каждому взводу указывается дополнительное направление, порядок открытия огня.
При появлении угрозы нападения противника проводятся следующие мероприятия:
усиливается охранение на угрожаемых направлениях и высылается разведка;
при боевой тревоге личный состав омедо, привлекаемый к отражению противника, прибывает в район сбора, занимает взводные позиции для обороны на угрожаемых направлениях и организует систему огня (часть его остается в резерве в районе сбора);
личный состав, не привлекаемый к обороне, остается на своих местах, обеспечивает спокойствие и нормальную работу омедо, а также он должен быть также готов к отражению нападения противника в случае его прорыва на территорию омедо.
Сведения о появлении противника и его действиях, а также о своем решении об организации обороны начальник эвакуационного омедо немедленно докладывает начальнику гарнизона (начальнику управления госпитальной базой) и одновременно информирует соседей, используя для этой цели любые средства связи.
Содержание и порядок мероприятий по защите омедо от средств массового поражения, по обороне и охране эвакуационного омедо определяются приказом по омедо. В приказе устанавливаются обязанности должностных лиц, назначаются начальники аварийно-спасательной и других служб, а также прочие мероприятия, обеспечивающие выполнение этой важнейшей стороны работы эвакуационного омедо.
9.4. Медицинская рота мобильной бригады
9.4.1. Задачи и организационно-штатная структура, организация перемещения и принципиальная схема развертывания медр
Медицинская рота (медр) представляет собой медицинское подразделение, входящее в состав бригады и предназначенное для ее медицинского обеспечения. В системе этапного лечения медр является первым медицинским подразделением, где оказывается квалифицированная медицинская помощь и откуда начинается эвакуация по назначению.
Задачи медицинской роты:
участие в сборе, выносе и вывозе раненых и больных с поля боя, из очагов массовых санитарных потерь и оказание им первой медицинской помощи;
эвакуация раненых и больных из МПБ; прием, регистрация, медицинская сортировка, размещение, питание
раненых и больных; оказание раненым и больным первой врачебной и квалифицированной
медицинской помощи в установленном объеме;
495
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
временная госпитализация тяжелораненых и тяжелобольных, не подлежащих дальнейшей эвакуации по тяжести состояния (категория нетранспортабельных раненых);
временная изоляция инфекционных больных и пораженных бактериологическим оружием, кроме поражения токсинами (до эвакуации в инфекционный госпиталь);
лечение до полного выздоровления легкораненых со сроками лечения до 5 - 10 суток;
подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации по назначению и организация отправки на следующий этап медицинской эвакуации;
контроль за своевременностью и качеством медицинской помощи, оказываемой в МП и разработка предложений по устранению допущенных дефектов;
проведение медицинской разведки района расположения бригады; проведение специальных мероприятий по защите личного состава
бригады, медицинских подразделений от ОМП; усиление медицинской службы нижестоящих звеньев личным составом и
транспортом; выделение части своих сил и средств в отряд ликвидации последствий
применения противником ОМП; снабжение медицинским имуществом нижестоящих звеньев медицинской
службы; медицинский контроль за сохранением здоровья личного состава
бригады, организация и осуществление мероприятий по его укреплению; специальная подготовка медицинского состава; ведение медицинского учета и отчетности, обобщение опыта
медицинского обеспечения бригады. Организационная структура медицинской роты
Медицинская рота состоит из: управления, медицинского взвода, взвода материального обеспечения, отделения медицинского снабжения, отделения сбора и эвакуации раненых.
Медицинская рота укомплектована врачами различных специальностей: хирургами, терапевтами, анестезиологом, стоматологом, рентгенологом, провизором, фельдшерами, старшими медицинскими сестрами, медицинскими сестрами, сестрами-анестезистками, санитарными инструкторами, санитарами, водителями-санитарами. Командиром медицинской роты является врач, он подчиняется непосредственно начальнику медицинской службы бригады и отвечает за своевременную эвакуацию раненых и больных из медицинских пунктов батальонов бригады, своевременное и качественное оказание медицинской помощи в медр, подготовку личного состава роты.
В состав управления входят: командир роты (он же ведущий хирург медицинской роты), старшина, старший техник, статистик-радиотелефонист. На оснащении управления имеется радиостанция. С помощью радиостанции может поддерживаться постоянная двусторонняя радиосвязь с ТПУ бригады и командными пунктами батальонов бригады.
