7.6. Краткая характеристика комплектно-табельного медицинского имущества и медицинских наборов используемых медицинской службой Вооруженных Сил

Комплект «Перевязочная большая» (В-1) предназначен для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи раненым и больным в МП, омед (медр), ВПГ и рассчитан на обеспечение работы одного врача и двух медицинских сестер. Комплект содержит хирургические инструменты в перевязочном большом и перевязочном малом набора, средства для инъекции, предметы ухода за больными, медицинские расходные предметы, шовные материалы, медицинские предметы, позволяющие выполнять хирургическую обработку ран мягких тканей и других локализаций, проводить временную и окончательную остановку кровотечений, наложение швов и повязок, плевральную пункцию и торокоцентез, устранение асфиксии искусственной вентиляцией легких, а при необходимости проведения трахеостомии, а также осуществлять катетеризацию мочевого пузыря, измерять артериальное давление и температуру тела и другие мероприятия. Имущество комплекта В-1 размещается в одном ящике укладочном № 1. Расходное имущество комплекта В-1 рассчитано на оказание первой врачебной помощи 50 раненым и пострадавшим.

Комплект «Автоперевязочная» (АП-2) состоит на оснащении МП воинских частей и подразделений, имеющих по штату врача, омедо (омедр), ВПГ, МОСН и предназначен для оказания первой врачебной помощи раненым и обожженным одним врачом и двумя медицинскими сестрами; по расходному имуществу – на 120 раненых и обожженных в сутки. Единовременная вместимость – 24 раненых.

Содержит хирургические инструменты в наборах (наборы перевязочные большой и малый), врачебные и другие предметы, в основном, по аналогичной комплекту В-1 номенклатуре. Кроме предметов, входящих в комплект В-1, имеются: аппарат ИВЛ ДП-11, средства выноса раненых (носилки санитарные и лямки специальные), столик инструментальный, контейнер термоизоляционный, медицинские расходные предметы (перчатки хирургические, шприцы разового пользования, стаканчики для приема лекарств, мензурка), пакеты перевязочные индивидуальные, а также лекарственные средства различных фармакотерапевтических групп, бактерийный препарат, дезинфицирующее и другие средства.

Содержимое комплекта обеспечивает хирургическую обработку ран мягких тканей и других локализаций, имеющей целью временную и окончательную остановку кровотечений, наложение повязок на обожженные участки тела и ранения, плевральную пункцию и торакоцентез, устранение асфиксии искусственной вентиляцией легких, а при необходимости проведение трахеостомии, профилактику раневой инфекции, катетеризацию мочевого пузыря, измерение артериального давления и температуры тела, восстановление сердечно-сосудистой деятельности и дыхания и выполнение других мероприятий. Имущество размещается в контейнере термоизоляционном; ящиках медицинских укладочных № 1 – 3 шт.

Комплект «Приемно-сортировочный» (В-2) предназначен для оказания первой врачебной помощи в приемно-сортировочном отделении МП воинских частей и подразделений, имеющих по штату врача, омедо (омедр), ВПГ, МОСН

228

проведение операций при повреждении мочевого пузыря и внебрюшинной части прямой кишки, ампутацию конечностей на любом уровне, оказание неотложных мероприятий офтальмологической помощи и выполнение других мероприятий. Имущество размещается в одном ящике медицинском укладочном № I.

Комплекты «Операционные материалы» (Г-9) и «Операционные предметы» (Г-10) предназначены для обеспечения предоперационной и операционной в операционных и перевязочных отделениях омедо (медр), ВПГ и МОСН и рассчитан при совместном использовании с комплектами Г-7 и Г-8 на оказание раненым и обожженным квалифицированной хирургической помощи в полном объеме тремя хирургическими бригадами.

Содержит предметы контроля и ухода за больными, средства для инъекций, медицинские расходные предметы, санитарно-хозяйственное имущество и другие предметы.

Содержимое комплекта обеспечивает подготовку медицинской сестрой раненых и обожженных к операциям, включающую обследование и контроль, стрижку и бритье волосистой части в области раны, катетеризацию мочевого пузыря, снятие повязки и обработку окружности раны, стерилизацию хирургических инструментов и выполнение других мероприятий. Имущество размещается в ящиках медицинских укладочных № 1-2.

Комплект «Палатный» (Г-12) предназначен для оснащения госпитальных (лечебных) отделений омедо (медр), ВПГ и МОСН и рассчитан на обеспечение врача и медицинских сестер врачебными и другими предметами, необходимыми для оказания квалифицированной терапевтической помощи.

Содержит врачебные предметы и хирургические инструменты, средства для инъекций, предметы контроля и ухода за больными, оборудование для стерилизации, имущество для проведения переливания крови и кровезамешающих растворов, расходные медицинские предметы, санитарнохозяйственное и другое имущество.

Содержимое комплекта позволяет обеспечить обследование и лечение раненых и больных, в том числе проведение инфузионной терапии глюкозосолевыми растворами и кровезаменителями, введение нативной крови, измерение артериального давления, термометрию, исследование сухожильных рефлексов, проведение инъекций и выполнение других назначений врача, а также уход за больными и ранеными. Имущество размещается в ящике медицинском укладочном № 3.

Комплект «Предметы ухода» (Г-13) предназначен для оснащения госпитальных (лечебных) отделений омедо (медр), ВПГ и МОСН и рассчитан на обслуживание 50 смешанных и 25 инфекционных коек при оказании раненым и больным квалифицированной медицинской помощи. Содержит предметы ухода и санитарно-хозяйственное имущество, позволяющие обеспечить выполнение мероприятий по уходу за ранеными и больными. Имущество размещается в ящике медицинском укладочном № 1.

Комплект «Анестезиологический» (АН) предназначен для общей анестезии и интенсивной терапии в операционных, перевязочных и

230

Комплект «Нейрохирургический» (УН) предназначен для оснащения нейрохирургической группы отряда специализированной медицинской помощи и нейрохирургического отделения, развертываемого на базе военно-полевого госпиталя. Обеспечивает оказание специализированной нейрохирургической помощи раненым с повреждениями центральной нервной системы (череп, головной мозг, крупные нервные стволы).

Комплект «Урологический» (УУ) предназначен для оснащения врачауролога торакоабдоминальной группы отряда специализированной медицинской помощи и урологического отделения, развертываемого на базе военно-полевого госпиталя. Обеспечивает оказание специализированной урологической помощи раненым с повреждениями мочеполовой системы.

Комплект «Гинекологический» (УГ) предназначен для оснащения врача-гинеколога торакоабдоминальной группы отряда специализированной медицинской помощи и гинекологического отделения военного полевого госпиталя. Обеспечивает оказание специализированной гинекологической помощи раненым с повреждениями органов женской половой сферы.

Комплект «Ожоговый» (УОЖ) предназначен для оснащения ожоговой группы отряда специализированной медицинской помощи и ожогового отделения военного полевого госпитали. Обеспечивает оказание специализированной медицинской помощи обожженным.

Комплект «Оториноларингологический» (УЛ) предназначен для оснащения врача-оториноларинголога нейрохирургической группы отряда специализированной медицинской помощи и отделения военного полевого госпиталя. Обеспечивает оказание специализированной оториноларингологической помощи при повреждениях уха, горла и носа.

Комплект «Офтальмологический» (УО) (малый – УО-1, большой – УО–2) предназначены для оснащения врача-офтальмолога нейрохирургической группы отряда специализированной медицинской помощи и офтальмологического отделения военного полевого госпиталя. Обеспечивают оказание квалифицированной и специализированной офтальмологической помощи раненым с повреждением органов зрения.

Комплект «Врачебные предметы и хирургические инструменты на 100 коек хирургического профиля» (Г-21) предназначен для оснащения

хирургических отделений военных медицинских частей инвентарными и расходными предметами и рассчитан на 100 коек хирургического профиля.

7.6.4. Комплектно-табельное оснащение функциональных подразделений военных медицинских частей и медицинских подразделений для оказания специализированной терапевтической медицинской помощи

Комплект «Психоневрологический» (УП) предназначен для оснащения психоневрологической группы отряда специализированной медицинской помощи медицинскими предметами. Комплект обеспечивает оказание специализированной медицинской помощи больным психоневрологического профиля.

Комплект «Токсико-радиологический» (УТ) предназначен для оснащения токсикологической и радиологической группы отряда медицинской

232

Комплект «Десантный — шины» (ДБ-2) предназначен для транспортной иммобилизации раненых и рассчитан на 40 иммобилизаций.

Кроме того, на оснащение медицинской службы мобильных и специальных соединений (воинских частей) могут быть введены комплекты медицинского имущества, разработанные с учетом условий и специфики боевой деятельности личного состава. К ним относятся:

Комплект Д-6 (десантный — плазмозамещающие растворы)

предназначен для обеспечения функциональных подразделений медицинских рот (медицинских пунктов) мобильных и специальных соединений (воинских частей) плазмозамещающими растворами и расходными предметами для их применения.

Комплект Д-7 (десантный - операционная малая) и комплект Д-8 (десантный — операционная большая) предназначены для оснащения

подвижных операционных модулей.

Комплект Д-10 (десантный — лекарственные средства, операционныеи врачебные предметы) предназначен для оснащения перевязочных и операционных медицинских рот (медицинских пунктов) мобильных и специальных соединений (воинских частей).

Комплект Д-11 (десантный противошоковый) предназначен для оснащения отделений противошоковых, интенсивной терапии медицинских рот (медицинских пунктов) мобильных и специальных соединений (воинских частей).

Комплект Д-12 (десантный — лекарственные средства общие)

предназначен для оснащения аптек и обеспечения функциональных подразделений медицинских рот (медицинских пунктов) мобильных и специальных соединений (воинских частей) лекарственными средствами общемедицинского назначения.

7.6.6. Комплектно-табельное оснащение функциональных подразделений военных медицинских частей и медицинских подразделений имуществом специального назначения

Комплект «Перевязочные средства стерильные» (Б-1) предназначен для обеспечения функциональных подразделений МП воинских частей, омедо (медр), ВПГ и МОСН стерильными перевязочными средствами и рассчитан на оказание доврачебной, первой врачебной или квалифицированной (специализированной) медицинской помощи 100 раненым и обожженным.

Комплект «Шины» (Б-2) предназначен для обеспечения шинами функциональных подразделений МП воинских частей, омедо (медр), ВПГ, МОСН и рассчитан на 50 иммобилизаций при оказании доврачебной, первой врачебной и квалифицированной (специализированной) медицинской помощи раненым и обожженным.

Комплект «Перевязочные средства нестерильные» (Б-3) предназначен для обеспечения функциональных подразделений МП воинских частей, омедо (медр), ВПГ и МОСН. Он рассчитан на оказание медицинской помощи 100 раненым и обожженным.

234

отделении ВПГ и рассчитан на проведение 10-12 процедур в час, по расходному имуществу – на 1 месяц.

Комплект «Электродиагностический» (ОЭ) предназначен для проведения функциональных исследований раненых и больных в диагностическом отделении ВПГ и рассчитан на одновременное проведение функциональных исследований двумя врачами.

Комплект «Стоматологический» (3В) предназначен для оказания стоматологической помощи в полевых условиях и рассчитан на 1 врачастоматолога, по расходному имуществу – на 1 месяц работы (250 посещений больных).

Комплект «Зубопротезный» (ЗП) предназначен для подготовки (лечения) полости рта и зубов к протезированию и установки зубных протезов и рассчитан на 1 врача-протезиста, по расходному имуществу на 1 месяц работы (100 раненых и больных).

Комплект «Зуботехнический (оборудование)» (ЗТ-1) Комплект «Зуботехнический (инструменты)» (ЗТ-2) предназначен для оснащения зубопротезного отделения и зуботехнической лаборатории ВПГ.

Комплект «Челюстно-лицевой» (УЧ) предназначен для оказания специализированной стоматологической помощи и оснащения врачастоматолога нейрохирургической группы отряда специализированной медицинской помощи и челюстно-лицевого отделения ВПГ.

7.6.8. Комплектно-табельное оснащение лабораторий санитарноэпидемиологических отрядов и отрядов (отделений) заготовки крови

Комплект «Лаборатория клиническая войсковая» (Л-1) предназначен для исследований крови, мочи и кала по сокращенной схеме в лаборатории омедо (медр), содержит лабораторные приборы, предметы и принадлежности и рассчитан на лаборанта, по расходному имуществу – на 1 месяц работы.

