- •Билет №1
- •Понятие о хирургии и хирургической операции.
- •Заготовка консервированной крови и ее компонентов, правила хранения.
- •Свежецитратная кровь
- •Гепаринизированная кровь
- •Компоненты крови
- •Эритроцитарная масса
- •Эритроцитарная взвесь
- •Замороженные эритроциты
- •Тромбоцитарная масса
- •Лейкоцитарная масса
- •Плазма крови
- •Сухая плазма
- •Раны и раневой процесс. Классификация ран.
- •Классификация ран
- •Раневой процесс
- •Столбняк: этиология, патогенез, клиника. Диагностика лечение, профилактика.
- •1) Этапы развития хирургии.
- •2) Компоненты крови.
- •3) Фазы течения раневого процесса. Морфологические и биохимические изменения в них.
- •4) Костно-суставной туберкулез. Диагностика и комплексное лечение
- •1. Место хирургии в системе современного здравоохранения, основные хирургические учреждения.
- •2. Препараты крови и плазмы.
- •3. Роль лейкоцитов, макрофагов и лимфоцитов в течение раневого процесса. Виды заживления ран.
- •4. Туберкулезный спондилит.
- •Деонтология. Моральный облик и культура врача.
- •Механизм действия перелитой крови. Показания и противопоказания к переливанию крови.
- •Принципы оказания первой помощи при ранениях.
- •Туберкулезный коксит, гонит.
- •Билет №5
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Определение группы крови и резус-фактора Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам
- •Определение группы крови системы ав0 по стандартным отмытым эритроцитам с известной групповой принадлежностью
- •Определение Rh-фактора
- •Консервативное лечение
- •Хирургическая операция
- •Антибактериальная (этиотропная) терапия
- •Определение показаний к антибиотикотерапии
- •Выявление противопоказаний
- •Выбор антибиотика
- •Определение антибиотикорезистентности
- •Подбор и комбинации антибактериальных препаратов
- •Выбор дозы препарата
- •Наблюдение за состоянием больного
- •Определение длительности лечения антибиотиками
- •Химические антибактериальные препараты
- •Энзимотерапия
- •Инфузионно-трансфузионная терапия
- •Дезинтоксикационная терапия
- •Иммунотерапия
- •4. Первично-хронический остеомиелит
- •2. Последовательность врачебных действий при переливании крови. Документация при переливании крови.
- •3.Закрытые повреждения мягких тканей: ушибы, растяжения и разрывы. Первая помощь, клиника, лечение.
- •1.Асептика .Источники и пути распространения хир.Инфекции .Внутрибольнияная инфекция
- •2.Кровезаменители .Классификация ,характеристика и механизм действия растворов для инфузионной терапии
- •3.Травматические вывихи,гемартоз. Первая помощь и лечение
- •4.Парапроктит
- •Билет №11
- •3. Гидраденит. Клиника, диагностика, лечение.
- •2) Парентеральное питание
- •Белковые гидролизаты
- •Аминокислотные смеси
- •Жировые эмульсии
- •Сахара, многоатомные спирты
- •3) Полные и неполные переломы
- •4) Абсцесс
- •Этиология и патогенез
- •Клинические проявления и диагностика
- •Лечение
- •Флегмона
- •Этиология и патогенез
- •Клинические проявления и диагностика
- •Лечение
- •3 Степени шока (в зависимости от уровня снижения сад):
- •1. Подготовка рук и опер поля к операции Подготовка рук к операции
- •Подготовка операционного поля
- •2. Обменное переливание крови (абсолютные и относительные) показания и методы
- •3. Первая медицинская помощь при открытых и закрытых переломах
- •Транспортная иммобилизация
- •4. Рожистое воспаление, формы. Клиника, диагностика, лечение Рожа
- •Этиология и патогенез
- •Клинические проявления и диагностика
- •Лечение
- •Билет 15
- •Стерилизация хирургических инструментов, белья.
- •Стерилизация инструментов Этап I - предстерилизационная подготовка
- •Этап II - укладка и подготовка к стерилизации
- •Этап III - стерилизация
- •Этап III - стерилизация
- •Этап IV - хранение стерильного материала
- •Виды местного обезболивания и препараты для местной анастезии. Осложнения, профилактика.
- •Способы местной анестезии, прокаиновые блокады
- •Регионарная анестезия
- •Проводниковая анестезия
- •Прокаиновые блокады
- •Внутривенная анестезия
- •Внутрикостная анестезия
- •Эпидуральная анестезия
- •3) Принципы лечения переломов.
- •4) Фурункул, карбункул. Клиника, диагностика, лечение. Фурункул
- •Клинические проявления и диагностика
- •Лечение
- •Карбункул
- •Клинические проявления и диагностика
- •Лечение
- •1) Этапы развития хирургии.
- •2) Компоненты крови.