496
Медицинский взвод является основным подразделением медр. Он предназначен для:
приема, медицинской сортировки, регистрации и размещения поступающих раненых и больных,
полной санитарной обработки нуждающихся в ней раненых и больных, частичной дегазации, дезактивации и полной дезинфекции (по показаниям) их обмундирования, снаряжения и обуви, а также санитарных транспортных средств;
временной изоляции инфекционных больных до их эвакуации в инфекционные лечебные учреждения;
оказания раненым и больным первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи в установленном объеме;
временной госпитализации и лечения раненых и больных (категория нетранспортабельных раненых, включая лиц, нуждающихся только в симптоматической терапии);
амбулаторного лечения легкораненых и больных со сроками восстановления боеспособности до 10 суток;
подготовки раненых к эвакуации по назначению; контроля за качеством и своевременностью лечебно-эвакуационных
мероприятий, проводимых на медицинских пунктах батальонов; материального обеспечения и обслуживания раненых и больных. Медицинский взвод включает в себя отделения: приемно-сортировочное,
хирургическое, госпитальное, анестезиологии и реанимации, лабораторию, стоматологический кабинет.
В случае необходимости из состава медицинского взвода может выделяться мобильная группа численностью 10-12 человек (из них – 2 хирурга, или же хирург и терапевт) в виде подвижного отделения. Эта группа может использоваться:
как самостоятельный этап медицинской эвакуации на отдельном направлении;
для перемещения медр к новому месту развертывания (маневра методом переката с основной частью медицинской роты);
для развертывания в качестве временного медицинского пункта переправы и в местах отдыха при совершении марша;
для выдвижения и развертывания вблизи районов относительно небольших санитарных потерь;
для совместной работы с базовой частью медр.
Для решения указанных задач такое отделение укомплектовывается врачами, средним медицинским персоналом, водителями. Отделение может быть оснащено: автоперевязочной, сортировочно-эвакуационным автомобилем (или палаткой УСТ-56 для развертывания сортировочной и транспортным автомобилем), радиостанцией. Для оказания медицинской помощи группе выделяются комплекты медицинского имущества, врачебно-медицинские предметы, приборы, дыхательные аппараты, кислородные ингаляторы и другое типовое медицинское оборудование.
497
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Отделение медицинского снабжения осуществляет прием, хранение и учет медицинского имущества, снабжение им функциональных подразделений медр и медицинских пунктов батальонов бригады. Запасы медицинского имущества пополняются из соответствующих медицинских складов. В состав отделения входят провизор (начальник отделения), начальник аптеки, начальник склада, санитар.
Отделение сбора и эвакуации раненых используется в основном в качестве усиления медицинских пунктов батальонов бригады и для работы в очагах массовых санитарных потерь. При отсутствии необходимости в усилении подразделений, личный состав отделения сбора и эвакуации раненых может перемещать раненых и больных между функциональными подразделениями медр. Возглавляет отделение санитарный инструктор. В состав его входят водители и санитары. На оснащении отделения имеются санитарные автомобили.
Взвод обеспечения предназначен для снабжения медр всеми видами материально-технического довольствия, обеспечения эвакуации раненых из МПб (очагов массовых санитарных потерь), подвоза медицинского имущества в функциональные подразделения медр и подразделения бригады, а так же перевозки личного состава и имущества роты при ее перемещении. Непосредственную ответственность за выполнение этой задачи несут старшина медр и командир взвода обеспечения. На них возлагается истребование, получение продовольствия, санитарно-хозяйственного, вещевого и других видов имущества от органов снабжения, хранение и распределение его между подразделениями медр. За исправность, своевременное техническое обслуживание и ремонт автомобильной техники отвечает старший техник роты. В состав взвода обеспечения входят: столовая, автомобильное отделение, отделение технического обслуживания, отделение электроснабжения, склад. На оснащении взвода имеются санитарные и грузовые автомобили, электростанция, кухня.
Потребность в воде для медицинской роты за сутки работы составляет до 7,0 м3. Медицинская рота имеет запас имущества специального назначения на 750 раненых и больных. Пропускная способность медицинской роты за сутки до 100 человек.
Основным видом медицинской помощи, оказываемой в медр, является первая врачебная помощь. При этом обязательно должны приниматься меры к быстрейшей эвакуации раненых и больных. Расширение объема медицинской помощи до квалифицированной допустимо при действии бригады на изолированных направлениях и при невозможности эвакуации пострадавшего в течение длительного времени.