Комплект «Лаборатория клиническая госпитальная» (Л-2)

предназначен для клинических исследований в полном объеме (включая биохимические) в клинической лаборатории ВПГ, МОСН и содержит лабораторные приборы, предметы и принадлежности. Рассчитан на двух врачей-лаборантов, по расходному имуществу – на 1 месяц работы.

Комплект «Лаборатория санитарно-бактериологическая» (АЛ-3)

предназначен для проведения медицинской разведки, микробиологических и санитарно-гигиенических исследований и оснащена лабораторными приборами, предметами и принадлежностями. Рассчитан на врача-бактериолога и лаборанта-бактериолога, врача-радиолога и лаборанта-гигиениста, по расходному имуществу – на 1 месяц работы.

Комплект «Лаборатория медицинская полевая» (ЛМП) предназначен для проведения комплекса микробиологических, санитарно-гигиенических и токсикологических исследований, в т.ч. индикации бактериальных средств и экспертизы воды, продовольствия и других материалов на зараженность радиоактивными отравляющими веществами рассчитан на врача-бактериолога и лаборанта-бактериолога, врача-гигиениста и лаборанта-гигиениста, врача-

236

Комплект «Патологоанатомический» (ПА-1) предназначен для развертывания патологоанатомической лаборатории и проведения вскрытия с приготовлением гистологических препаратов и рассчитан на врача патологоанатома, лаборанта и санитара.

Комплект «Патологоанатомический (выездной)» (ПВ) предназначен для вскрытия трупов и забора материала для гистологических исследований выездной группой и рассчитан: на врача патологоанатома и санитара. По расходному имуществу на работу в течение месяца.

Комплект «Лаборатория контрольно-аналитическая» (ЛФ-2)

предназначен для проведения анализов лекарственных средств и некоторых предметов медицинского оснащения в объеме Государственной Фармакопеи (кроме биологических и спектрофотометрических исследований). Рассчитан: на двух химиков аналитиков.

7.6.9. Комплектно-табельное оснащение аптек и медицинских складов Комплект «Аптека медицинского пункта части» (В-4) предназначен

для аптеки медицинского пункта части (полка) и рассчитан на обеспечение одного фармацевта аптечными и другими предметами одного месяца, а также на лечение 100 раненых и больных, 50 пораженных ионизирующими излучениями и отравляющими веществами. В межбоевой период – на амбулаторное лечение больных части (полка) в течение месяца.

Комплект «Аптека медицинского пункта части» обеспечивает изготовление простых лекарственных форм – растворов для наружного и внутреннего применения, порошков и мазей, необходимых для оказания первой врачебной помощи, фасовку лекарственных средств и отпуск готовых лекарств в функциональные подразделения медицинского пункта и содержит: аптечные приборы и предметы (весы ручные, гири, ножницы, капсулаторка, ступка фарфоровая, шпатель аптечный, бутылки стеклянные, ерши, капсулы для порошков, колпачки алюминиевые, мензурки, пакеты бумажные, пробки резиновые); расходные медицинские предметы (клеенка подкладная, пипетки и лопаточки глазные, стаканчики для приема лекарств, щетка для рук, воронка); санитарно-хозяйственные предметы (примус, воронка пластмассовая, мыльница); книги и бланки (бланки требований и этикеток, книга регистрации учетных документов ф. 25, книги учета ф. 26 и ф. 27), а также Руководство по работе военных аптек.

Комплект «Аптека-ассистентская» (Г-5) предназначен для приготовления лекарственных форм в аптеке медицинской роты, отдельного медицинского отряда и военного полевого госпиталя. Рассчитан для приготовления лекарственных форм и обеспечения аптечными и другими предметами одного провизора (фармацевта), по расходному имуществу - на работу по изготовлению и фасовке лекарств, необходимых для оказания квалифицированной медицинской помощи, в течение одного месяца. Может быть использован для развертывания одного рабочего места фасовочной медицинского склада.

Комплект «Аптека-ассистентская» обеспечивает выполнение технологических операций по изготовлению лекарственных форм (кроме

238

кружка и тазы эмалированные, ножницы, рулетка, примус, фартук, веревка, гвозди, мыльница); типовое оборудование (держатели таза умывальника и двух тазиков, стойки унифицированные, умывальник). Кроме того имеются аптечные и медицинские расходные предметы (ерши, щетка для рук, пленка полиэтиленовая, флаконы).

Комплект «Полевая фармацевтическая лаборатория» (ПФЛ)

предназначен для приготовления инъекционных растворов в аптеках омедо (медр), ВПГ, МОСН в полевых условиях. Рассчитан на приготовление инъекционных растворов не менее 500 л. в сутки.

Комплект «Полевая фармацевтическая лаборатория» содержит: бумаги индикаторные и реактивные, фильтры (бумага лакмусовая красная, универсальная, фильтр беззольный, соляная кислота); перевязочные средства и шовные материалы (бинты и салфетки марлевые); медицинские предметы расходные (очки защитные закрытые, трубка резиновая соединительная, воронки простые конусообразные, колбы, пробки химические, стекла предметные, фильтровальные пластины, цилиндр измерительный, бутылки стеклянные с винтовой горловиной, ерши для мытья посуды, колпачки алюминиевые, мензурка фарфоровая, пробки резиновые, ткань фильтровальная, флаконы стеклянные); врачебные предметы и инструменты (зажим эластичный для сосудов, ножницы для стрижки волос, часы процедурные); аппараты, приборы и оборудование для аптек и складов (гири общего назначения, приспособление для нанесения клея на этикетки, ступка фарфоровая, фильтр аптечный полевой ФАП, штампы для этикеток, ковш стальной эмалированный, фартук клеенчатый); санитарно-хозяйственное имущество расходное (блокнот, карандаш, моющее средство, канистра полиэтиленовая).

7.6.10. Комплектно-табельное оснащение для дезинфекции и санитарной обработки

Комплект «Дезинфекци»я (В-5) предназначен для проведения дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий и для оснащения отделений специальной обработки и изоляторов в МП воинских частей, омедо (медр), ВПГ

иМОСН и рассчитан на обеспечение необходимым оборудованием одного дезинфектора и на проведение влажной дезинфекции санитарного транспорта и помещений (палаток) площадью до 1200 м. при споровых и до 4000 м. вегетативных формах, обеззараживания 20 комплектов летнего или 7 комплектов зимнего обмундирования.

Комплект «Дезинфекци»я обеспечивает выполнение дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий личным составом медицинских подразделений

исодержит: оборудование и принадлежности для дезинфекции (гидропульт скальчатый, перчатки резиновые технические, распылитель для жидкостей типа «Автомакс», респираторы, очки защитные); санитарно-хозяйственное имущество (воронка пластмассовая, ведра и кружки эмалированные, фартуки и нарукавники клеенчатые, сапоги резиновые, мыльница), а также клеенку подкладную, пластикат компрессный, щетки для рук.

Комплект «Санитарная обработка» (СО) предназначен для проведения полной санитарной обработки 500 раненых и больных, зараженных

240

трахеотомические и хирургические, роторасширитель, трубки трахеотомические); зажимные (зажимы для прикрепления операционного белья к брюшине и кровоостанавливающие, иглодержатели, корнцанги, пинцеты анатомические, хирургические, зубчато-лапчатые и ушные, языкодержатель); сшивающие (иглы хирургические); зондирующие (зонды хирургические желобоватые и пуговчатые); проводящие (проводник для проволочных пил, иглы лигатурные) и другие инструменты и врачебные предметы (троакары, игольник, ручки к проволочным пилам, капельницы, маска наркозная, кипятильники дезинфекционные).

Набор операционный малый (НОМ) предназначен для хирургических операций преимущественно по обработке колотой раны в операционноперевязочных отделениях омедо (медр), ВПГ, МОСН и рассчитан на оказание одной хирургической бригадой квалифицированной хирургической помощи раненым преимущественно при обработке костной раны.

Набор операционный малый обеспечивает окончательную остановку наружного и временного артериальных кровотечений, хирургическую обработку ран мягких тканей любой локализации и ран конечностей с повреждением кости, ампутацию конечностей на любом уровне, трахеостомию и прошивание языка с целью устранения асфиксии и выполнение других мероприятий и содержит: общехирургические инструменты: режущие (скальпели, ножи ампутационные и резекционные, ножницы различного предназначения, долота, сверла, ложки медицинские костные, пила медицинская (рамочная), щипцы-кусачки костные разных типов, распаторы и др.); расширяющие (катетеры уретральные, крючки пластинчатые Фарабефа, крючки трахеотомические и хирургические, подъемник для мягких тканей, роторасширитель, ранорасширитель, трубка трахеотомическая, шпатель для языка); колющие (игла трубчатая для спинномозговой пункции); зажимные (зажимы для прикрепления операционного белья к коже и брюшине, зажимы кишечные и кровоостанавливающие, иглодержатели, корнцанги, пинцеты анатомические, зубчато-лапчатые и хирургические, щипцы геморроидальные и для захватывания и удержания трубчатых костей, языкодержатель); сшивающие (иглы хирургические); зондирующие (зонды хирургические желобоватые и пуговчатые); проводящие (иглы лигатурные) и другие инструменты и врачебные предметы (игольник, молотки анатомический и хирургический, капельницы, маска наркозная, рашпиль, кипятильники дезинфекционные).

Набор операционный большой (НОБ) предназначен для полостных хирургических операций (в области груди и живота), а также для некоторых костных операций в операционно-перевязочных отделениях омедо (медр), ВПГ, МОСН и рассчитан: на выполнение полостных хирургических операций при оказании квалифицированной хирургической и специализированной торакоабдоминальной помощи раненым и обожженным двумя хирургическими бригадами.

Набор операционный большой обеспечивает окончательную остановку наружного и внутреннего кровотечений, декомпрессионную трепанацию

242

навивкой, ушные пуговчатые, хирургические пуговчатые, зонд зубной изогнутый); другие инструменты и врачебные предметы (зеркала гортанное и стоматологическое, рефлектор лобный «РМО-2», ручки для гортанных, носоглоточных, стоматологических зеркал и держателей ваты кипятильник дезинфекционный «П-22-1»).

Набор инструментов для трахеостомии (НТР) предназначен для вскрытия трахеи с введением в ее просвет специальной трубки.

Набор инструментов для трахеостомии обеспечивает вскрытие трахеи при стенозе гортани с введением в ее просвет трубки трахеотомической; комплектуется за счет других наборов и отдельных инструментов, входящих в комплекты и содержит: общехирургические инструменты: режущие (скальпель брюшистый); расширяющие (крючок, расширитель и трубки трахеотомические);

Набор секционный №2 (НС) предназначен для вскрытия трупов и рассчитан на обеспечение работы врача-патологоанатома.

Набор секционный №2 обеспечивает вскрытие трупов и содержит общехирургические инструменты: режущие (долото плоское, ножи ампутационные малый и большой, ножи хрящевые реберные, ножницы, пила медицинская листовая, скальпели); расширяющие (крючки хирургические острые); зажимные (пинцеты пластинчатые анатомические и зубчатолапчатые); сшивающие (иглы для зашивания трупов); зондирующие (зонд анатомический трупный); другие инструменты и врачебные предметы (линейка, ложка измерительная для жидкости, брусок шлифовальный, рулетка металлическая, кипятильник дезинфекционный «П-22-1»),

Набор гинекологический хирургический №2 (НГ) предназначен для специализированных хирургических операций на органах женской половой сферы в ВПГ, МОСН и рассчитан на обеспечение работы одной хирургической гинекологической бригады. Включен в состав комплекта УГ – гинекологический.

