2 курс / Нормальная физиология / Рефлекторное_взаимодействие_локомоторной_и_висцеральной_систем_Могендович
.pdfМ. Р. МОГЕНДОВИЧ
РЕФЛЕКТОРНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
ЛОКОМОТОРНОЙ И ВИСЦЕРАЛЬНОЙ
СИСТЕМ
МЕДГИЗ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
M E Д Г И З
ЛЕНИНГРАДСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ . 1957
ПР Е Д И С Л О В И Е
Втечение многих лет автор с коллективом сотрудников вел
экспериментально-физиологические исследования в области взаимодействия важнейших внутренних афферентных систем ( так называемой интероцепции и проприоцепции). Это изучение мы проводили в соответствии с замечательной традицией отече ственной науки (И. М. Сеченов, В. М. Бехтерев, И. П. Павлов, Л. А. Ухтомский) рассматривать вегетативную и анимальную
сферы организма в единстве.
В отличие от высшей нервной деятельности, осуществляющей поведение животных и человека во внешнем мире, установление соотношения и интеграции частей внутри организма И. П. Павлов называл низшей нервной деятельностью. Однако обе эти системы нервной деятельности должны рассматриваться в единстве, так как низшая является в известной степени основой высшей, а по
следняя в свою очередь корригирует низшую. |
По |
мнению |
И. П. Павлова, основные процессы всей центральной нервной |
||
системы одни и те же. |
|
изуче |
Значительное место в наших исследованиях занимало |
||
ние закономерностей взаимодействия внутренних |
анализаторов |
в сфере низшей нервной деятельности. Часть исследований была проведена методом условных рефлексов, так как высшая нервная деятельность является ведущей и в отношении внутренних анали заторов в порядке субординации функций организма и приспо собления внутреннего к внешнему. Особое внимание мы уделили локомоторному аппарату и его рецепции — кинестезии, или проприоцепции. Мы стремились сочетать в своей работе экспери менты на животных с изучением человека — здорового и больного. Представляет глубокий теоретический и практический интерес детальное изучение функциональных взаимоотношений, сущест вующих между отдельными системами органов. Об организме И. П. Павлов сказал: «Раз это система, то элементы, конечно, Взаимодействуют друг с другом, а наше дело начинать изу чение с взаимодействия их» 1. Тем нё менее, последовательная
1 Павловские среды, 2, 1949, стр. 565.
3
разработка этой важнейшей проблемы физиологии до сих пор не производилась. Между тем ясно, что углубление соответствую щих знаний способствует те только расширению физиологических представлений о механизмах координации организма, но дает направление для наиболее рациональной терапии.
Таковы предпосылки наших исследований, которые могли быть выполнены лишь благодаря активной творческой работе всего коллектива сотрудников: доцента В. И. Бельтюкова, до цента В. П. Рюмина, доцента А. К. Чуваева, И. Г. Беляева, М. Ф. Головкиной, JI. Б. Губмана, И. А. Дмитриева, В. П. Ко лычева, А. Г. Маркина, В. И. Николаева, Т. П. Романовой-Дми триевой, М. Г. Рыклина, Г. Е. Скачедуба, Р. Г. Скачедуб, Е. Г. Урицкой, Г. 3. Чуваевой и О. С. Шерстневой.
В В Е Д Е Н И Е
Ведь в природе ничто не совершается обособленно. Каждое явление действует на другое и обратно, и в забвении факта этого' всестороннего движения и взаимо действия и кроется в большинстве случаев то, что мешает нашим естествоиспытателям видеть ясно даже самые простые вещи.
