6 курс / Клинические и лабораторные анализы / Группы крови человека

Антигены Н, А и В формируются трансферазами, которые присоединяют соот- ветствующиемоносахаридыкцепям-предшественникам.

Н-антиген представлен L-фукозой, присоединенной в позиции С-2 терминального галактозного остатка.

А- и В-антигены появляются в результате присоединения к фукозилированному галактозному остатку (Н-антигену) N-ацетил-D-галактозамина или D-галактозы в позиции С-3. Хотя структура Н-антигена представлена не только фукозой, данная группировка считается иммунодетерминантной, поскольку дефукозилирование приводит к утрате Н-серологической активности субстрата. Аналогичным образом N-ацетил-D-галактозамин и D-галактозу относят к иммунодетерминантным структурам, определяющим А- и В-серологическую актив-

ность соответственно (Schenkel-Brunner [195]).

Выделяют шесть типов АВН-активных цепей (типы 1 – 6). Цепи типа 1 присутствуют в секретах, плазме и тканях энтодермального происхождения. Цепями типа 2 представлено большинство АВН-активных олигосахаридов на эритроцитах и в тканях экто- и мезодермального происхождения. Тип 3 несет антигенные детерминанты в гликолипидах эритроцитной мембраны и в муцине у индивидов группы А (Anstee [68]). Тип 4 связан с гликолипидами и представлен в небольшом количестве на эритроцитах (Anstee [68], Daniels [87], Schenkel-Brunner [195]). Тип 6 присутствует в виде свободных олигосахаридов в грудном молоке и моче. Цепи 5-го типа в организме не встречаются, они синтезированы искусственно (Daniels [87], Schenkel-Brunner [195]).

Синтез Н-антигена происходит при участии α1,2-L-фукозилтрансферазы, которая обеспечивает перенос фукозы от гуанозин-дифосфата (ГДФ) к галактозному остатку цепи-предшественника в позиции С-2. Известны 2 типа α1,2-L- фукозилтрансферазы, синтез каждого из них контролируют высокогомологичные, однако генетически независимыме друг от друга локусы FUT1(H) и FUT2(SE). Они расположены на хромосоме 19. Продукты указанных генов (ферменты) обеспечивают фукозилирование и образование Н-активных структур в различных тканях. FUT1(H) обладает большей аффиностью к цепям типа 2, в то время как FUT2(SE) – к цепям 1-го типа. У подавляющего большинства людей антиген Н присутствует в обязательном порядке, Н-дефицитные фенотипы очень редки.

Н-антиген, образовавшийся в результате действия α1,2-L-фукозилтрансфераз, является субстратом для дальнейшего гликозилирования А- и В-специфическими трансферазами, обеспечивающими присоединение иммунодетерминантных группировок: N-ацетил-D-галактозамина и / или D-галактозы, после чего субстрат при- обретаетА-и / илиВ-антигенныесвойства.

Гены, контролирующие А- и В-трансферазы, независимы от локусов FUT1(H) и FUT2(SE), картированы на хромосоме 9, в локус АВО. Последний нередко содержит молчащие аллели О1, О2 и др., в присутствии которых синтеза А- и В-трансфераз не происходит. У лиц, гомозиготных по таким аллелям, вещество Н не конвертируется далее в антигены А.

111

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Присутствие Н-, А- и В-трансфераз в сыворотке крови и на эритроцитах устанавливают с помощью специфических антител, которые нередко образуются после трансплантации органов (Eiz-Vesper и соавт. [96]).

Н. В. Бовин и др. (1990) создали искусственные А- и В-субстанции биохимическим синтезом, однако они, несмотря на их структурное сходство с естественным группоспецифическим веществам, не нашли применения, поскольку их адсорбционная активность в отношении α- и β-изогемаагглютининов была низкая.

Молекулярная генетика систем АВО и Н

Как уже указывалось выше, серологически определяемые антигены А, В и Н не являются непосредственными продуктами генов. Гены А, В и Н контролируют синтез соответствующих трансфераз. В настоящее время строение генов АВО и Н расшифровано (рис. 3.7). Их удалось клонировать и секвенировать. Расшифрована также аминокислотная последовательность А- и В-трансфераз, которые отличаются друг от друга двумя аминокислотами в позициях 266 и 268 (рис. 3.8).

Рис. 3.7. Строение гена АВО.

Рис. 3.8. Аминокислотная последовательность А-* и B-трансферазы**.

