6.2. Кровотечения из внутренних органов

Легочноекровотечение. Приповреждениях легких (сильный удар вгрудь, перелом ребер), ряде заболеваний легких и сердца (туберкулез легких, рак легкого, абсцесс легкого и др.) возможно развитие легочного кровотечения. У больного с мокротой и при кашле начинает выделяться алая пенистая кровь – кровохарканье. Иногдалегочныекровотечениябываюточеньсильными.

При появлении крови в мокроте необходимо освободить больного от одежды, затрудняющей дыхание, и немедленно следует придать полусидячее положение. По возможности больного надо успокоить, убедить, что ему нужен для леченияполныйфизическийи психологическийпокой. Впомещении, гденаходится больной, должно быть много свежего воздуха (лучше, если воздух будет холодным). Больному запрещают двигаться, разговаривать, рекомендуют глубокодышатьисдерживатькашель. Нагрудьцелесообразноположитьпузырьсо льдом. Излекарственныхсредствназначаюттаблеткипротивкашля.

Всякое легочное кровотечение – грозный симптом какого-либо тяжелого заболевания, поэтому задачей первой помощи является скорейшая доставка больного в лечебное учреждение.

Кровотечение в грудную полость. При ударах в грудь, переломах ре-

бер, некоторых заболеваниях легких – возможно повреждение сосудов и заполнение одной или обоих плевральных полостей кровью. Скапливающаяся кровь сдавливает легкое, что вызывает нарушение дыхания.

Вследствие кровопотери и выключения легкого из дыхания состояние больного быстро ухудшается: резко учащается и затрудняется дыхание, кожные покровы становятся бледными, с синюшным оттенком.

Больнойподлежитэкстреннойтранспортировкевлечебноеучреждение. Помощь заключается в придании больному полусидячего положения, к грудной клетке прикладываютпузырисольдом. Даютобезболивающиесредствапринеобходимости.

Желудочно-кишечное кровотечение. Кровотечение в полость желуд-

ка и кишечника является осложнением ряда заболеваний (язвенная болезнь, рак желудка и др.) и травм (инородные тела, ожог и др.), оно может быть значительным и привести к смерти. Симптомы желудочного кровотечения: кровавая рвота или рвота содержимым цвета кофейной гущи, частый жидкий стул и окрашивание кала в черный цвет (дегтеобразный кал), боли в животе. Также имеются признаки острого малокровия (бледность, слабость, потливость).

Задача первой помощи – организация немедленной доставки больного в лечебное учреждение. Для улучшения состояния больного и уменьшения кровотечения необходимо создать больному покой, придать ему горизонтальное положение, на живот положить пузырь со льдом. Давать глотать мелкие кусочки льда. Полностью запретить прием пищи и жидкости. При сильных болях – обезболивающеесредство, лучшеввидеинъекций.

Кровотечение в брюшную полость. Оно возникает при глубокой трав-

ме живота, чаще всего вследствие разрывов печени, селезенки. Причиной могут быть некоторые заболевания печени и селезенки; у женщины кровотечение возможно в результате разрыва маточной трубы при внематочной беременности. Оно сопровождается сильными болями в животе. Кожные покровы бледные, пульс частый. Возможна потеря сознания.

Больногоследуетуложитьгоризонтально, наживотположитьпузырьсольдом. Запрещаетсяприемпищииводы. Датьобезболивающеесредствоввидеинъекций, вкрайнемслучае– дать1-2 таблеткисминимальнымколичествомводы.

6.3. Острое малокровие

Оно развивается при значительной потере крови. Потерю крови больные переносят по-разному. Наиболее чувствительны к кровопотере дети и пожилые люди. Плохо переносят потерю крови длительно болевшие, голодные, усталые люди. Потеря 1-1,5 литра крови очень опасна и проявляется развитием тяжелого кислородного голодания.

Симптомы острого малокровия очень характерны и не зависят от того, имеется ли у больного наружное или внутреннее кровотечение. Больной жалуется на нарастающую слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение и мелькание мушек в глазах, жажду, тошноту, рвоту. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки становятся бледными, черты лица заостряются. Больной заторможен, иногда, наоборот, возбужден, дыхание частое, пульс слабого наполнения, иногда совсем не определяется, артериальное давление низкое. Может быть потеря сознания, исчезает пульс, давление, появляются судороги, если не принять соответствующих мер, наступает смерть.

Первая помощь: на рану наложить давящую повязку. Пострадавшего следует уложить на ровную поверхность для предупреждения обескровливания головного мозга. При значительной кровопотере, вызвавшей обморок, шок, пострадавшего укладывают в положение, при котором голова находится ниже туловища.

Иногда полезно произвести «самопереливание крови»: лежащему раненому поднимают вертикально вверх все конечности, чем достигается временное увеличение количества циркули-

рующей крови в легких, мозге, почках и других Рис. 34 жизненно важных органах (рис. 34).

При сохранении сознания и отсутствии повреждений органов брюшной полостибольногоможнонапоитьгорячимчаем, минеральной, простойводой.

Укрыть от холода. Срочно отправить в лечебное учреждение лежа на носилках.