помещенного в них тела человека. При создании разрежения в оболочке путем отсасывания воздуха вакуум-насосом, атмосферное давление, действуя на иммобилизатор, создает жесткость носилок НИВ и иммобилизации тела пострадавшего. Время иммобилизации больного, включая все подготовительные операции – 8 минут.
Носилки санитарные складные (рис. 111), предназначены для переноски раненых,
вположении лежа, а также для перевозки их
вразличного рода транспорте (автомобили, автобусы, самолеты, вертолеты, санитарные
поезда).
Носилки могут быть использованы так же, как койка для временного размещения раненых и больных в медицинских пунктах и госпиталях.
Устройство. Состоят из двух дюралевых труб, двух шарнирных стальных распоров с ножками и съемного брезентового полотнища с изголовьем.
Скамья складная (рис. 112), предназначена для размещения раненых и больных в различных функциональных подразделениях.
Устройство. Скамья изготовлена из стальных труб и досок. Ножки скамьи крепятся к доскам сиденья с помощью металлических пластин с упорами, которые обеспечивают надежную фиксацию ножек в рабочем и транспортном
(сложенном) положении.
Скамья применяется во всех частях и учреждениях медицинской службы.
Комплект походной мебели предназначен для оснащения рабочих мест в функциональных подразделениях полевых частей и учреждений медицинской службы и в подвижных медицинских установках.
Устройство. Комплект походной мебели состоит из складного стола и двух складных табуретов, изготовленных из дюралюминиевых труб и многослойной фанеры.
Комплект походной мебели используется во всех военно-медицинских частях и медицинских подразделениях.
7.7. Организация обеспечения войск медицинским имуществом
Определение потребности, истребование и прием медицинского имущества
Медицинское снабжение осуществляется довольствующими органами, т.е. такими органами, которые обеспечивают медицинским имуществом и медицинской техникой военные медицинские организации, военные медицинские части и медицинские подразделения, а также личный состав соединений (воинских частей). Довольствующими органами являются соответствующие отделы, отделения, подразделения медицинской службы различного уровня.
303
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Руководство всем медицинским снабжением осуществляет начальник медицинской службы, а в военных медицинских организациях, военномедицинских частях и медицинских подразделениях – их командиры (начальники). В составе органов управления медицинской службы имеются штатные отделы (отделения) медицинского снабжения, непосредственно осуществляющие руководство операционно-производственной деятельностью складов медицинского имущества, работой подразделений производящих ремонт медицинского имущества, подразделений по добыче и транспортировке медицинского кислорода, аптек военных медицинских организаций, военных медицинских частей и медицинских подразделений.
Обеспечение войск медицинским имуществом в военное время в основном осуществляется по схеме: центр (отдел медицинского снабжения ВМУ МО РБ, база хранения медицинской техники и имущества) – вид ВС (медицинский склад, аптека ВПГ, действующие в интересах оперативного командования) – соединение (аптека омедо (медр)) – воинская часть – (аптека МП воинских частей (подразделений)) – рота (санитарный инструктор роты), взвод (санитар взвода). В частях центрального подчинения схема снабжения может значительно отличаться. Санитарный инструктор роты истребует и получает медицинское имущество в МП батальона. Врач (фельдшер) МП представляет заявки начальнику медицинской службы соединения (воинской части) и получает имущество в аптеке омедо (медр), МП воинской части. Начальник медицинской службы соединения (воинской части) представляет донесения и заявки на медицинское имущество начальнику медицинской службы оперативного командования, по указанию которого из соответствующего медицинского склада выделенные средства отпускаются в омедо (медр).
Система мероприятий по обеспечению войск медицинским имуществом и техникой начинается с определения потребности в нем. Довольствующие органы определяют потребность в медицинском имуществе, производят заготовку, накопление, создание запасов, осуществляют контроль за рациональным и экономным использованием медицинского имущества и техники.
Потребность военных медицинских частей и медицинских подразделений соединений (воинских частей) в медицинском имуществе и медицинской технике в военное время исчисляется на предстоящий бой или на определенный календарный период. При этом руководствуются нормами имущества, предусмотренными табелем к штату соединения (воинской части), и учитывают потребность войск и медицинских подразделений в период подготовки и в ходе боевых действий. Потребность соединения (воинской части) определяется главным образом в медицинском имуществе специального назначения. При определении потребности в медицинском имуществе специального назначения используются расчетно-снабженческие единицы (РСЕ). Одна РСЕ содержит запас медицинского имущества для оказания определенного вида медицинской помощи 1000 раненым и больным. Кроме этого, расчеты медицинского имущества специального назначения производятся по номенклатуре.
