- •РАЗДЕЛ I. ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
- •ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ О ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЕ
- •1.1. Понятие и содержание военной медицины
- •1.3. Организация медицинского обеспечения войск как научная дисциплина
- •ГЛАВА 2. ВОЗНИКНОВЕНИЕ И РАЗВИТИЕ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ
- •2.1. Возникновение военной медицины
- •2.2. Развитие военной медицины в XIV-XVIII в.в.
- •2.3. Развитие военной медицины в ХIX-XX веках
- •3.1. Влияние особенностей современной войны на организацию медицинского обеспечения боевых действий войск
- •ГЛАВА 4. САНИТАРНЫЕ ПОТЕРИ
- •4.1. Определение понятия и классификация общих и санитарных потерь
- •4.2. Величина и структура санитарных потерь
- •4.3. Влияние современных средств вооруженной борьбы на величину и структуру санитарных потерь
- •ГЛАВА 5. ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВОЙСК
- •5.1. Сущность и принципы современной системы лечебно-эвакуационного обеспечения войск
- •5.2. Этапы медицинской эвакуации
- •5.3. Виды и объем медицинской помощи
- •5.4. Медицинская сортировка
- •5.5. Медицинская эвакуация
- •5.6. Особенности ЛЭМ при применении противником ОМП
- •ГЛАВА 6. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВОЙСК
- •6.2. Санитарно-гигиенические мероприятия
- •6.3. Противоэпидемические мероприятия
- •ГЛАВА 7. МЕДИЦИНСКОЕ СНАБЖЕНИЕ ВОЙСК
- •7.1. Задачи и принципы медицинского снабжения
- •7.2. Общая характеристика и классификация медицинского имущества
- •7.3. Индивидуальные медицинское оснащение военнослужащих - средства индивидуальной медицинской защиты и оказания первой медицинской помощи
- •7.4. Комплектно-табельное оснащение штатного медицинского персонала военных медицинских частей и подразделений
- •7.5. Комплектно-табельное оснащение функциональных подразделений военных медицинских частей и медицинских подразделений
- •7.6. Краткая характеристика комплектно-табельного медицинского имущества и медицинских наборов используемых медицинской службой Вооруженных Сил
- •7.7. Организация обеспечения войск медицинским имуществом
- •ГЛАВА 8. УПРАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБОЙ
- •8.1. Понятие, сущность, содержание и принципы управления
- •8.2. Содержание, порядок организации и методы работы начальника медицинской службы соединения (воинской части)
- •8.3. Управление медицинской службой соединения (воинской части)
- •Условные обозначения
- •Вид повреждений
- •Вид повреждений
- •Локализация ранения
- •Локализация ранений и боевых поражений
- •Характер повреждения
- •Ранения, всего
- •Закрытые повреждения, всего
- •РАЗДЕЛ II. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СОЕДИНЕНИЙ (ВОИНСКИХ ЧАСТЕЙ)
- •ГЛАВА 9 . МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА СОЕДИНЕНИЯ (ВОИНСКОЙ ЧАСТИ)
- •9.1. Задачи и состав медицинской службы соединения (воинской части)
- •9.2. Медицинские пункты соединений, воинских частей и подразделений
- •9.3. Отдельный медицинский отряд механизированной бригады
- •9.4. Медицинская рота мобильной бригады
- •9.5. Особенности организации работы отдельного медицинского отряда, медицинской роты при применении ОМП
- •ГЛАВА 10. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СОЕДИНЕНИЯ (ВОИНСКОЙ ЧАСТИ) ПРИ ПЕРЕДВИЖЕНИИ
- •10.1. Условия деятельности медицинской службы соединения (воинской части) при передвижении
- •10.2. Медицинское обеспечение соединения (воинской части) при подготовке и в ходе совершения марша
