2.По истечении 2-х часов всех пострадавших нужно разделить на две группы (с легкой и тяжелой формами травм). Характер травмы определяется по массе сдавленных тканей и общему состоянию пострадавшего. Пострадавших с легкой степенью травмы необходимо освободить от сдавливания так, чтобы не стимулировать кровообращение в поврежденных тканях на период транспортировки. Оказывать помощь следует не спеша, последовательно выполняя все мероприятия ПМП.

3.Тяжелобольные нуждаются в проведении реанимационной терапии и хирургии, поэтому они должны, срочно направляться в стационарные лечебные учреждения. Если транспортировать тяжелобольного в лечебное учреждение невозможно, то следует на месте приступить к ампутации конечности без снятияжгута, получивнаэтосогласиепострадавшего.

Описанная методика позволяет предупредить развитие токсикоза и спасти жизнь как можно большему числу пострадавших.

Ишемия конечностей

При СДС происходит сдавливание и повреждение сосудов конечностей, что сопровождается рядом общих и местных расстройств жизнедеятельности. Общие нарушения обусловлены острой кровопотерей и наступившим малокровием. Местныенарушениязависятоттяжестиартериальнойишемии.

Признакиостройишемии: бледностьипохолоданиекожиповрежденнойконечности, ослаблениеилиотсутствиепульсациипериферическогоучасткаартерии.

При компенсированной (за счет окольного кровотока) ишемии сохранены активные движения и чувствительность конечности.

Признаком некомпенсированной ишемии является утрата активных движений и чувствительности ниже места повреждения артерии, что регистрируется уже в течение первого часа после ранения. Пассивные движения свободны, т.е. можно согнутьи разогнутьпальцыи другиечасти конечности. Трупного окоченения мышц сдавленной конечности нет. Если в ближайшие 6-8 часов не восстановитькровотоквмагистральнойартериипринекомпенсированнойишемии, такаяконечностьпогибает.

Признаком необратимой ишемии является мышечная контрактура (пассивные движения невозможны, мышцы деревянистой плотности), отмечается крупноеокоченениемышц, жгутсниматьнельзя.

Первая медицинская помощь: остановить кровотечение артериальное и венозное; провести мероприятия по борьбе с малокровием; наложить стерильную повязку (по необходимости); дать обезболивающее средство; обеспечить неподвижность конечности; холод на конечность; согревание пострадавшего; щелочное питье; срочно отправить на носилках в больницу в сопровождении медицинского работника.