304
Предполагаемый расход медицинского имущества будет различным, в зависимости от применяемого противником вида оружия (обычного, ядерного, химического или биологического).
Потребность в медицинском имуществе разрабатывается с учетом величины и структуры ожидаемых санитарных потерь, показателей боевой убыли медицинского имущества и установленных норм запасов к концу боя (операции), вида медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации, принятых и рекомендуемых методов профилактики, диагностики и лечения в расчете на личный состав, а также на количество коек в лечебных учреждениях.
Например, для оказания первой врачебной помощи 600 раненым и больным необходимо следующее количество комплектов:
6 комплектов Б-1 (1 комплект рассчитан на 100 раненых и обожженных, а
вперевязочных средствах, содержащихся в нем, будет нуждаться 100% раненых и обожженных);
4 комплекта Б-2 (1 комплект рассчитан на проведение 50 иммобилизаций,
вкоторых будет нуждаться около 30% раненых);
2 комплекта Б-4 (1 комплект рассчитан на 100 обожженных, а в перевязочных средствах, содержащихся в нем, будет нуждаться примерно 40% обожженных).
Потребность в отдельных наименованиях лекарственных средств и другого расходного медицинского имущества определяется исходя из установленных расчетных норм расхода медицинского имущества на каждую 1000 санитарных потерь от отдельных видов оружия. При определении потребности в медицинском имуществе также учитываются: расход за прошедший период снабжения, фактическое наличие медицинского имущества в соединении (воинской части), сезонность и другие факторы, в том числе особые условия боя и организации обеспечения имуществом.
Истребование необходимого медицинского имущества специального назначения осуществляется по донесениям о наличии и потребности, а также по отдельным заявкам по фактической потребности, общего назначения — по заявкам-нарядам. Донесения и заявки-наряды представляются установленным порядком. Перечень и количество истребуемого имущества должны обеспечивать полноценное медицинское обеспечение личного состава и работу медицинского пункта в течение всего периода, на который оно заявляется, и оказание медицинской помощи раненым и больным в ходе боевых действий. Однако следует избегать накопления в соединении (воинской части) излишнего имущества, так как это может приводить не только к перегрузке штатного транспорта, но и к перебоям в общей системе медицинского снабжения войск.
Для подвоза медицинского имущества используется порожняк всех видов транспорта.
Прием поступившего в соединение (воинскую часть) медицинского имущества производится начальником аптеки. При получении имущества без дефектов и расхождений в наличии складу высылается подтверждение о приеме груза. В случае поступления имущества без сопроводительных документов, при обнаружении недостач или порчи для его приемки
305
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
командиром части назначается комиссия и составляется акт приема имущества. Особое внимание при приеме имущества обращается на наличие ядовитых и наркотических веществ, в том числе в аптечках, сумках и комплектах.
Учет, хранение и сбережение медицинского имущества
Имущество, поступающее в аптеки и на медицинские склады, приходуется в книгах учета материальных средств. Учету подлежит все имущество, находящееся в соединении (воинской части), независимо от источника его поступления и предназначения. В подразделениях медицинской службы учитываются только инвентарное имущество и лекарственные средства, в состав которых входят наркотические и ядовитые вещества (в книге учета ядовитых веществ). Учет инвентарного и расходного имущества ведется отдельно. Имущество, поступающее по разрозненной номенклатуре, учитывается поштучно или по весу.
В воинских частях, в которых нет штатной аптеки, материально ответственным лицом является начальник медицинской службы, он же ведет и учет имущества. Учет должен отражать количество и качество имущества. По данным учета уточняется фактическая потребность в имуществе, устанавливаются законность и целесообразность его расходования, выявляются факты утраты и порчи, составляются соответствующие отчетные документы, разрабатываются мероприятия по экономному и рациональному расходованию медицинского имущества.
Общий порядок организации и ведения учета определен «Руководством по учету вооружения, техники, имущества и других материальных средств в Вооруженных Силах РБ». Все приходные и расходные документы, в том числе и книги учета, регистрируются в специальном журнале. Книги учета должны быть надлежащим образом оформлены и подписаны начальником медицинской службы, в соединении – начальником отделения медицинского снабжения.
