по 5 мл, вводится из расчета по 1 мл на 10 кг веса. Обладающая антидотными свойствами липоевая кислота вводится внутримышечно в количестве 2 мл 0,05 % р-ра. Эвакуация в больницу в сопровождении медработника. ПротивогазынеснимаютдопроведенияПСС.

ОВ психотомиметического действия

Вызывают острые психические расстройства без выраженных соматических изменений. При легкой форме сохраняется контакт с пораженным. При средней форме появляются галлюцинации, опасные для окружающих, установить контакт с пораженным невозможно. При тяжелой форме отмечается кома, утрачивается моторная активность, сухость во рту, розовая окраска кожи, шаткость походки, нарушение координации движений. Профилактика поражений состоит в надевании противогаза, проведении ЧСО (водой или водой с мылом).

Первая помощь. В очаге поражения надеть противогаз или противодымный респиратор, провести ЧСО, эвакуировать. Вне зоны заражения провести ЧСО, снять противогаз, дать внутрь 1 таблетку фенозепама; охладить в жаркое время. Антидот BZ – аминостигмин в виде 0,1 % р-ра 1 мл. При эвакуации пострадавших фиксировать к носилкам.

16.2. Средства защиты

Индивидуальные и коллективные средства защиты предназначены для защиты от аварийно химически опасных веществ (АХОВ), боевых отравляющих веществ(БОВ), радиоактивныхвеществ(РВ), бактериальныхсредств(БС).

По принципу защитного действия различают средства защиты фильтрующего и изолирующего типа.

Средства индивидуальной защиты разделяют на средства индивидуальной защитыоргановдыханияисредстваиндивидуальнойзащитыкожи.

Средства индивидуальной защиты органов дыхания фильтрующего ти-

па: малый общевойсковой противогаз МО-4У с лицевыми частями ШМ-41, ШМС; противогаз с развернутой шихтой РШ-4 с лицевыми частями ШМ-41М, ШМС; малогабаритный противогаз ПМГ-2 с лицевыми частями ШМ-66Му, ШМ-62; респираторы Р-2, РМ-2; противогазы ГП-5, ГП-5М, ГП-7; детские противогазы ДП-6М, ДП-6, ПДФ-7 с масками МД-1; ПДФ-Д, ПДФ-Ш с масками МД-3; респираторыРПГ-67, РПГ-67А, РПГ-67Б, РУ-60М; респираторыоднора- зовогопримененияШБ-1, «Лепесток», «Кама», УК-2, Р-2 идр.

Медицинская служба обеспечивает шлем-масками ШР-3 для защиты раненых в голову и респираторами ШБ1, «Лепесток».

Противогазы предназначены для защиты органов дыхания и головы от БОВ, РВ и БС, а также от некоторых АХОВ. Респираторы защищают органы дыхания от радиоактивной пыли, бактериальных аэрозолей.

Для защиты от АХОВ применяются различные фильтрующие коробки к промышленным противогазам, различные типы фильтрующих респираторов и патронов к противогазовым и универсальным респираторам. Основные части фильтрующего противогаза: лицевая часть, противогазовая коробка и сумка. Лицевые части противогазов имеют несколько размеров и требуют тщательной подгонки.

Шлем для раненых (ШР-3) – резиновый мешок, с монтированными в него очками и клапанной системой. Размер шлема достаточный для одевания раненому с повязкой на голове. В нижней части шлема имеется обтюратор в виде воротничка. На задней поверхности вклеен клиновидный клапан. Три пары матерчатых тесемок для закрепления маски. Противогазовые коробки МО-4У, РШ-4, ПМГ-2 очищают воздух от известных ОВ, РВ, БС и от некоторых АХОВ. Для защиты от окиси углерода предназначены гопкалитовые па- троныГП-2, комплектыДП-2, дополнительныепатроныДПГ-1.

Средства индивидуальной защиты органов дыхания изолирующего типа: изолирующие противогазы ИП-46, ИП-46М, ИП-4, ИП-5, КИП. Позволяют работать в атмосфере с пониженным содержанием кислорода, содержащей известные и неизвестные АХОВ, ОВ, РВ, БС, и даже под водой. Дыхание в них осуществляется по замкнутому циклу, не связанному с атмосферой, на основе регенерации воздуха за счет химической реакции поглощения углекислого газа и водяных паров, выделяемых при дыхании, и выделения кислорода в регенеративном патроне.

Средства индивидуальной защиты кожи фильтрующего типа пред-

ставляют собой белье и обмундирование, пропитанное специальным противохимическим составом. На снабжении имеется общевойсковой комплексный защитный костюм (ОКЗК), в состав которого входят защитное нательное белье, куртка, брюки, головной убор со шторками, сапоги, съемный подшлемник, пропитанные противохимической и огнестойкой рецептурой.