- •10.3. Медицинское обеспечение при перевозке соединения (воинской части, подразделения)
- •ГЛАВА 11. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СОЕДИНЕНИЯ (ВОИНСКОЙ ЧАСТИ) В ОБОРОНИТЕЛЬНОМ БОЮ
- •11.1. Условия деятельности медицинской службы в оборонительном бою
- •11.2. Медицинское обеспечение при подготовке оборонительного боя
- •11.3. Медицинское обеспечение в ходе оборонительного боя
- •11.4. Медицинское обеспечение при отходе
- •11.5. Медицинское обеспечение контратаки
- •11.6. Медицинское обеспечение при обороне водных преград
- •11.7. Медицинское обеспечение при обороне в населенном пункте
- •11.8. Медицинское обеспечение при бое в окружении и выходе из окружения
- •ГЛАВА 12. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СОЕДИНЕНИЯ (ВОИНСКОЙ ЧАСТИ) В НАСТУПАТЕЛЬНОМ БОЮ
- •12.1. Условия деятельности медицинской службы соединения (воинской части в наступательном бою
- •12.2. Подготовка медицинского обеспечения наступления
- •12.3. Медицинское обеспечение соединения (воинской части) при наступлении на обороняющегося противника из непосредственного соприкосновения с ним
- •12.4. Медицинское обеспечение соединения (воинской части) при наступлении на обороняющегося противника с выдвижением из глубины
- •12.5. Организация медицинского обеспечения соединения (воинской части) при преследовании отходящего противника
- •12.6. Медицинское обеспечение соединения (воинской части) при форсировании водных преград
- •ГЛАВА 13. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОПЕРАТИВНЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ
- •13.1. Медицинская служба оперативного объединения
- •13.3. Специализированные больничные койки Министерства здравоохранения
- •14.1. Понятие о международном гуманитарном праве
- •14.2. История международного гуманитарного права
- •14.3. Действия медицинского персонала во время вооруженных конфликтов
- •14.4. Условия предоставления медицинской помощи
- •Рис. 121. Палатка УЗ-68.
- •Рис.120. Палатка УСТ-56.
- •Рис.122. Платка ПМК
- •Рис. 127. Установка угловых стоек
- •Рис. 133. Шлагбаум
- •Рис.134. Мачта с фонарем и флагом
- •Рис.138. Схема развертывания сортировочной площадки
- •Рис. 149. Площадка санитарной обработки ОСО.
- •ПРИЛОЖЕНИЯ
- •Приложение 1.
- •Приложение 2.
- •Приложение 3.
- •Приложение 4.
- •Приложение 5.
- •Приложение 6.
- •Приложение 7.
- •Приложение 8.
- •Приложение 9.
- •Приложение 10.
- •Приложение 11.
- •Приложение 12.
- •Приложение 13.
- •Приложение 14.
- •ОГЛАВЛЕНИЕ
Распределение боевых поражений различной локализации |
Таблица 12. |
||||||||
|
|
||||||||
|
по степени тяжести в Чечне, % |
|
|
|
|
||||
Локализация ранения |
|
|
Степень тяжести (травмы): |
|
Итого |
|
|||
|
легкая |
|
средняя |
тяжелая |
крайне |
|
|
||
|
|
|
тяжелая |
|
|
|
|||
Голова: в т. ч.: |
|
42,7 |
|
43,1 |
10,7 |
3,5 |
|
100,0 |
|
череп и г. мозг |
|
36,6 |
|
51,2 |
7,8 |
4,4 |
|
100,0 |
|
орган зрения |
|
33,1 |
|
25,2 |
40,1 |
1,2 |
|
100,0 |
|
лор-органы |
|
64,6 |
|
24,9 |
9,0 |
1,5 |
|
100,0 |
|
Шея |
|
62,2 |
|
13,3 |
20,4 |
4,1 |
|
100,0 |
|
Грудь |
|
44,3 |
|
18,7 |
31,1 |
5,5 |
|
100,0 |
|
Живот |
|
29,3 |
|
13,1 |
46,4 |
11,2 |
|
100,0 |
|
Таз |
|
58,0 |
|
24,1 |
15,9 |
2,0 |
|
100,0 |
|
Позвоночник |
|
29,4 |
|
20,6 |
47,1 |
2,9 |
|
100,0 |
|
Верхние конечности |
|
63,1 |
|
21,8 |
14,2 |
0,8 |
|
100,0 |
|
Нижние конечности |
|
60,3 |
|
21,2 |
17,1 |
1,3 |
|
100,0 |
|
Всего |
|
52,0 |
|
28,0 |
17,0 |
3,0 |
|
100,0 |
|
Таблица 13.
