6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Ivanichev_G.A._Manual'naya_medicina_(ru)(463s)
.pdfОглавление
От автора |
|
|
|
|
9 |
|
|
|
ЧАСТЬ 1 |
|
|
|
|
Глава 1. История мануальной терапии |
|
10 |
|
|||
Глава 2. Механизмы мануальной терапии |
|
13 |
|
|||
2.1. Эволюция взглядов на механизмы мануальной терапии |
13 |
|
||||
2.2. Современные представления о лечебном эффекте мануальной те |
|
|
||||
рапии |
|
|
|
|
14 |
|
2.2.1. Барьерные функции двигательной системы |
14 |
|
||||
Мышцы |
|
|
|
|
16 |
|
Суставы |
|
|
|
|
18 |
|
Фасции и связки |
|
|
|
|
20 |
|
Кожа |
|
|
|
|
21 |
|
Глава 3. Организация движения |
|
22 |
|
|||
Глава 4. Общая характеристика функциональной патологии локомотор |
|
|
||||
ной системы |
|
|
|
|
28 |
|
4.1. Двигательный стереотип. Понятие |
|
29 |
||||
4.2. Методические указания по методике исследования двигательного |
|
|
||||
стереотипа |
|
|
|
'. |
33 |
|
4.2.1. Выявление функциональной патологии уровня А |
33 |
|
||||
Методика исследования |
|
|
|
|
34 |
|
Повышение функциональной активности мышц — укорочение |
35 |
|
||||
Снижение функциональной активности мышц — вялость |
36 |
|
||||
Гипермобильность |
|
|
|
|
37 |
|
4.2.2. Выявление функциональной патологии уровня В (уровня синергии |
|
|
||||
и двигательных штампов) |
|
39 |
||||
Оценка движений таза и поясничного отдела позвоночника |
41 |
|
||||
Оценка движений грудного отдела позвоночника |
|
42 |
|
|||
Оценка движений головы и шеи |
|
43 |
|
|||
Оценка |
сложных |
движений |
44 |
|
||
Ходьба |
|
|
|
|
45 |
|
4.2.3. Выявление функциональной патологии уровня С (уровня простран |
|
|
||||
ственного поля) |
|
|
|
|
46 |
|
4.3. Патология двигательного стереотипа |
|
48 |
|
|||
4.3.1. Генерализованные дискоординаторные синдромы |
48 |
|||||
4.3.2. Регионарно-локальные дискоординаторные синдромы |
49 |
|
||||
Верхний перекрестный синдром |
|
50 |
|
|||
Нижний перекрестный синдром |
|
52 |
|
|||
Этажный синдром |
|
|
|
|
52 |
|
4.4. Стереотип дыхания |
|
|
|
|
53 |
|
Глава 5. Функциональная анатомия позвоночника (совместно с Михайло |
|
|
||||
вым М.К., Гайнутдиновым А.Р.) |
|
57 |
|
|||
Глава 6. Диагностические приемы мануальной терапии (совместно с Гай |
|
|
||||
нутдиновым А.Р., Михайловым М.К.) |
|
62 |
|
|||
6.1. Пальпация |
|
|
|
|
62 |
|
6.2. Растяжение |
|
|
|
|
64 |
|
6.3. Исследование суставов |
|
66 |
|
3
4 |
Мануальная медицина |
6.4. Толчковая пальпация суставов |
66 |
6.5. Общеклиническое обследование |
67 |
6.6. Неврологическое исследование |
68 |
6.7. Ортопедическое исследование |
70 |
6.8. Рентгенологическое исследование |
73 |
6.9. Взвешивание двумя весами |
75 |
6.10. Электромиография |
75 |
6.11. Миотонометрия |
76 |
6.12. Альгезиометрия |
77 |
Глава 7. Терапевтические приемы (совместно с Гайнутдиновым А.Р.) 79
7.1. Позиционная мобилизация |
80 |
7.2. Ритмическая мобилизация |
81 |
7.3. Постизометрическая релаксация |
82 |
7.4. Постреципрокная релаксация |
84 |
7.5. Растяжение |
87 |
7.6. Прессура |
87 |
7.7. Фасциотомия |
89 |
7.8. Толчковая мобилизация (манипуляция) |
90 |
Глава 8. Боль |
93 |
8.1. Структура болевого синдрома аппарата движения |
96 |
8.1.1. Мышечная боль |
102 |
8.1.2. Суставная боль |
106 |
