4 курс / Оториноларингология / Травма_лицевого_нерва_Монография_И_Ширшов,_О_Древаль_2011

Б

Рис. 26. Интраканальная часть лицевого нерва — морфоло гический препарат и схема. Полностью удалены сосцевид ный отросток, полукружные каналы, слуховые косточки со хранены. Вид сверху. 1. Меатальный отдел лицевого нерва 2. Лабиринтный отдел лицевого нерва (колено лицевого не рва) 3. Мышца, напрягающая барабанную перепонку 4. Боль шой каменистый нерв 5. Барабанный отдел лицевого нерва 6. Нисходящий отдел лицевого нерва 7. Головка и рукоятка молоточка 8. Короткая ножка наковальни 9. Барабанная пе репонка 10. Промежуточный нерв 11. Слуховой нерв 12. Ос новной завиток улитки 13. Латеральный полукружный канал 14. Передний полукружный канал 15. Стенка сигмовидного синуса 16. Яремная вена 17. Нижний полукружный канал.

терально расположенной микроперфорированной

костной пластинкой, которая отделяет канал от орга% нов внутреннего уха (рис. 28 и рис. 29). Костная плас%

тинка канала разделена на четыре квадранта. Горизон тальный гребень кости, crista transversa, разделяет

Рис. 28. Дно внутреннего слухового прохода пирамиды ви сочной кости слева.Морфологический препарат. A — area nervi facialis, B — area vestibularis superior, C — area vestibularis inferior , D — area cochleae, E — foramen singular; I — crista

внутреннюю часть внутреннего слухового хода на вер%

хнюю и нижнюю половины.

Верхняя половина содержит непосредственно лице% вой нерв, располагающийся кпереди (area nervi facialis) и верхнюю часть вестибулярного ганглия кзади (area vestibularis superior), от которого идут вестибулярные во% локна нерва к маточке лабиринта, utriculus и верхнему и

боковому полукружным каналам. Разделяются они попе% речно расположенным костным гребешком, известным, как «Bill’s bar» («перегородка Билла») (рис. 30 и рис. 31).

В нижней половине кпереди выделяют поле улитки,

(area cochleae), которая содержит продырявленный спи%

ральный путь, tractus spiralis foraminosus. Он соответству% ет спиральному каналу улитки, и содержит отверстия,

через которые проходят волокна от спирального узла,

формирующие улитковую часть преддверно%улиткового нерва. В нижней половине кзади находится нижнее

А

Б

Рис. 32. Лабиринтный отдел лицевого нерва, сагиттальный срез на уровне коленчатого ганглия, сохранены слуховые косточки, макропрепарат и схема. 1. лабиринтный отдел ли цевого нерва 2. барабанный отдел лицевого нерва 3. стре мяной нерв с сухожилием одноименной мышцы 4. Стремя 5. нисходящий отдел лицевого нерва 6. большой каменис тый нерв 7. полуканал мышцы напрягающий барабанную пе репонку 8. полуканал слуховой трубы 9. окно улитки 10. пе регородка мышечно трубного канала 11. ячейки сосцевид ного отростка 12. Мыс 13. пирамидальный выступ

geniculicanalisetnervifacialis,возлекотороголицевойнерв образует коленчатый узел, g. genicule. При чем, в 15% слу% чаев коленчатый ганглий не покрыт костью (рис. 24, 27), в связи с чем облегчается его выделение и идентифика%

ция на передней поверхности пирамиды височной ко% сти во время операций. На этом уровне (рис. 34) от ко%

ленчатого ганглия, слезоотделительные волокна, в виде

большого каменистого поверхностного нерва, n. petrosus superficialis majoris, через боковую щель кана% ла большого каменистого нерва, hiatus canalis n. petrosi majoris, выходят из пирамиды височной кости на ее пе% реднюю поверхность и, покидая полость черепа через

рваное отверстие и проходят в крыловидный канал. Там

к ним присоединяются симпатические волокна из спле% тения внутренней сонной артерии (глубокий каменис% тый нерв — n. petrosus profundus).

Соединившись в крыловидном канале, большой

поверхностный каменистый нерв и глубокий камени% стый нерв образуют т. н. Видиев нерв или нерв крыло%

видного канала. Далее они входят в крыловидную ямку, где парасимпатические и частично симпатичес% кие волокна прерываются в крылонебном узле, g. sphenopalatinum.

Барабанный отдел занимает промежуток от коле% надопирамидальноговыступаиидетнепараллельнооси

пирамид, а идет спереди и сверху назад и вниз (рис. 26,

30, 32, 33, 35, 36, 37, 39).

Рис. 33 (стр. 50). Лабиринтная часть лицевого нерва. Вскрыта передняя поверхность пирамиды височной кости, барабанная полость, верхняя и боковые стенки наружного слухового хода, макропрепарат и схема. 1. Меатальный отдел лицевого нерва 2. Лабиринтный отдел лицевого нерва (колено лицевого не рва) 3. Мышца, напрягающая барабанную перепонку 4. Боль шой каменистый нерв 5. Промежуточный нерв 6. Слуховой нерв 7. Барабанный отдел лицевого нерва 8. Нисходящий от дел лицевого нерва 9. Chorda tympani 10. Головка молоточка 11. Короткая ножка наковальни 12. Барабанная перепонка 13. Основной завиток улитки 14. Латеральный полукружный ка нал 15. Вход в антрум 16. Передний полукружный канал.