Медр располагает всеми материально техническими средствами для оказания медицинской помощи раненым, пораженным, больным и медицинского ухода за ними.
Организация развертывания и работы медр
Перемещение медицинской роты организуется в соответствии с планом медицинского обеспечения бригады и складывающейся обстановки.
498
Медицинская рота развертывается и перемещается распоряжением начальника медицинской службы бригады.
Транспорт медицинской роты позволяет перемещаться одновременно и в полном составе, но только при условии прекращения поступления раненых и больных в медицинскую роту. Это обеспечивается взаимодействием с ней отдельных медицинских отрядов.
Она развертывается на таком удалении от подразделений бригады, чтобы время на доставку раненых из МП не превышало 2-4 ч, а установленный объем медицинской помощи им оказывался не позднее 4-6 часов с момента ранения.
Затем в зависимости от темпа передвижения войск, количества поступивших раненых и других условий медицинская рота продолжает работу по оказанию помощи на месте в течение от 1 до 2 суток. За это время медр отстает от войск бригады, поэтому имеет значение своевременное освобождение ее от нетранспортабельных раненых и больных, что в идеальном варианте может быть достигнуто принятием их на месте лечебными учреждениями. Однако далеко не всегда обстановка позволяет развернуть их в район размещения медицинской роты. В таком случае следует организовать доставку нетранспортабельных больных в лечебные учреждения, применив для этого щадящие способы транспортировки, или временно с ними оставить подвижное отделение медр с необходимым имуществом. Большую роль в решении задачи по своевременному высвобождению медр от нетранспортабельных больных могут сыграть санитарные вертолеты, однако даже при эвакуации вертолетами некоторая часть раненых может быть эвакуирована лишь через двое суток с момента оказания им медицинской помощи.
Определение места развертывания медр осуществляется по критериям общим для всех этапов медицинской эвакуации. Медр может развертываться в палатках, различного рода укрытиях, приспособленных помещениях.
При возможности нужно стремиться к развертыванию основных функциональных подразделений медр в укрытиях, первых этажах и подвальных помещениях зданий. Опыт ведения боевых действий в современных вооруженных конфликтах показал, что медр развертываются комбинированным способом, то есть в палатках, но с максимальным использованием сохранившихся жилых и нежилых помещений.
При медицинском обеспечении боевых действий в г. Грозном медицинские роты располагались, в основном, полностью в подвальных помещениях зданий города.
Для выбора места развертывания в назначенный (на карте) начальником медицинской службы бригады район направляется рекогносцировочная группа, которая выбирает место развертывания, трассирует и готовит выбранную площадку.
Медицинская рота перемещается в новый район в полном составе или поэшелонно. При перемещении в полном составе впереди следует управление, за ним – медицинский взвод, отделение медицинского снабжения, взвод обеспечения. Замыкают колонну средства технического обеспечения.
499
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Перемещение медр осуществляется по заранее разработанному графику, со строгим соблюдением мер маскировки, установленной скоростью движения и дистанцией между автомобилями.
Медр должна быть готова к приему раненых сразу же по прибытию к месту развертывания. Время развертывания основных функциональных подразделений – до 2-х часов. В первую очередь оборудуются отделения, предназначенные для приема и сортировки раненых и оказания неотложной медицинской помощи.
В составе медр развертываются: приемно-сортировочное отделение; отделение специальной обработки; операционно-перевязочное отделение; госпитальное отделение; отделение медицинского снабжения. Кроме того, оборудуются площадка для посадки вертолетов, помещения для личного состава медр, команды выздоравливающих и места для подразделений обслуживания, площадку для санитарного и хозяйственного транспорта. На площадке должны быть отрыты щели для укрытия раненых (больных) и личного состава, оборудованы щиты с противопожарным инвентарем, подготовлены окопы и позиции огневых точек для круговой обороны, вырыты полевые ровики и ямы для отходов, обозначены соответствующими указателями (установлен пикетаж) пути движения раненых и больных по функциональным подразделениям и сами функциональные подразделения (рис. 159).
Рис. 159. Схема развертывания медицинской роты.