Набор гинекологический хирургический №2 обеспечивает проведение брюшинно-полостных гинекологических операций, выскабливание матки и других лечебных (диагностических) мероприятий и содержит:

общехирургические инструменты: режущие (кюретки гинекологические для выскабливания слизистой оболочки матки острые и для удаления остатков плодного яйца и плацентарной ткани тупые, ножницы для рассечения мягких тканей в глубоких полостях, для ногтей, с одним острым концом и тупоконечные вертикально-изогнутые, скальпели брюшистые и остроконечные, щипцы гортанные полипные);

расширяющие (зеркала влагалищные по Симсу и Куско, зеркала для брюшинной стенки большое и малое, катетеры уретральные металлические женские №14, крючки пластинчатые по Фарабефу, крючок хирургический острый, ранорасширители);

зажимные (зажимы для прикрепления операционного белья к брюшине, кишечные эластичные, зажимы кровоостанавливающие, иглодержатели, корнцанги, пинцеты анатомические и хирургические, щипцы пулевые и

244

Набор «Остеосинтез» (НТ) предназначен для оперативного скрепления металлическими фиксирующими деталями (штифтами, пластинками, винтами, проволокой и спицами) открытых и закрытых переломов трубчатых костей в ВПГ, МОСН и рассчитан на обеспечение работы одной хирургической бригады. Включен в состав комплекта УТ – травматологический.

Набор «Остеосинтез» обеспечивает проведение остеосинтеза металлическими фиксирующими деталями (штифтами, пластинками, винтами, проволокой и спицами) открытых и закрытых переломов трубчатых костей и содержит: инструменты и принадлежности для травматологии, в том числе винты для соединения костных отломков, дрель для обработки костей и проведения спиц ручная, ключи торцевой (типа ключа Киршнера) и для изгибания пластинок, крючки к экскаватору, кусачки технические, набор ручных инструментов для прокалывания отверстий в костях, надставка, направитель штифтов и штифты для остеосинтеза, отвертка, пластинка для соединения костных отломков, сгибатель штифтов, сверла, экскаватор, спицы из нержавеющей стали.

Набор урологический №2 (НУ) предназначен для специализированных хирургических операций на органах малого таза и мочеполовой системы и для оснащения операционных военных полевых госпиталей и рассчитан на одну хирургическую бригаду. Включен в состав комплекта УУ – урологический.

Набор урологический №2 обеспечивает проведение специализированных хирургических операций на органах мочеполовой системы и содержит:

общехирургические инструменты: режущие (ложки для извлечения камней из мочевого пузыря и медицинская костная, ножницы для рассечения мягких тканей в глубоких полостях, с одним острым концом и тупоконечные, ножницы-кусачки реберные, распаторы реберные, скальпели, распаторскребок);

расширяющие (зеркала-подъемники влагалищные по Отто, зеркала для брюшной стенки, отведения и подъема почек, мочевого пузыря, катетеры уретральные женские и мужские, крючок пластинчатый по Фарабефу, крючки хирургические, лопаточки Буяльского, ранорасширители, роторасширители, бужи для тоннелизации уретры);

зажимные (зажимы для почечной ножки, зажимы для прикрепления операционного белья к коже и брюшине, зажимы кишечные эластичные и кровоостанавливающие, иглодержатели, корнцанги, пинцеты зубчато-лапчатые и хирургические, щипцы геморроидальные и для захватывания легкого, щипцы для извлечения желчных и почечных камней, щипцы Левковича для извлечения камней из мочевого пузыря, языкодержатель); сшивающие (иглы атравматические и хирургические);

колющие (троакары); зондирующие (зонды хирургические, металлические гибкие с оливой для исследования проходимости путей (каналов);

проводящие (иглы лигатурные); инструменты общего назначения и медицинские предметы (диссектор

сосудистый, игольник, капельница к флакону для эфира, маска наркозная,

246

иразличное имущество, обеспечивающее качественное медицинское обслуживание войск.

Проводится большая работа по внедрению новых образцов военномедицинской и санитарной техники и оснащению им полевых лечебных учреждений.

Внастоящее время полевые лечебные учреждения способны своими силами и средствами в полной мере проводить санитарную обработку раненых

ибольных, а также дезинфекцию и дезинсекцию их обмундирования, обуви, снаряжения и индивидуальных средств защиты. Санитарнопротивоэпидемические учреждения обеспечивают проведение медицинской разведки, микробиологический и санитарно-гигиенический анализ, радиометрические измерения и индикацию ОВ и БС.

Конструктивное устройство подвижной военно-медицинской техники и смонтированного на ней медицинского оборудования находится в зависимости от предназначения каждой в отдельности установки и порядка ее использования.

Характеристика полевой автомобильной

медицинской и санитарной техники

Кподвижной медицинской и санитарной технике относятся различные дезинфекционно-душевые установки на шасси автомобилей и автоприцепов. Они предназначены для дезинфекции в полевых условиях обуви, одежды, белья, и постельных принадлежностей паровоздушным и пароформалиновым методам, а также для мытья посуды. Дезинсекция по паровоздушному методу.

Установки подразделяются на два типа: дезинфекционно-душевые установки на шасси автомобиля; дезинфекционно-душевые установки на шасси автоприцепа.

Косновным узлам и элементам оборудования установок относятся: шасси автомобиля (автоприцепа); паровой котел с арматурой; питательное устройство котла (ручной насос) пароструйный инжектор; дезинфекционные камеры; пароструйный элеватор; бойлер-аккумулятор; система трубопроводов; контрольно-измерительные приборы; инструмент и принадлежности.

Шасси автомобиля (автоприцепа) предназначены для транспортирования

установленного на нем оборудования и перевозки обслуживающего персонала. Паровой котел предназначен для получения пара под давлением 4кг/см2. Водоподогреватель (экономайзер), предназначен для предварительного подогрева питательной воды перед поступлением ее в котел. Питание котла водой осуществляется через экономайзер ручным насосом, а во время работы котла инжектором. Экономайзер представляет собой цилиндр, состоящий из

пучка дымогарных труб, заключенных в корпус.

Водоуказательная колонка, предназначена для визуального наблюдения за уровнем воды в котле.

Водопроводные краны дублируют работу водоуказательной колонки. Манометр предназначен для измерения избыточного давления пара в

котле.

248

специально подготовленные дипломированные работники - врач для работы на АП-2, врач-лаборант, лаборанты для работы на ВМЛ, ЛМП и др.

7.6.13. Специальные средства медицинской эвакуации и специальные автомобили

Автомобиль санитарный УАЗ-39621 предназначен для перевозки

бачок для воды и др. носилки с ранеными устанавливаются в два ряда по бортам вдоль кузова и в два яруса по высоте.

Тактико-техническая характеристика. Эваковместимость на носилках 4 человека и 1 сидя (дополнительно) или 7 человек только сидя. Время развертывания оборудования к приему носилочных раненых 1-2 минуты. Время погрузки (выгрузки) носилочных раненых 4-5 минут.

Автомобиль медицинской эвакуации УАЗ 452 применяется в МП, медр, омедо, ВПГ.

Автомобиль санитарный АС-66 предназначен для перевозки раненых, (больных) и медицинских грузов в войсковом районе.

Устройство и основное оборудование. Автомобиль АС-66 представляет собой полноприводной автомобиль с самоблокирующимися колесами и многослойным герметичным кузовом-фургоном из армированного пенопласта. В кузове смонтированы подпружиненные кронштейны и подвесные ремни для носилок, сидении, ящики для медицинского имущества. Носилки с ранеными устанавливаются в три ряда по ширине и три яруса по высоте. Кузов имеет двойное отопление – от системы охлаждения двигателя и от автономного отопителя, а также фильтровентиляционную установку.

Тактико-техническая характеристика. Эваковместимость на носилках 9 человек и 4 сидя (дополнительно) или 15 человек только сидя. Время развертывания оборудования к приему носилочных раненых 3-5 минут. Время

250

смонтирована на одноосном автоприцепе ИАПЗ-738. Пропускная способность: гигиеническая помывка – 48 человек в час.

Дезинсекция суконно-бумажного обмундирования (без помывки), 75 комплектов в час летом и 45 комплектов в час – зимой.

Полная санитарная обработка-мытье с одновременной дезинфекцией суконно-бумажного обмундирования – летом 32 чел./компл./час, а зимой – 22 чел./компл./час.

Метод дезинфекции - паровоздушный или пароформалиновый. Метод дезинсекции - паровоздушный Время развертывания летом – 40 минут, зимой – 50 минут.

Дезинфекционно-душевая установка ДДП-2 эксплуатируется при температуре среды от минус 300 до плюс 400С.

Установка дезинфекционно-душевая ДДА-3 предназначена для гигиенической помывки людей с полной санитарной обработкой, дезинфекции (дезинсекции) обмундирования в полевых условиях.

Устройство и основное оборудование. Дезинфекционно-душевая установка состоит: из котельного отделения (два паровых котла РИ-5М, ручной насос «Родник», инжектор ИП-4) и двух дезинфекционных камер в специальном кузове на шасси автомобиля; душевого устройства на 18 сеток, бензоэлектрического агрегата АБ-4-Т/230М1, консольного насоса 2К.М-66, трех отпительно-вентиляционных установок ОВ-95, трех палаток УЗ-68 (УСТ56), цистерны ЦЕ-1200, дегазационного комплекта ДК-4-63, комплекта принадлежностей и запасных частей в специальном кузове на шасси двухосного прицепа.

Тактико-техническая характеристика:

Дезинфекционно-душевая установка ДДА-3 смонтирована на базе автомобиля ЗИЛ-131. Пропускная способность: гигиеническая помывка летом – 144 человек в час, зимой – 96 человек в час

Дезинсекция суконно-бумажного обмундирования (без помывки), 180 комплектов в час летом и 120 комплектов в час – зимой.

Полная санитарная обработка-мытье с одновременной дезинфекцией суконно-бумажного обмундирования – летом 96 чел./компл./час, а зимой - 72 чел./компл./час.

Метод дезинфекции - паровоздушный или пароформалиновый. Метод дезинсекции - паровоздушный Время развертывания летом – 60 минут.

Дезинфекционно-душевая установка ДДА-3 эксплуатируется при температуре среды от минус 30 до плюс 40°С и скорости ветра до 15 м/с; входит в состав санитарно-эпидемиологических отрядов армии и фронта.

Установка дезинфекционно-душевая ДДА-66 (Рис.84) предназначена для гигиенической помывки людей с полной санитарной обработкой, а также для дезинфекции (дезинсекции) обмундирования в полевых условиях. Используется для оснащения медицинских учреждений.

252

охлаждается до оптимальной температуры и будет храниться установленное время (не более 21 суток). В кузове имеются машинное отделение объемом 3м3 и отделение для хранения крови и препаратов объемом 10м3.

Основное оборудование рефрижератора: холодильная машина, холодильная батарея, электрический воздухонагреватель, стеллажи и съемные проволочные кассеты для размещения флаконов с кровью и кровезаменителями, препаратами.

В комплект установки входит собственный электрический агрегат АБ- 4-

Т/230 М1.

Является табельным оснащением медицинских складов оперативного командования.

Тактико-техническая характеристика: Базовое шасси - Прицеп ЛуАЗ-853Б

Грузоподъемность 4 тонны. Вместимость (по крови) - 518 литров. Оптимальная температура в отделении хранения крови составляет 3-8°С. Продолжительность сохранения оптимальной температуры при выключенных агрегатах – 8 часов.

Время развертывания 4 человека. Обслуживающий персонал 1человек. Рефрижератор медицинский РМ-П эксплуатируется температуре среды от

минус 30 до плюс 300С. Используется на полевых медицинских складах и станциях переливания крови.

металлическом кузове с откидными дверцами. Состоит из парового котла РИ1ЛУ, двух горизонтальных автоклавов ГК-75, дистиллятора, кипятильников глухого и острого нагрева насоса «Родник», холодильника, баков для воды и жидкого топлива, а также вспомогательного оборудования. Котел небольших размеров, с устойчивостью давления пара, высоким коэффициентом действия. Он наполняется водой с помощью ручного насоса типа «Родник». Холодная вода забирается насосом из емкости, расположенной на земле, в котел, где вода нагревается до образования пара. Пар, получаемый в котле при нагревании воды, используется в автоклавах для стерилизации различных изделий паром под давлением, в кипятильнике острого нагрева – для стерилизации «текучим» паром, в кипятильниках глухого и острого нагрева – в качестве теплоносителя. Кипятильник глухого нагрева служит для подогрева воды, поступающей в дистиллятор на испарение.

254

Получение дистиллированной воды 20 литров час. Стерилизация перевязочных средств (в автоклавах) 6 биксов за один цикл.

Обслуживающий персонал – 2 человека. Время стерилизации 20 минут.

Установка СДП-2 может эксплуатироваться при температуре среды от - 300С до +400С. Используется в медр, омедо и госпиталях.

