2 курс / Нормальная физиология / Рефлекторное_взаимодействие_локомоторной_и_висцеральной_систем_Могендович

ПР Е Д И С Л О В И Е

Втечение многих лет автор с коллективом сотрудников вел

экспериментально-физиологические исследования в области взаимодействия важнейших внутренних афферентных систем ( так называемой интероцепции и проприоцепции). Это изучение мы проводили в соответствии с замечательной традицией отече­ ственной науки (И. М. Сеченов, В. М. Бехтерев, И. П. Павлов, Л. А. Ухтомский) рассматривать вегетативную и анимальную

сферы организма в единстве.

В отличие от высшей нервной деятельности, осуществляющей поведение животных и человека во внешнем мире, установление соотношения и интеграции частей внутри организма И. П. Павлов называл низшей нервной деятельностью. Однако обе эти системы нервной деятельности должны рассматриваться в единстве, так как низшая является в известной степени основой высшей, а по­

в сфере низшей нервной деятельности. Часть исследований была проведена методом условных рефлексов, так как высшая нервная деятельность является ведущей и в отношении внутренних анали­ заторов в порядке субординации функций организма и приспо­ собления внутреннего к внешнему. Особое внимание мы уделили локомоторному аппарату и его рецепции — кинестезии, или проприоцепции. Мы стремились сочетать в своей работе экспери­ менты на животных с изучением человека — здорового и больного. Представляет глубокий теоретический и практический интерес детальное изучение функциональных взаимоотношений, сущест­ вующих между отдельными системами органов. Об организме И. П. Павлов сказал: «Раз это система, то элементы, конечно, Взаимодействуют друг с другом, а наше дело начинать изу­ чение с взаимодействия их» 1. Тем нё менее, последовательная

1 Павловские среды, 2, 1949, стр. 565.

3

представительство внутреннего мира организма, т. е. состояний, работы массы органов и тканей, массы внутренних органических процессов». 1 В другом месте И. П. Павлов писал: «Нет сомнения, что для организма важен не только анализ внешнего мира — для него так же необходимо сигнализирование вверх и анализи­ рование и того, что происходит в нем самом».2

В результате разработки этих вопросов, ведущейся с прош­ лого века, в настоящее время принято независимо от разнообра­ зии и сложности строения разделять все анализаторы организма на дне основные группы: органы внешней рецепции и органы внутренней рецепции. Органы внешней рецепции (анализаторы внешней среды) воспринимают раздражения, приходящие извне, из окружающего мира. Разнообразные внутренние рецепторы улав­ ливают изменения, совершающиеся в самом организме, и в свою очередь делятся на две большие самостоятельные группы: а) ре­ цепторы, находящиеся в мышечно-суставном (локомоторном) аппарате и относящиеся к кинестетическому анализатору и б) рецепторы, находящиеся в органах грудной и брюшной по­ лостей и относящиеся к висцеральному анализатору. К послед­ нему относятся также воспринимающие приборы кровеносных и лимфатических сосудов. Таким образом, наряду с внешней сиг­ нализацией существует корковая и подкорковая проекция слож­ ного и разнообразного аппарата внутренних афферентныхсистем.

Проблема взаимодействия внутренних анализаторов отно­ сится к числу тех проблем физиологии, разрешение которых

неразрывно связано с развитием современной медицины. Следуя материалистическим, идеям основоположников русской физио­ логии, советские ученые идут в разработке этой проблемы по пути, указанному И. М. Сеченовым и И. П. Павловым. Своей деятельностью они обогащают науку и практику данными о за­ кономерностях и особенностях функционирования внутренних анализаторов и о значении их взаимодействия для физиологии и патологии человека и животных.

По существу мы еще только вступили в пределы этой слож­ ной области науки о рефлекторном взаимодействии органов и

систем, однако уже и сейчас ’ясно, какое огромное значение имеют разнообразные мельчайшие контактно воспринимающие приборы — рецепторы, находящиеся буквально во всех тканях и органах нашего тела. Возбудимость внутренних рецепторов очень высока и часто не уступает возбудимости внешних рецепторов. «Малейшее колебание внешней среды или внутреннего мира, часто едва уловимое или совершенно неподозреваемое, резко меняет ход явлений».3