1 – система обороны и охраны медицинской роты; 2 – сортировочный пост; 3 – сортировочная площадка; 4 – сортировочная для легко раненых; 5- сортировочная для тяжелораненых; 6 – эвакуационная; 7 – предоперационная; 8 – операционная; 9 – противошоковая; 10 – перевязочная для легко раненых на базе автоперевязочной; 7 – отделение специальной обработки; 12 – палаты интенсивной терапии (палаты для нетранспортабельных раненых); 13 – рентгенологическая лаборатория; 14 – клиническая лаборатория; 15 – изоляторы; 16 – аптека; 17 – медицинский склад; 18 – стерилизационнодистиляционный прицеп; 19 – электростанция; 20 – склады, кухня, место отдых личного состава медицинской роты; 21 – площадка для транспорта медицинской роты; 22 – площадка для транспорта предназначенного для эвакуации раненых из медицинской роты; 23 – команда выздоравливающих; 24 – площадка для посадки вертолета.
500
Приемно-сортировочное отделение
Задачей приемно-сортировочного отделения является прием поступающих в медр раненых и больных, их регистрация, медицинская сортировка и оказание неотложной помощи нуждающимся в ней, а так же подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации.
В составе приемно-сортировочного отделения организуются сортировочный пост и сортировочная площадка, а также развертываются и оборудуются сортировочные и эвакуационные помещения для тяжелораненых и легкораненых.
Сортировочный пост выставляется при въезде на площадку медр. Он организуется для встречи прибывающих раненых и больных, и предназначается для предварительной медицинской сортировки раненых и больных с целью выявления среди них способных к самостоятельному передвижению, представляющих опасность для окружающих (инфекционные больные, больные с острыми реактивными психозами, нуждающиеся в специальной обработке). На сортировочном посту работает санитарный инструктордозиметрист. Он ведет наблюдение за воздушной обстановкой и обстановкой на окружающей территории, подает сигналы воздушной, химической и другой тревоги, а также сигнализирует о прибытии раненых. При массовом поступлении раненых и больных на сортировочном посту может работать фельдшер и санитарный инструктор. В необходимых случаях для решения вопросов медицинской сортировки на сортировочный пост вызывается врач.
Задача должностных лиц находящихся на сортировочном посту состоит в том, чтобы на основании ознакомления с первичной медицинской карточкой, данными опроса и осмотра раненых и больных, а также результатов дозиметрического контроля провести предварительную сортировку и распределить раненых и больных на следующие группы:
подлежащие изоляции (инфекционные больные и лица с подозрением на заразные заболевания, находящиеся в состоянии психомоторного возбуждения);
нуждающиеся в санитарной обработке; легкораненые и легкобольные («ходячие»), не нуждающиеся в
санитарной обработке и не подлежащие изоляции; раненые и больные средней тяжести и тяжелые («носилочные»), не
нуждающиеся в санитарной обработке и не подлежащие изоляции.
Первая группа направляется в изоляторы для инфекционных больных и психоизолятор, вторая – в отделение специальной обработки, третья – в сортировочную для легкораненых (пешком), а четвертая – на сортировочную площадку или непосредственно в соответствующие сортировочные (в том же автомобиле, в котором раненые были доставлены в медр).
При медицинской сортировке без снятия повязок в группу легкораненых включают сохранивших способность к самостоятельному передвижению и самообслуживанию и не имеющих симптомов проникающих ранений полостей и повреждений глаз, крупных кровеносных сосудов и нервов.
501
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Сортировочная площадка представляет собой участок местности перед приемно-сортировочными палатками для работы сортировочных бригад вне помещений. При поступлении в медр большого количеств раненых и больных и наличии благоприятных метеорологических условий основным местом их медицинской сортировки является сортировочная площадка, а при неблагоприятных условиях погоды и в темное время суток - сортировочные палатки (помещения). Кроме этого палатки используются для более тщательного обследования раненых. На сортировочной площадке происходит разгрузка раненых и пораженных, прибывших в медицинскую роту в автомобильном транспорте. Раненых и пораженных размещают на площадке рядами (рядами Пирогова) на носилках. На сортировочной площадке работает весь личный состав, обслуживающий сортировочные и эвакуационные палатки. На ней оборудуются пути подъезда и выезда транспорта, место для размещения раненых и больных (для носилочных раненых и пораженных - подставки под носилки, для раненых и пораженных самостоятельно передвигающихся - скамейки), предметы ухода за ранеными (поильники, мочеприемники и т.д.), столы для медикаментов, хозяйственный, для регистратора, сортировочные марки, книги учета раненых и больных, первичные медицинские карточки, комплекты медицинского имущества. Кроме этого имеются ящики для сбора оружия, обменный фонд носилок и другие необходимые принадлежности.
