- •Исследовательский центр «Независимая медико-юридическая экспертиза».
- •А.М. Балло, а.А. Балло Права пациентов и ответственность медицинских работников за причиненный вред. Предисловие
- •Глава 1. Права и обязанности участников правоотношений при оказании и получении медицинской помощи Статья 1. Основные права пациентов при получении медицинской помощи
- •Статья 2. Обязанности субъектов правоотношений при оказании медицинской помощи гражданам
- •Глава 2. Основные понятия качественности медицинской помощи Статья 1. Качество медицинской помощи.
- •#G0классификатор исходов заболеваний
- •Статья 2. Гарантии на получение гражданами качественной медицинской помощи
- •Глава 3. Медицинская экспертиза
- •Статья 1. Экспертиза качества медицинской помощи
- •Статья 2. Патологоанатомическая экспертиза
- •Статья 3. Судебно-медицинская экспертиза
- •Статья 4. Независимая медицинская экспертиза
- •Глава 4. Врачебные правонарушения Краткий исторический экскурс
- •Статья 1. Основания и условия возникновения ответственности медицинских работников
- •§ 1. Причинение вреда
- •Неопасный для жизни вред здоровью, являющийся тяжким по последствиям
- •#G0Вред здоровью средней тяжести
- •Легкий вред здоровью
- •§ 2. Противоправное поведение причинителя вреда
- •§ 3. Причинная связь между вредом и противоправным поведением причинителя вреда
- •§ 4 Вина
- •Глава 5. Ответственность медицинских организаций и медицинских работников за причиненный вред
- •Статья 1. Уголовная ответственность медицинских работников
- •§ 1. Убийство
- •§ 2. Причинение смерти по неосторожности
- •§ 3. Невиновное причинение вреда
- •§ 4. Причинение вреда здоровью пациента
- •§ 5. Получение взятки
- •§ 6. Присвоение или растрата. Мошенничество
- •§ 7. Халатность
- •§ 8. Лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью
- •Статья 2. Гражданско-правовая ответственность медицинских организаций и медицинских работников
- •Заключение
- •Приложения
- •#G0Таблица процентов утраты трудоспособности в результате различных травм
- •Должностная Инструкция главного врача городской больницы Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга
- •#G0Должностная Инструкция главного врача городской поликлиники
- •Раздел I общие положения Статья 1. Охрана здоровья граждан
- •Статья 2. Основные принципы охраны здоровья граждан
- •Статья 3. Законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан
- •Статья 4. Задачи законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
- •Раздел II
- •Статья 6. Компетенция республик в составе Российской Федерации
- •Статья 7. Компетенция автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга
- •Статья 8. Компетенция органов местного самоуправления
- •Раздел III
- •Статья 10. Финансирование охраны здоровья граждан
- •Статья 11. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения
- •#G0Статья 12. Государственная система здравоохранения
- •Статья 13. Муниципальная система здравоохранения
- •Статья 14. Частная система здравоохранения
- •Статья 15. Порядок и условия выдачи лицензий предприятиям, учреждениям и организациям государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения
- •Статья 16. Комитеты (комиссии) по вопросам этики в области охраны здоровья граждан
- •Раздел IV
- •Права граждан в области охраны здоровья
- •Статья 17. Право граждан Российской Федерации на охрану
- •Здоровья
- •Статья 18. Право иностранных граждан, лиц без гражданства и беженцев на охрану здоровья
- •Статья 19. Право граждан на информацию о факторах, влияющих на здоровье
- •Статья 20. Право граждан на медико-социальную помощь
- •Статья 21. Охрана здоровья граждан, занятых отдельными видами профессиональной деятельности
- •Раздел V права отдельных групп населения в области охраны здоровья Статья 22. Права семьи
- •Статья 23. Права беременных женщин и матерей
- •Статья 24. Права несовершеннолетних
- •Статья 25. Права военнослужащих, граждан, подлежащих призыву на военную службу и поступающих на военную службу по контракту
- •Статья 26.Права граждан пожилого возраста
- •Статья 27. Права инвалидов
- •Статья 28. Права граждан при чрезвычайных ситуациях и в экологически неблагополучных районах
- •Раздел VI права граждан при оказании медико-социальной помощи Статья 30. Права пациента
- •Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья
- •Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство
- •Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства
- •Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан
- •Раздел VII
- •Статья 36. Искусственное прерывание беременности