Стерилизационно-дистилляционная установка СДП-3 предназначена для стерилизации перевязочного и операционного материалов, растворов лекарственных препаратов, хирургического инструмента, получения дистиллированной (очищенной) и кипяченой воды в полевых условиях.

Устройство и принцип действия. Установка СДП-3-30-150 смонтирована на базе прицепа ИАПЗ-738 в закрытом металлическом кузове с откидными дверцами. Установка состоит из парового котла РИ-5М, двух горизонтальных автоклавов ГК-75, дистиллятора, кипятильников глухого и острого нагрева насоса «Родник», холодильника, баков для воды и жидкого топлива, а также вспомогательного оборудования.

Пар, получаемый в котле при нагревании воды, используется в автоклавах для стерилизации различных изделий паром под давлением, в кипятильнике острого нагрева – для стерилизации «текучим» паром, в кипятильниках глухого и острого нагрева в качестве теплоносителя.

Кипятильник глухого нагрева служит для подогрева воды, поступающей в дистиллятор на испарение. Из дистиллятора пар направляется в холодильник, где конденсируется, и полученный дистиллят поступает в емкость для его сбора.

Кипятильники глухого и острого нагрева используются для получения кипяченой питьевой воды.

Тактико-техническая характеристика Производительность: получение кипяченой воды в кипятильнике глухого

нагрева 160 литров в час, в кипятильнике острого нагрева – 135 литров в час. Получение дистиллированной воды – 30 литров в час. Стерилизация перевязочных средств (в автоклавах) – 6 биксов за один цикл. Время выхода на рабочий режим – 90 минут. Обслуживающий персонал – 2 человека. Время стерилизации – 20 минут.

Виварий передвижной ВП-П предназначен для перевозки и раздельного содержания лабораторных животных в полевых условиях и санитарноэпидемиологических учреждениях.

Устройство и основное оборудование. Виварий ВП-П смонтировован в кузове-фургоне КУНГ-П2М, установленном на прицепе 2-ПН-2, который буксируется грузовым автомобилем ЗИЛ-131. Конструкция вивария обеспечивает поддержание в нем необходимых температурных и других условий для содержания животных. Кузов разделен на два изолированных отделения: для здоровых и подопытных животных. Каждое отделение имеет тамбур, а в основном отсеке – стеллажи и клетки.

256

плюс 40°С. Входит в состав санитарно-эпидемиологических подразделений бригады.

Лаборатория медицинская полевая (ЛМП) (рис. 88) предназначена для

повышенной проходимости и боксированного лабораторного отделения в кузове-фургоне КП 2 на шасси прицепа.

Основное оборудование: стерилизатор ВКУ-50, шкаф сушильный 2В-151, термостаты ТК-37, ТАЛ-37, шкаф вытяжной, холодильники ХАТЭ-12, «Морозко», микроскопы МЛД-1 и «Биолам Д-11», комплекты МПХЛ, ЛГ-1, ДК-4, распылитель для жидкостей АО-2, реактивы, питательные среды, диагностические препараты, лабораторные столы с ящиками для лабораторного имущества и другое лабораторное имущество.

Кузова-фургоны оснащены системами отопления (отопители ОВ-65), водоснабжения (баки-емкости 80 л. и два по 10 л. для холодной и горячей воды, ножной насос, умывальник), электрооборудования (питание от сети переменного тока 220 В и от аккумуляторных батарей 6-СТ-90), фильтровентиляционной установкой ФВУА-100-Н12, переговорным устройством.

Лаборатория имеет бензоэлектрический агрегат АБ-4-0/230М1 мощностью 4 кВт.

Тактико-техническая характеристика:

Базовое шасси: Автомобиль ЗИЛ-131, прицеп 2-ПН-2М. Производительность исследований в суки:

микробиологических (текущих) - 200 проб, санитарно-гигиенических – 15

проб;

радиометрических (дозиметрических) измерений – 90 – 100 проб; по индикации бактериальных (биологических) средств – 8 -10 проб.

Обслуживающий персонал 6 человек. Время развертывания 30 минут.

Лаборатория фармацевтическая полевая ПФЛ предназначена для приготовления инъекционных стерильных растворов лекарственных веществ в полевых условиях. ПФЛ представляет собой подвижное средство усиления военно-полевых медицинских учреждений.

Устройство и основное оборудование. Лаборатория состоит из двух основных частей: собственно лаборатории в унифицированном кузове-фургоне КМ-131 на шасси автомобиля повышенной проходимости ЗИЛ-131 и стерилизационно-дистилляционной установки СДУ в специальном кузове на шасси двухосного прицепа 2-ПН-2м. Лаборатория состоит из каркасно-

258

блок фильтрации и разлива растворов, состоящий из сборника раствора для фильтрации емкостью 25 л, фильтра аптечного полевого и педального дозирующего (зажимного) устройства;

черно-белый экран, освещаемый лампочкой накаливания мощностью 4С

Вт;

универсальный закаточный станок ЭПР; бактерицидный облучатель;

прочее оборудование (столы с выдвижными ящиками, малая раковина) и имущество.

Вспомогательное помещение оборудовано:

полевой установкой получения воды для инъекций. В комплект входят ионообменные колонки, асбестовый фильтр, кондуктометр, насос роликовый БНР-1 и прямоугольные баки для обеспечения регенерации ионообменных смол (емкостью 100 литров для промывания водой, емкостью 50 литров для раствора кислоты и емкостью 20 литров для раствора щелочи). Производительность в воде для инъекций составляет 50 литров в час;

установкой для обработки и мытья посуды, основными конструктивными элементами которой являются: две ванны из нержавеющей стали (большая для замачивания в моющем или в дезинфицирующем растворе одновременно 100 флаконов емкостью 500 мл, малая - для мытья посуды), устройство для ершевания и ополаскивания вымытой посуды питьевой и апирогенной водой, баки из нержавеющей стали емкостью 60 л. для холодной питьевой воды и емкостью 30 литров для апирогенной воды, пульт для управления работой ершевателя и насосами «МАЛЫШ» - для подачи воды из резинотканевой емкости РДВ-1500, Кама-3 – для подачи горячей воды из кипятильника острого нагрева СДУ.

шкаф с двустворчатой дверью для хранения и транспортирования чистой посуды или готовых инъекционных растворов, который вмещает около 300 флаконов емкостью 500мл;

прочее оборудование (столы с выдвижными ящиками, аптечка и имущество).

Кузов стерилизационно-дистилляционной установки состоит из отдельных каркасно-металлических панелей: двух боковых, двух торцевых (передней и задней), панели крыши и основания. В кузове имеются задняя двустворчатая и боковая одностворчатая дверь, а также люк в передней панели.

Кузов разделен перегородкой на два отделения: котельное (заднее) и стерилизационное (переднее).

Котельное отделение СДУ состоит из следующих основных частей: паровой котел типа РИ-5 емкостью 130 л. и производительностью 200 кг

пара в час; кипятильник глухого нагрева емкостью 40 л.;

дистиллятор производительностью 20 л. дистиллированной воды в час; холодильник емкостью 230 л. для питания водой кипятильника глухого

нагрева и холодильника; холодильник емкостью 100 л.;

260

войсковая часть выделяет приемщика, выдав ему доверенность на право приема поступившего имущества. Прием груза от транспортных организаций начинается с проверки исправности вагона, контейнера, тары, пломб и соответствия количества мест по сопроводительным документам. В случае прибытия имущества в неисправных вагонах с нарушением и неясными пломбами или с пломбами промежуточных станций (пристаней) или без сопроводительных документов, а также при обнаружении недостач мест прибывшего груза, повреждения тары с явными признаками порчи, приемщик груза обязан потребовать от транспортных органов проверки прибывшего имущества и составление коммерческого акта в соответствии с правилами, действующими на транспорте.

Актом грузополучатель оформляет и предъявляет претензии транспортным организациям с возмещением убытков за счет транспортных органов, а затем, в случае неудовлетворения претензии - иск передается в народный суд. Если в вагоне, прибывшем в неисправном состоянии и с исправными пломбами отправителя обнаружится недостача мест груза, грузополучатель обязан в течение 24 часов по вскрытии вагона составить акт по общей форме с указанием фактического количества мест. Акт подписывается представителями, обоих сторон, а при их отказе - представителями незаинтересованной стороны (милиция, представители других организаций).

Медицинские аппараты, приборы, предметы медицинской и санитарной техники при приеме в части (учреждении) подвергаются испытаниям, о чем делается отметка в технической документации аппарата. Санитарная техника на складах, как правило, принимается по оп исям, накладным и другим сопроводительным документам.

Испытаниям медицинская техника, как правило, не подвергается. Если принятое имущество окажется в наличии в соответствии с сопроводительными документами, то последние будут служить приходными документами для грузополучателя.

О том, что имущество поступило полностью и принято, получатель извещает грузоотправителя извещением (актом) не позднее двух дней после окончания приема.

При обнаружении в поступившем имуществе дефектов или при отсутствии сопроводительных документов составляется акт приема имущества.

Внем указывают только те наименования, в которых обнаружены расхождения

вколичестве, а в конце акта делается запись:

Все остальное имущество, перечисленное в сопроводительном документе и не указанное в настоящем акте принято полностью. Акт приема утверждает командир части (начальник учреждения).

Акты приема медицинского имущества составляются в трех экземплярах: первый остается в делах части и является приходным документом, второй высылается грузоотправителю, третий высылается в довольствующий орган.

Подготовка подвижной медицинской и санитарной техники к хранению

262

Взависимости от продолжительности перерыва в эксплуатации устанавливаются два вида хранения установок: кратковременное, рассчитанное на срок до одного года, и длительное – более одного года.

Вустановках, поступающих на хранение с заводов изготовителей, проверяются сохранность пломб, комплектность, состояние кузовов, основного оборудования, ходовой части автомобилей и автоприцепов, качество консервации а также правильность заполнения паспортов (формуляров). При обнаружении недостатков, а также коррозии или воды в котле и оборудовании заводу предъявляется претензия. Переконсервация таких установок производится в кратчайшее время силами части.

Функциональное опробование установок должно производиться во всех случаях перед постановкой их на длительное хранение и не позднее чем за шесть месяцев до истечения гарантийного срока.

Подвижные установки, поступающие в войсковые части и учреждения от промышленности, из капитального или среднего ремонта, допускаются к хранению только после их опробования и обкатки.

О постановке установок на хранение отдается приказ по воинской части,

вкотором определяются вид хранения и количество установок по маркам и номерам, сроки подготовки и места стоянок, порядок материального обеспечения, лица, ответственные за проведение работ по консервации и подготовку к хранению санитарной и медицинской техники, а также порядок контроля за качеством проводимых работ.

Не разрешается размещать технику длительного хранения совместно с техникой текущего довольствия.

Установки, находящиеся на кратковременном хранении, могут размещаться вместе с техникой текущего довольствия, но должны быть выделены в отдельную группу.

На каждую установку, поставленную на длительное хранение, ведется карточка консервации медицинской и санитарной техники, которая хранится в установке.

Организация длительного хранения установок должна обеспечивать их постоянную готовность к выдаче в подразделения и приведение в рабочее состояние в сжатые сроки.

Порядок технического обслуживания подвижной медицинской и санитарной техники, находящейся на хранении

Техническое обслуживание установок, находящихся на хранении, должно

обеспечивать: постоянную техническую готовность установок; устранение причин, которые могут вызвать порчу хранимой техники; устранение обнаруженных неисправностей.

Основными работами по техническому обслуживанию являются: наружный осмотр; удаление грязи, пыли, влаги и т. д.; проветривание, просушивание; подкрашивание и восстановление консервационных покрытий; переконсервацию; гидравлические испытания на рабочее давление (перед

264

Рессоры разгружают, для чего между рамой и осями ставят деревянные подпорки.

Вся техника хранится в запасах в законсервированном виде, все неокрашенные части должны быть смазаны и завернуты тканью «ТТ» или бумагой, в двигатель залито масло, тормозная система заправлена тормозной жидкостью, баки для горючего залиты полностью горючим.

Горючее должно через 6 месяцев меняться на более свежее. Переконсервация техники проводится при переводе ее на зимний и летний периоды хранения.

Специальное имущество, находящееся в автолабораториях, авторентгеновских кабинетах, автоперевязочных хранится по правилам, установленным для соответствующих групп медицинского имущества и учетом их физико-химических свойств.