8.1.3. Фасциально-связочная боль |
108 |
8.1.4. Фибромиалгический синдром (генерализованная тендомиопатия) — |
|
дефект построения и исполнения движения |
111 |
8.1.5. Дискогенная боль |
119 |
8.1.6. Кожные гипералгетические зоны |
120 |
8.2. Нейрофизиологические аспекты вертебро-висцеральной боли . . . . |
121 |
8.2.1. Механизмы нерефлекторного взаимодействия |
122 |
8.2.2. Рефлекторные механизмы висцеро-вертебральной боли |
123 |
8.3. Триггерные феномены в медицине |
125 |
Глава 9. Клинические аспекты миофасциальной боли (совместно с Гай |
|
нутдиновым А.Р.) |
130 |
9.1. Клинические проявления миофасциальныхтриггерных пунктов . . . . |
131 |
9.2. Диагностика |
131 |
9.3. Общие принципы лечения миофасциальной боли |
133 |
9.3.1. Постизометрическая релаксация |
133 |
9.3.2. Постреципрокная релаксация |
134 |
9.3.3. Растяжение и протяжение |
135 |
9.3.4. Прессура или миотерапия |
135 |
9.3.5. Сочетание ПИР и прессуры (миотерапии) |
136 |
9.3.6. Постизотоническая релаксация |
136 |
9.3.7. Миофасциальная пунктура и миофасциотомия |
137 |
9.3.8. Сочетание акупунктуры и релаксационных методик |
137 |
9.3.9. Психотерапия |
138 |
9.4. Методика релаксации, ауторелаксации и акупунктуры |
139 |
Мимические мышцы |
139 |
Мышцы головы |
145 |
Мышцы шеи |
147 |
Мышцы плечевого пояса и верхней конечности |
155 |
Мышцы туловища |
179 |
Мышцы нижней конечности и таза |
194 |
Оглавление |
5 |
ЧАСТЬ 2 |
|
Глава 10. Шейный отдел позвоночника (совместно с Михайловым М.К.) . . |
211 |
10.1. Краниовертебральный переход (0-С^ С^С,,) |
213 |
10.1.1. Функциональная анатомия |
213 |
10.1.2. Рентгеноанатомия |
216 |
10.1.3. Клинические проявления функциональной патологии |
223 |
10.1.4. Механизмы возникновения |
227 |
10.1.5. Мануальная диагностика. Общая техника |
228 |
10.1.6. Мануальная диагностика. Специальная техника |
230 |
10.1.7. Лечение. Общая техника |
233 |
10.1.8. Лечение. Специальная техника |
236 |
Толчковая мобилизация (манипуляция) |
237 |
10.1.9. Самостоятельная мобилизация |
240 |
10.2. Позвоночные двигательные сегменты С3-С7 |
241 |
10.2.1. Функциональная анатомия |
241 |
10.2.2. Рентгеноанатомия |
243 |
10.2.3. Клинические проявления функциональной патологии |
248 |
10.2.4. Диагностика |
251 |
10.2.5. Лечение. Общая техника |
254 |
10.2.6. Лечение. Специальная техника |
255 |
10.2.7. Самостоятельная мобилизация |
258 |
Глава 1 1 . Грудной отдел позвоночника и грудной клетки (совместно с |
|
Михайловым М.К., Гайнутдиновъш А.Р.) |
260 |
11.1. Функциональная анатомия грудной клетки |
260 |
11.2. Рентгеноанатомия |
262 |
11.3. Клинические проявления функциональной патологии |
262 |
11.4. Диагностика |
266 |
11.5. Лечение. Общая техника |
271 |
11.6. Лечение. Специальная техника |
275 |
11.7. Терапевтические приемы на ребрах |
283 |
Общие виды технических приемов на ребрах |
283 |
Специальная техника |
284 |
11.8. Самостоятельная мобилизация грудных ПДС и ребер |
289 |
Глава 12. Поясничный отдел позвоночника (совместно с Михайловым М.К.) 293
12.1. Функциональная анатомия |
293 |
12.2. Рентгеноанатомия |
296 |
Дегенеративно-дистрофические поражения |
298 |
12.3. Клинические проявления функциональной патологии |
299 |
Жалобы больных |
299 |