С помощью внутренних анализаторов на низших уровнях нервной деятельности осуществляются: а) местная регуляция через периферические нервные сплетения и узлы, б) рефлектор­ ная саморегуляция кровоснабжения всех тканей и их обмена веществ через спинной мозг и низшие отделы головного мозга и в) согласование функций различных частей одной и той же системы органов (например различных желез и гладкой муску­ латуры пищеварительного канала). Посредством этих же нерв­ ных механизмов осуществляется взаимодействие отдельных систем организма между собою, например дыхания и кровооб­ ращения, пищеварения и мочеотделения, их координация с мы­ шечной работой и т. д. Вслед за И. П. Павловым следует под­ черкнуть, что в нормальных условиях деятельность органов и тканей, кроме скелетно-двигательного аппарата, саморегули­ руется главнейшим образом в низших отделах центральной нервной системы. Эти физиологические внутренние импульсы сигнализируют центральной нервной системе и, в частности, большим полушариям о состоянии и деятельности органов, из которых они исходят. На базе кинестетических и висцераль­ ных импульсов возникают не только безусловные рефлексы, но и условнорефлекторные связи, которые являются частью первой сигнальной системы и именно той ее частью, которая обращена к улавливанию изменений, совершающихся в самом организме, в глубинах его органов и тканей.

Импульсы, поступающие в большие полушария из внутрен­ них афферентных систем, оказывают также большое влияние на высшую нервную деятельность (у человека на нервно-психиче­ скую сферу) не только в норме, но особенно в патологии. Сигна­ лизируя об изменениях и -нарушениях функций внутренних орга­ нов и двигательного аппарата, они вызывают особые эмотивные состояния и болевые ощущения, которые являются для клини­ циста, наряду с объективными данными, основанием при поста­ новке диагноза.

Основываясь на допавловских представлениях, многие физио­ логи и врачи привыкли рассматривать внутренний орган лишь как эффекторный аппарат с секреторной или двигательной функ­ цией. Это, однако, далеко не полная, а следовательно не истинная оценка. Любой внутренний орган — сердце, сосуд, лег­ кие, желудок, почки и т. д., не говоря уже о мышечно-суставном аппарате, является не только исполнительным, но одновременно и воспринимающим, рецепторным прибором, — и это имеет боль­ шое значение для регуляции функций и осуществления единства организма. Развитие и жизнедеятельность организма как целого, совершенствование отдельных его функций требует различных условий внешней и внутренней среды. При этом приобретают большое значение внутренние афферейтные системы, как меха­ низмы «обратной афферентации».

7

Складывающиеся в советской физиологии и науке других стран представления о внутренних анализаторах заставляют за­ ново пересмотреть многие ’ положения теоретической и практиче­ ской медицины и смежных областей знания. Поэтому они при­ влекают к себе внимание специалистов различных областей медико-биологической науки — морфологов, физиологов, психо­ логов, фармакологов, патофизиологов и клиницистов.

Особо следует отметить значение проблемы взаимодействия внутренних анализаторов в познании единства организма.

На определенном этапе развития физиологии изучение отдель­ ных функций и органов было необходимо. Как указывал К. А. Ти­ мирязев, «без этого экспериментального изолирования отдельных отправлений физиология животных не сделала бы ни шага вперед и вое еще стояла бы беспомощной перед загадкой непонятного целого» (стр. 34).

Но одного знания функций изолированных органов, как бы глубоко оно ни было, еще недостаточно для понимания целост­ ного организма и единства его со средой.

Шеррингтон писал, что взаимодействие рефлексов принадле­ жит к числу самых основных проблем нервной координации.

Большой шаг вперед был сделан, когда физиологи, учитывая то принципиальное положение, что части даже в сумме далеко не равны целому, перешли вслед за И. П. Павловым и Шеррингтоном от обособленного изучения изолированных органов к изу­ чению функционирования систем органов в целом организме. Организм потому невозможно рассматривать как простую сумму его частей, что суммой нельзя выразить физиологической связи составных частей и их взаимно регулируемой зависимости. Сле­ дует согласиться с А. Ф. Самойловым, когда он говорит, что мы не поймем жизни фрагмента, не понявши всего целого, и не поймем целого, не узнав тайны фрагмента.

Упрочившийся в науке взгляд на организм как материальное целое не только не исключает, но, наоборот, предполагает де­ тальное изучение взаимодействия его частей. Проблему физио­ логического взаимодействия прекрасно понимал и глубоко разра­ батывал И. П. Павлов; он отчетливо выразил это следующими словами: «Мы узнаём таким образом новые и более тонкие связи органов, скрытые их силы. Если разрушение не остановилось на одном органе, а цепляясь, распространяется дальше, мы опять еще раз на новый лад изучаем функциональную связь органов и, наконец, определяем тот момент и механизм, когда истощается объединяющая сила организма как целого... Разве это с начала и до конца не физиология, углубление в связи и значение частей

организма?» 1 Этого же настойчиво требует и клиника. Между тем, факти­

ческий материал в физиологии разработан еще совершенно недо­

1 И. П. П а в л о в . Полное собрание трудов, 2, 1946, стр. 348,