При условии надежной консервации (заводская смазка) хранение рентгеновских аппаратов допускается в кузове авторентгеновских кабинетов.

Электростанции, которые входят в комплект авторентгеновского кабинета, хранят с соблюдением правил, предусмотренных инструкциями по эксплуатации станций.

Паропроводные и водопроводные резинотканевые рукава санитарнотехнических установок хранят отдельно, а также освежение их производят отдельно, т.к. сроки хранения их, как правило, короче по отношению к агрегату или виду техники.

Все комплектующие изделия (резинотканевые рукава, аккумуляторные батареи, колесная резина) освежают отдельно с оформлением акта о проведении данного мероприятия. Каждая единица медицинской техники находящаяся на долговременном хранении должна иметь бирку с указанием номера установки, даты ее поступления на склад и даты консервации установки.

Медицинские аппараты и приборы Аппараты искусственной вентиляции легких и кислородной терапии

Ворганизм больного кислород в лечебных целях вводят самыми различными путями: подают через маску, носовой катетер или внутритрахеальную трубку, назначают кислородные ванны, вводят кислород подкожно, помещают больных в кислородную палатку, в барокамеру и т. п. В барокамере дыхание кислородом осуществляется при повышенном давлении, которое приводит к значительному увеличению парциального давления кислорода в тканях и клетках.

Сведения об использовании кислорода в русской армии с лечебной целью относятся к концу XIX – началу XX века. Однако несовершенство методов получения кислорода тормозило его широкое применение.

Впервую мировую войну 1914 – 1918 гг., когда на русско-германском фронте противник применил отравляющие вещества (0В), самым эффективным способом борьбы с их вредным воздействием на организм оказалось вдыхание кислорода. Тогда же была создана специальная инструкция по организации

266

Если раньше в полевых условиях медицинский кислород доставляли только в газообразном состоянии (в стальных баллонах), то в настоящее время его транспортируют и в жидком состоянии. С этой целью на оснащение учреждений военно-медицинской службы приняты кислороддобывающие станции, газификационные установки, транспортные резервуары жидкого кислорода, а также разработана система обеспечения в полевых условиях медицинским кислородом военных медицинских частей и учреждений.

Для обеспечения военных медицинских частей и подразделений используются следующие технические средства:

средства получения медицинского кислорода: автомобильные кислороддобывающие станции (АКДС-70);

средства перевозки, хранения и газификации кислорода (транспортные резервуары жидкого кислорода (ТРЖК-2У; ТРЖК-8М);

железнодорожные кислородные цистерны (8Г-513); газификационные установки высокого (СГУ-7КМ) и низкого давления

(СГК-30 и КПЖ-30);

кислородные баллоны.(40 л., 2 л.)); предметы и аппараты искусственной вентиляции легких: дыхательные трубки «рот в рот» и ТД-2; аппараты с ручным приводом ДП-10;

аппараты с использованием кислорода типа: Лада, Фаза, ДП-9; портативные аппараты искусственного наркоза:

с проведением вентиляции легких типа, Наркон-П и Наркон-2; аппараты и станции кислородной терапии типа КИ-4, КИС-2.

Аппаратурой и техническими средствами для получения хранения, транспортирования и использования медицинского кислорода в полевых условиях на военное время оснащаются подразделения части и учреждения военно-медицинской службы. Поэтому военные врачи, провизоры и другие специалисты военно-медицинской службы должны хорошо знать эту аппаратуру, уметь правильно осуществлять ее прием, хранение и эксплуатацию.

Основные способы получения кислорода

Кислород получают различными способами. Основными являются: химический способ, электролиз воды и разделение воздуха путем глубокого охлаждения.

Химический способ получения кислорода основан на свойствах некоторых веществ (бертолетовой соли, перекиси бария и др.) выделять в определенных условиях кислород. Перспективным, но дорогостоящим является, в частности, способ получения медицинского кислорода, основанный на нагревании брикетов, содержащих перекиси металлов (оксилиты).

Получение кислорода при помощи электролиза основано на пропускании постоянного электрического тока через определенный объем воды, в которую для повышения электропроводности добавляется щелочь. При прохождении через данный раствор тока выделяются кислород и водород в соотношении 1:2.

268

Вспомогательная машина предназначена для обеспечения станции АКДС-70М расходными материалами, а также для перевозки и хранения различного оборудования при перебазировании.

Жидкий кислород выдается станцией в резервуары типа ТРЖК под давлением 0,7 кгс/см2 (0,07 МПа), а газообразный кислород или азот – в баллоны под давлением 150, 230, 300, 400 кгс/см2.

Технические средства перевозки, хранения и газификации кислорода

Для перевозки и хранения жидкого медицинского кислорода военномедицинской службой используются транспортные резервуары жидкого кислорода (ТРЖК), перевозимые на автотранспорте, железнодорожные кислородные цистерны, стационарные и автомобильные газификационные установки.

Транспортные резервуары жидкого кислорода типа ТРЖК-2У

предназначен для перевозки и временного хранения жидкого кислорода. Устройство и принцип действия. Резервуар представляет собой

двустенный металлический сосуд с вакуумно-порошковой теплоизоляцией между стенками. Он может устанавливаться на автомобиле или на другом виде транспорта. На резервуаре монтируется манометр, контролирующий давление. Для залива и слива кислорода в комплект входят металлические рукава, испарители и специальная арматура. Для слива из резервуара жидкий кислород пропускают в специальные испарители, размещенные вне сосуда. Образующийся при этом газообразный кислород опять подается в ТРЖК-2У, повышает в сосуде давление и вытесняет из него жидкий кислород. При большом значении давления срабатывает предохранительный клапан и стравливает газообразный кислород в атмосферу.

Транспортные резервуары жидкого кислорода типа ТРЖК-8М

предназначены для перевозки и хранения жидкого кислорода, а также для заправки жидким медицинским кислородом газификаторов низкого давления.

Резервуар с жидким кислородом можно перевозить автомобилями грузоподъемностью 5 т. и другими видами транспорта. Резервуар ТРЖК-8М обслуживает водитель автомобиля.

Все ТРЖК имеют примерно одинаковую конструкцию. Благодаря применению в ТРЖК вакуумно-порошковой изоляции кислород может в них храниться длительное время. В состав резервуаров входит также арматурный шкаф, являющийся пультом централизованного управления и местом для размещения другой арматуры.

Из ТРЖК жидкий кислород можно переливать в газификационные установки низкого давления, а также использовать эти резервуары для газификации жидкого кислорода с помощью газификационных установок высокого давления и последующего заполнения им кислородных баллонов.

Железнодорожная цистерна для жидкого кислорода 8Г-513

предназначена для хранения и транспортирования по железным дорогам жидкого кислорода, а также для заправки им различных емкостей методом выдавливания. При необходимости охлаждение жидкого кислорода может быть произведено в самой цистерне.

270

Кислородные баллоны предназначены для перевозки и хранения сжатого газообразного кислорода.

Устройство и принцип действия. Кислородные баллоны представляют собой бесшовные (цельнотянутые) оболочки цилиндрической формы, изготовленные из углеродистой стали и рассчитанные на содержание газообразного кислорода под рабочим давлением 150 - 200 кгс/см2 (15 - 20 МПа) при температуре 200С.

Для опознавания содержимого и защиты баллона от коррозии его поверхность покрывают голубой нитрокраской и наносят надпись КИСЛОРОД краской черного цвета. Наиболее употребительными в военно-медицинской службе являются баллоны вместимостью 2,0 и 40,0 дм3 (л.).

Кислородный баллон имеет следующее устройство. В верхней части он снабжен запорным вентилем, сбоку от которого отходит штуцер с заглушкой. К нему с помощью накидной гайки присоединяется редукционный вентиль с манометром. Навинчивающийся сверху на баллон предохранительный колпак накрывает запорный вентиль с боковым штуцером. Нижнее квадратное основание баллона называется башмаком. В верхней (сферической) части баллон должен иметь следующие обозначения: товарный знак заводаизготовителя (заводская марка); порядковый номер баллона; дата изготовления (год, месяц); дата очередного освидетельствования (год, месяц); рабочее давление (Р) и предельное (7) давление; вместимость (дм3) и масса (кг.); клеймо ОТК завода-изготовителя (овальной формы); клеймо котлонадзора (треугольной формы); обозначение действующего стандарта.

Кислородные редукторы предназначены для понижения до рабочего значения давления газа, поступающего из баллона, а также для поддержания этого давления на постоянном уровне независимо от колебания его в баллоне.

Устройство и принцип действия. По принципу действия различают редукторы прямого и обратного действия, по количеству камер — однокамерные и двухкамерные. В военно-медицинской службе применяются однокамерные кислородные редукторы.

Основным элементом редуктора является редукционный клапан. Он обеспечивает автоматическое пропускание газа из полости высокого давления в полость низкого давления и поддерживает постоянным значение давления.

Однокамерные (или одноступенчатые) редукторы имеют один редукционный клапан, который обеспечивает однократное понижение давления. Однокамерные редукторы снабжены двумя манометрами, из которых один показывает давление газа в баллоне, другой – в камере, где происходит редуцирование давления, т. е. его снижение до нужного значения.

Кислородный насос КН-4 (рис. 89), именуемый также компрессором, предназначен для наполнения газообразным кислородом малолитражных баллонов до давления 200 кгс/см2 (20 МПа) путем перепускания и последующего перекачивания кислорода из больших емкостей.

272

по принципу переключения фаз «вдох– выдох»: под давлением – «ДП-9», «ГС-8М»; по объему – «Лада»; по времени – «Фаза»;

по активности выдоха: с пассивным выдохом «ДП-10», «Лада»; с активным выдохом - «ДП-9», «Фаза»;

по длительности процесса искусственной вентиляции легких: с кратковременной ИВЛ (дыхательные трубки «рот в рот», ТД-1); с ИВЛ средней продолжительности - «ДП-10», «ДП-9»; с длительной ИВЛ - «Лада», «Фаза»; Аппараты «ДП-10», «ДП-9» и «Фаза» предназначены для проведения искусственной вентиляции легких одному больному, а аппараты «Лада-МТ» и «Фаза-2» позволяют каждый одновременно проводить искусственную

вентиляцию легких двум больным.

Кроме того, такие аппараты, как «ДП-10», «ДП-9 и «Лада», можно использовать для искусственной вентиляции легких в атмосфере, зараженной отравляющими веществами.

Дыхательная трубка «РОТ В РОТ» используется для проведения искусственного дыхания способом «рот в рот» преимущественно при оказании первой медицинской помощи раненым и больным в полевых условиях и на кораблях.

Устройство и принцип действия. Трубка представляет собой S-образный резиновый воздуховод (длина 200 мм, диаметр 24 мм) с клапаном и резиновым кольцом посередине. Для восстановления дыхания лицо, оказывающее первую медицинскую помощь, один конец трубки вводит в рот пострадавшего, а с другого конца вдувает воздух, что соответствует фазе вдоха больного (раненого).

Выдох осуществляется пострадавшим самопроизвольно (под тяжестью грудной клетки).

Дыхательная трубка ТД-2 предназначена для проведения искусственного дыхания также способом «рот в рот» при оказании первой медицинской помощи пострадавшим в полевых условиях.

Устройство и принцип действия. Она состоит из воздуховода с загубником-обтюратором, дыхательного клапана жесткой конструкции и гофрированной резиновой трубки с цилиндрическим концом. Загубникобтюратор вводится в верхние дыхательные пути пострадавшего; дыхательный клапан предохраняет от попадания в дыхательные пути лица, оказывающего помощь, слизи и воздуха, выдыхаемого пациентом; воздух пострадавшему вдувается через цилиндрический конец гофрированной трубки.

Наличие в изделии ТД-2 гофрированной резиновой трубки позволяет оказывающему помощь занимать любое положение относительно головы пострадавшего. Трубка ТД-2 выдерживает многократную обработку 3% раствором хлорамина, 5% раствором лизола, 6% раствором пергидроля.

