- •Билет №1
- •Понятие о хирургии и хирургической операции.
- •Заготовка консервированной крови и ее компонентов, правила хранения.
- •Свежецитратная кровь
- •Гепаринизированная кровь
- •Компоненты крови
- •Эритроцитарная масса
- •Эритроцитарная взвесь
- •Замороженные эритроциты
- •Тромбоцитарная масса
- •Лейкоцитарная масса
- •Плазма крови
- •Сухая плазма
- •Раны и раневой процесс. Классификация ран.
- •Классификация ран
- •Раневой процесс
- •Столбняк: этиология, патогенез, клиника. Диагностика лечение, профилактика.
- •1) Этапы развития хирургии.
- •2) Компоненты крови.
- •3) Фазы течения раневого процесса. Морфологические и биохимические изменения в них.
- •4) Костно-суставной туберкулез. Диагностика и комплексное лечение
- •1. Место хирургии в системе современного здравоохранения, основные хирургические учреждения.
- •2. Препараты крови и плазмы.
- •3. Роль лейкоцитов, макрофагов и лимфоцитов в течение раневого процесса. Виды заживления ран.
- •4. Туберкулезный спондилит.
- •Деонтология. Моральный облик и культура врача.
- •Механизм действия перелитой крови. Показания и противопоказания к переливанию крови.
- •Принципы оказания первой помощи при ранениях.
- •Туберкулезный коксит, гонит.
- •Билет №5
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Определение группы крови и резус-фактора Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам
- •Определение группы крови системы ав0 по стандартным отмытым эритроцитам с известной групповой принадлежностью
- •Определение Rh-фактора
- •Консервативное лечение
- •Хирургическая операция
- •Антибактериальная (этиотропная) терапия
- •Определение показаний к антибиотикотерапии
- •Выявление противопоказаний
- •Выбор антибиотика
- •Определение антибиотикорезистентности
- •Подбор и комбинации антибактериальных препаратов
- •Выбор дозы препарата
- •Наблюдение за состоянием больного
- •Определение длительности лечения антибиотиками
- •Химические антибактериальные препараты
- •Энзимотерапия
- •Инфузионно-трансфузионная терапия
- •Дезинтоксикационная терапия
- •Иммунотерапия
- •4. Первично-хронический остеомиелит
- •2. Последовательность врачебных действий при переливании крови. Документация при переливании крови.
- •3.Закрытые повреждения мягких тканей: ушибы, растяжения и разрывы. Первая помощь, клиника, лечение.
- •1.Асептика .Источники и пути распространения хир.Инфекции .Внутрибольнияная инфекция
- •2.Кровезаменители .Классификация ,характеристика и механизм действия растворов для инфузионной терапии
- •3.Травматические вывихи,гемартоз. Первая помощь и лечение
- •4.Парапроктит
- •Билет №11
- •3. Гидраденит. Клиника, диагностика, лечение.
- •2) Парентеральное питание
- •Белковые гидролизаты
- •Аминокислотные смеси
- •Жировые эмульсии
- •Сахара, многоатомные спирты
- •3) Полные и неполные переломы
- •4) Абсцесс
- •Этиология и патогенез
- •Клинические проявления и диагностика
- •Лечение
- •Флегмона
- •Этиология и патогенез
- •Клинические проявления и диагностика
- •Лечение
- •3 Степени шока (в зависимости от уровня снижения сад):
- •1. Подготовка рук и опер поля к операции Подготовка рук к операции
- •Подготовка операционного поля
- •2. Обменное переливание крови (абсолютные и относительные) показания и методы
- •3. Первая медицинская помощь при открытых и закрытых переломах
- •Транспортная иммобилизация
- •4. Рожистое воспаление, формы. Клиника, диагностика, лечение Рожа
- •Этиология и патогенез
- •Клинические проявления и диагностика
- •Лечение
- •Билет 15
- •Стерилизация хирургических инструментов, белья.
- •Стерилизация инструментов Этап I - предстерилизационная подготовка
- •Этап II - укладка и подготовка к стерилизации
- •Этап III - стерилизация
- •Этап III - стерилизация
- •Этап IV - хранение стерильного материала
- •Виды местного обезболивания и препараты для местной анастезии. Осложнения, профилактика.
- •Способы местной анестезии, прокаиновые блокады
- •Регионарная анестезия
- •Проводниковая анестезия
- •Прокаиновые блокады
- •Внутривенная анестезия
- •Внутрикостная анестезия
- •Эпидуральная анестезия
- •3) Принципы лечения переломов.