Порядок списания в расход медицинского имущества зависит от принадлежности его к той или иной учетной группе. Расходное имущество списывается с книг учета ежемесячно по акту согласно фактическому расходу. Акт подписывается комиссией и утверждается командиром воинской части. Учет расхода лекарственных средств группы «А» и другого расходного имущества, номенклатура которого устанавливается органом управления медицинской службы фронта, ведется в журнале ежедневного учета и списывается ежемесячно в книге учета материальных средств. Инвентарное имущество, пришедшее в негодность вследствие естественного износа, по истечении установленных сроков эксплуатации списывается по акту изменения качественного (технического) состояния. Сроки эксплуатации и ремонта видов медицинского имущества регламентируются «Руководством по эксплуатации технических средств медицинской службы», а нормы естественной убыли – «Руководством по хранению медицинского имущества». Комплекты медицинского имущества при выдаче их содержимого нескольким подразделениям предварительно расформировываются с составлением акта. На основании акта комплект списывается, а входящие в его состав предметы берутся на учет и выдаются в подразделения по накладным или требованиям.
306
Медицинское имущество, утраченное по различным причинам (боевая убыль, недостача и т. п.), а также инвентарное имущество, пришедшее в негодность ранее установленных сроков эксплуатации, списывается по инспекторскому свидетельству. Порядок оформления материалов на получение инспекторского свидетельства изложен в «Положении о списании пришедших в негодное состояние или утраченных материальных ценностей и денежных средств в ВС РБ».
Хранение медицинского имущества и техники организуется в соответствии с требованиями «Руководства по хранению медицинского имущества в воинских частях и на складах ВС РБ». В полевых условиях решающее значение для сохранения медицинского имущества имеют надежная тара, упаковка и укупорка, которые предохраняют медицинское имущество от вредного воздействия внешней среды и от поражающих факторов современного оружия. Медицинское имущество, оказавшееся в зоне воздействия ядерного, химического и биологического оружия, может быть использовано по решению после соответствующей проверки на зараженность радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами и проведения специальной обработки (дезактивации, дегазации и дезинфекции) зараженных предметов.
При хранении и использовании медицинского имущества необходимо следить за сроками его годности, которые объявлены в «Сборнике сроков годности (хранения) и условий хранения медицинского имущества». Удлинение сроков эксплуатации медицинской техники достигается точным соблюдением правил хранения, эксплуатации и своевременным проведением технических осмотров и текущего ремонта. Так, например, соблюдение правил стерилизации способствует не только удлинению сроков эксплуатации хирургических и других инструментов, но и длительному сохранению их функциональных свойств.
Сбор и повторное использование (после соответствующей обработки) жгутов, шин, косынок, перевязочного материала (марли, бинтов), а также трофейного медицинского имущества способствует улучшению обеспеченности подразделений и частей медицинской службы. Этому способствуют также ремонт медицинской техники, экономное расходование перевязочного материала, рациональное назначение лекарственных средств, выявление и применение местных ресурсов.
Расходное трофейное медицинское имущество после экспертизы разрешается обращать на обеспечение соединения (части) в количествах, не превышающих месячной потребности. Остальное трофейное имущество по указанию вышестоящего органа управления медицинской службы сдается на медицинский склад или передается другим частям.
Контроль за состоянием медицинского снабжения осуществляется путем проведения проверок по плану командира соединения (части) и производимых начальником медицинской службы, внутренними проверочными комиссиями или специально назначенными лицами. Основной целью контроля является содействие в выполнении должностными лицами медицинской службы
307
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
действующих приказов, положений, наставлений и других руководящих документов и оказание практической помощи в устранении имеющихся недочетов в организации медицинского снабжения соединения (воинской части).
В зависимости от поставленных задач проверяются:
обеспеченность соединения (воинской части) положенным по табелю медицинским имуществом и техникой;
фактическое наличие, качественное состояние, правильное расходования и эксплуатации медицинского имущества;
условия хранения и состояние учета имущества (особенно лекарственных средств группы «А»);
законность расхода и целесообразность проведенных закупок медицинского имущества;
организация изготовления лекарственных форм в аптеке и их качество; состояние экономической работы по медицинскому снабжению; работа по устранению недочетов и реализации предложении, сделанных
во время предыдущих проверок.
Начальник медицинской службы соединения (воинской части) обязан не реже одного раза в три месяца производить проверку наличия, правильности хранения, учета, использования наркотических, ядовитых и приравненных к ним средств, а также другого медицинского имущества в подразделениях соединения (воинской части) и контролировать работу аптеки. Полная проверка состояния медицинского снабжения производится, как правило, при проведении инвентаризации, которая осуществляется комиссией, назначенной командиром соединения (воинской части). По завершении инвентаризации комиссия составляет акт, к которому прилагается перечень (акт) фактического наличия и качественного состояния имущества. Акт инвентаризации утверждается командиром части. В приказе по части указываются конкретные мероприятия по устранению выявленных недочетов, определяются сроки их проведения.