Средства индивидуальной защиты кожи изолирующего типа изго-

тавливаются из непроницаемой для воздуха и растворов ткани типа бутилкаучука, полимерной пленки и из углеродистой ткани. На снабжении общевойсковой защитный комплект (ОЗК), костюм защитный пленочный (КЗП), костюм защитный изолирующий (КЗИ-2), легкий защитный костюм (Л-1) и другие. В состав ОЗК входят общевойсковой плащ с капюшоном ОП-1, защитные чулки и перчатки. СИЗ кожи выпускают нескольких размеров. Для временной защиты от попадания в органы дыхания и на кожу АХОВ, ОВ, РВ и БС можно использовать изготовленные из имеющихся пористых фильтрующих материалов маски и изготовленные из синтетических, прорезиненных тканей и брезента, импрегнированных

водоотталкивающими рецептурами тканей накидки, плащи, сапоги, перчатки и другие предметы и вещи.

Коллективныесредствазащитыпредназначеныдлязащитыгруппылюдей. Убежища – защитные сооружения. Бывают вентилируемые и невентилируемые. Вентилируемые оборудованы фильтровентиляционными установками, засасывающими наружный воздух через фильтр-поглотитель и подающие очищенный от некоторых АХОВ, БОВ и загрязненной РВ пыли воздух в убежища. За счет воздушного подпора давление воздуха внутри вентилируемого убежищабольше(воздушныйподпор), чематмосферное, изараженныйвоздух не может проникнуть в помещение. Защита в невентилируемых убежищах

обеспечиваетсязасчетихгерметичности.

Укрытия полностью или частично защищают от проникающей радиации. Убежища и укрытия могут быть оборудованы электроснабжением, водопроводом, канализацией.

16.3. Антидоты

Важным элементом оказания неотложной помощи при отравлениях является использование противоядий. Противоядия (антидоты) – это лекарственные средства, устраняющие или предупреждающие нарушение функций организма, вызванное ядами. В этом качестве используются лекарственные средствасразнымимеханизмамиантитоксическогодействия.

Различают противоядия: вступающие в физико-химические или химические взаимодействия с ядами; действующие как фармакологические антагонисты ядов; изменяющие метаболизм ядов или течение биохимических процессов, в которых участвуют яды; действующие по иммунологическому принципу. Из противоядий, вступающих в физико-химическое взаимодействие с ядами, используют активированный уголь, обладающий способностью адсорбировать яды, относящиеся к разным химическим соединениям. К группе противоядий, взаимодействующих с ядами по химическому принципу, относятся комплексоны(тетацинкальция, пентацинидр.), унитиол, перманганаткалия.

Вкачествефармакологическихантагонистовядовиспользуютпрепараты, действующиенаспецифическиерецепторытканей. ТакприотравленииФОСиспользуетсяатропин, являющийсяфармакологическимантагонистомэтихсоединений.

Напринципезадержкиметаболизмаядаоснованоприменениевкачествепротивоядия этилового спирта при отравлениях метиловым, т.к. первый препятствуетокислениювторогодовысокотоксичныхпродуктов(формальдегидаимуравьиной кислоты). При укусах ядовитых змей и насекомых в качестве противоядий используют специфические сыворотки, взаимодействующие с ядами по принципу реакции антиген-антитело,– это так называемые иммунологические противоядия. Противоядия используют в комплексном лечении отравлений, т.е. их использование не заменяет и не исключает других мер оказания помощи. Следует напомнить, чтопротивоядияэффективнылишьприраннемприменении.

17.ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ

Радиационные аварии, приводящие к аномальным условиям облучения персонала РОО (ЯОО) и населения в очаге поражения, вызывают, кроме того, загрязнения обширных территорий с уровнем радиации, превышающим допустимые. А между тем, опасность, возникающая при воздействии радиации даже на уровне малых доз, является весьма серьезной, особенно если такому воздействию подвергаются большие контингенты населения. Полностью безопасных доз ионизирующего излучения нет. Облучение в любой, даже в малой дозе, сопряжено с дополнительным риском возникновения злокачественных опухолей у облученных и риском рождения у них потомства с наследственными болезнями.

Биологический эффект ионизирующего излучения зависит от суммарной дозы, времени воздействия, вида излучения и индивидуальных особенностей организма. Радиационные эффекты, которые проявляются при облучении организмачеловека, делятсянадвегруппы: соматическиеинаследуемые.

Соматическими называются эффекты, относящиеся к телу и состоянию здоровья самого облучаемого. Эти эффекты охватывают широкий диапазон воздействий: от временного покраснения кожи при облучении поверхности тела до летального исхода.

Наследуемые эффекты затрагивают гены, передающие наследственные характеристики. Такие эффекты возникают в результате мутаций и других нарушений в половых клеточных структурах, ведающих наследственностью. Наследуемые эффекты могут проявляться на протяжении многих поколений и чаще всего связаны с деградацией потомства.

Основными соматическими эффектами при облучении в малых дозах являются злокачественные новообразования, включая лейкозы (рак крови), и сокращение продолжительности жизни. В основе ракового перерождения клетки лежит изменение ее наследственного аппарата – молекул ДНК. Преждевременное старение, приводящее к сокращению продолжительности жизни, как полагают, связано с накоплением дополнительного груза вредных мутаций в клетках организма. К наследуемым эффектам относятся генные мутации и хромосомные аберрации (структурные и численные изменения хромосом). Известно около 1500 различных наследственных заболеваний, обусловленных этими эффектами, причем ведущая роль в них принадлежит генным мутациям.