- •3) Фазы течения раневого процесса. Морфологические и биохимические изменения в них.
- •4) Костно-суставной туберкулез. Диагностика и комплексное лечение
- •1. Место хирургии в системе современного здравоохранения, основные хирургические учреждения.
- •2. Препараты крови и плазмы.
- •3. Роль лейкоцитов, макрофагов и лимфоцитов в течение раневого процесса. Виды заживления ран.
- •4. Туберкулезный спондилит.
- •1. Место хирургии в системе современного здравоохранения, основные хирургические учреждения.
- •2. Препараты крови и плазмы.
- •3. Роль лейкоцитов, макрофагов и лимфоцитов в течение раневого процесса. Виды заживления ран.
- •4. Туберкулезный спондилит.
- •Билет №5
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Определение группы крови и резус-фактора Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам
- •Определение группы крови системы ав0 по стандартным отмытым эритроцитам с известной групповой принадлежностью
- •Определение Rh-фактора
- •Консервативное лечение
- •Хирургическая операция
- •Антибактериальная (этиотропная) терапия
- •Определение показаний к антибиотикотерапии
- •Выявление противопоказаний
- •Выбор антибиотика
- •Определение антибиотикорезистентности
- •Подбор и комбинации антибактериальных препаратов
- •Выбор дозы препарата
- •Наблюдение за состоянием больного
- •Определение длительности лечения антибиотиками
- •Химические антибактериальные препараты
- •Энзимотерапия
- •Инфузионно-трансфузионная терапия
- •Дезинтоксикационная терапия
- •Иммунотерапия
- •4.Первично-хронический остеомиелит
- •Внутрикостный абсцесс Броди
- •Склерозирующий остеомиелит Гарре
- •Альбуминозный остеомиелит Оллье
- •2. Последовательность врачебных действий при переливании крови. Документация при переливании крови.
- •3.Закрытые повреждения мягких тканей: ушибы, растяжения и разрывы. Первая помощь, клиника, лечение.
- •1.Асептика .Источники и пути распространения хир.Инфекции .Внутрибольнияная инфекция
- •2.Кровезаменители .Классификация ,характеристика и механизм действия растворов для инфузионной терапии
- •3.Травматические вывихи,гемартоз. Первая помощь и лечение
- •4.Парапроктит
- •Билет №11
- •3. Гидраденит. Клиника, диагностика, лечение.
- •2)Парентеральное питание
- •Белковые гидролизаты
- •Аминокислотные смеси
- •Жировые эмульсии
- •Сахара, многоатомные спирты
- •3) Полные и неполные переломы
- •4)Абсцесс
- •Этиология и патогенез
- •Клинические проявления и диагностика
- •Лечение
- •Флегмона
- •Этиология и патогенез
- •Клинические проявления и диагностика
- •Лечение
- •3 Степени шока (в зависимости от уровня снижения сад):
- •1. Подготовка рук и опер поля к операции Подготовка рук к операции
- •Подготовка операционного поля
- •2. Обменное переливание крови (абсолютные и относительные) показания и методы
- •3. Первая медицинская помощь при открытых и закрытых переломах
- •Транспортная иммобилизация
- •4. Рожистое воспаление, формы. Клиника, диагностика, лечение Рожа
- •Этиология и патогенез
- •Клинические проявления и диагностика
- •Лечение
- •Билет 15
- •Стерилизация хирургических инструментов, белья.
- •Стерилизация инструментов Этап I - предстерилизационная подготовка
- •Этап II - укладка и подготовка к стерилизации
- •Этап III - стерилизация
- •Этап III - стерилизация
- •Этап IV - хранение стерильного материала
- •Виды местного обезболивания и препараты для местной анастезии. Осложнения, профилактика.
- •Способы местной анестезии, прокаиновые блокады
- •Регионарная анестезия
- •Проводниковая анестезия
- •Прокаиновые блокады
- •Внутривенная анестезия
- •Внутрикостная анестезия
- •Эпидуральная анестезия
- •3) Принципы лечения переломов.
- •4) Фурункул, карбункул. Клиника, диагностика, лечение. Фурункул
- •Клинические проявления и диагностика
- •Лечение
- •Карбункул
- •Клинические проявления и диагностика
- •Лечение
- •Билет №16
- •1) Виды уборки операционной:
- •Проблемы вич-инфицирования в хирургии
- •Стерилизация инструментов
- •2)Новокаиновые блокады: показания к применению, техника, растворы.
- •3) Травмы груди . Понятие о пневмотораксе и виды пневмоторакса. Первая помощь, лечение.
- •4) Трофические язвы. Принципы консервативного и оперативного лечения.
- •Билет №18
- •2. Внутривенный.
- •Билет №19
- •Виды современной антисептики. Механическая антисептика. Первичная хирургическая обработка ран, ее виды.