Обеспечение медицинским имуществом
Порядок обеспечения медицинским имуществом и техникой в действующей армии зависит от оперативной, тыловой и медицинской обстановки.
В межбоевой период соединение (воинская часть) обеспечивается в плановом порядке один раз в месяц по заявкам-нарядам в основном медицинским имуществом общего назначения. Имущество истребуется исходя из табельных норм и фактической потребности. В довольствующие органы медицинского снабжения в установленные сроки представляются заявки, организуется ремонт имущества, приводится в порядок его учет, доукомплектовываются аптечки и сумки, осуществляются контрольные мероприятия.
При подготовке к боевым действиям уточняется потребность и обеспеченность соединения (воинской части) медицинским имуществом
308
специального назначения с учетом величины и структуры ожидаемых санитарных потерь.
Необходимо учитывать, что войсковые запасы медицинского имущества рассчитаны на оказание соответствующего вида и объема медицинской помощи определенному количеству раненых и больных.
Вэтот период отрабатываются мероприятия по планированию обеспечения медицинским имуществом соединения (воинской части) в предстоящих боевых действиях. Решение отражается в плане медицинского обеспечения, где указываются: расчет потребности соединения (воинской части) в медицинском имуществе специального назначения и обеспеченности им; порядок его подачи (подвоза) частям (подразделениям) до начала и в ходе боевых действий; размер, место сосредоточения и порядок использования резерва медицинского имущества.
Входе боевых действий, а также при ликвидации очагов массовых санитарных потерь части обеспечиваются медицинским имуществом специального назначения по фактической потребности. Имущество подается по донесениям и заявкам воинских частей (подразделений) или по распоряжению начальника медицинской службы соединения (воинской части).
Впредвидении значительного отрыва МП, омедо (медр) от медицинских складов в них заблаговременно создается повышенный запас медицинского имущества по основной номенклатуре на 1-2 дня ведения боевых действий.
При возникновении боевых потерь медицинского имущества, повлекших за собой резкое снижение обеспеченности части, немедленно представляется донесение непосредственному начальнику медицинской службы. Составляется акт с указанием наименований и количества утраченных предметов, а также обстоятельств, при которых произошла потеря. Акт, утвержденный командиром воинской части, представляется по команде для получения инспекторского свидетельства. Подвоз медицинского имущества осуществляется:
в аптеке омедо (медр) соединения, ВПГ – из медицинского склада транспортом оперативного командования;
в МП воинских частей – из аптеки омедо (медр) транспортом соединения; в МП подразделений – из аптеки МП воинских частей, омедо (медр) –
транспортом подразделений.
Таким образом, обеспечение медицинским имуществом производится из медицинских складов (аптек) вышестоящего звена медицинской службы по схеме объединение – соединение – воинская часть – подразделение.
Основная задача обеспечения медицинским имуществом состоит в том, чтобы в сложных условиях современных боевых действий своевременно обеспечивать войска всем необходимым, оперативно маневрировать запасами медицинского имущества, иметь его в нужное время, в достаточном количестве
иассортименте, там, где оно наиболее необходимо.
Воинские части и учреждения ВС, существующие в мирное время или формируемые вновь, медицинским имуществом обеспечиваются по нормам снабжения мирного времени.
309
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Впериод отмобилизования соединение (воинская часть) в соответствии со штатом и табелем к штату на военное время получает медицинское имущество, содержащееся в неприкосновенном запасе (НЗ). В этот период медицинское имущество вкладывается в комплекты полностью, включая имущество с коротким сроком хранения. В период отмобилизования комплекты пополняются за счет запасов текущего довольствия, запасов медицинских складов Министерства обороны, аптек и учреждений Министерства здравоохранения и торговых организаций.
Имущество, содержащееся по нормам мирного времени, переходящем на штаты военного времени, по указанию соответствующего органа управления медицинской службы сдается на медицинский склад или передается в другие части.