Распределение легкораненых в зависимости от локализации ранений (повреждений) (по материалам войны в Афганистане)
Локализация ранений |
|
Абсолютное |
|
|
% |
|
|
(повреждений) |
|
число |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|||
Ранения, всего |
|
9724 |
|
|
65,3 |
|
|
в том числе: |
|
909 |
6,1 |
∑=12,9 |
|
||
мягких тканей черепа |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
||
мягких тканей лица |
|
724 |
5,2 |
|
|
||
глазницы и придатков глаза |
|
238 |
1.6 |
|
|
||
мягких тканей груди |
|
801 |
5,4 |
|
|
||
мягких тканей живота |
|
225 |
1,5 |
|
|
||
мягких тканей области таза и ягодиц |
|
652 |
4,4 |
|
|
||
верхней конечности |
|
2457 |
16,5 |
∑=41,1 |
|
||
нижней конечности |
|
3668 |
24,6 |
|
|
||
Закрытые повреждения, всего |
|
4631 |
|
|
31,1 |
|
|
в том числе: |
|
3338 |
|
|
22,5 |
|
|
черепа и головного мозга |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
||
туловища |
|
362 |
|
|
2,4 |
|
|
верхней конечности |
|
241 |
|
|
1,6 |
|
|
нижней конечности |
|
690 |
|
|
4,6 |
|
|
Ожоги |
|
532 |
|
|
3,6 |
|
|
ВСЕГО |
|
14887 |
|
|
100,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 14. |
|
Распределение лечившихся контингентов в АГЛР в период ВОВ |
|||||||
Контингенты ЛР |
|
|
Всего лечилось |
|
|
||
|
абсолютное число |
|
% к числу лечившихся |
|
|||
|
|
|
|
||||
Раненые |
|
290246 |
|
|
71,7 |
|
|
Отмороженные |
|
5588 |
|
|
1,4 |
|
|
Обожженные |
|
2848 |
|
|
0,7 |
|
|
Контуженные |
|
10191 |
|
|
2,5 |
|
|
Всего поражено в боях |
|
308873 |
|
|
76,3 |
|
|
Больные |
|
96264 |
|
|
23,7 |
|
|
ВСЕГО |
|
405137 |
|
|
100,0 |
|
88
Исходы и сроки лечения легкораненых в период ВОВ и войны |
Таблица 15. |
|||||
|
||||||
в Афганистане в зависимости от локализации ранения |
|
|||||
|
ВОВ, 1941-1945 гг. |
Война в Афганистане, 1979-1989 гг. |
||||
Локализация ранения |
Возвращено |
Сроки |
Возвращено |
Сроки лечения, сут. |
||
лечения, |
||||||
|
в строй, % |
в строй, % |
||||
|
сут. |
|
|
|||
|
|
|
|
|
||
Череп |
97,4 |
44,4 |
98,5 |
|
12,5 |
|
Лицо |
97,3 |
41,4 |
98,7 |
|
14,6 |
|
Грудь |
95,7 |
63,1 |
98,6 |
|
15,9 |
|
Живот |
96,0 |
65,6 |
97,1 |
|
17,3 |
|
Плечо |
94,3 |
62,4 |
97,9 |
|
16,8 |
|
Предплечье |
94,4 |
57,2 |
98,4 |
|
17,7 |
|
Кисть |
95,9 |
43,6 |
98,3 |
|
16,7 |
|
Пальцы кисти* |
80,1 |
79,5 |
91,5 |
|
26,6 |
|
Бедро |
91,3 |
86,9 |
98,3 |
|
21,2 |
|
Голень |
90,6 |
85,6 |
98,6 |
|
22,0 |
|
Стопа |
95,3 |
60,5 |
99,0 |
|
18,2 |
|
Пальцы стопы* |
84,9 |
56,2 |
98,6 |
|
22,6 |
|
Таз, ягодицы |
92,3 |
75,2 |
98,5 |
|
20,0 |
|
ИТОГО |
93,8 |
63,2 |
97,9 |
|
18,6 |
|
|
|
|
Таблица 16 |
|
Исходы ранений в войнах XX века, % к числу санитарных потерь ранеными |
|||||
Войны и вооруженные |
Погибло на |
Возвращено |
Уволено |
Летальность, |
|
конфликты |
поле боя, % |
в строй, % |
из ВС, % |
% |
|
Великая Отечественная война |
21,0 |
72,3 |
22,0 |
5,7 |
|
1941-1945 гг. |
|||||
|
|
|
|
||
Афганистан 1979-1989 гг. |
19,5 |
77,9 |
18,6 |
3,5 |
|
Война в Корее |
20,0 |
73,9 |
23,6 |
2,5 |
|
1950-1953 гг. (США) |
|||||
|
|
|
|
||
Война во Вьетнаме |
14,0 |
81,4 |
17,4 |
2,6 |
|
1946-1973 гг. (США) |
|||||
|
|
|
|
||
Чечня |
- |
88,6* |
10,4 |
1,0 |
|
Опыт организации |
медицинского |
обеспечения |
войск в различных войнах |
и вооруженных конфликтах свидетельствует о том, что начальники медицинской службы соединений и воинских частей далеко не всегда могут заблаговременно располагать готовыми исходными данными, необходимыми для прогнозирования величины санитарных потерь в предстоящем бою. Поэтому только активный сбор необходимой информации и сведений о предстоящей обстановке ведения боевых действий, позволит определить вероятные санитарные потери, а также рубежи и направления, где они могут быть наибольшими, что позволит более обоснованно и эффективно планировать и использовать силы и средства медицинской службы. Зачастую недостаток исходных данных для развернутой оценки обстановки и прогнозирования ожидаемых санитарных потерь, а также сжатые сроки планирования медицинского обеспечения диктуют необходимость применения методик ускоренных расчетов с использованием специальных планшетов, расчетных графиков и формул.