- •4) Фурункул, карбункул. Клиника, диагностика, лечение. Фурункул
- •Клинические проявления и диагностика
- •Лечение
- •Карбункул
- •Клинические проявления и диагностика
- •Лечение
- •1) Этапы развития хирургии.
- •2) Компоненты крови.
- •3) Фазы течения раневого процесса. Морфологические и биохимические изменения в них.
- •4) Костно-суставной туберкулез. Диагностика и комплексное лечение
- •1. Место хирургии в системе современного здравоохранения, основные хирургические учреждения.
- •2. Препараты крови и плазмы.
- •3. Роль лейкоцитов, макрофагов и лимфоцитов в течение раневого процесса. Виды заживления ран.
- •4. Туберкулезный спондилит.
- •1. Место хирургии в системе современного здравоохранения, основные хирургические учреждения.
- •2. Препараты крови и плазмы.
- •3. Роль лейкоцитов, макрофагов и лимфоцитов в течение раневого процесса. Виды заживления ран.
- •4. Туберкулезный спондилит.
- •Билет №5
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Определение группы крови и резус-фактора Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам
- •Определение группы крови системы ав0 по стандартным отмытым эритроцитам с известной групповой принадлежностью
- •Определение Rh-фактора
- •Консервативное лечение
- •Хирургическая операция
- •Антибактериальная (этиотропная) терапия
- •Определение показаний к антибиотикотерапии
- •Выявление противопоказаний
- •Выбор антибиотика
- •Определение антибиотикорезистентности
- •Подбор и комбинации антибактериальных препаратов
- •Выбор дозы препарата
- •Наблюдение за состоянием больного
- •Определение длительности лечения антибиотиками
- •Химические антибактериальные препараты
- •Энзимотерапия
- •Инфузионно-трансфузионная терапия
- •Дезинтоксикационная терапия
- •Иммунотерапия
- •4.Первично-хронический остеомиелит
- •Внутрикостный абсцесс Броди
- •Склерозирующий остеомиелит Гарре
- •Альбуминозный остеомиелит Оллье
- •2. Последовательность врачебных действий при переливании крови. Документация при переливании крови.
- •3.Закрытые повреждения мягких тканей: ушибы, растяжения и разрывы. Первая помощь, клиника, лечение.
- •1.Асептика .Источники и пути распространения хир.Инфекции .Внутрибольнияная инфекция
- •2.Кровезаменители .Классификация ,характеристика и механизм действия растворов для инфузионной терапии
- •3.Травматические вывихи,гемартоз. Первая помощь и лечение
- •4.Парапроктит
- •Билет №11
- •3. Гидраденит. Клиника, диагностика, лечение.
- •2)Парентеральное питание
- •Белковые гидролизаты
- •Аминокислотные смеси
- •Жировые эмульсии
- •Сахара, многоатомные спирты
- •3) Полные и неполные переломы
- •4)Абсцесс
- •Этиология и патогенез
- •Клинические проявления и диагностика
- •Лечение
- •Флегмона
- •Этиология и патогенез
- •Клинические проявления и диагностика
- •Лечение
- •3 Степени шока (в зависимости от уровня снижения сад):
- •1. Подготовка рук и опер поля к операции Подготовка рук к операции
- •Подготовка операционного поля
- •2. Обменное переливание крови (абсолютные и относительные) показания и методы
- •3. Первая медицинская помощь при открытых и закрытых переломах
- •Транспортная иммобилизация
- •4. Рожистое воспаление, формы. Клиника, диагностика, лечение Рожа
- •Этиология и патогенез
- •Клинические проявления и диагностика
- •Лечение
- •Билет 15
- •Стерилизация хирургических инструментов, белья.
- •Стерилизация инструментов Этап I - предстерилизационная подготовка
- •Этап II - укладка и подготовка к стерилизации
- •Этап III - стерилизация
- •Этап III - стерилизация
- •Этап IV - хранение стерильного материала
- •Виды местного обезболивания и препараты для местной анастезии. Осложнения, профилактика.
- •Способы местной анестезии, прокаиновые блокады
- •Регионарная анестезия
- •Проводниковая анестезия
- •Прокаиновые блокады
- •Внутривенная анестезия
- •Внутрикостная анестезия
- •Эпидуральная анестезия
- •3) Принципы лечения переломов.
- •4) Фурункул, карбункул. Клиника, диагностика, лечение. Фурункул
- •Клинические проявления и диагностика
- •Лечение
- •Карбункул
- •Клинические проявления и диагностика
- •Лечение
- •Билет №16
- •1) Виды уборки операционной:
- •Проблемы вич-инфицирования в хирургии
- •Стерилизация инструментов
- •2)Новокаиновые блокады: показания к применению, техника, растворы.