Передаче не подлежит имущество текущего снабжения, необходимое для медицинского обеспечения личного состава в пути следования к. месту назначения, так как средства, полученные из «НЗ» до прибытия в состав действующей армии расходовать не следует. Подвижные медицинские установки, комплекты, сумки и аптечки, полученные из «НЗ» должны быть укомплектованы указанными в описях предметами, в том числе имуществом, которое в них в мирное время полностью или частично не хранится и подлежит вложению в период отмобилизования за счет имущества, находящегося на текущем обеспечении, содержащегося в специальных запасах на складах и закупаемого в местной аптечной сети.
Полученное табельное медицинское имущество распределяется по подразделениям. Личному составу выдаются предметы индивидуального медицинского оснащения. Санитарные инструкторы рот и санитары-стрелки взводов получают сумки санитара, медицинские войсковые, санитарные лямки, шлемы для раненых в голову и санитарные носилки. Подвижные объекты вооружения и техники (танки, самоходные артиллерийские установки и др.) оснащаются войсковыми аптечками. Остальное медицинское имущество распределяется между медицинскими пунктами батальонов и функциональными подразделениями медр. Порядок распределения определяется предназначением подразделений, медико-тактическими характеристиками предметов оснащения и другими факторами.
Входе боевого слаживания медицинский состав изучает свое оснащение, тщательно проверяет фактическое наличие и качественное (техническое) состояние комплектов, аппаратов, приборов, подвижных медицинских установок. При этом содержимое комплектов сверяется с описями, проверяются сроки годности лекарственных средств, сроки поверки средств измерений, производится расконсервация хирургических инструментов, проводятся функциональные испытания медицинской аппаратуры и техники. Личный состав аптек и отделений медицинского снабжения изучают функциональные обязанности, тренируются в развертывании своих подразделений, приеме и отпуске имущества, изготовлении лекарств и выполнении фасовочных работ. В этот же период заводится учет медицинского имущества, вносятся необходимые коррективы в первоначальное
310
распределение медицинского имущества, проводятся занятия с личным составом воинского формирования по изучению индивидуального и группового медицинского оснащения.
Впериод подготовки к боевым действиям, прежде всего, уточняется обеспеченность подразделений соединения (воинских частей) индивидуальным
игрупповым медицинским оснащением, сумками, комплектами, медицинской аппаратурой и техникой, определяется потребность в комплектах и другом медицинском имуществе специального назначения на предстоящий бой.
Вбоевой обстановке, с началом поступления раненых на этапы медицинской эвакуации, возникает необходимость уже в первый день организовать пополнение израсходованного имущества. Организация бесперебойного снабжения медицинским имуществом является обязанностью начальников медицинских служб всех степеней.
Определение потребности в медицинском имуществе – наиболее сложная
иответственная задача, в которой наряду с начальником медицинского снабжения, начальником аптеки активное участие должен принимать каждый врач.
Истребование и отпуск имущества, израсходованного из комплектов (наборов), производится по предметно, кроме комплектов специального назначения.
При определении потребности в медицинском имуществе учитывается: численность личного состава; ожидаемые санитарные потери; положенные нормы; расход за прошедший период и фактическое наличие медицинского имущества в воинской части; установленная периодичность обеспечения и необходимость накопления положенных запасов; потребность воинских частей (подразделений) временно прикрепленных на обеспечение; сезонность, климатические условия, особые условия ведения боевых действий.
Истребование имущества осуществляется: специального назначения – по донесениям о наличии и потребности, а так же отдельным заявкам по фактической потребности; общего назначения – по заявкам нарядам.
Донесения и заявки-наряды представляются начальником медицинской службы части (соединения) в довольствующий орган строго установленным порядком и в определенные сроки (ежедневно на 18.00, ежемесячно). Кроме того, при необходимости, могут быть представлены внеочередные донесения.
Часть имущества медицинская служба получает из других служб:
по линии вещевого снабжения – палатки, медицинское и больничное белье, халаты и т.д.;
по линии продовольственной службы – кухни и кухонное оборудование, емкости для воды, столовую, кухонную посуду и инвентарь;
по линии службы снабжения горючим – горючесмазочные материалы, емкости для их хранения и транспортировки;
по линии автомобильной службы – автомобили, шасси, прицепы, автопокрышки, аккумуляторы, запчасти;
по линии инженерной службы – электростанции, шанцевый инструмент, маскировочные средства;
311
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
по линии химической службы – средства защиты от поражающих факторов оружия массового поражения;
по линии квартирно-эксплутационной службы – полевой мебелью и другим оснащением;
по линии войск связи – радиостанциями, телефонными аппаратами, полевыми кабелями;
по линии службы вооружения – стрелковым оружием и боеприпасами.
312