Портативный ручной аппарат для искусственной вентиляции легких ДП-10.02 предназначен для проведения кратковременной искусственной вентиляции легких в полевых условиях, а также в учреждениях скорой помощи и в отделениях реанимации. (Рис.90)

274

Устройство и принцип действия. Аппарат состоит из упругого дыхательного мешка, клапанной коробки для забора газовой смеси и нереверсивного клапана, шлангов, масок, воздуховодов, роторасширителя и лямки, которые размещаются в корпусе на специальных укладочных подушках, изготовленных из поропласта. Подушки закреплены в корпусе с помощью трубок, что дает возможность легко вынимать их из него при техническом обслуживании.

Искусственная вентиляция легких воздухом. При сжатии руками в дыхательном мешке создается избыточное давление, под действием которого мембрана прижимается к седлу, закрывая выход в атмосферу. Лепестковый клапан клапанной коробки открывается, пропуская из мешка воздух в маску и далее через воздуховод – в лёгкие больного.

По окончании сжатия дыхательный мешок, обладающий упругостью, расправляется, в нем создается разрежение, под действием перепада давлений мембрана отходит от седла. Благодаря давлению, созданному в легких пациента, мембрана открывается и выдыхаемый больным воздух выходит в атмосферу через каналы клапанной коробки. При этом одновременно под действием атмосферного давления открывается всасывающий клапан, который обеспечивает поступление в дыхательный мешок новой порции воздуха до полного расправления мешка. В аппарате предусмотрена возможность обогащения дыхательной смеси кислородом от кислородного ингалятора КИ-4 или от транспортного кислородного баллона с редуктором.

Аппарат ИВЛ ДП-10 эксплуатируется при температуре среды от 5 до 400С. Применяется в МП, омедо, медр, ВПГ, МОСН и специализированных лечебных организациях.

Аппарат искусственной вентиляции легких «ЛАДА-МТ» (рис. 91)

предназначен для длительной управляемой искусственной вентиляции легких с активным вдохом и пассивным выдохом, кислородом, воздухом или кислородно-воздушной смесью в полевых и стационарных медицинских учреждениях.

Устройство и принцип действия. Сконструирован на пневмоэлементах. Аппарат состоит из редуктора-стабилизатора, пневматического блока

275

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

прерывистой подачи газа, переключающих устройств, контрольных приборов, присоединительных элементов и укладки.

Конструкция аппарата обеспечивает активный вдох, пассивный выдох, непрерывную регулируемую подачу пациенту газа (ингаляцию), частоту его дыхания от 10 до 40 дых./мин, минутную вентиляцию легких до 25 дм3/мин (25 л/мин). Регулировка перечисленных параметров плавная. Переключение с вдоха на выдох происходит по истечении заданного времени.

Источниками питания аппарата могут быть сжатый кислород или воздух из баллонов, а также компрессор или газификатор. Аппарат может подключаться к

любому наркозному аппарату («Наркон-П», «Наркон-2») и работать с использованием противогазной коробки.

Его можно транспортировать всеми видами транспорта и эксплуатировать во всех климатических районах.

Газопроводящая система аппарата «Лада» выполнена из антистатической резины, что дает возможность применять его в операционных. Антикоррозионное покрытие деталей позволяет подвергать аппарат многократной специальной обработке табельными растворами. Для наблюдения за работой аппарата имеется визуальный индикатор, срабатывающий синхронно с дыхательными актами пациента.

По своим функциональным возможностям, надежности, габаритным размерам и массе аппарат «Лада» не имеет себе равных среди аналогичных зарубежных образцов.

Аппарат ИВЛ «Лада-МТ» применяется в омедо, медр, ВПГ, МОСН.

Аппарат искусственной вентиляции легких «ДП-9» (рис. 92),

предназначен для проведения искусственной вентиляции легких с активным вдохом и выдохом и для отсасывания жидкости из верхних дыхательных путей пациента.

Устройство и принцип действия.

Аппарат «ДП-9» состоит из собственно аппарата искусственной вентиляции легких, двух кислородных баллонов с вентилями, баллона для отсасывания, воздуховодов, дыхательных масок, роторасширителя, языкодержателя. Регулируемая подача кислородно-воздушной смеси в дыхательные пути пациента под повышенным давлением производится аппаратом от собственных баллонов с

сжатым газом, от компрессорных мембранных установок с давлением на выходе 4 кгс/см2 и кислородной станции КИС-2. Аппарат может подключаться

276

Устройство и принцип действия. Аппарат «Фаза» состоит из распределительного, энергетического и электронного блоков, клапана подсоса и верхней панели.

На верхней панели аппарата смонтированы электромагнитные клапаны вдоха и выдоха, гнезда «Подвод наркозной смеси». «Отработанная наркозная смесь», «Вдох», «Выдох», ручки и тумблеры управления аппаратом.

Электронный блок управляет электромагнитными клапанами вдоха и выдоха по заданному циклу искусственной вентиляции легких. При работе аппарата воздух засасывается в нагнетающую часть воздуходувки, сжимается и поступает к регулируемому дросселю минутной вентиляции, затем поступает к пациенту через открытый клапан. При проведении акта выдоха клапан вдоха закрывается и открывается клапан выдоха. Аппарат может подключаться к наркозным аппаратам.

Аппарат ИВЛ «ФАЗА» эксплуатируется при температуре среды от 5 до 350С. Применяется в омедо, медр, ВПГ, МОСН.

Аппаратура кислородной терапии

Аппаратура кислородной терапии предназначена для введения в организм кислорода или кислородно-воздушной смеси, а также некоторых лекарственных средств через систему дыхания. Она применяется в основном для лечения гипоксических состояний при различных формах острой и хронической дыхательной недостаточности.

Каппаратуре кислородной терапии, применяемой медицинской службой

вполевых условиях, относятся аппараты КИ 4, станция кислородной ингаляции КИС-2.

Аппарат КИ-4 и станция КИС 2 путем присоединения к ним лицевой части противогаза, могут применяться для кислородной терапии раненых и больных в зараженной ОВ атмосфере.

Ингалятор кислородный КИ-4.02 предназначен для терапии

кислородом и кислородно-воздушной смесью в полевых условиях одного или двух пациентов одновременно

(рис. 93).

Устройство и принцип действия. Ингалятор К.И- 4.02 состоит из собственно кислородного ингалятора, двух баллонов с вентилями, дыхательных масок двух типоразмеров, ремня и оголовья. Ингалятор с принадлежностями размещается в специальном укладочном ящике. Подача кислородно-воздушной

смеси в маску осуществляется за счет собственного Рис.93. Ингалятор дыхания пациента, либо легочным автоматом при кислородный КИ-4. легочно-автоматическом режиме подачи, либо из

дыхательного мешка в режиме непрерывной подачи, куда кислород поступает из транспортного баллона со сжатым кислородом через редуктор, в котором давление кислорода снижается до рабочего или от газификаторов жидкого кислорода и кислородной станции КИС-2. При подключении к ингалятору

278

Выдыхаемый при наркозе газ удаляется из дыхательной системы больного через выпускной клапан или, пройдя через адсорбер и освободившись от углекислого газа, вновь поступает в дыхательную систему. Одностороннее движение газового потока обеспечивается системой клапанов.

В схему любого аппарата ИН обязательно входит резервуар для газовой смеси – резиновый мешок (мех). Маска или интубационная трубка соединяется с аппаратом ИН с помощью тройника и гофрированного шланга.

Развитие и усложнение техники обезболивания, применение миорелаксантов, расширение сферы оперативного вмешательства потребовали включить в конструкцию аппаратов ИН устройства, обеспечивающие искусственное управляемое дыхание, а необходимость удалять из верхних дыхательных путей пациента слизь, кровь, гной, рвотные массы - включить также аспирирующие устройства.

Военно-медицинская служба применяет в полевых условиях портативные аппараты ИН типа «Наркон», «Наркон-П» и «Наркон-2».

Переносный аппарат ингаляционного наркоза «НАРКОН-2»

предназначен для проведения в услов иях операционных полевых военномедицинских учреждений ингаляционного наркоза по открытому и полузакрытому маятниковым контурам дыхания с помощью портативного аппарата «Пневмат-1» или вручную с помощью ДП-10. Аппарат «Наркон-2» позволяет также проводить искусственную вентиляцию легких подключением для автоматического управления дыханием аппаратов ИВЛ «Фаза», «Лада» и др. Для наркоза могут быть использованы наркотики – эфир, фторотан, хлороформ, трихлорэтилен (трилен), метоксифлуран (пентран) и газы – воздух, кислородно-воздушная смесь и кислород.

Устройство и принцип действия. Аппарат имеет легкоразъемную блочную конструкцию, позволяющую анестезиологу выбирать нужную ему схему и стерилизовать отдельные элементы дыхательного контура. Состоит из панели управления, дозиметра с инжектором, универсального испарителя низкого сопротивления «Анестезист-2».

В комплект аппарата входят аппарат искусственной вентиляции легких «Пневмат-1, дыхательный мешок, ножной отсасыватель, газовые редукторы, ларингоскоп, адсорбер, переходники, присоединительные элементы, маска, резиновые гофрированные трубки, воздуховоды, интубационные трубки. Аппарат с принадлежностями размещен в двух специальных металлических укладочных ящиках для транспортирования и переноски. Укладки используются также в качестве подставок при применении аппарата в полевых условиях. Аппарат «Наркон-2» позволяет проводить наркоз как при спонтанном, так и при управляемом искусственном дыхании.

Ритмокардиоэнцефалоскоп РКЭС-01 предназначен для оценки глубины наркотического сна и состояния сердечно-сосудистой системы пациента при хирургических вмешательствах с общим обезболиванием.

Устройство и принцип действия. Ритмокардиоэнцефалоскоп РКЭС-01 состоит из блоков усиления и регистрации биоэлектрических потенциалов сердца в виде электрокардиограммы (ЭКГ). Индикаторное устройство прибора

280

навинчивающиеся колпаки с двумя отверстиями (для пломбировки и вентиляции) диаметром 5-8 мм. Кислородные баллоны окрашивают нитрокраской в голубой цвет, черной краской на них наносится надпись: КИСЛОРОД МЕДИЦИНСКИЙ.

Ваптеках кислородные баллоны, хранятся в вертикальном положении при температуре не выше +350С, в условиях, предохраняющих от воздействия прямых солнечных лучей. Установленные в помещениях баллоны должны находиться на расстоянии: от радиаторов и других отопительных приборов – не ближе 1 м.; от газовых плит и подобных устройств – не ближе 1,5 м.

Во избежание падения баллоны следует укрепить, а перемещать их необходимо на специально приспособленных тележках или кантованием на башмаке. Ключи от кислородных баллонов должны быть обезжирены тщательной их промывкой дихлорэтаном или другим растворителем.

Ввоинских частях и на складах кислородные баллоны следует хранить в отдельных хранилищах на расстоянии: от складских и производственных помещений не ближе 20-30 метров; от жилых домов – не ближе 50 метров; от общественных помещений – не ближе 100 метров.

Хранилища для баллонов, наполненных газом, должны быть одноэтажные и не иметь чердаков. Стены, перегородки и перекрытия в них должны быть из несгораемых материалов, окна и двери открываться наружу; стекла окон должны быть матовыми или окрашенными белой краской. В хранилищах должна быть обеспечена естественная и искусственная вентиляция

ивывешены инструкции по технике безопасности, правила по обращению с баллонами, плакаты с надписью КУРИТЬ ЗАПРЕЩЕНО!

Хранить кислород вместе с горючими газами запрещается. Около склада с баллонами запрещается хранить на расстоянии ближе 10 метров любые горючие материалы и производить работы с открытым огнем. Наполненные баллоны с насаженными на них опорными башмаками должны находиться в вертикальном положении. Для предотвращения падения баллоны устанавливаются в специально оборудованные гнезда или ограждаются барьером. Малые баллоны можно хранить на деревянных рамах или на стеллажах в горизонтальном положении вентилями к наружной стене.

При временном хранении на открытой площадке кислородные баллоны следует покрыть брезентом для защиты от действия солнечных лучей и при необходимости поливать водой для снижения температуры. На открытой площадке разрешается укладывать баллоны с башмаками в штабеля с прокладками между горизонтальными рядами из резины, пластмассы, веревок или из деревянных брусков. Высота таких штабелей не должна превышать 1,5 м., а все вентили баллонов должны быть обращены в одну сторону. Пустые баллоны хранят в положении лежа и отдельно от баллонов, наполненных кислородом. На каждом порожнем баллоне должна быть мелом сделана надпись: ПУСТОЙ.