12.4. Диагностика |
303 |
Общие приемы |
303 |
Специальные приемы |
305 |
12.5. Лечение. Общая техника |
309 |
12.6. Лечение. Специальная техника |
314 |
12.7. Самостоятельная мобилизация |
318 |
Глава 13. Пояснично-крестцовый переход и таз (совместно с Михайло |
|
вым М.К.) |
319 |
13.1. Функциональная анатомия |
319 |
13.2. Рентгеноанатомия |
321 |
"3.3. Клинические проявления функциональной патологии |
322 |
КОСОЙ таз |
324 |
6 |
Мануальная медицина |
Скрученный, косо-скрученный таз |
325 |
Блокады крестцово-подвздошного сустава |
326 |
Связочная боль |
327 |
Кокцигодиния (синдром тазового дна) |
327 |
13.4. Диагностика |
328 |
13.4.1. Общие приемы |
328 |
13.4.2. Специальные диагностические приемы |
329 |
13.5. Лечение |
333 |
13.6. Самостоятельная мобилизация таза |
336 |
Глава 14. Периферические суставы (совместно с Гайнутдиновым А.Р., Ми
хайловым М.К.) |
|
338 |
14.1. Плечевой сустав |
|
340 |
14.1.1. Функциональная анатомия |
|
340 |
14.1.2. Рентгеноанатомия |
|
341 |
14.1.3. Ключично-акромиальныи и грудино-ключичный суставы |
|
341 |
14.1.4. Клинические проявления функциональной патологии плечевого, |
|
|
ключично-акромиального и грудино-ключичного суставов |
|
342 |
14.1.5. Диагностика |
|
344 |
14.1.6. Лечение. Общая техника |
|
347 |
14.1.7. Лечение. Специальная техника |
|
349 |
14.2. Локтевой сустав |
|
352 |
14.2.1. Функциональная анатомия |
|
352 |
14.2.2. Рентгеноанатомия |
|
352 |
14.2.3. Клиника функциональной патологии |
|
352 |
14.2.4. Диагностика . . . |
|
352 |
14.2.5. Лечение. Общая техника |
|
354 |
14.2.6. Лечение. Специальная техника |
|
355 |
14.3. Кисть |
\. . . . |
357 |
14.3.1. Функциональная анатомия и рентгеноанатомия |
|
357 |
14.3.2. Клинические проявления функциональной патологии |
|
359 |
14.3.3. Диагностика |
|
360 |
14.3.4. Лечение |
|
363 |
14.4. Тазобедренный сустав |
|
369 |
14.4.1. Функциональная анатомия и рентгеноанатомия |
|
369 |
14.4.2. Клинические проявления функциональной патологии |
|
371 |
14.4.3. Диагностика |
|
373 |
14.4.4. Лечение |
|
375 |
14.5. Коленный сустав |
|
376 |
14.5.1. Функциональная анатомия и рентгеноанатомия |
|
376 |
14.5.2. Клинические проявления функциональной патологии |
|
378 |
14.5.3. Диагностика |
|
379 |
14.5.4. Лечение. Общая техника |
|
380 |
14.5.5. Лечение. Специальная техника |
|
381 |
14.6. Тибио-фибулярный сустав |
|
383 |
14.6.1. Функциональная анатомия |
|
383 |
14.6.2. Клинические проявления функциональной патологии |
|
383 |
14.6.3. Диагностика |
|
383 |
14.6.4. Лечение |
|
383 |
14.7. Стопа |
|
384 |
14.7.1. Функциональная анатомия |
|
384 |
14.7.2. Рентгеноанатомия |
|
386 |
Оглавление |
|
7 |
14.7.3. Клинические проявления функциональной патологии |
386 |
|
14.7.4. Диагностика |
|
388 |
14.7.5. Лечение |
|
393 |
14.8. Височно-нижнечелюстной сустав |
|
396 |
14.8.1. Функциональная анатомия |
|
396 |
14.8.2. Клинические проявления функциональной патологии |
397 |
|
14.8.3. Диагностика |
|
398 |
14.8.4. Лечение. Общая техника |
|
398 |
14.8.5. Лечение. Специальная техника |
- |
399 |
Глава 15. Перестройка нарушенного динамического стереотипа |
400 |
|
15.1. Оценка стереотипов движения |
|
400 |
15.2.Патологические комплексы нарушений динамического стереотипа . 402