Ф. Энгельс
Одной из замечательных страниц современной физиологии является созданная И. М. Сеченовым и И. П. Павловым теория анализаторов. Ими было показано, что в процессе взаимодействия организма с внешней средой первостепенную роль играют анализаторы, как специальные приборы, тонко приспособленные к восприятию разнообразных по своей природе раздражений. Рецепторная часть любого анализатора, воспринимающая дей-
ствие этих многочисленных раздражителей, связана с афферент ными нервами, по которым импульсы возбуждения передаются в центральную нервную систему, где и происходят дальнейшие
сложные процессы восприятия п переработки их, прежде чем центральное возбуждение поступит на эфферентные проводники и рабочие органы (эффекторы). Таким образом, первоначаль ный и сравнительно простой анализ, происходящий в перифери ческой части анализатора — рецепторе, заканчивается дальней шим тончайшим анализом и синтезом воздействий раздражителей в центральной части анализатора — центральной нервной си стеме и его высшей части — 'больших полушариях головного мозга. Показано, что большие полушария являются высшим ор ганом анализа и синтеза не только в отношении факторов внеш него мира, но и в отношении внутренних раздражителей. «...В коре вместе с грандиозным представительством внешнего мира через афферентные волокна... имеется также и широкое
представительство внутреннего мира организма, т. е. состояний, работы массы органов и тканей, массы внутренних органических процессов». 1 В другом месте И. П. Павлов писал: «Нет сомнения, что для организма важен не только анализ внешнего мира — для него так же необходимо сигнализирование вверх и анализи рование и того, что происходит в нем самом».2
В результате разработки этих вопросов, ведущейся с прош лого века, в настоящее время принято независимо от разнообра зии и сложности строения разделять все анализаторы организма на дне основные группы: органы внешней рецепции и органы внутренней рецепции. Органы внешней рецепции (анализаторы внешней среды) воспринимают раздражения, приходящие извне, из окружающего мира. Разнообразные внутренние рецепторы улав ливают изменения, совершающиеся в самом организме, и в свою очередь делятся на две большие самостоятельные группы: а) ре цепторы, находящиеся в мышечно-суставном (локомоторном) аппарате и относящиеся к кинестетическому анализатору и б) рецепторы, находящиеся в органах грудной и брюшной по лостей и относящиеся к висцеральному анализатору. К послед нему относятся также воспринимающие приборы кровеносных и лимфатических сосудов. Таким образом, наряду с внешней сиг нализацией существует корковая и подкорковая проекция слож ного и разнообразного аппарата внутренних афферентныхсистем.
Проблема взаимодействия внутренних анализаторов отно сится к числу тех проблем физиологии, разрешение которых
неразрывно связано с развитием современной медицины. Следуя материалистическим, идеям основоположников русской физио логии, советские ученые идут в разработке этой проблемы по пути, указанному И. М. Сеченовым и И. П. Павловым. Своей деятельностью они обогащают науку и практику данными о за кономерностях и особенностях функционирования внутренних анализаторов и о значении их взаимодействия для физиологии и патологии человека и животных.
По существу мы еще только вступили в пределы этой слож ной области науки о рефлекторном взаимодействии органов и
систем, однако уже и сейчас ’ясно, какое огромное значение имеют разнообразные мельчайшие контактно воспринимающие приборы — рецепторы, находящиеся буквально во всех тканях и органах нашего тела. Возбудимость внутренних рецепторов очень высока и часто не уступает возбудимости внешних рецепторов. «Малейшее колебание внешней среды или внутреннего мира, часто едва уловимое или совершенно неподозреваемое, резко меняет ход явлений».3
1 |
И. |
П. П а в л о в . |
Полное собрание трудов, 3, 1949, стр. 417. |
2 |
И. |
П. П а в л о в . |
Полное собрание трудов, 3, 1949, стр. 169. |
3 |
И. |
П,П а в л о в - |
Лекции о работе больших полушарий, 1937,стр. 403. |
С помощью внутренних анализаторов на низших уровнях нервной деятельности осуществляются: а) местная регуляция через периферические нервные сплетения и узлы, б) рефлектор ная саморегуляция кровоснабжения всех тканей и их обмена веществ через спинной мозг и низшие отделы головного мозга и в) согласование функций различных частей одной и той же системы органов (например различных желез и гладкой муску латуры пищеварительного канала). Посредством этих же нерв ных механизмов осуществляется взаимодействие отдельных систем организма между собою, например дыхания и кровооб ращения, пищеварения и мочеотделения, их координация с мы шечной работой и т. д. Вслед за И. П. Павловым следует под черкнуть, что в нормальных условиях деятельность органов и тканей, кроме скелетно-двигательного аппарата, саморегули руется главнейшим образом в низших отделах центральной нервной системы. Эти физиологические внутренние импульсы сигнализируют центральной нервной системе и, в частности, большим полушариям о состоянии и деятельности органов, из которых они исходят. На базе кинестетических и висцераль ных импульсов возникают не только безусловные рефлексы, но и условнорефлекторные связи, которые являются частью первой сигнальной системы и именно той ее частью, которая обращена к улавливанию изменений, совершающихся в самом организме, в глубинах его органов и тканей.