- •Масочный ингаляционный наркоз, стадии. Клиника, показания, противопоказания. Техника и осложнения.
- •Классификация ожогов. Определение степени и площади ожога, первая помощь.
- •Первая помощь при ожогах
- •4. Основы хирургии паразитарных заболеваний.
- •1. Физическая антисептика и ее методы. Способы пассивного и активного дренирования ран.
- •Учебник: Физическая антисептика
- •2.Подготовка больного к наркозу и операции, виды премедикации.
- •3.Принципы лечения ожогов. Хирургические методы лечения ожогов.Лечение
- •4.Трансплантация органов и тканей, проблемы. Виды пластических операций.
- •Билет №21
- •Основные группы антисептических средств и механизм их действия.
- •3. Кислоты и щелочи
- •7. Соли тяжелых металлов
- •8. Фенолы
- •9. Красители
- •10. Детергенты
- •Комбинированный (многокомпонентный) наркоз. Показания, преимущества, техника.
- •Периоды ожоговой болезни. Ожоговый шок, особенности, диагностика и лечение.
- •Ожоговый шок
- •Острая ожоговая токсемия
- •Септикотоксемия
- •Период реконвалесценции
- •Организация онкологической службы.
- •Билет №22
- •Биологическая антисептика. Методы.
- •Биологическая антисептика
- •Антибиотики
- •Протеолитические ферменты
- •Бактериофаги
- •Иммунные средства
- •Иммуностимулирующие препараты
- •Мышечные релаксанты. Механизм их действия. Осложнения, их профилактика и лечение.
- •Лечение ожоговой болезни.
- •Лечение
- •Классификация опухолей, предраковые заболевания.
- •Классификация Доброкачественные опухоли
- •Злокачественные опухоли
- •Классификация tnmgp
- •Предраковые заболевания
- •1)Антибиотики. Классификация. Принципы рациональной антибиотикотерапии, осложнения.
- •2) Внутривенный наркоз. Препараты, преимущества, недостатки.
- •3) Классификация отморожения. Клиническое течение отморожений: дореактивный и реактивный периоды болезни.
- •1)По глубине поражения:
- •4. Доброкачественные опухоли, классификация, клиника, лечение.
- •1. Классификация кровотечений.
- •2. Абсолютные и относительные показания к операции в плановой и экстренной хирургии.
- •3. Первая помощь и лечение отморожений.
- •4. Клиническая картина и диагностика злокачественных новообразований (клинические, рентгенологические, эндоскопические, гистологические, цитологические и др. Спец. Методы диагностики).
- •Клиническая картина внутреннего и наружного кровотечения.
- •Подготовка больного к плановой и экстренной операции.
- •Черепно-мозговая травма. Понятие, классификация. Основные принципы первой помощи.
- •Принципы комбинированной и комплексной терапии злокачественных опухолей.
- •Билет №26
- •Классификация кровотечений По направлению тока крови Наружное
- •Внутреннее
- •По повреждённому сосуду
- •По происхождению
- •По степени тяжести
- •По времени
- •Показания к операции
- •1) Постоянная травматизация опухоли.
- •2) Нарушение функции органа.
- •Принципы хирургического лечения
- •1) Принципы хирургического лечения
- •Билет №27
- •Диагностика кровотечений, оценка тяжести кровопотери и определение ее величины.
- •Предоперационный период. Виды подготовки к операции.
- •I. Установить точный диагноз основного заболевания и определить показания к операции и срочность ее выполнения.
- •III.Осуществить психологическую подготовку.
- •IV. Провести общесоматическую подготовку.
- •V. По показаниям выполнить специальную подготовку.
- •VI. Непосредственно подготовить больного к операции.
- •Заболеваемость гнойной инфекцией и пути снижения. Факторы, способствующие развитию гнойно-септических осложнений. Госпитальная, суперинфекция, перекрестная инфекция.
- •Химиотерапия злокачественных опухолей.
- •Локализация кровотечения
- •Восполнение кровопотери
- •2.Основные виды хирургических операций
- •Этапы хирургической операции
- •Хирургический доступ
- •Хирургический приём
- •Ушивание раны
- •3.Биологическая антисептика
- •Антибиотики
- •Лучевая терапия
- •1.Вторичное кровотечение. Причины, особенности и методы остановки.
- •2. Ранние послеоперационные осложнения ( кровотечения, шок). Диагностика, лечение и профилактика.
- •3.Гнойные заболевания пальцев, кисти. Клиника, диагностика и лечение.
- •Классификация Панариции
- •Гнойные заболевания кисти
- •Клиническая картина
- •Лечение
- •4. Врожденные уродства и аномалии развития, классификация и причины.
- •Классификация врождённых пороков
- •2. Осложнения в послеоперационном периоде со стороны дыхательной ,сердечно-сосудистой ,желудочно-кишечного тракта и мочеотделения.