Гены АВО содержат по 1062 пары оснований и кодируют пептиды, состоящие из 354 аминокислот (Reid, Lomas-Francis [186]). Секвенирование генов А и В позволило установить отличающие их последовательности в 7 кодонах, 4 из них (в позициях 176, 235, 266 и 268) могут быть причиной замены аминокислот в трансферазах. Секвенирование гена О1 показало его идентичность с А1 до нуклеотида 261, с которого рамка считывания нарушается с образованием стоп-кодона (Daniels [87]). Такой аллель кодирует синтез пептида, не обладающего какой-либо трансферазной активностью. Возможно также образование

112

нестабильного информационного РНК-транскрипта. Секвенирование гена А 2 выявило делецию одного нуклеотида в кодоне, предшествующем стопкодону в аллеле А1. Делеция приводит к инактивации стоп-кодона и синтезу А-трансферазы, которая содержит 21 аминокислотный остаток дополнительно (Olsson и соавт. [174]). Аллель О, описанный Yamamoto и соавт. [238], в настоящее время получил обозначение О1. Другой аллель О, встречающийся с высокой частотой и получивший обозначение O1v (О1-вариант), также характеризуется делецией в позиции 261. В его присутствии синтез активной трансферазы блокируется (Olsson и соавт. [174]). Еще один вариант аллеля О, обозначенный как О2, не содержит делеции в позиции 261, однако отличается от А1 двумя кодонами, и как результат заменами аминокислотArg 176 Gly и Gly 268Arg. Замена аргинина на глицин приводит к конформационным изменениям молекулы трансферазы и отражается на ее специфической активности.

Синтез АВО-трансфераз контролируют 7 экзонов протяженностью 18 кб, причем на долю экзонов 6 и 7 приходится 77 % генетическго материала (см. рис. 3.7). Делеция G 261 в генах O1 и O1v выявлена в экзоне 6. Замены нуклеотидов, определяющие различия аллелей А, В и О2, локализуются в экзоне 7 (табл. 3.14).

Таблица 3.14

Нуклеотидаяя последовательность в экзонах 6 и 7 локуса АВО, определяющая фенотипические различия

113

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Выявлено несколько вставок: гуанин-цитозин (GC boxes), которые находятся выше кодона, инициирующего транскрипцию, и могут играть важную роль в регуляции активности трансфераз. Транскрипция генетической информации зависит от мини-сателлитов – участков размером 4 кб, расположенных выше начального участка считывания. Эксперименты с трансфекцией генов показали, что активность транскрипции гена А по сравнению с В существенно ниже.

Найдены часто встречающиеся аллели, характерные для представителей различных этнических групп. Так, примерно 80 % аллелей А1 среди японцев отличались от аллелей А1 европейцев мутацией, ведущей к замене пролина на лейцин в положении 156. Однако это никак не проявляло себя на фенотипическом уровне (Olsson и соавт. [176–178]). Вместе с тем вставка одного нуклеотида в позиции от 798 до 804 в аллеле А2 приводила к синтезу продукта, не обладающего трансферазной активностью (аллель О 3) (Olsson и соавт. [179]). При сравнении нескольких аллелей установлена их гибридная природа. Образование гибридов, включающих фрагменты двух разных аллелей, авторы объясняют кроссинговером во время мейоза. В большинстве случаев кроссинговер затрагивал экзон 6. При наличии делеции G 261 экзон 7 фенотипически не проявлялся. В тех случаях, когда экзон 6 не содержал указанной делеции, экзон 7 аллеля А1 или О 1 проявлял себя фенотипически как А1-серологическая активность. Экзон 7 аллеля O 1v проявлял себя как А2-серологическая актив-

ность (Ogasawara [170]).

Описана семья, в которой мать имела группу В, ребенок – А, отец – О. На первый взгляд, такие результаты серологического исследования в традиционной интерпретации должны были исключить отцовство. Однако результаты молекулярно-генетического исследования не позволили этого сделать. Секвенирование генов АВО членов данной семьи показало, что у ребенка имелся гибридный ген, экзон 6 которого содержал фрагменты гена В, а экзон 7 – фрагменты гена O 1v. Поскольку экзоны 7 аллелей А1 и O 1v идентичны, а в экзоне 6 указанного гибридного гена, В-O 1v, отсутствовала делеция G 261 (стоп-кодон), на эритроцитах ребенка сформировался антиген А (Olsson и соавт. [177]). Вероятно, этот В-O1  v-гибридный ген с А-трансферазной активностью возник во время мейоза в результате кроссинговера.

В литературе появляется все больше материалов, свидетельствующих о гетерогенности аллелей А, В, Н и Se среди представителей различных рас и этнических групп. Молекулярно-генетические методы позволяют выявлять варианты генов с точковыми мутациями, делециями, гибридными включениями (табл. 3.14, 3.15, 3.16, рис. 3.8), приводящими к формированию стоп-кодонов, инактивации участков сплайсинга (Ogasawara и соавт. [170]). В ряде случаев отмечены эпистатические эффекты в виде аллельного угнетения (Feng и соавт. [101]) или, напротив, аллельного усиления активности генов (Morel и соавт. [162], Ogasawara и соавт. [171]). Структурные особенности генов часто не проявляют себя и лишь в редких случаях приводят к появлению необычных

114

фенотипов с отсутствием или ослаблением экспрессии антигенов А, В и Н [81, 83, 98, 100, 106, 113–115, 124, 126, 131, 141–143, 166, 173, 174, 176–179, 183, 198, 209–211, 220, 222, 242, 248, 249].