89
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Максимально точное прогнозирование возможных величины и структуры санитарных потерь является основой для планирования медицинского обеспечения предстоящих боевых действий, дает возможность определения потребности военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений в средствах сбора, вывоза (выноса), эвакуации раненых, пораженных и больных, а так же и в медицинском имуществе, позволяет рационально и наиболее эффективно использовать резервы медицинской службы на различных участках и направлениях боевых действий войск, определить объем оказываемой медицинской помощи на всех этапах медицинской эвакуации, а также своевременно использовать средства усиления медицинской службы.
Таким образом, для максимально точного прогнозирования возможной величины и структуры санитарных потерь, а также наиболее вероятного характера боевой патологии, необходимы всесторонний анализ и оценка всех элементов обстановки предстоящих боевых действий с учетом всех указанных особенностей современных войн и вооруженных конфликтов.
Прогнозирование ожидаемых санитарных потерь производится при разработке плана медицинского обеспечения объединения, соединения, воинской части в предстоящем бою или операции.
Прогнозирование возможных санитарных потерь производится в отношении каждого из применяемых противником средств поражения: обычного, ядерного, химического, биологического оружия, новых видов оружия, а также и в отношении санитарных потерь больными.
Санитарные потери определяются за сутки ведения боевых действий, бой или операцию в целом и на период выполнения ближайшей задачи. Расчет санитарных потерь за бой, операцию и по задачам соединения (воинской части)
воперации, а также среднесуточные санитарные потери отражаются в абсолютных числах и в процентах к общей численности личного состава. Распределение прогнозируемых санитарных потерь производится в воинской части – по каждому подразделению, в соединении – по каждой воинской части,
вобъединении – по каждому соединению. Результаты расчета санитарных потерь сводятся в таблицу, которая является разделом пояснительной записки плана медицинского обеспечения.
Для прогнозирования санитарных потерь могут быть использованы различные методики расчета. При наличии необходимого количества времени в период планирования медицинского обеспечения, а также возможности получения всесторонней информации обо всех элементах предстоящих боевых действий целесообразно использовать научно обоснованные формулы расчетов. Эти формулы включают научно обоснованные коэффициенты для каждого указанного элемента боевых действий, а в качестве основного коэффициента принимается коэффициент отражающий расчетные данные о возможных средних размерах ежедневных потерь войск при ведении различных видов боевых действий.
Для расчета санитарных потерь по данной методике начальник медицинской службы проводит подробный анализ всех условий
90
предстоящего боя (операции), способных повлиять на размеры санитарных потерь (задачи соединения (воинской части), тип, характер и интенсивность предстоящих боевых действий, численность группировки войск и соотношение сил и средств противоборствующих сторон, вид и свойства применяемых видов оружия и масштабы возможного его применения, возможности своевременного оборудования и использования средств и способов защиты личного состава войск от поражающего действия оружия, а также их эффективность, характер местности и степень ее инженерного оборудования, климатические и географические факторы, вероятное время суток ведения боевых действий, санитарно-эпидемическое состояние войск и занимаемого ими района, своевременность и адекватность снабжения материальными средствами, морально-психологическое состояния войск, обученность личного состава и наличие у военнослужащих боевого опыта.
Для проведения всестороннего анализа всех условий, элементов и особенностей предстоящих боевых действий, влияющих на возможные величину и структуру санитарных потерь, медицинской службой всех уровней проводится активная работа по сбору необходимой информации.