- •Гемоперитонеум
- •Гемоторакс
- •Скопление крови в полости черепа
- •Неклостридиальная анаэробная инфекция
- •2) Антибактериальная терапия
- •3) Иммунотерапия
- •Пороки развития черепа и головного мозга
- •Пороки развития позвоночника и спинного мозга
- •Организация службы крови и донорства в России.
- •Способы исследования функций жизненно важных органов: легкие, сердце, печень, почки.
- •Хирургический сепсис у новорожденных, классификация, клиника, принципы лечения.
- •4. Аномалии развития органов пищеварения.
- •1. Вич и другие инфекции в службе крови. Организация диагностических исследований
- •2. Карта стационарного больного и амбулаторная карта – их лечебное, научное и юридическое значение
- •3. Современные методы детоксикации в хирургии
- •4. Аномалии развития опорно-двигательного аппарата
1. Подготовка рук и опер поля к операции Подготовка рук к операции
1. Требования к рукам хирурга: руки должны быть мягкие, без трещин, без гнойников, чистые. Физическую работу хирург должен выполнять в перчатках. В конце рабочего дня руки хирург должен мыть и мазать кремами.
2. Суть обработки рук: - механическое удаление грязи, - уничтожение микроорганизмов, - фиксация и дублирование кожи, - операция производится в перчатках, - при продолжительных операциях длительностью более 2 часов в перчатках у хирурга образуется так называемый "перчаточный сок", который содержит в себе множество микроорганизмов. Потому хирург обязан заботиться о целостности перчаток во время операции, так как если герметичность его нарушится, то все попадет наружу.
Обработка рук методом Спасокукоцкого-Кочергина: (были еще два способа но там не оч) 1. вымыть руки с мылом в проточной воде, 2. вымыть руки в свежем теплом 0,5% спирте, в двух стерильных тазах, 3. вымыть руки с помощью стерильных салфеток, по 3 минуты в каждом тазу, 4. выполнить обработку рук последовательно: а) ладонные поверхности, б) тыльные поверхности, в) предплечья, г) пальцы, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа еще раз, д) руки нужно вытереть стерильными салфетками в течении 3 минут, 5. после руки нужно обработать салфетками, смоченные 96% спиртом.
Подготовка операционного поля
Предварительная подготовка места предполагаемого операционного разреза (операционного поля) начинается накануне операции и включает общую гигиеническую ванну, смену белья. В день операции проводят сбривание волос сухим способом непосредственно в месте операционного доступа, затем кожу протирают спиртом.
Перед хирургическим вмешательством на операционном столе поле операции широко смазывают 5% спиртовым раствором йода. Непосредственно место операции изолируют стерильным бельём и вновь смазывают 5% спиртовым раствором йода. Перед наложением и после наложения швов на кожу её обрабатывают тем же спиртовым раствором. Этот способ известен как способ Гроссиха-Филончикова.
Для обработки операционного поля используют 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина, как и для обработки рук хирурга перед операцией.
При экстренной операции подготовка операционного поля заключается в сбривании волос, обработке кожи 0,5% раствором аммиака, а затем одним из описанных выше способов.
2. Обменное переливание крови (абсолютные и относительные) показания и методы
Обменное переливание крови (ОПК) - это метод, при котором одновременно с переливанием донорской крови производится эксфузия собственной крови реципиента. объем донорской крови должен быть либо адекватным, либо превышающим объем эксфузируемой крови.
Показания к проведению ОПК:
-прогрессирующие септические процессы:
-септический шок;
-интоксикация ядами:
-гемолитической болезни у новорожденных.
ОПК уменьшает степень интоксикации, способствует нормализации гемостаза, микроциркуляции, улучшает иммунологический статус реципиента.
В большинстве случаев производится частичное замещение крови, так как для полного замещения необходимо перелить реципиенту до 300% ОЦК. т.е. до 15 л донорской крови. Этого не делается по вполне очевидным соображениям. Переливание же 2-3 л донорской крови позволяет заместить до 1/3 ОЦК. а это позволяет добиться значительного дезинтоксикационного эффекта.
При ОПК из кровотока удаляются соединения с крупной молекулой, такие как гемоглобин и миоглобин. чего не позволяют сделать другие методы детоксикации.
Методика :У больного пунктируются две вены. Через одну вену (обычно на локтевом сгибе) кровь реципиента эксфузируется. а через другую (любую доступную) вливается донорская кровь. Оба этих процесса производятся параллельно со скоростью 50-100 мл/мин.
Начинают операцию ОПК с кровопускания (50-100 мл), после чего вливают донорскую кровь с небольшим избытком.
Большим недостатком ОПК. помимо опасности развития синдрома гомологичной крови, является то. что в период эксфузии крови реципиента частично удаляется и донорская кровь.