- •Статья 37. Медицинская стерилизация
- •Раздел VIII гарантии осуществления медико-социальной помощи гражданам Статья 38. Первичная медико-санитарная помощь
- •Статья 39. Скорая медицинская помощь
- •Статья 40. Специализированная медицинская помощь
- •Статья 41. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями
- •Статья 42. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих
- •Статья 45.Запрещение эвтаназии
- •Статья 46. Определение момента смерти человека
- •Статья 47. Изъятие органов и (или) тканей человека для трансплантации
- •Статья 48. Проведение патолого-анатомических вскрытий
- •Раздел IX медицинская экспертиза Статья 49. Экспертиза временной нетрудоспособности
- •Статья 50. Медико-социальная экспертиза
- •Статья 51. Военно-врачебная экспертиза
- •Статья 52. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы
- •Статья 53. Независимая медицинская экспертиза
- •Раздел X
- •Статья 55. Порядок и условия выдачи лицам лицензий на определенные виды медицинской и фармацевтической деятельности
- •Статья 56. Право на занятие частной медицинской практикой
- •Статья 57. Право на занятие народной медициной (целительством)
- •Статья 58. Лечащий врач
- •Статья 59. Семейный врач
- •Статья 60. Клятва врача
- •Статья 61. Врачебная тайна
- •Статья 62. Профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации
- •Статья 63. Социальная и правовая защита медицинских и фармацевтических работников
- •Статья 64. Оплата труда и компенсации
- •Раздел XI
- •Международное сотрудничество
- •Статья 65. Международное сотрудничество в области охраны
- •Здоровья граждан
- •Раздел XII
- •Ответственность за причинение вреда здоровью граждан
- •Статья 66. Основания возмещения вреда, причиненного
- •Здоровью граждан
- •Статья 67. Возмещение затрат на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий
- •Статья 68. Ответственность медицинских и фармацевтических работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья
- •II. Качество медицинской помощи
- •III. Контроль качества медицинской помощи
- •IV. Виды нарушений при оказании медицинской и лекарственной помощи застрахованным
- •V. Понятие вреда (ущерба) при некачественном оказании медицинской помощи
- •VII. Возмещение вреда (ущерба) при некачественном оказании медицинской помощи
- •VIII. Размер возмещения вреда (ущерба) при некачественном оказании медицинской помощи
- •IX. Механизм возмещения вреда (ущерба) при некачественном оказании медицинской помощи
- •Досудебная защита прав застрахованных
- •Судебная защита прав застрахованных
- •X. Заключение
#G0Должностная Инструкция главного врача городской поликлиники
(с изменениями от 22 февраля 1999 года)
1. Главный врач осуществляет руководство деятельностью городской поликлиники на основе единоначалия; отвечает за всю лечебно-профилактическую, административно-хозяйственную и финансовую деятельность учреждения.
2. Главный врач городской поликлиники назначается из числа квалифицированных врачей, имеющих опыт лечебной и организационной работы; утверждается и увольняется приказом районного органа управления здравоохранения Санкт-Петербурга.
3. Главный врач городской поликлиники находится в непосредственном подчинении районного органа управления здравоохранением.
4. Главный врач организует работу городской поликлиники в соответствии с Уставом учреждения, приказами и инструкциями органов здравоохранения и руководствуется в своей деятельности действующим законодательством, распоряжениями и указаниями вышестоящих органов, настоящей инструкцией.
5. Главный врач поликлиники (МСЧ, диспансера, центра) обязан обеспечить (абзац дополнен #M12293 2 9110729 2016505782 81 80 684195501 4 996174810 2918883727 3059254941приказом Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 22 февраля 1999 года N 32-п#S):
5.1. Организацию квалифицированной медицинской помощи населению в поликлинике и на дому.
5.2. Проведение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической и профилактической работы учреждения.
5.3. Составление рациональных графиков работы персонала отделений, кабинетов и других подразделений учреждения и контроль за их исполнением.
5.4. Качественную работу по экспертизе временной нетрудоспособности рабочих и служащих, а также своевременное направление на ВТЭК лиц, имеющих признаки стойкой утраты трудоспособности. Планирование и организацию проведения мероприятий по ГО. (Абзац дополнен #M12293 1 9110729 4294967262 11 83 1985650447 4234230923 477751276 4224782998 2132571614приказом Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 22 февраля 1999 года N 32-п#S).
