зания и неоднократно спрашивать “Что вы сейчас замечаете?”)