Глава 12. Синдром хронической усталости... 233

Таблица 3 Заболевания, сопровождающиеся длительной усталостью

1. Инфекционные заболевания 1.1. Туберкулез 1.2. Инфекционный мононуклеоз 1.3. Герпетическая инфекция (герпес, цитомегаловирус) 1.4. Вирусные гепатиты (персистенция вируса) 1.5. Фарингит, тонзиллит 1.6. Борелиозы 1.7. Хронические инфекции почек и мочевыводящих путей 1.8. Хронические инфекции половых органов 1.9. Затяжной септический эндокардит 2. Анемии

3. Эффекты действия токсинов и медикаментов 3.1. Побочное действие психотропных медикаментов 3.2. Алкоголизм, наркомания 3.3. Хронические промышлен­ ные отравления (свинец, ртуть) 4. Эндокринные и метаболические расстройства 4.1. Алиментарное ожирение 4.2. Сахарный диабет 4.3. Инсулинорезистентность 4.4. Гипогликемия (инсулома) 4.5. Гипотиреоз 4.6. Гипертиреоз 4.7. Голодание 4.8. Гипокалиемия

5. Неоплазии 5.1. Лейкозы и лимфомы 5.2. Онкологические заболевания (опухолевый эндотоксикоз) 5.3. Опухоли желудочно- кишечного тракта 6. Заболевания дыхательной системы 6.1. Бронхоэктатическая болезнь 7. Системные заболевания 7.1. СКВ 7.2. Склеродермия 7.3. Ревматизм 8. Психические заболевания 8.1. Депрессия 8.2. Шизофрения

и определяет недостаточную эффективность используемых методов лечения и профилактики синдрома хронической усталости. В комплекс лечения СХУ в обязательном порядке должны включаться:

• нормализация режима отдыха и физической нагрузки;

• применение сбалансированной диеты;

• витаминотерапия препаратами с использованием микроэлементов;

• общий или хотя бы сегментарный массаж;

• гидропроцедуры;

• лечебная физкультура;

• аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации пси­хоэмоционального статуса, в т.ч. групповая психотерапия.

Важным является также периодическое наблюдение, повторные лечебно-профилактические курсы в стационаре и соблюдение профилактических ре­комендаций пациентами после выписки из стационара.

Основа лечения синдрома хронической усталости состоит в нормализации отдыха и физической нагрузки для пациенток, что оправдывает стационар­ные курсы лечения для данных больных, которые желательно проводить в специализированных отделениях, обеспечивающих возможность создания специального общего режима. Рекомендуются ежедневные пешие прогулки по парку в течение 2-3 часов. Обязательны курсы ЛФК, массаж, гидротерапия и аутогенная тренировка.

Лечебная физкультура подбирается в объеме и комплексе, достаточном для поддержания нормального физического состояния пациентов в условиях стационара или санатория.

Рекомендуется общий массам: всего тела 1 раз в день или через день или сегментарный массаж воротниковой зоны, а также, в обязательном порядке,

234 Эндокринная гинекология

паравертебральный массаж с элементами мануальной терапии, что нормали­ зует обратную афферентационную нервную информацию о состоянии внут­ ренних органов и систем, оказывает релаксирующий и одновременно активи­ рующий эффект.

Что касается гидропроцедур, то наибольшей эффективностью обладают прежде всего циркулярный душ и кислородные ванны.

Аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации пси­хоэмоционального статуса являются важнейшими патогенетическими эле­ментами терапии этой патологии (более подробно изложено в разделе "Мето­ды психофизиологической реабилитации".

В литературе рекомендуются самые разные подходы к режиму питания при синдроме хронической усталости. Многие исследователи считают, что наиболее эффективным является использование лечебного голодания, что позволяет достигать комплексного лечебного эффекта, затрагивающего мно­гие патогенетические стороны данной патологии (Мороз И.Н., 1999). Основой действия "голодных диет" является дозированный стресс, приводящий к ак­тивированию всех систем, в том числе к усилению обмена веществ. При этом происходит расщепление "шлаков", активирование клеточного обмена, сти­муляция функций ряда физиологических систем, в том числе усиление выбро­са гормона роста — СТГ, что, в целом, оказывает определенное биоактивиру-ющее действие.

Дозированные "голодные диеты" в настоящее время считаются мощными средствами профилактики и лечения целого ряда патологических состояний. Они обладают свойствами биологической активации на всех уровнях: молеку­лярном, клеточном, органном, а также в целом повышают физическую актив­ность и интеллектуальные способности, улучшают общее самочувствие.

В ходе курсов разгрузочно-диетической терапии обязательно назначаются длительные (до 5 часов) пешеходные прогулки, общий массаж и умеренные занятия лечебной физкультурой, а также гидропроцедуры (кислородные ван­ны, циркулярный душ и душ Шарко).

В период курса голодания пациенты получают 1,5 литра очищенной эколо­гически чистой воды. Ежедневной обязательной процедурой при этом явля­ются очистительные клизмы в объеме 2 литров теплой воды или гидроколо-нотерапия 3-5 процедур на курс.

Однако при всех положительных моментах лечебного голодания следует помнить, что как назначение этой процедуры, так и мониторинг пациентки в ходе курса терапии должен осуществляться высококвалифицированными специалистами, имеющими достаточный объем знаний в эндокринологии, гастроэнтерологии, неврологии. Еще более предпочтительно совместное на­блюдение пациентки вышеперечисленными специалистами.

Следует учитывать, что неграмотное, без достаточных обследований, на­значение "голодных диет" пациенткам, у которых СХУ сочетается с патоло­гией репродуктивной системы, может приводить к необратимым нарушениям