Приемно-сортировочная палатка. Для приемно-сортировочных используется палатка УСТ-56 (У3-68) или укрытие (землянки, убежища, подвальные помещения зданий) с учетом размещения до 20-30 раненых.
Число сортировочных палаток может быть различным, в зависимости от величины и структуры санитарных потерь. Сортировочную для легкораненых следует развертывать на некотором удалении от других подразделений медр. Это дает возможность выделить легкораненых в отдельный поток. В теплое летнее время сортировочная для легкораненых может располагаться вне помещений, под открытым небом.
В приемно-сортировочных проводится прием, размещение поступающих раненых, больных и пораженных, их регистрация, проведение медицинской сортировки и оказание первой врачебной помощи. Кроме этого приемносортировочные предназначены для ухода за ранеными, подготовки их к направлению в операционно-перевязочное отделение или на эвакуацию. При необходимости здесь же может проводиться симптоматическая терапия агонирующим.
На сортировочной площадке и приемно-сортировочной работают врачи, фельдшеры, медицинские сестры, а так же регистраторы и санитары из команды выздоравливающих.
После выгрузки раненых и размещения их рядами на сортировочной площадке (в приемно-сортировочной палатке) проводится выборочная сортировка. Прежде всего, выявляются лица, нуждающиеся в неотложной помощи:
находящиеся в состоянии шока и нуждающиеся в связи с этим в немедленных оперативных вмешательствах;
502
имеющие острые расстройства дыхания, продолжающееся кровотечение, симптомы сдавления головного мозга;
раненые в живот, особенно с эвентрацией внутренних органов; раненые с наложенным жгутом.
Они сразу же направляются в соответствующие функциональные подразделения медицинской роты: в операционную или противошоковую. Остальные раненые и больные распределяются на следующие группы:
нуждающиеся в квалифицированной хирургической помощи в операционно-перевязочном отделении (направляются в операционную, перевязочную или противошоковую);
нуждающиеся в интенсивной терапии, оказании первой врачебной и квалифицированной терапевтической помощи, мероприятиях симптоматической терапии (направляются в госпитальное отделение);
подлежащие оставлению в команде выздоравливающих для амбулаторного лечения;
нуждающиеся только в симптоматической терапии (имеющие смертельное ранение или поражение);
подлежащие дальнейшей эвакуации в тыл (часть из них после необходимой помощи непосредственно в приемно-сортировочном отделении) или возвращению в часть.
Особую осторожность необходимо проявлять в отношении группы безнадежных и смертельно раненых. Если летальный исход прогнозируется в течение 1-3 суток после ранения, то симптоматическое лечение проводится на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи, если в более поздние сроки пострадавшие эвакуируются в госпитали.
В процессе медицинской сортировки устанавливается также очередность направления в то или иное функциональное отделение медр. Результаты медицинской сортировки фиксируются при помощи сортировочных марок, которые прикрепляются к обмундированию раненого на видном месте и служат основанием для направления и очередности доставки раненого в другие функциональные подразделения медр.
Эвакуационная медицинской роты
Эвакуационная предназначена для временного пребывания раненых, больных и пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации на следующий этап, предоставления им кратковременного отдыха и питания, медицинского контроля за их общим состоянием, подготовки к дальнейшей эвакуации, контроля за полнотой оформления медицинской документации, учета эвакуируемых, доставки их к транспорту и размещении на нем.. Эвакуационная может размещаться в палатке УСТ-56 (УЗ-68) или приспособленном для этого укрытии.
В эвакуационной работают: фельдшер или медицинская сестра, санитары из команда выздоравливающих. В случае размещения эвакуационной в палатке в оснащение входят: подставки под носилки, скамьи складные, стол и стул хозяйственные, умывальник, стол для лекарственных и перевязочных средств, предметы ухода за ранеными, одеяла, спальные мешки. У заднего тамбура
503
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
эвакуационной палатки устраивается навес для обменного фонда носилок. Вблизи эвакуационной, в укрытом и замаскированном месте оборудуют площадку для стоянки транспорта, отрывают капониры, защищающие транспорт от осколков бомб и снарядов.