Степень гомологии генов АВО человека и высших обезьян достигает 95 %. Это позволяет полагать, что гены АВО возникли не менее 13 миллионов лет назад, то есть значительно раньше разделения высших приматов на отдельные виды: шимпанзе, гориллы, орангутанги и др. (Roubinet и соавт. [190]). Считается, что гены АВО в эволюционном плане высококонсервативны. Эволюционный возраст терминальных углеводных группировок, определяющих групповую принадлежность, вероятно, исчисляется миллиардами лет.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Таблица 3.16

Аллели, ассоциированные со слабой экспрессией В

Высокая степень гомологии локуса АВО человека обнаружена также при сравнении с аналогичными локусами других млекопитающих: хомяков, крыс, мышей, овец, коров, кроликов, кошек и собак (Daniels [87], Roubinet и соавт. [190]). Интересная деталь: трансферазная активность локуса АВО у мышей вдвое выше, чем у человека (Roubinet и соавт. [190]).

Высокая степень подобия выявлена при секвенировании генов FUT1(Hh) и FUT2(Se) (табл. 3.17, см. рис. 3.8). Полагают, что локус FUT2 мог произойти в результате преобразования гена FUT1 (Daniels [87]).

Таблица 3.17

Аминокислотная последовательность гликозилтрансфераз у млекопитающих

116

АВО-генотипирование

РазработаныметодыАВО-генотипированиясиспользованиемполимеразнойцеп-

ной реакции (Gassner и соавт. [110], Misfud и соавт. [153], Stroncek и соавт. [206],Yip [239],Yoshidaисоавт.[245]).Благодаряихиспользованиюустановленоболее140отличающихся аллелей АВО и более 20 аллелей Н (табл. 3.18, 3.19) (Seltsam и соавт. [193]). Изучение характера их распределения позволило выявить некоторые расовые и этнические особенности, которые серологическими методами не определяются(Olssonисоавт.[175,179]).НаибольшеечислонеобычныхаллелейАВОиНвыяв-

леносредимонголоидов(Fukumoriисоавт.[106],Ogasawaraисоавт.[172],Yip[239]).

Таблица 3.18

Мутации гена FUT1, ассоциированные с Н-дефицитными фенотипами

117

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Таблица 3.19

FUT2- дефицитные аллели, ассоциированные с невыделительством

Примечание.стоп–прекращениесинтезаполипептиднойцепипосле указаннойпозиции.

Группы крови и объем особи в пространстве

Большинству людей не свойственно задумываться над простыми вещами. Например: рост 175 см, масса тела 75 кг. Что в этом удивительного? На самом деле,объеморганизма,занимаемыйимвокружающейсреде,егопространственная структура – интереснейшее явление, напрямую связанное с групповыми антигенами и антителами. В данном случае речь идет не столько о 4 группах крови АВО, сколько о совокупности всех антигенов, общей антигенной массе, составляющей организм,испециальныхконтролирующихееантиидиотипическихантителах.

Как поддерживается объем тела? С одной стороны – клеточная масса (масса антигена), с другой – антитела, удерживающие эту массу в установленных рамках. Все, что выходит за рамки дозволенного, отсекается, в том числе атипичные, мутантные, стареющие клетки. Организм таким образом сохраняет объем, внешнюю пространственную структуру и обеспечивает постоянство внутренней среды.

Человек не может произвольно менять объем костной и мышечной массы. Они жестко лимитированы индивидуальной генетической программой. Изменить программу можно лишь с помощью анаболических гормонов в сочетании с усиленными физическими нагрузками.

Жиры лишены групповых антигенов и не имеют соответствующих антител. Накопление их в организме не ограничено, а скорее, наоборот, предусмотрено. Этим процессом человек, как правило, может управлять, регулируя массу тела

118

соразмеренным образом жизни, включая дозированные физические нагрузки и адекватное питание.

Группы крови и диета

Групповая принадлежность крови не определяет вкусовые предпочтения индивида, а также способность организма перерабатывать и усваивать те или иные пищевые продукты. Рекомендации по соблюдению различных диет в зависимости от группы крови АВО не имеют под собой научного обоснования.

Математические, музыкальные и другие способности также не зависят от группы крови. Высказывания о том, что обладатели первой группы крови по складу характера охотники, второй – пахари, третьей – воины, четвертой – интеллектуалы – не более чем развлекательный домысел.