15.3.Общие принципы коррекции патологического двигательного сте
реотипа |
403 |
|
Методика активации отдельных мышц при их вялости |
404 |
|
15.4. Методика сенсомоторной активации |
407 |
|
Глава 16. Алгоритм применения мануальной терапии |
.1. . 411 |
|
Диагностическая часть |
.• 411 |
|
Терапевтическая часть |
411 |
|
Глава 17. Осложнения мануальной терапии |
415 |
|
Мышечная система |
416 |
|
Фасциально-связочные структуры |
416 |
|
Позвоночник |
417 |
|
Глава 18. Мануальная терапия в различных областях медицины (совместно |
|
|
с Гайнутдиновым А.Р.) |
418 |
|
18.1. Клинические проявления спондилогенных алгических синдромов |
|
|
и поражений нервной системы |
419 |
N |
18.1.1. Компрессионные синдромы |
420 |
|
18.1.2. Рефлекторные синдромы |
424 |
|
Мышечно-тонические синдромы |
424 |
|
Нейродистрофические синдромы |
427 |
|
Нейроваскулярные синдромы |
428 |
|
18.1.3. Миоадаптивные синдромы |
429 |
|
18.1.4. Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника |
430 |
|
18.2. Боль в спине |
432 |
|
18.3. Невропатология |
434 |
|
18.3.1. Головная боль напряжения |
434 |
|
18.3.2. Контрактура мимической мускулатуры |
436 |
|
18.3.3. Спастическая кривошея |
436 |
|
18.3.4. Болезненная сирингомиелия |
438 |
|
18.4. Туннельные нейропатии |
438 |
|
18.4.1. Передней лестничной мышцы синдром |
438 |
|
18.4.2. Межлестничная плексопатия |
439 |
|
18.4.3. Гиперабдукционный синдром |
439 |
|
18.4.4. Нейропатия большого затылочного нерва |
439 |
|
18.4.5. Пронаторный синдром |
440 |
|
18.4.6. Запястного канала синдром |
440 |
|
18.4.7. Парестетической мералгии (Бернгарда-Рота) синдром |
440 |
|
18.4.8. Грушевидной мышцы синдром |
440 |
|
18.4.9. Нейропатия срамного нерва |
441 |
|
18.4.10. Нейропатия запирательного нерва |
441 |
|
8 |
Мануальная медицина |
|
|
18.4.11. Нейропатия малоберцового нерва |
441 |
|
18.4.12. Мортоновская невралгия |
442 |
|
18.4.13. Языкоглоточного нерва синдром |
442 |
|
18.5. Кардиология |
442 |
|
18.5.1. Псевдокардиалгии. Передней грудной стенки синдром |
442 |
|
18.5.2. Титца синдром |
443 |
|
18.5.3. Болезнь Бехтерева |
443 |
|
18.6. Пульмонология . |
444 |
|
18.7. Отоларингология |
445 |
|
18.7.1. Головокружения |
445 |
|
18.7.2. Цервикальная тугоухость |
446 |
|
18.7.3. Функциональная дисфония |
446 |
|
18.8. Психиатрия. Истерический клубок |
447 |
|
18.9. Гастроэнтерология. Абдоменалгия |
447 |
|
18.9.1. Стерно-симфизальный (Брюггера) синдром |
448 |
|
18.9.2. Ляховицкого (ксифоидалгии) синдром |
448 |
|
18.9.3. Сириакса (скользящего реберного хряща) синдром |
449 |
|
18.10. Тазового дна (кокцигодинии) синдром |
449 |
|
18.11. Акушерство. Невынашивание беременности |
450 |
|
18.12. Ортопедия. Пяточные шпоры |
451 |
|
18.13. Приводящей плечо контрактуры синдром |
451 |
|
18.14. Эпикондилез |
452 |
|
18.15. Лопаточно-реберный синдром |
453 |
|
18.16. Офтальмология. Миопия |
453 |
|
18.17. Стоматология. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава . . |
453 |
Глава 19. Оборудование кабинета врача. Гигиена поз и движений специ |
|
|
|
алиста |
455 |
|
19.1. Требования к оборудованию и оснащению кабинета специалиста . |
455 |
|
19.2. Поза врача и предупреждение нежелательных биомеханических |