- •3) Травмы груди . Понятие о пневмотораксе и виды пневмоторакса. Первая помощь, лечение.
- •4) Трофические язвы. Принципы консервативного и оперативного лечения.
- •Билет №18
- •2. Внутривенный.
- •Билет №19
- •Виды современной антисептики. Механическая антисептика. Первичная хирургическая обработка ран, ее виды.
- •Масочный ингаляционный наркоз, стадии. Клиника, показания, противопоказания. Техника и осложнения.
- •Классификация ожогов. Определение степени и площади ожога, первая помощь.
- •Первая помощь при ожогах
- •4. Основы хирургии паразитарных заболеваний.
- •1. Физическая антисептика и ее методы. Способы пассивного и активного дренирования ран.
- •Учебник: Физическая антисептика
- •2.Подготовка больного к наркозу и операции, виды премедикации.
- •3.Принципы лечения ожогов. Хирургические методы лечения ожогов.Лечение
- •4.Трансплантация органов и тканей, проблемы. Виды пластических операций.
- •Билет №21
- •Основные группы антисептических средств и механизм их действия.
- •3. Кислоты и щелочи
- •7. Соли тяжелых металлов
- •8. Фенолы
- •9. Красители
- •10. Детергенты
- •Комбинированный (многокомпонентный) наркоз. Показания, преимущества, техника.
- •Периоды ожоговой болезни. Ожоговый шок, особенности, диагностика и лечение.
- •Ожоговый шок
- •Острая ожоговая токсемия
- •Септикотоксемия
- •Период реконвалесценции
- •Организация онкологической службы.
- •Билет №22
- •Биологическая антисептика. Методы.
- •Биологическая антисептика
- •Антибиотики
- •Протеолитические ферменты
- •Бактериофаги
- •Иммунные средства
- •Иммуностимулирующие препараты
- •Мышечные релаксанты. Механизм их действия. Осложнения, их профилактика и лечение.
- •Лечение ожоговой болезни.
- •Лечение
- •Классификация опухолей, предраковые заболевания.
- •Классификация Доброкачественные опухоли
- •Злокачественные опухоли
- •Классификация tnmgp
- •Предраковые заболевания
- •1)Антибиотики. Классификация. Принципы рациональной антибиотикотерапии, осложнения.
- •2) Внутривенный наркоз. Препараты, преимущества, недостатки.
- •3) Классификация отморожения. Клиническое течение отморожений: дореактивный и реактивный периоды болезни.
- •1)По глубине поражения:
- •4. Доброкачественные опухоли, классификация, клиника, лечение.
- •1. Классификация кровотечений.
- •2. Абсолютные и относительные показания к операции в плановой и экстренной хирургии.
- •3. Первая помощь и лечение отморожений.
- •4. Клиническая картина и диагностика злокачественных новообразований (клинические, рентгенологические, эндоскопические, гистологические, цитологические и др. Спец. Методы диагностики).
- •Клиническая картина внутреннего и наружного кровотечения.
- •Подготовка больного к плановой и экстренной операции.
- •Черепно-мозговая травма. Понятие, классификация. Основные принципы первой помощи.
- •Принципы комбинированной и комплексной терапии злокачественных опухолей.
- •Билет №26
- •Классификация кровотечений По направлению тока крови Наружное
- •Внутреннее
- •По повреждённому сосуду
- •По происхождению
- •По степени тяжести
- •По времени
- •Показания к операции
- •1) Постоянная травматизация опухоли.
- •2) Нарушение функции органа.
- •Принципы хирургического лечения
- •1) Принципы хирургического лечения
- •Билет №27
- •Диагностика кровотечений, оценка тяжести кровопотери и определение ее величины.
- •Предоперационный период. Виды подготовки к операции.
- •I. Установить точный диагноз основного заболевания и определить показания к операции и срочность ее выполнения.
- •III.Осуществить психологическую подготовку.
- •IV. Провести общесоматическую подготовку.
- •V. По показаниям выполнить специальную подготовку.
- •VI. Непосредственно подготовить больного к операции.
- •Заболеваемость гнойной инфекцией и пути снижения. Факторы, способствующие развитию гнойно-септических осложнений. Госпитальная, суперинфекция, перекрестная инфекция.
- •Химиотерапия злокачественных опухолей.
- •Локализация кровотечения
- •Восполнение кровопотери
- •2.Основные виды хирургических операций
- •Этапы хирургической операции
- •Хирургический доступ
- •Хирургический приём
- •Ушивание раны
- •3.Биологическая антисептика
- •Антибиотики
- •Лучевая терапия
- •1.Вторичное кровотечение. Причины, особенности и методы остановки.