5.5. Преемственность в работе поликлиники со стационарами. Выполнение работы по воинскому учету и бронированию граждан, пребывающих в запасе и работающих в ЛПУ, а также своевременное представление отчетности по бронированию. (Абзац дополнен #M12293 0 9110729 4294967262 11 83 1985650447 4234230923 477751276 4224782998 2132571614приказом Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 22 февраля 1999 года N 32-п#S).
5.6. Внедрение в работу учреждения новых средств и методов профилактики, диагностики и лечения, а также новых организационных форм оказания медицинской помощи населению и работы персонала.
5.7. Оснащение поликлиники современным медицинским оборудованием, средствами оргтехники и др.
5.8. Надлежащее содержание и эксплуатацию зданий, оборудования и приборов, их своевременный профилактический, текущий и капитальный ремонт.
5.9. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения с использованием различных средств массовой информации.
5.10. Выделение фиксированных дней и часов приема населения руководством учреждения; своевременное рассмотрение предложений, заявлений и жалоб граждан, принятие по каждому из них конкретных мер.
6. Главный врач поликлиники несет персональную ответственность за:
- некачественную работу и ошибочные действия как свои, так и персонала поликлиники; за бездействие и непринятие решений, входящих в сферу его обязанностей и компетенции, в соответствии с действующим законодательством;
- уровень и качество лечебно-профилактического процесса в соответствии с современными требованиями и уровнем развития науки и техники;
- рациональное использование имеющихся сил и средств: основного фонда (здания, инвентарь, оборудование и др.), медицинской техники и медицинских кадров;
- разработку и осуществление мероприятий, направленных на улучшение материально-технической базы (своевременное проведение ремонтно-строительных работ, оснащение современным оборудованием, аппаратурой и медикаментами);
- за целевое и нерациональное расходование финансовых ресурсов, нарушение порядка использования имущества, находящегося в собственности Санкт-Петербурга, ведение бухгалтерского учета и отчетности;
- организацию учета, хранения и выдачи бланков листков временной нетрудоспособности, рецептурных бланков для выписки наркотических средств и других бланков и документов особого учета;
- организацию учета, хранения медицинской карты амбулаторного больного (ф.-025/у-87) и историй развития ребенка (ф.-112/у-80);
- сдачу в аренду помещений без согласования с районным органом управления здравоохранением;
- организацию оказания платных услуг населению;
- благоустройство, озеленение и санитарное содержание учреждения и ее территории;
- установление надлежащего контроля по выполнению противопожарных мероприятий; за соблюдение правил по охране труда и технике безопасности;
- организацию и проведение в ЛПУ мероприятий по обеспечению своей мобилизационной готовности, в т.ч. обучение сотрудников (абзац дополнительно включен #M12293 2 9110729 78 4294967275 82 1985650447 4234230923 1623436244 656955160 938приказом Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 22 февраля 1999 года N 32-п#S);
- создание и содержание запасов медицинских и иных средств, в целях устойчивого функционирования ЛПУ в условиях ЧС (абзац дополнительно включен #M12293 1 9110729 78 4294967275 82 1985650447 4234230923 1623436244 656955160 938приказом Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 22 февраля 1999 года N 32-п#S);
- готовность формирований ГО и службы медицины катастроф (абзац дополнительно включен #M12293 0 9110729 78 4294967275 82 1985650447 4234230923 1623436244 656955160 938приказом Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 22 февраля 1999 года N 32-п#S).
7. Главный врач имеет право:
7.1. Найма и увольнения сотрудников в соответствии с действующим законодательством. Назначение сотрудников для работы по ГО и службе МК производить в соответствии с распоряжением председателя Комитета от 4 октября 1996 года N 8. (Абзац дополнен #M12293 0 9110729 78 4294967275 82 1985650447 4234230923 1623436244 656955160 938приказом Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 22 февраля 1999 года N 32-п#S).
7.2. Поощрения и наложения взысканий на персонал.
7.3. Издавать приказы, распоряжаться кредитами в соответствии с Уставом поликлиники, заключать договора, выдавать обязательства и осуществлять другие действия от имени учреждения в пределах, установленных действующим законодательством.