|
|
ситуаций |
456 |
|
19.3. Руки врача |
457 |
Приказ №365 от 10 . 12 . 97 г. МЗ РФ "О .введении специальности |
|
|
|
"Мануальная терапия" в номенклатуру врачебных и провизорских спе |
|
|
циальностей" |
459 |
Литература |
467 |
От автора
Эта книга названа "Мануальная ме дицина". Предыдущую книгу читатель знает как "Мануальная терапия". Из менение названия считаю оправданным по следующим причинам. Во-первых,в России существует Ассоциация мануаль ной медицины (РАММ), во-вторых, ма нуальная терапия является частью ма нуальной медицины, включающей не только лечебные возможности методи ки, но и мануальную диагностику па тологии локомоторного аппарата, оцен ку двигательного стереотипа, его нару шений и коррекцию. В третьих, эта кни га существенно переработана: измеена схема изложения некоторых глав пер вой части, включены раздел "Фибромиалгический синдром" в главу 8 и глава 19 "Оборудование кабинета врача. Гигие на поз и движений специалиста", рас ширен список использованной литера туры. Кроме того, в настоящее время в зарубежной литературе более коррект ным считается название специальности как "Мануальная медицина", не исклю чая использования старого названия "Мануальная терапия".
Мануальная медицина, вобравшая в себя достижения неврологии, ортопе дии, нейрофизиологии, стала привлека тельной для многих медицинских спе циальностей благодаря своим практи ческим результатам.Как известно,заклю чается он в быстром восстановлении объема движений в суставах, исчезно вении их болезненности, расслаблении мышц, улучшении осанки и др. Все это создало некий ореол всемогущества и таинственности рукодействия, появи лись "специалисты бесконтактного" массажа, экстрасенсорного диагноза, ле чения и пр. В то же время, расширение показаний к мануальной терапии,увле чение примитивной ударной техникой привело к многочисленным осложнени ям, послужившем настороженному от ношению к мануальной терапии среди нейрохирургов и ортопедов. Появление
многочисленных публикаций, брошюр, переводных литературных источников должно было бы восполнить информа ционный пробел, но этого не произо шло. Отечественные публикации по ма нуальной терапии отражают достижения авторов в лечении остеохондроза позво ночника или же иллюстрируют лечеб ные возможности частных методик, что, конечно же, затрудняет использование их в качестве учебного пособия.Обилие иллюстративного материала без систе матического изложения теории мануаль ной терапии создает иллюзию легкости технических приемов.
Все это побудило автора взяться за составление и переиздание этого руко водства. Основная трудность, которую пришлось преодолеть, заключалась в том, что доминирующая в нашей стра не концепция первичного структурного поражения позвоночника вошла в про тиворечие с представлениями о пер вичности функциональной патологии позвоночника. Прежде всего, это каса лось роли остеохондроза позвоночника в общей структуре "боли спины". Струк турно-нозологический принцип, пред полагающий первичное дистрофическое поражение диска ответственным за бо лезненные проявления опорно-двига тельного аппарата, привел к созданию классификаций, часто противоречивых и трудных для практического применения.