Внимательный читатель легко обнаружит, что пропагандисты диеты по группе крови наряду с набором продуктов (во многом совпадающим для всех групп) рекомендуют оптимальный режим труда и отдыха, уход от стрессов, отказ или сдержанное употребление алкоголя, прогулки, физические упражнения, водные процедуры и другие общеукрепляющие виды воздействия. Соблюдение этих рекомендаций – путь к здоровью и долголетию. Они, несомненно, приносят пользу, хотя групповая принадлежность крови и продолжительность жизни никак не связаны.

Уместно упомянуть еще одно обстоятельство: до 1900 г. человечество не знало о существовании групп крови и не испытывало в связи с этим какого-либо неудобства в плане качества жизни.

Группы крови и болезни

Установлены слабые ассоциации фенотипов АВО с некоторыми видами патологии. Так, в 1951 г. Aird и соавт. [66] указали на повышенную частоту группы крови А среди больных раком желудка.

Среди больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки почти на 10 % увеличена частота группы крови О. На пищеварительный тракт лиц, имеющих группу крови О, приходится большая антигенная нагрузка полисахаридами А и В по сравнению с людьми, имеющими другие группы крови. Однако какие-либо эксперименты в этом направлении не проводились, и приведенное положение остается не доказанным.

По данным Н.Д. Герасимовой [11], группу крови А чаще выявляли у больных раком легких, молочной железы, толстой кишки.

Группу А чаще обнаруживали среди больных атеросклерозом магистральных сосудов нижних конечностей (C.А. Фатьянов, В.А. Мороков [62]).

У лиц группы А чаще отмечали нарушение свертываемости крови

(В.Н. Шабалин, Л.Д. Серова [64], Moeller и соавт. [156]).

Группа крови А чаще, чем другие группы крови, встречается среди больных карциномой, пернициозной анемией, ревматизмом, оспой и лепрой. У лиц

119

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

группы А чаще находят повышенное содержание факторов светывания крови V, VIII и IX. Как следствие, у лиц группы А чаще возникают тромбоэмболические осложнения.

По данным других авторов, индивиды группы А в большей степени подвержены вирусным инфекциям (Henry и соавт.).

Среди лиц, имеющих группу крови А, чаще выявляли индивидов с низким уровенем интерферона в сыворотке крови (С.И. Донсков и др. [22]). Интерферонобразующая способность их лейкоцитов также снижена. Как известно, интерферон обеспечивает противоопухолевую и антивирусную защиту организма. Возможно относительный дефицит интерферона у людей, имеющих группу крови А, и объясняет меньшую их устойчивость по отношению к опухолевым и вирусным заболеваниям (С.И. Донсков и др. [22]).

Лиц группы А можно отнести к менее защищенным от воздействия экзогенных патогенов, несущих группоспецифические полисахариды А и В. Изогемагглютинин β, содержащийся в сыворотке их крови, менее активен по сравнению с изогемагглютининами, содержащимися в сыворотке крови лиц, имеющих группу О и В. Патоген, несущий А-подобную субстанцию, также не встречает должного сопротивления в организме лиц А в силу химического сродства.

Имеются сообщения, что люди с группой крови В в большей мере подвержены урогенитальным инфекциям и инфекциям, вызванным Streptococcus pneumonia и Escherichia coli (Nydegger и соавт. [169]). Эту группу крови чаще выявляли среди заболевших гонореей.

Частота группы крови О выше среди лиц, страдающих туберкулоидной формой лепры, инфекционным паротитом и туберкулезом.

Среди больных инфекциями, вызыванными Neisseria meningitidis,

Haemophilis influenzae или Candida albicans, невыделителей групповых субстан-

ций регистрировали чаще, чем выделителей.

Следует подчеркнуть, что относительная связь некоторых заболеваний с групповой принадлежностью крови характеризует лишь популяцию в целом, и не может быть основанием для медицинского заключения о предрасположенности конкретного человека к тому или иному заболеванию. Вместе с тем проведение профилактических мероприятий в группах повышенного риска тех или иных заболеваний, по-видимому, могло бы дать положительные результаты. Такие модели здравоохранения обсуждаются, однако на практике их не применили (В.Н. Шабалин, Л.Д. Серова [64], С.И. Донсков [18]).

Небезынтересны курьезные сообщения о том, что люди, имеющие группу крови А, тяжелее переносят похмелье, а людей, имеющих группу крови О, охотнее кусают москиты. Сообщалось, что лица А обладают высоким интеллектуальным потенциалом и в связи с этим составляют большинство в высших социальных группах населения, а также среди анестезиологов Бруклина и молекулярных генетиков Чили. Выявлены ассоциации групп крови

120