7.4. Представлять учреждение в государственных органах, судебных, страховых и арбитражных инстанциях, общественных и других организациях.
7.5. Организовывать проверки качества обследования, диагностики, лечения больных как в поликлинике, так и на дому.
8. Главный врач обязан:
8.1. Разрабатывать перспективные и текущие планы работы поликлиники, представлять их для утверждения в районный орган управления здравоохранением и обеспечивать их выполнение.
8.2. Систематически доводить до сведения персонала поликлиники:
- приказы, распоряжения и инструктивно-методические указания вышестоящих организаций и обеспечивать их своевременное выполнение;
- данные о новых методах и средствах профилактики, диагностики и лечения, а также опыте работы лучших лечебно-профилактических учреждений.
8.3. Знать основы финансовой деятельности. Ежегодно проводить анализ и составлять отчет:
- о финансово-хозяйственной деятельности и развитии материально-технической базы поликлиники на текущий год, определяя конкретные мероприятия на следующий год;
- о работе с кадрами, выявляя причины текучести и планируя меры по их устранению.
8.4. Участвовать в составлении и сдаче годового статистического отчета в соответствующие органы.
8.5. Рассматривать и утверждать:
- планы работы структурных подразделений поликлиники;
- график работы персонала поликлиники;
- положения о структурных подразделениях поликлиники;
- совместно с профсоюзным комитетом должностные инструкции для сотрудников, правила внутреннего распорядка учреждения;
- утверждать штатное расписание поликлиники в пределах фонда заработной платы, утвержденного районным органом управления здравоохранением.
8.6. Организовывать и регулярно проводить:
- совещания сотрудников поликлиники;
- плановые и внеочередные обходы отделений, кабинетов и других структурных подразделений поликлиники.
8.7. Скреплять личной подписью счета на оплату, табели на зарплату, приказы по поликлинике, книгу приказов и т.д.
8.8. Вести прием посетителей и сотрудников поликлиники в установленные дни и часы.
8.9. Ежедневно просматривать всю входящую служебную почту, накладывать резолюции с указанием исполнителя и сроков исполнения.
8.10. Решать вопросы совместительства, заместительства и внутреннего трудоустройства подчиненного персонала.
8.11. Укомплектовывать кадрами штатные должности всех категорий работающих.
8.12. Обеспечивать медицинскими кадрами, в соответствии с приказом районного органа управления здравоохранением, различные медицинские комиссии.
8.13. Комиссионно, не реже одного раза в год, проводить инвентаризацию имущества поликлиники, списывая пришедший в негодность мягкий и жесткий инвентарь, медицинскую аппаратуру и оборудование.
8.14. Немедленно, по получении сигнала, принимать меры по ликвидации и расследовать все чрезвычайные происшествия в поликлинике (хищение бланков спецучета, материальных ценностей, пожар, авария, выявление особо опасной инфекции и т.д.) с одновременной информацией о случившемся руководителя районного органа управления здравоохранением или лица, его замещающего, и заинтересованных организаций (милиция, аварийные службы и др.).
8.15. Периодически отчитываться о своей работе перед районным органом управления здравоохранением и коллективом поликлиники.
8.16. Проводить мероприятия по повышению социального уровня сотрудников.
9. В отсутствие главного врача Городской поликлиники (отпуск, болезнь, командировка и др.) его обязанности временно исполняет один из его заместителей.
#G1Первый заместитель
председателя Комитета
по здравоохранению Б.М.Тайц
ПРИЛОЖЕНИЕ 6
#G0ЗАКОН
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Основы законодательства Российской Федерации
об охране здоровья граждан
(с изменениями на 2 марта 1998 года)
____________________________________________________________________
Текст документа с изменениями, внесенными:
#M12291 9005013Указом Президента Российской Федерации от 24 декабря 1993 года N 2288#S;
#M12291 901703232Федеральным законом от 2 марта 1998 года N 30-ФЗ#S (Российская газета, N 43, 05.03.98).
____________________________________________________________________
Руководствуясь #M12291 9004937Конституцией Российской Федерации#S, общепризнанными принципами и нормами международного права,
признавая основополагающую роль охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества и подтверждая ответственность государства за сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации,
стремясь к совершенствованию правового регулирования и закрепляя приоритет прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья,
Верховный Совет Российской Федерации принимает Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.