В этой книге основополагающая идея патологии опорно-двигательного аппа рата, в том числе позвоночника, заклю чается в признании первичной роли функциональных расстройств, следстви ем которых являются патологические структурные перестройки различных звеньев кинематической цепи. В этом отношении остеохондроз позвоночника рассматривается как саногенетический процесс, следующий за этапом функци ональных изменений и выключающий позвоночно-двигательный сегмент из движения.
ЧАСТЬ 1
Глава 1
История мануальной терапии
Имя первого специалиста по мануаль ной терапии неизвестно. Но вероятно, что он был охотником. Травмы, уши бы, вывихи во время охоты, естествен но, вынуждали к применению какихлибо лечебных мер. Иммобилизация, перевязки, тепло, отвары трав традици онно применяются в народной медици не. Первоначально рукодействия содер жали в себе элементы хирургии, что со провождалось накоплением сведений по анатомии, функции суставов и внутрен них органов. Естественно, не все по вреждения опорно-двигательного аппа рата лечились с помощью ножа и ле карственных средств. Ручные пособия при вывихах, растяжениях, перетруживаниях положили начало новой специ альности — костоправному делу. Счи тать эту специальность особенностью какой-либо страны, разумеется, основа ний нет. Однако, накопление сведений по анатомии и физиологии опорно-дви гательного аппарата, их систематизация проводились преимущественно на За паде.
Сведения о ручных пособиях при травмах опорно-двигательного аппара та содержатся в многочисленных лите ратурных источниках древнего мира. Гиппократу они были известны как эф фективный метод лечения болезней по звоночника (рахитерапия); некоторые технические приемы были весьма ори гинальны: два помощника растягивали лежащего пациента, привязав его за руки и ноги, а третий (может быть, главный специалист) ходил по спине больного.
Впрочем, хождение по спине практико валось у многих народов, были весьма популярны хождения малолетних сыно вей по спине уставшего за день отца. Такая лечебная процедура проводилась часто в бане, повествование о которой мы встречаем у А.С.Пушкина в его про изведении "Путешествие в Арзрум" во время похода 1829 года, где он вспоми нает тифлисские горячие бани и лече ние, проведенное банщиком Гассаном, который "начал ломать мне члены, вы тягивать суставы, бить меня сильно ку лаком". Здесь же упоминается, что "ази атские банщики приводят иногда в вос торг, вспрыгивают вам на плечи, сколь зят ногами по бедрам и пляшут по спи не вприсядку". Гиляровский в книге "Москва и москвичи" приводит описа ние лечебного процесса в бане, когда занедюжившего клали на порог двери, а бабка-костоправка через горячий ве ник постукивала обушком топора по спине. Таких сведений в художествен ной литературе можно найти немало. Это свидетельство того, что в народе приемы традиционной медицины пере давались из поколения в поколение, творчески перерабатывались, способ ствуя становлению лекаря-костоправа. К сожалению, до нас в виде отдельного руководства опыт народных целителей не дошел. Зачастую представители офи циальной медицины притесняли народ ных лекарей, способствуя разделению медицины для имущих и неимущих слоев населения. По-видимому, это справедливо не только по отношению
10
История мануальной терапии
к костоправному делу, впоследствии превратившемуся в мануальную меди цину, но и к другим разновидностям на родной медицины: траволечению (фи тотерапии), заговорам (психотерапии), баням (бальнеотерапии, массажу). Ес тественно, на фоне неоспоримых успе хов хирургии, фармакотерапии, физио логических и других наук методы на родной медицины вызывали у ученых не только недоверие, но и неприязнь, что явилось усугубляющим фактором между теоретическими достижениями официальной и практическими резуль татами народной медицины.