Импульсы, поступающие в большие полушария из внутрен них афферентных систем, оказывают также большое влияние на высшую нервную деятельность (у человека на нервно-психиче скую сферу) не только в норме, но особенно в патологии. Сигна лизируя об изменениях и -нарушениях функций внутренних орга нов и двигательного аппарата, они вызывают особые эмотивные состояния и болевые ощущения, которые являются для клини циста, наряду с объективными данными, основанием при поста новке диагноза.
Основываясь на допавловских представлениях, многие физио логи и врачи привыкли рассматривать внутренний орган лишь как эффекторный аппарат с секреторной или двигательной функ цией. Это, однако, далеко не полная, а следовательно не истинная оценка. Любой внутренний орган — сердце, сосуд, лег кие, желудок, почки и т. д., не говоря уже о мышечно-суставном аппарате, является не только исполнительным, но одновременно и воспринимающим, рецепторным прибором, — и это имеет боль шое значение для регуляции функций и осуществления единства организма. Развитие и жизнедеятельность организма как целого, совершенствование отдельных его функций требует различных условий внешней и внутренней среды. При этом приобретают большое значение внутренние афферейтные системы, как меха низмы «обратной афферентации».
7
Складывающиеся в советской физиологии и науке других стран представления о внутренних анализаторах заставляют за ново пересмотреть многие ’ положения теоретической и практиче ской медицины и смежных областей знания. Поэтому они при влекают к себе внимание специалистов различных областей медико-биологической науки — морфологов, физиологов, психо логов, фармакологов, патофизиологов и клиницистов.
Особо следует отметить значение проблемы взаимодействия внутренних анализаторов в познании единства организма.
На определенном этапе развития физиологии изучение отдель ных функций и органов было необходимо. Как указывал К. А. Ти мирязев, «без этого экспериментального изолирования отдельных отправлений физиология животных не сделала бы ни шага вперед и вое еще стояла бы беспомощной перед загадкой непонятного целого» (стр. 34).
Но одного знания функций изолированных органов, как бы глубоко оно ни было, еще недостаточно для понимания целост ного организма и единства его со средой.
Шеррингтон писал, что взаимодействие рефлексов принадле жит к числу самых основных проблем нервной координации.
Большой шаг вперед был сделан, когда физиологи, учитывая то принципиальное положение, что части даже в сумме далеко не равны целому, перешли вслед за И. П. Павловым и Шеррингтоном от обособленного изучения изолированных органов к изу чению функционирования систем органов в целом организме. Организм потому невозможно рассматривать как простую сумму его частей, что суммой нельзя выразить физиологической связи составных частей и их взаимно регулируемой зависимости. Сле дует согласиться с А. Ф. Самойловым, когда он говорит, что мы не поймем жизни фрагмента, не понявши всего целого, и не поймем целого, не узнав тайны фрагмента.
Упрочившийся в науке взгляд на организм как материальное целое не только не исключает, но, наоборот, предполагает де тальное изучение взаимодействия его частей. Проблему физио логического взаимодействия прекрасно понимал и глубоко разра батывал И. П. Павлов; он отчетливо выразил это следующими словами: «Мы узнаём таким образом новые и более тонкие связи органов, скрытые их силы. Если разрушение не остановилось на одном органе, а цепляясь, распространяется дальше, мы опять еще раз на новый лад изучаем функциональную связь органов и, наконец, определяем тот момент и механизм, когда истощается объединяющая сила организма как целого... Разве это с начала и до конца не физиология, углубление в связи и значение частей
организма?» 1 Этого же настойчиво требует и клиника. Между тем, факти
ческий материал в физиологии разработан еще совершенно недо
1 И. П. П а в л о в . Полное собрание трудов, 2, 1946, стр. 348,