- •2. Ранние послеоперационные осложнения ( кровотечения, шок). Диагностика, лечение и профилактика.
- •3.Гнойные заболевания пальцев, кисти. Клиника, диагностика и лечение.
- •Классификация Панариции
- •Гнойные заболевания кисти
- •Клиническая картина
- •Лечение
- •4. Врожденные уродства и аномалии развития, классификация и причины.
- •Классификация врождённых пороков
- •2. Осложнения в послеоперационном периоде со стороны дыхательной ,сердечно-сосудистой ,желудочно-кишечного тракта и мочеотделения.
- •Гемоперитонеум
- •Гемоторакс
- •Скопление крови в полости черепа
- •Неклостридиальная анаэробная инфекция
- •2) Антибактериальная терапия
- •3) Иммунотерапия
- •Пороки развития черепа и головного мозга
- •Пороки развития позвоночника и спинного мозга
- •Организация службы крови и донорства в России.
- •Способы исследования функций жизненно важных органов: легкие, сердце, печень, почки.
- •Хирургический сепсис у новорожденных, классификация, клиника, принципы лечения.
- •4. Аномалии развития органов пищеварения.
- •1. Вич и другие инфекции в службе крови. Организация диагностических исследований
- •2. Карта стационарного больного и амбулаторная карта – их лечебное, научное и юридическое значение
- •3. Современные методы детоксикации в хирургии
- •4. Аномалии развития опорно-двигательного аппарата
Антибактериальная (этиотропная) терапия
Для борьбы с возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний, вызвавших и поддерживающих воспаление, применяют различные антибактериальные препараты, среди которых основное место занимают антибиотики. Успех антибиотикотерапии возможен лишь при тщательном выполнении основных правил, касающихся показаний и противопоказаний для неё, выбора рациональных комбинаций антибактериальных препаратов и их дозы, предупреждения осложнений, связанных с применением антибиотиков.
Определение показаний к антибиотикотерапии
Антибиотики применяют лишь в случае необходимости. Лечение ими дополняет, но не заменяет хирургическое вмешательство. Из-за переоценки возможностей антибиотикотерапии можно пропустить момент, когда необходимо приступить к первичному или дополнительному оперативному вмешательству. Успех лечения больного с гнойно-воспалительными заболеваниями определяется индивидуальным рациональным подходом, изучением особенностей и свойств возбудителей раневой инфекции или их ассоциаций.
Выявление противопоказаний
Недооценка противопоказаний для назначения антибиотиков может привести к тяжёлым осложнениям. Большинство осложнений удаётся предупредить, если учитывать анамнестические сведения о непереносимости тех или иных антибиотиков в прошлом, наличии аллергических реакций в прошлом или в настоящее время, перенесённых или имеющихся заболеваниях почек и печени, поражениях слухового аппарата и т.д. Заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью (нефрит, пиелонефрит, нефроз), являются противопоказанием для назначения аминогликозидов, заболевания крови (анемия) - для хлорамфеникола; при заболеваниях органа слуха, особенно неврите слухового нерва, противопоказаны аминогликозиды, полимиксины, препараты группы стрептомицина. По строгим показаниям следует назначать антибиотики при беременности из-за их токсического действия на развивающийся плод. При назначении антибиотиков следует учитывать основные аллергические и токсические реакции на антибактериальные препараты. Анамнестические сведения о повышенной чувствительности к антибиотикам, различные заболевания аллергической природы (бронхиальная астма, крапивница) должны служить показанием к проведению специальных проб на переносимость больным антибиотиков.
Выбор антибиотика
Выбор антибиотика определяется видом и свойствами (антибиотикорезистентностью) возбудителя.
При невозможности верификации возбудителя лечение начинают с антибиотиков широкого спектра действия (эмпирическая антибиотикотерапия), а после установления возбудителя назначают антибиотики, к которым чувствителен возбудитель. При предполагаемой микробной ассоциации (например, при гнойном перитоните) показана комбинированная антибактериальная терапия. Наилучший эффект даёт применение препаратов, оказывающих синергическое действие, при этом микрофлора должна быть чувствительна ко всем антибиотикам, входящим в данную комбинацию. Наиболее целесообразно сочетание антибиотиков с различным спектром действия. Если выделена или предполагается неспорообразующая анаэробная флора, обязательно включают препараты, действующие на эти возбудители, - клиндамицин, метронидазол, гидроксиметилхиноксилиндиоксид.
Имеются различия в действии антибиотиков на микробную клетку. Так, аминогликозиды и полимиксины действуют на размножающиеся микробы и не оказывают влияния на те же виды возбудителя вне периода размножения, поэтому применение указанных антибиотиков при хронической инфекции малоэффективно.