§ 3. Невиновное причинение вреда

Если следовать постатейному принципу рассмотрения действий медицинских работников, которые регулируются соответствующими статьями УК РФ, то невиновное причинение вреда медицинским работниками должно было бы рассмотрено раньше, чем убийство или неосторожное причинение смерти.

Однако авторы следовали логике рассмотрения вопроса по уменьшению степени ответственности медиков за профессиональные действия или бездействие.

В соответствии со ст. 5 УК РФ объективное вменение, то есть уголовная ответственность за невиновное причинение вреда, не допускается.

Профессиональная медицинская деятельность изобилует примерами невиновного причинения вреда: каждая медицинская сестра, каждый клиницист в своей практике сталкивался с самыми разнообразными формами проявления причинения вреда без вины. К этой категории можно смело отнести все случаи смерти больных, которым была оказана надлежащего качества медицинская помощь, но медицина была бессильна. Со своей стороны медицинский персонал сделал все от него зависящее. Были своевременно использованы все современные, доступные на момент действий возможности диагностики и лечения, оптимально, адекватно и квалифицированно использовались медицинские технологии. В такой ситуации врачи говорят: «Мы сделали все возможное, но…».

Какие бы обвинения не предъявляли бы в подобных случаях малосведущие в медицинской науке граждане, какие бы комиссии профессиональных ассоциаций, клинико-экспертные комиссии, комиссионные судебно-медицинские экспертизы не проводили разбор причин причинения вреда здоровью или жизни больного ответ однозначен – медицинская помощь была качественной, выполнена надлежащим образом.

Обстоятельства, при которых медицинские работники причиняют вред пациенту вследствие аномальных анатомических особенностей его организма, явлений непредвиденной лекарственной идиосинкразии (непереносимости), нетипичной реакции на лекарственные средства и других подобных ситуациях, являются уголовно ненаказуемыми.

Важнейшим критерием для отнесения нанесенного врачом, медицинской сестрой вреда здоровью пациента является та мера долженствования, которая применима к каждому конкретному случаю. В любых обстоятельствах вред, причиненный медицинскими действиями, должен быть меньшим, нежели вред предотвращенный. В противном случае возникает ситуация, которая в юридической литературе рассматривается, как #G0превышение пределов #M12291 820001721крайней необходимости.#S А это по российскому уголовному праву (#M12293 0 9026913 4294967277 14 4294967292 14 24 27 24891 1222354600ст. 39 УК РФ#S) причинение вреда, явно не соответствующего характеру и степени угрожавшей опасности и обстоятельствам, при которых опасность устранялась, когда указанным #M12291 820001467интересам#S был причинен вред равный или более значительный, чем предотвращенный. Такое превышение влечет за собой уголовную ответственность только в случаях умышленного причинения вреда.

Мы уже проводили корреляцию между широко распространенным в медицинской среде понятием «врачебной ошибки» и невиновным причинением вреда в законодательстве. Нелишне будет напомнить, что, #G0по российскому уголовному праву (#M12293 0 9026913 4294967277 14 4294967292 14 24 27 24575 3463621323ст. 27 УК РФ#S), деяние - казус (случай) признается совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, не осознавало и по обстоятельствам дела не могло осознавать общественной опасности своих действий (бездействия) либо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должно было или не могло их предвидеть. #G0 #G0Деяние признается также совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, хотя и предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но не могло предотвратить эти последствия в силу несоответствия своих психофизиологических качеств требованиям экстремальных условий или нервно-психическим перегрузкам.

Несчастные случаи, независящие от воли и сознания людей (отсутствие вины), наблюдаются во многих сферах человеческой деятельности. Все большее распространение получают так называемые техногенные аварии и катастрофы. Потенциально любое устройство может явиться источником причинения вреда жизни и здоровья. Человечество не в состоянии исключить минимальный риск, в том числе в области медицинской деятельности. Каждый врач при планировании медицинских, особенно инвазивных, манипуляций обязан подвергнуть самому тщательному анализу, как показания, так и противопоказания всего комплекса воздействия на организм больного. Недопустимо использования категории невиновного причинения вреда для оправдания виновных, противоправных деяний медицинских работников. Медицинская деятельность имеет своим объектом непосредственно высшие его блага – жизнь и здоровье человека. Все действия медицины в целом и ее представителей – работников должны иметь направленность только на достижение благоприятного для пациента исхода, стремления свести предполагаемый риск медицинского воздействия к минимуму. С другой стороны, как пациенты, с одной стороны, так и медики, с другой стороны, должны иметь достаточно четкие правовые представления о возможной квалификации вреда, обусловленного медицинским воздействием, мерах ответственности за его причинение.