Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 173

Целесообразно также применение антистрессовой терапии, направлен­ной на нормализацию функционального состояния центральной нервной систе­мы (транквилизаторы, нейролептики, ноотропы), и препаратов, повышающих неспецифическую резистентность организма (антиоксиданты, адаптбгены).

В комплексной терапии хорошо зарекомендовал себя транквилизатор-адаптоген "Мебикар", обладающий анксиолитическим и выраженным седа-тивным действием (1 таблетка 3 раза в день в течение месяца). Имеется также положительный опыт применения Инстенона — активатора метаболизма го­ловного мозга, который, улучшая обменные процессы, оказывает модулирую­щее действие на функцию ЦНС и, соответственно, на регуляцию обменных процессов в нейроэндокринной системе.

Использование гомотоксикологических препаратов по традиционным схе­мам (Коэнзим-композитум, Убихинон-композитум, Галлиум-хеель и др.) обеспечивает системное коррегирующее действие на разные структуры и функции на клеточном, субклеточном и молекулярном уровнях, в частности улучшает рецепторную функцию и повышает энергетические ресурсы клеток.

В нашей клинике накоплен опыт применения омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в комплексном лечении пациенток с ДЗМЖ. Препарат Теком применяется по 8,0 г в сутки в течение 1-го месяця и по 4,0 г в сутки в течение последующих двух месяцев терапии.

Основанием для его применения при заболеваниях молочной железы яви­лись результаты ряда эпидемиологических исследований, которые показали, что у женщин Японии и Гренландии отмечается крайне низкий уровень забо­леваемости рака МЖ, что с наибольшей вероятностью связано с характером питания (Nielsen N.H., Hansen J.P., 1980; Kaizer L. et al., 1989). Традиционно рацион питания жителей Японии и Гренландии включает большое количест­во рыбы и морских продуктов, содержащих омега-3 ПНЖК. Результаты по­следующих исследований позволили установить, что применение омега-3 ПНЖК предупреждает развитие, ограничивает рост и метастазирование рака МЖ (Kaiser L. et al, 1989).

Установлено, что в механизме протективного действия омега-3 кислот в от­ношении канцерогенеза МЖ одной из ключевых позиций является уменьшение продукции ряда метаболитов арахидоновой кислоты (простагландинов Е_2а и F₂, тромбоксана А₂), стимулирующих опухолевый рост (Kromhout D., 1990).

Наряду с влиянием омега-3 ПНЖК на синтез простагландинов предполага­ется уменьшение иммуносупрессорного действия кортизола, а также его цито-токсического эффекта за счет стимуляции перекисного окисления липидов в мембранах опухолевых клеток (Ames В., Gold L., 1995). Включение омега-3 ПНЖК в диету женщин с ДЗМЖ и повышенным риском развития РМЖ в тече­ние 4-х месяцев обеспечило достоверное снижение содержания в крови биомар­керов опухолевого роста (Kaiser L., Boyd N., Krinkov V., 1989).

В результате комплексного применениия Текома с препаратами системной энзимотерапии (Вобэмугос) в наших исследованиях отмечено уменьшение

174 Эндокринная гинекология

масталгии и мастодинии, а также выявлена положительная ультразвуковая динамика состояния молочных желез (уменьшение диаметра и количества кист), особенно у женщин с фиброзно-кистозной гиперплазией (рис. 12, 13).

Рисунок 12. Динамика среднего диаметра больших кист у женщин с узловыми формами

дзмж

Примечание: * — разница достоверна относительно показателя до лечения

Рисунок 13. Динамика количества мелких кист (до 5,0 мм) у женщин с фиброзно-кистозной гиперплазией

В последнее время пациенткам с ДЗМЖ все шире назначаются комбиниро­ванные препараты гидролитических ферментов животного и растительного происхождения (Тарутинов В.И. и соавт., 2001). Пероральное использование полиэнзимных препаратов называется системной энзимотерапией.

В зависимости от формы ДЗМЖ назначаются препараты Вобэнзим, Вобэ-Мугос, Флогэнзим или мазь Вобэ-Мугос. Применение энзимотерапии особенно