Подготовка раненых к дальнейшей эвакуации включает введение анальгетиков, сердечных и дыхательных аналептиков, антидотов, антибиотиков, дачу кислорода, исправление повязок и транспортной иммобилизации. Из эвакуационной палатки раненые и больные направляются на последующие этапы медицинской эвакуации (омедо, ВПГ, МОСН, ГВКМЦ и лечебные организации Министерства здравоохранения) в соответствии с решением, принятым во время медицинской сортировки.
Операционно-перевязочное отделение
Операционно-перевязочное отделение развертывается хирургическим отделением и отделением анестезиологии и реанимации медицинской роты. Основной задачей этого отделения является оказание раненым и больным первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи, включая комплекс противошоковых (реанимационных) мероприятий. Объем оказываемой в этом отделении медицинской помощи не является постоянным и зависит от условий обстановки. При медицинском обеспечении наступления (при частой смене дислокации), при большом одномоментном поступлении раненых объем помощи может сокращаться до мероприятий первой врачебной с некоторыми элементами квалифицированной хирургической помощи, такими как устранение асфиксии посредством интубации трахеи с последующим проведением ИВЛ, подкожное прошивание сосудисто-нервного пучка на бедре, катетеризация центральных и магистральных вен, троакарная эпицистотомия, комплекс противошоковых мероприятий с инфузионно-трансфузионной терапией в центральные вены.
Наряду с оказанием медицинской помощи в этом отделении осуществляется сортировка раненых в интересах их последующей эвакуации по назначению.
Необходимо подчеркнуть, что операционно-перевязочное и госпитальное отделение должны работать в тесном контакте. При загрузке операционноперевязочного отделения раненые, пораженные ядерным оружием, обожженные, нуждающиеся в квалифицированной хирургической помощи, должны направляться непосредственно из приемно-сортировочного отделения в госпитальное для проведения мероприятий интенсивной терапии, подготовки к соответствующим оперативным вмешательствам. С другой стороны, при поступлении в медр значительного числа пораженных, нуждающихся в терапевтической помощи, личный состав операционно-перевязочного отделения и отделения анестезиологии и реанимации привлекается к оказанию квалифицированной медицинской помощи этим контингентам. Пораженные терапевтического профиля, нуждающиеся в реанимационных мероприятиях, могут направляться в противошоковую операционно-перевязочного отделения, располагающего для этого необходимыми силами и средствами.
В составе операционно-перевязочного отделения развертывают
504
предперевязочную с перевязочной, операционную в блоке (тройник) с предоперационной и противошоковой. Если из состава медицинской роты не выделяется подвижное отделение, то автоперевязочную с хирургической бригадой можно использовать для усиления перевязочной.
Перевязочная предназначена для установления окончательного диагноза, проведения хирургических вмешательств при травмах конечностей, мягких тканей, а также для выполнения более сложных мероприятий первой врачебной помощи с целью подготовки пострадавших к дальнейшей эвакуации. В перевязочной работает одно-врачебная бригада. В зависимости от конкретных условий, эта бригада будет работать или в автоперевязочной, или в палатке (помещении), где развертывается перевязочная. В предперевязочной работает медицинская сестра, санитар. На оснащении перевязочной находятся: бак с питьевой водой, таз для мытья рук хирургов, стол для лекарственных средств, стол для стерильных инструментов, стол для перевязочных материалов, флаконодержатель, стол перевязочный полевой, столик анестезиолога, стол для наложения гипсовых повязок, ящики укладочные.
На оснащении предперевязочной находятся: умывальник, вешалка, стол регистратора, подставки под носилки, скамья складная, ящики укладочные, ящик для обменного фонда белья, стол для бритвенных принадлежностей и предметов ухода.
В операционной работают штатные хирурги медицинской роты, в том числе командир медицинской роты, командир медицинского взвода и стоматолог. Здесь, как правило, производятся наиболее сложные, в том числе полостные оперативные вмешательства, перевязки крупных сосудов, сложные ампутации, и т.д. Как правило, создаются бригады двухврачебного состава.
Одна хирургическая бригада двухврачебного состава по опыту Великой Отечественной и ряда локальных войн, за сутки работы (под сутками работы принимается 16-часовой рабочий день хирурга) способна прооперировать 10-12 раненых, главным образом по поводу различного рода проникающих ранений полостей (продолжительность операции - 1,5 часа), а одна хирургическая бригада одноврачебного состава - 16-21 раненых средней тяжести, главным образом по поводу различного рода ранений туловища и конечностей (продолжительность операции 45-60 минут).