Перевозка баллонов может производиться только на транспорте, очищенном от следов масла и жира, обязательно с прокладками. При перевозке все баллоны должны быть уложены вентилями в одну сторону и защищены от

282

Устройство и принцип действия. Простое и надежное чернилопишущее устройство с легко заменяемыми перьями, осуществляет четкую запись электрокардиограммы на рулонной бумажной ленте шириной 35 мм с радиальной сеткой.

В комплект поставки входят: набор электродов, резиновые ленты к ним, шприц емкостью 10 мл, инъекционная игла, кабель пациента, сетевой кабель, флакон с машинным маслом и др.

С целью предотвращения длительных забросов пера, связанных с переходными процессами при переключении отведении в усилителе предусмотрено автоматическое блокирующее устройство.

Кроме того, поставляются запасные части: перья, рулоны бумажной ленты, мандрены и др. Потребляемая мощность – 95 Вт.

Готовность аппарата к работе – в течение 10 мин после включения.

Одноканальный портативный электрокардиограф «МАЛЫШ»

предназначен для измерения зависимости разности потенциалов электрического поля сердца от времени, при исследовании сердечнососудистой системы человека в условиях клиник, больниц, госпитале, скорой и неотложной помощи на дому.

Устройство и принцип действия. По типу источника питания выпускается

вдвух вариантах: электрокардиограф скомбинированным питанием - питание как от сети переменного тока напряжением 127/220 В., частотой 50-60 Гц. через блок стабилизатора, так и от блока аккумуляторов напряжением 11-14 В; электрокардиограф с сетевым питанием - питание только от сети переменного тока напряжением 127/220 В., частотой 50-60 Гц. через блок стабилизатора.

Технические характеристики: ширина диаграммной ленты 50 мм.; эффективная ширина записи 40 мм.; вид записи – тепловая.

Принцип действия электрокардиографа «МАЛЫШ» основан на прямом усилении и регистрации в виде кривой электрокардиограммы напряжет сигналов, снимаемых с электродов, наложенных на тело пациента. Электроды присоединяются к электрокардиографу через кабель отведений, состоящий из 5 проводов, соответствующих числу электродов и оканчивающихся штырями с разноцветными резиновыми наконечниками. Состоит из следующих основных узлов: усилителя, лентопротяжного механизма, источника питания - стабилизатора или блока аккумуляторов. Варианты применения: в стационаре,

вусловиях скорой помощи, в отделениях реанимации, у постели больного, и то, что имеют автономное питание, позволяет использовать их в полевых условиях.

Аппараты и приборы военно-полевой хирургии Бронхоэзофагоскоп БЭФ-2 предназначен для прямого исследования

хирургических операций и введения лекарственных веществ в полость гортани, трахеи, бронхов, нижних отделов глотки и пищевода.

Устройство и принцип действия. Бронхоэзофагоскоп состоит из электроскопа со шнуром, трубок: эзофагической №1, бронхоэзофагической №2, бронхоскопических трубок, шпателей, держателя для ваты, трубок к насосу, рукоятки к электроскопу, конденсатора, трансформатора ТО-1. Освещение и получение изображения участков органа с помощью системы, где отражающее

284

обеспечивается ресивером, который одновременно служит и предохранителем от случайного попадания отсасываемой жидкости в вакуум-насос.

Отсасыватель представляет собой корпус с установленными на нем двумя банками сборниками, бактерицидным фильтром и шлангом пациента со сменными аспирационными трубками. Банка сборник представляет собой стеклянную емкость объемом 1 литр с укре пленной на ней крышкой. При помощи шлангов банки-сборники соединяются между собой с источником вакуума и трубками. В крышке банки-сборника смонтировано поплавковое устройство, предотвращающее переполнение банки-сборника и попадания отсасываемой жидкости в бактериальный фильтр.

Отсасыватель хирургический ОХ-10, эксплуатируется при температуре среды от 10 до 350С. Применяется в ВПГ, МОСН.

Средства рентгенодиагностики

Вмедицинской практике кроме различных лекарственных средств применяются различные аппараты, которые используются для лечения, а также для диагностирования заболевания. В зависимости от этого аппараты делятся на диагностические (для исследования больных) и терапевтические (для лечения).

Вмедицинской практике используются также рентгеновские лучи, электрический ток, электростатические и электромагнитные поля и облучение различными длинами волн. Все виды энергии, вырабатываемые рентгеновской

ифизиотерапевтической аппаратурой, имеются в природе, однако аппарат является источником определенного вида дозируемой энергии, действие которой может быть сконцентрировано и использовано на определенном участке.

Медико-техническая характеристика полевых рентгеновских аппаратов

Рентгеновские аппараты представляют собой электрические устройства, предназначенные для питания рентгеновских трубок и кенотронов. Все рентгеновские аппараты состоят из следующих основных частей: генераторного устройства; пульта управления; сетевых щитков; рентгеновских трубок; реле времени и др. приспособлений.

Генераторное устройство состоит из главного (высоковольтного) трансформатора, двух трансформаторов накала рентгеновской трубки (отдельно для каждого фокуса) и трансформаторов накала кенотронов.

Высоковольтной трансформатор предназначен для повышения

напряжения электросети (до десятков и сотен тысяч вольт). Рентг еновская трубка питается от вторичной обмотки высоковольтного трансформатора.

Пульт управления аппаратом предназначен для настройки аппарата при монтаже и для контроля напряжения сети и тока во время эксплуатации.

Сетевой щиток предназначен для подключения аппарата к электросети. Реле времени позволяет выбирать необходимую экспозицию времени.

Рентгеновская трубка предназначена для получения рентгеновских лучей. Кенотроны выполняют роль выпрямителей переменного тока в постоянный ток.

В более простых аппаратах питание рентгеновской трубки осуществляется непосредственно от высоковольтного трансформатора, где

286

Работает от сети 220 В. и постоянного 24 В. В р аботе удобен, легко развертывается без инструментов, весит 16 кг, укладывается в специальные укладочные ящики.

Аппарат рентгеновский переносной диагностический «8Л-3Ф» (АРМАН- 1) предназначен для рентгенологических исследований нетранспортабельных больных как в полевых так и в стационарных условиях. С помощью апп арата можно производить разнообразные высококачественные снимки, в том числе зубные и челюстные. Для этого в комплекте аппарата имеется тубус-центратор.

Аппарат «Арман-1» отличается портативностью, экономичностью, простотой и удобной системой управления.

В конструкции аппарата нашли применение последние технические усовершенствования. Отличительными особенностями по сравнению с другими типами данного класса являются: независимость рабочего напряжения на трубке от колебаний напряжения питающей сети.

Аппарат состоит из мотоблока, пульта управления, штатива, двух кассет для снимков 24 х 30 см., двух тубусов для снимков на обычную кассету и для зубных снимков и четырех футляров для укладки.

Электрорентгеновский аппарат «ЭРГА-МП» предназначен для электрорентгенотерапии, позволяет делать снимки на обычной бумаге, придается как приставка к рентгенаппаратам. В состав аппарата входят кассеты с селеновыми пластинами, для снимков, имеется блок воспроизведения.

Устройство и принцип действия. На кассету с селеновой пластинкой как обычно делается снимок, в результате чего на поверхности селеновой пластины получается скрытое изображение. После этого пластина вставляется в один из отсеков аппарата «ЭРГА-МП», где обрабатывается угольным порошком, затем селеновая пластина накрывается обыкновенной писчей бумагой и прокатывается валиком. На бумаге остается изображение. Бумагу с изображением вставляют в другой отсек аппарата для закрепления изображения на бумаге с помощью паров растворителя. Кассета с селеновой пластиной может использоваться многократно.

Аппарат рентгеновский диагностический РУМ-24 позволяет производить просвечивание и делать снимки в полевых условиях. Входит в состав авторентгена.

Устройство. Состоит из следующих основных частей: штатив, пульт управления, рентгеновская трубка, экран просвечивания, высоковольтный трансформатор, соединительные кабели. В АР входит электростанция, которая питает данный аппарат РУМ-24, фотолаборатория данного аппарата развертывается в кузове автомобиля.

Работает от сети 220,380 вольт. В работе удобен, легко развертывается без инструментов, весит не более 500 кг, укладывается в специальные укладочные ящики.

Негатоскоп полевой предназначен для просмотра сухих и мокрых рентгеновских снимков.

Устройство и принцип действия. Негатоскоп полевой состоит их металлического корпуса и лампочки. Принцип действия основан на получении

288

можно регулировать плавно и ступенчато. При плавном регулировании можно более точно дать пациенту требуемую дозу.

К важным техническим характеристикам относятся размеры и масса изделия. В характеристике аппарата обычно указывается: габаритные размеры, т.е. размеры параллелепипеда, в который может вписаться изделие Масса изделия также относится к нормируемым характеристикам и не должна превышать 25 кг (12,5 кг на одну ручку) для переносных аппаратов, 80-100 кг для передвижных аппаратов.

Помимо габаритов и массы, в технических условиях на аппараты и прибор указывается: длина шнура, кабеля, шланга, соединяющего изделие с источником питания. Важным показателем аппарата, особенно применяющегося при неотложной помощи, служит время его готовности к работе по включению и продолжительности работы Обычно режим работы и готовности к действию нормируются в ТУ.

Медицинские аппараты, подвергающиеся санитарной обработке, должны быть к ней приспособлены. Их покрытия должны выдержать многократно предписанный им метод санитарной обработки (дезинфекция 1 % раствором перекиси водорода или 1% раствором хлорамина). Метод санитарной обработки указывают в ТУ и в техническом описании (паспорте) изделия. В ТУ указывают также срок службы аппарата или вероятность безотказной работы его за определенное число циклов использования или часов работы.

При приеме аппаратуры особое внимание уделяют проверке комплектности, которая указана в паспорте изделия. Необходимо проверить, чтобы в комплект изделия были включены именно те сменные запасные части, инструменты и принадлежности, которые перечислены в паспорте. Потребность в физиотерапевтической аппаратуре будет возникать и в полевых условиях, в ходе боевых действий.

Сложные полевые условия диктуют целый ряд требований, которые предъявляются к физиотерапевтической аппаратуре, которая будет работать в полевых условиях. К этим требованиям относятся: автономность в работе т.е. должны иметь автономное питание, которое позволит использовать их в полевых условиях; портативность, небольшие габариты, хорошую тару для упаковки; небольшой вес; устойчивость к неблагоприятным климатическим условиям; простота и надежность в работе; выдерживать санитарную обработку.

Медико-техническая характеристика полевых физиотерапевтических аппаратов

Аппарат для УВЧ-терапии переносной УВЧ-66 предназначен для местного лечебного воздействия электрическим или магнитным полем ультравысокой частоты.

Устройство и принцип действия. Аппарат состоит из генератора ультравысокой частоты, аппликатора вихревых токов, электродержателей, комплекта электродов и ЗИП. Лечебное действие основано на воздействии на организм человека электрического или магнитного поля ультравысокой

290

Аппарат ДТ-50-03 эксплуатируется при температуре среды от 10 до 350С. Применяется в физиотерапевтических отделениях госпиталей; входит в состав комплекта ОФ-2.

Лампа «СОЛЛЮКС» настольная ЛСН-1 предназначена для проведения местных светотепловых физиотерапевтических процедур.

Устройство и принцип действия. Лампа «Соллюкс» состоит из излучателя, рефлектора и штатива, укрепленного на дне чемодана-укладки. Лечебное действие основано на реакции тканей человека на видимые и инфракрасные лучи, генерируемые источником излучения.

Лампа «Соллюкс» применяется в физиотерапевтических отделениях госпиталей. Входит в состав комплектов ОФ-1, ОФ-2.

Облучатель ртутно-кварцевый ОКН-11 предназначен для проведения общих и местных ультрафиолетовых облучений при проведении физиотерапевтических процедур.

Устройство и принцип действия. Облучатель состоит из источника излучения, рефлектора и блока питания. Лечебное действие основано на реакции тканей человека на ультрафиолетовое излучение, возникающее во время образования дугового разряда в ртутно-кварцевой лампе.

Облучатель ртутно-кварцевый ОКН-11 применяется в физиотерапевтических отделениях госпиталей. Входит в состав комплектов ОФ-1, ОФ-2.