Новый этап развития мануальной те рапии относится к концу XIX века. Про изошло выделение двух специальностей в этой области на основании техничес ких отличий и некоторых теоретичес ких предпосылок: остеопаты и хиро практики. Хотя в патологии внутренних органов оба направления основную роль отводили поражению позвоночника и его связи со многими органами, отли чия в практическом отношении имели принципиальный характер. Хиропрак тики (основатель D.D.Palmer) отлича лись быстротой выполнения манипуля ций, грубой контактной, в том числе, ударной техникой и немалым колтгчеством осложнений. Часто эту технику называют методикой коротких рычагов. В ряде случаев лечебный эффект ока зывался поразительным, и ошеломлен ные пациенты убегали, забыв костыли. Подобный эпизод описан финским пи сателем Марти Ларни в известном про изведении "Четвертый позвонок".
Напротив, остеопаты (основателем считается Andrew Still) пользовались так называемой техникой длинных рычагов, т.е. воздействие на позвоночник оказы вали опосредованно через конечности пациента. В отличие от хиропрактиков, остеопаты пользовались достижениями официальной медицины, достигли зна чительных высот в диагностике, хотя они и уступали хиропрактикам в тех ническом отношении. На начальных этапах своего развития медицинское
11
образование для обеих школ было не обязательным, подготовка врачевателей в разных центрах проводилась за срок от нескольких дней и недель (хиропрак тики) до нескольких лет (остеопаты). В настоящее время, несмотря на нали чие международной федерации мануаль ной медицины (FIMM), организованной совместными усилиями обоих направ лений в 1965 году в Лондоне, в мире существуют многочисленные хиропрактические и остеопатические центры (США, Англия).
Специалистами проведено несколько конгрессов, которые проводятся через каждые три года. Издается журнал Маnuelle Medizin, штаб-квартира которого находится в ФРГ.
История мануальной терапии в Рос сии несколько отличается от развития названных школ в мире. Здесь не было противопоставления народной медици ны, в том числе, костоправного дела официальной медицине. Не было тех шумных судебных процессов, которы ми богата история хиропрактики. Костоправное дело включало в себя элемен ты массажа, в том числе точечного, рас тяжек, ударов, прогреваний и заклина ний. Пользовались костоправными при емами народные умельцы в провинци ях огромной империи, куда достижения официальной медицины доходили с тру дом. Отсутствие необходимости в доро гостоящих лекарственных препаратах, доступность и достаточная эффектив ность при многих заболеваниях опор но-двигательного аппарата являются причиной существования этой истинно народной отрасли медицины. К сожа лению, в виде какого-либо официаль ного направления костоправное дело не оформилось. Единичные энтузиастыпрактики в разных регионах страны в разные периоды времени пользовались достаточной известностью, чем еще до статочно давно привлекали внимание общественности, лишь позже — орга нов здравоохранения.
В 1989 г. состоялся первый Всесоюз ный симпозиум по мануальной терапии
12 |
Мануальная медицина |
|
(г. Москва); в исполнение его решений |
является профессор Я.Ю.Попелянский со |
|
в 1990 году была организована Всесоюз |
своими многочисленными |
учениками. |
ная Ассоциация мануальной медицины |
В последующем эти представления при |
|
(ВАММ), впоследствии Российская Фе |
менительно к мануальной терапии пере |
|
деративная Ассоциация мануальной ме |
смотрены: объектом мануальной терапии |
|
дицины, имеющая многочисленные ре |
являются не структурные изменения, а |
|
гиональные отделения. Теоретической |
функциональные перестройки в дея |
|
основой первого этапа развития мануаль |
тельности локомоторной системы (Ива- |
|
ной терапии в стране является концеп |
ничев Г.А., 1990; Лиев А.А., |
1995). |
ция первичного структурного поражения |
Почетным президентом |
ВАММ из |
позвоночника (остеохондроз), основопо |
бран профессор K.Lewit за выдающий |
|
ложником и продолжателем фундамен |
ся вклад в развитие мануальной меди |
|
тальных исследований в этом направлении |
цины в мире, становление ее в России. |