Медицинское оснащение и оборудование операционной должно обеспечивать выполнение сложных оперативных вмешательств и максимально экономить время хирургов. Столы операционной развертывают, как правило, веером по 2 стола на врачебную бригаду. На оснащении операционной находятся: столы операционные (перевязочные), полевые светильники бестеневые, столики инструментальные, столы для стерильных инструментов, тазы для мытья рук хирурга, стол анестезиолога, наркозный аппарат, стол для лекарственных средств, ящики укладочные для медицинского имущества. Из комплектов в операционной находится «Операционная малая», «Операционные
материалы», |
«Операционные |
предметы», |
«Анестезиологический», |
перевязочные средства, шины. |
|
|
|
Для |
предварительной подготовки раненых к хирургическому |
||
|
|
505 |
|
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
вмешательству, предоставления им кратковременного отдыха в ожидание операции развертывается предоперационная. В ней оборудуются места для размещения раненых и больных на носилках, расставляют столы, на которых располагаются предметы, необходимые для стерилизации инструментов, инъекций обезболивающих средств, обработки области ранения, другие лекарственные препараты и предметы ухода. Кроме этого имеется ящик для хранения снятой одежды и сбора перевязочных материалов. В предоперационной должны быть умывальник, эмалированные тазы и подставки под них.
Работают в предоперационной медицинская сестра и звено санитаров носильщиков.
Противошоковая медицинской роты
Противошоковая предназначена для раненых в состоянии шока, как нуждающихся в оперативных вмешательствах, так и не нуждающихся в них. Для удобства работы противошоковая развертывается в стык с операционной. В противошоковой на оснащении имеются: стол анестезиолога, стол для документации, стол перевязочный полевой, подставки под носилки высокие или кровати полевые походные, кислородная станция КИС-2, столы для стерильных растворов и кровезаменителей, медикаментов, столик инструментальный, флаконодержатели.
Кровати складные покрывают матрацами, подушками, простынями и одеялами; их ножные концы должны быть приподняты. В любое время года температура воздуха в палатках должна поддерживаться на уровне 23-25 0 С. В противошоковой работают - врач (начальник отделения анестезиологии и реанимации), старшая сестра-анестезистка, две медицинские сестры. Для развертывания используются палатки УСТ-56 (УЗ-68).
Госпитальное отделение
На госпитальное отделение возлагается проведение мероприятий интенсивной терапии, временной госпитализации нетранспортабельных раненых и пораженных, их лечение и профилактика осложнений, оказание первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи больным терапевтического профиля, подготовка раненых, больных к дальнейшей эвакуации после выведения их из нетранспортабельного состояния, производство простейших клинических анализов, уход за нуждающимися только в симптоматической терапии, временная изоляция и лечение инфекционных больных до их эвакуации в инфекционный госпиталь. Врачи госпитального отделения осуществляют также систематическое наблюдение за состоянием здоровья и ходом амбулаторного лечения легкораненых, оставленных в команде выздоравливающих.
В составе госпитального отделения оборудуются палаты интенсивной терапии (для нетранспортабельных раненых, обожженных и пораженных ОВ, токсинами, с острой лучевой болезнью), палаты для пораженных и больных, изоляторы для инфекционных больных, психоизолятор, клиническая лаборатория, рентгенологический кабинет. Кроме того, при госпитальном отделении содержится команда выздоравливающих на 30 человек. Для
506
размещения палат используются палатки УСТ-56 (УЗ-68) или приспособленные помещения.
Клиническая лаборатория размещается в лагерных палатках либо в палатке УСТ56.
Задача клинической лаборатории медр – проведение общеклинических анализов, главным образом крови и мочи. В клинической лаборатории с помощью комплекта «Лаборатория клиническая войсковая» лаборант может за рабочий день произвести 25 полных или 50 неполных анализов крови.
Палата интенсивной терапии оборудуются типовым и, по возможности, универсальным оборудованием. Как правило, это кровать складная полевая, стол для документации, таз для мытья рук хирурга, умывальник, аппарат искусственной вентиляции легких типа «Лада», стол для стерильных растворов и кровезаменителей, стол инструментальный, стол хозяйственный, стол перевязочный полевой, скамья складная, ящики укладочные. Здесь следует иметь все необходимое для противошоковой терапии и оказания других видов неотложной помощи: набор для трахеостомии, кислородные баллоны с редукторами и отводами на 4-8 пораженных, наборы для переливания крови, стойки с флаконодержателями, щиты для раненых с повреждениями позвоночника.