Оценивая характер и степень влияния всех конкретных условий, элементов и особенностей предстоящих боевых действий влияющих на возможную величину безвозвратных и санитарных потерь, начальник медицинской службы вносит соответствующие коррективы в расчетные средние показатели размеров ежедневных безвозвратных и санитарных потерь. Такая оценка возможных потерь производится в отношении каждого из средств поражения, применяемых противником (огнестрельное, ядерное, химическое, биологическое оружие), а также в отношении санитарных потерь больными.
После определения среднесуточных показателей безвозвратных и санитарных потерь для каждого периода ведения боевых действий, на основании анализа и оценки условий, элементов и особенностей предстоящих боевых действий, влияющих на возможную величину безвозвратных и санитарных потерь, определяются величины повышающих и понижающих коэффициентов. После проведения расчетов ежедневных безвозвратных и санитарных потерь в различных периодах боевых действий определяют общие показатели возможных размеров безвозвратных и санитарных потерь за весь предполагаемый период боевых действий.
Исследования последних лет позволили выявить большую зависимость величины санитарных потерь (особенно от оружия массового поражения) и их структуры по тяжести от характера и степени защиты личного состава войск. Так, например, фортификационное оборудование районов расположения войск в течение суток снижает ожидаемые потери от ядерного оружия примерно на 30%. Не меньшее значение имеет своевременное применение медицинских средств защиты (антидотов, радиопротекторов, вакцин, сывороток и т.п.). Поэтому одной из важных задач любого начальника медицинской службы является организация мероприятий по защите личного состава войск от оружия массового поражения. Для расчета
91
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
санитарных потерь от ядерного оружия в очаге могут использоваться специальные планшеты, которые позволяют быстро определить возможную величину санитарных потерь в зоне взрыва.
Для расчета санитарных потерь от химического оружия можно использовать формулу Н. В. Кругликова: СП = ПП -В-К-С, где СП – число санитарных потерь, ПП – площадь поражения отравляющими веществами, В – плотность войск на единице этой площади, К -– коэффициент эффективности средств поражения, С – показатель санитарных потерь (в процентах от общего числа потерь в очаге). Коэффициент эффективности К зависит от условий защиты личного состава и вида ОВ. Для быстродействующих ОВ в зоне разрыва боеприпасов он равен в среднем 0,3-0,4. Показатель санитарных потерь С зависит от вида применяемых ОВ и от других условий; при поражениях ФОВ он составляет 0,3.
Для определения санитарных потерь при отсутствии необходимой и полной информации для всесторонней оценки предстоящих условий боевых действий, а также при отсутствии возможностей и необходимого времени для ее сбора, можно использовать расчетные графики (по Н.Г. Иванову). Среднестатистические показатели возможных санитарных потерь группировки войск в различных периодах боевых действий, приведены в таблице 17.
Таблица 17.
Среднестатистические показатели санитарных потерь группировки войск, действующей на оперативном направлении
№ |
|
|
|
|
Продолжительность |
Среднесуточные |
Санитарные |
Период боевых действий |
периода боевых |
санитарные |
потери за |
||||
п/п |
|
|
|
|
действий, сут. |
потери, % |
период, % |
|
|
|
|
|
|||
1. |
Противовоздушная |
|
4-5 |
0,3-0,4 |
1-2 |
||
|
операция |
|
|
|
|
|
|
2. |
Боевые действия в полосе |
3-4 |
2,5-3 |
7,5-12 |
|||
|
обеспечения |
и |
за |
|
|
|
|
|
удержание |
|
|
|
|
|
|
|
оборонительного рубежа |
|
|
|
|
||
3. |
Боевые действия в глубине |
2-3 |
1-1,5 |
2-4,5 |
|||
|
тактической зоны обороны |
|
|
|
|||
4. |
Боевые |
действия |
за |
3-4 |
1,5-2 |
4,5-8 |
|
|
оперативную зону обороны |
|
|
|
|||
|
и контрудар |
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
12-16 |
1,25-1,5 |
15-24,5 |
Указанные методики, используемые расчетные формулы и коэффициенты постоянно пересматриваются с учетом особенностей ведения современных войн и вооруженных конфликтов, обобщаются и отражаются в Инструкциях о порядке расчета санитарных потерь с реди военнослужащих вооруженных сил при ведении боевых действий, утверждаемых соответствующими приказами.
Таким образом, для планирования и организации медицинского обеспечения воинской части, соединения, объединения и войск в целом, соответствующий начальник медицинской службы обязан в ходе
92