Прием и хранение рентгеновской и физиотерапевтической аппаратуры

Экраны усиливающие и для просвечивания хранят в темном месте (при хранении в обычных условиях ид заворачивают в черную бумагу) на полках, которые ставят на ребро, не допуская перегиба.

При проверке экранов необходимо следить за тем, чтобы не прикасаться руками к их лицевой стороне.

Рентгеновские трубки и кенотроны хранят в заводской упаковке. В процессе хранения их не реже одного раза в год проверяют на вакуум. Результаты проверки записывают на бирке, прикрепленной к таре (клетке).

Независимо от срока предшествующей проверки каждую рентгеновскую трубку (кенотрон) перед отпуском обязательно проверяют на вакуум. Грелки ртутно-кварцевые и к лампам «Соллюкс», радиолампы, а также стеклянные электроды и электролампы хранят в заводской упаковке этих ламп. Электрокардиографы, электроизмерительные приборы хранят в футлярах или коробках.

Амперметры, миллиамперметры, вольтметры и т.п. нельзя даже временно оставлять замкнутыми в электрическом поле, кроме того, их следует предохранять от сотрясений.

Каждый хранящийся аппарат или прибор необходимо периодически осматривать. В рентгеновских аппаратах периодически (через 5-6 лет) проверяют электроизоляционные свойства трансформаторного масла.

Помещение, где хранятся рентгеновские пленки и другие светочувствительные материалы, должны быть сухие, с температурой воздуха от +10С до +200С.

292

Работа генератора основана на принципе пневматического дробления дезинфицирующего раствора горячим потоком газа, образующимся при сгорании бензиново-воздушной смеси в камере сгорания.

Распылитель ручной ПР-3 предназначен для обработки дезинфицирующими веществами поверхностей помещений и предметов находящихся в них.

Устройство и принцип действия. Распылитель ПР-3 состоит из резервуара для порошковых дезинфицирующих веществ, поршневого насоса, трубки для подачи воздуха в резервуар и трубки распылителя с двумя наконечниками – шаровым и щелевым. Распыление порошка происходит под действием избыточного давления, создаваемого в рабочем объеме насоса.

Распылитель ручной ПР-3 эксплуатируется при температуре среды от 10 до 350С. Используется во всех военно-медицинских частях, медицинских и банно-прачечных подразделениях. Входит в состав комплекта В-5.

Распылитель дезинфицирующих жидкостей «Дезинфаль» Д-39

предназначен для дезинфекции и дезинсекции небольших площадей открытой местности и отдельных предметов.

Устройство и принцип действия. Распылитель «Дезинфаль» состоит из резервуара для дезинфицирующего раствора и нагнетательного насоса. Работа распылителя основана на принципе пневматического распыления жидкости.

Распылитель дезинфицирующих жидкостей «Дезинфаль» эксплуатируется при температуре среды от 10 до 350С.

Распылитель для жидкостей «АО-2» (Автомакс) предназначен для дезинфекционной обработки различных объектов в помещениях и на открытом воздухе (рис. 95).

Устройство и принцип действия. Распылитель для жидкостей «АО-2» состоит из резервуара для дезинфицирующей жидкости, нагнетающего насоса с крышкой, манометра, резинового шланга и наконечника с распылителем и краном. К корпусу крепится ремень для заплечного ношения

распылителем в результате действия избыточного давления в резервуаре при открывании запирающего крана.

Распылитель для жидкостей «АО-2» эксплуатируется при температуре среды от 0 до 400С. Входит в состав комплекта В-5.

Медико-техническая характеристика средств получения воды и приготовления растворов

Аквадистилятор ДЭ-4 предназначен для получения очищенной воды. Устройство и принцип действия. Аквадистилятор ДЭ-4 состоит из камеры

из камеры испарения, защищенной стальным кожухом, холодильника, уровнителя для автоматического поддержания уровня воды в камере испарения

294

воды, и электрощита. К стерилизатору придаются три стерилизационные коробки КСК-18. Стерилизация осуществляется в результате действия на микроорганизмы насыщенного водяного пара под давлением. Испарение происходит в водопаровой камере с помощью электронагревательных элементов. Стерилизатор ВК-75 эксплуатируется при температуре от 1 до плюс 400С. Используется в ВПГ, МОСН.

Стерилизатор паровой горизонтальный круглый электрический ГК- 100-2, предназначен для стерилизации паром под давлением перевязочных материалов, операционного белья, хирургических инструментов перчаток и других медицинских изделий.

Устройство и принцип действия. Стерилизатор паровой горизонтальный круглый электрический ГК-100-2 состоит из стерилизационной и водопаровой камер, котла, в который вмонтированы электронагревательные элементы, корпуса, крышки, электрощита и постамента. Стерилизатору придаются четыре стерилизационные коробки КСК-18. Стерилизация осуществляется за счет действия на микроорганизмы насыщенного водяного пара под давлением, получаемого при нагревании воды в электронагревательными элементами.

Стерилизатор ГК-100-2 эксплуатируется при температуре от 1 до 400С. Используется в ВПГ, МОСН.

Кипятильники дезинфекционные П-22-1 (П-34-1, П-40-1)

предназначены для дезинфекции хирургических инструментов кипячением в очищенной воде.

Устройство и принцип действия. Кипятильник дезинфекционный представляет собой металлический (или нержавеющей стали) корпус с крышкой, в который помещается лоток для инструмента. К нему придается захват для загрузки и выгрузки лотка.

Нагрев воды происходит за счет тепла, получаемого от нагревательного прибора (примуса) или электрической плитки.

Кипятильники дезинфекционные эксплуатируются при температуре от 1 до плюс 400С. Применяются на всех этапах медицинской эвакуации.

Кипятильники дезинфекционные электрические Э-22 (Э-34, Э-40)

предназначены для дезинфекции хирургических инструментов кипячением в очищенной воде.

Устройство и принцип действия. Кипятильник дезинфекционный состоит из металлического (из нержавеющей стали) корпуса с крышкой, нагревательного элемента, вмонтированного в корпус, лотка для инструментов, помещаемого в дезинфекционную камеру, захвата для загрузки и выгрузки лотка и электрического шнура с вилкой. Нагрев воды происходит за счет тепла, получаемого от электронагревательного элемента, вмонтированного в корпус кипятильника.

Кипятильники дезинфекционные эксплуатируются при температуре от 1 до 400С. Применяются на всех ЭМЭ.

Стерилизатор сухожаровой СС-200М предназначен для стерилизации сухим воздухом хирургических инструментов и посуды.

296

Палатка унифицированная санитарно-барачная УСБ-56

предназначена для размещения функциональных подразделений и личного состава полевых медицинских частей и учреждений (рис. 98).

Устройство. Палатка имеет четырехскатную крышу с гребнем, вертикальные стенки, два входа с тамбурами, двенадцать окон на стенках, два дымоходных отверстия, два намета, навесные стенки отепления и приспособления для установки палатки.

Тактико-техническая характеристика

Палатка унифицированная зимняя УЗ-68 предназначена для размещения функциональных подразделений и личного состава полевых медицинских частей и учреждений.

Устройство. Палатка имеет двухскатную крышу, два входа с тамбурами, шесть окон на боковых стенках, наружный и внутренний наметы, навесные стенки отепления (утеплитель), каркас, состоящий из металлической фермы, собираемый из отдельных элементов, и деревянных стоек.

Конструкция палатки позволяет производить стыковку по торцевым стенкам нескольких палаток в одну, для чего торцевые стенки сделаны разъемными. При наращивании палаток нижняя часть торцевой стенки с тамбуром отстегивается. Рукав, пришитый на боковой стенке наружного и внутреннего наметов палатки, служит для обогрева ее в холодное время года.

Тактико-техническая характеристика.

Вместимость при размещении в ней людей составляет: на кроватях полевых – 10 человек, на носилках – 12 человек, на станках трехъярусных шестиместных – 24 человек, на полу (на нарах) – 18 человек.

Площадь пола 26,0 м2. Кубатура воздуха – 59,0 м3. Масса – 361,9 кг. Палатка УЗ-68 используется во всех военно-медицинских частях и

медицинских подразделениях, придается подвижным дезинфекционнодушевым установкам ДДА-3.

Палатка лагерная (солдатская) предназначена для размещения личного состава (рис. 99).

Устройство. Палатка представляет собой разборное сооружение, которое имеет четырехскатную крышу, наклонные стенки из плотной ткани, вход, намет из белой ткани и приспособления для установки палатки (стойка, веревочные оттяжки, приколыши).

298

флаконодержатель, вешалка и держатель двух тазиков, имеющие соединительные втулки. На наружной трубе устанавливается держатель таза умывальника.

Стойка унифицированная используется в МП, омедо, медр, ВПГ, МОСН.

Держатель двух тазов (рис. 102), предназначен для установки тазов при обработке рук хирурга.

Устройство. Держатель представляет собой два складывающихся металлических кольца, прикрепленных к соединительной втулке, одно из которых приварено к ней, а второе вращается в специальной муфте с пазом. Держатель двух тазиков используется в МП, омедо, медр, ВПГ, МОСН.

Столик инструментальный (рис. 103) предназначен для размещения хирургического инструмента медикаментов и перевязочного материала.

Устройство. Столик представляет собой столешницу из анодированного алюминия с ограничивающими бортиками, которая с помощью соединительной втулки крепится на головке унифицированной стойки. Столик инструментальный используется в МП, омедо, медр, ВПГ, МОСН.

Держатель флаконов (флаконодержатель)

(рис. 104), предназначен для фиксации флаконов при переливании крови и кровезамещающих жидкостей.

Устройство. Держатель флаконов представляет собой вертикальный штатив с пазом и четырьмя проволочными кольцеобразными держателями, расположенными попарно, нижние держатели флаконов приварены к штативу, а верхние подвижные и фиксируются стопорным винтом.

Держатель флаконов крепится на унифицированной стойке с помощью втулки и имеет крючок для подвешивания на натянутом в палатке (помещении) тросике или на гвозде. Используется в

МП, омедо, медр, ВПГ, МОСН.

Умывальник предназначен для мытья рук медицинского персонала (рис. 105).

Устройство. Умывальник представляет собой коробчатый сосуд из оцинкованной стали с краном и ручкой для пуска воды. На задней стенке имеет соединительную втулку для крепления на унифицированной стойке и откидную металлическую пластинку с двумя отверстиями для подвешивания умывальника на гвоздях. На крышке

умывальника имеются углубления для мыла и щетки. Умывальник

300

ремни с кольцами для фиксирования ручек носилок. Станок трехъярусный СП- 6 используется во всех военно-медицинских частях и медицинских подразделениях.

Бестеневое освещение операционного поля обеспечивается системой зеркал отражателей светильника. Тактико-техническая характеристика. Время непрерывной работы 3 часа. Автономное питание от аккумуляторной батареи - 6 СТ60 ЭМ - или 6 СТ-75 – ЭМС

Светильник медицинский бестеневой СБПА-15 может эксплуатироваться при температуре среды от 10 до 35°С. Используется в МП воинских частей, омедо, медр, ВПГ, МОСН.

Носилки иммобилизирующие вакуумные НИВ (рис. 110), предназначены для транспортной иммобилизации раненых (больных) с общей тяжелой травмой (позвоночника, таза), а также для создания щадящих условий при эвакуации раненых с общей тяжелой травмой и обширными ожогами.

Устройство и принцип действия. Носилки НИВ представляют собой устройство многочасового действия, обеспечивающее быструю и надежную иммобилизацию тела пострадавшего в необходимом положении (лежа, сидя), и обеспечивают щадящие условия при транспортировке. Состоят из плотной резинотканевой воздухонепроницаемой оболочки, наполненной гранулами вспененного полистирола размером в диаметре от 1 до 6 мм., отвечающим требованиям механической прочности, неслеживаемости и пропускающим рентгеновские лучи.

Носилки НИВ имеют съемное днище, предназначенное для обеспечения повышенной надежности оболочки против случайных проколов, клапан вакуум-насоса для быстрой разгерметизации носилок и шнуров для фиксации и переноски пострадавшего.

Принцип действия: при открытом клапане, давление в иммобилизаторе уравнивается с атмосферным, в результате чего они становятся мягкими и гибкими. Благодаря эластичности, мягкости и низкому коэффициенту трения наполнителя, внутренняя поверхность иммобилизатора принимает форму

302