Изоляторы оборудуются на 2-3 инфекции в зависимости от санитарноэпидемиологической обстановки. Может выделяться психоизолятор, предназначенный для больных с нервно-психическими расстройствами. В них устанавливаются подставки под носилки, стол для врача, запирающиеся ящики
смедикаментами.
Вгоспитальном отделении используются комплекты медицинского имущества, содержащие лекарственные средства, в том числе для лечения пораженных отравляющими веществами и ионизирующим излучением, антибиотики, перевязочные средства, предметы ухода и оборудования палат.
Легкораненые и легкобольные из команды выздоравливающих получают амбулаторное лечение и находятся на казарменном положении. По мере необходимости они привлекаются к работе в качестве санитаров-носильщиков, для несения караульной службы и различных хозяйственных работ. Размещают команду в сохранившихся постройках, землянках, шалашах, лагерных палатках. Помещения оборудуются нарами. Из числа легкораненых назначается старший команды.
Отделение медицинского снабжения
На отделение медицинского снабжения возлагается: определение потребности в медицинском имуществе, его истребование, прием, учет, хранение и отпуск подразделениям бригады и медицинской роте, изготовление различных лекарственных форм, в том числе стерильных растворов, обеспечение функциональных отделений медр стерильным бельем и перевязочным материалом, контроль за правильностью и рациональностью использования медицинского имущества, организация его ремонта и защиты его от поражающих факторов современного оружия.
Отделение развертывается в составе аптеки, склада медицинского
507
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
имущества и стерилизационно-дистиляционной установки на прицепе (СДП). Аптека и склад развертываются в лагерных палатках (приспособленных помещениях) или в палатке УСТ-56 (УЗ-68).
За сутки работы отделение может изготовить 150-200 л растворов для инъекций, и других лекарственных форм, произвести отпуск и прием медицинского имущества, необходимого для оказания медицинской помощи 500-600 раненым и больным. Общие запасы имущества специального назначения рассчитаны на 750 раненых. При оборудовании аптеки площадь палатки делится для размещения моечной, рецептурной, ассистентской, асептического блока. Развертывается за счет комплектов «Аптекаинъекционная», «Аптека-ассистентская», «Аптечный хозяйственный инвентарь». В аптеке работают: провизор, фармацевт, начальник склада, санитары.
Производительность СДП-2 - 26 л дистиллированной воды, 300 л кипяченой воды и 48 кг операционного материала в час.
Перед началом боевых действий медр должна быть полностью укомплектована положенным медицинским имуществом. Пополнение израсходованного имущества производится из медицинского склада по заявке медр.
Наиболее ценное медицинское имущество, ядовитые вещества и замерзающее имущество хранятся в помещении аптеки, остальное - вблизи аптеки в ящиках на настилах под брезентом или в отдельной палате, дезинфекционные средства и сжатые газы - в окопах или траншеях.
Отделение специальной обработки
Оборудуется для полной санитарной обработки поступающих в медицинскую роту раненых и больных. Здесь же проводится частичная дегазация и дезактивация, полная дезинфекция обмундирования пораженных, а так же специальная обработка транспорта и носилок, на которых они были доставлены.
Отделение развертывается силами приемно-сортировочного отделения медр. Место для развертывания отделения выбирается с подветренной стороны, на удалении 50-80 метров от функциональных подразделений медицинской роты, поблизости от источника водоснабжения.
В составе отделения развертываются площадка санитарной обработки и площадка для специальной обработки имущества и санитарного транспорта.
Площадка санитарной обработки создается по типу санитарного пропускника и имеет раздевальню, моечную, одевальню. Для развертывания раздевальни используются палатки УСТ-56 (УЗ-68), а для моечной и одевальни
– одна палатка УСБ-56, которая разделяется пополам. В летнее время раздевальня, одевальня могут быть развернуты на открытом воздухе или под навесом.
Разгрузкой транспорта и движением раненых руководит санитар или санитарный инструктор. Он же направляет легкораненых, способных самостоятельно выполнять частичную дезактивацию (дегазацию) обмундирования, на площадку, предназначенную для этой цели. После чего они
508