Изменениепоказателейкачестважизниупациентовочаговойсклеро-дермиейнафоненаружнойтерапии
Спомощьюиндексакачестважизни(ДИКЖ)проводиласьоценкафизиче-скогоипсихоэмоциональногосостоянияпациентов,такжеоцениваласьком-фортностьпроводимоголечения.Сэтойцельюдо,ипослелеченияпроводи-лосьанкетированиепациентовсиспользованиемстандартизированногово-просникавформесамооценкипациентов.Данныйтестимеетпреимуществасточкизренияпростотыибыстротыприменения.
Доначалатерапии70больных(87,5%)отмечалижалобынаповышеннуюутомляемость,снижениеработоспособности,апатию,бессонницу,тоестьпро-явлениясниженногокачестважизнибольных.Основныесубъективныесимп-томыобследуемыхгрупппациентовпредставленынарисунке19.
снижениеработоспособности
утомляемость
раздражительность
расстройство сна
45 %
70 %
80 %
76 %
зуд 60 %
Рис.19.Основныежалобыбольныхограниченнойсклеродермией
Динамикасубъективныхсимптомов,наблюдаемыхвгруппахпациентовнафоненаружноголечениясприменениемтаролимусаистандартнойтерапииглюкокортикоидамисильногоклассанарисунке20.
Рис.20.Динамикаосновныхжалоббольныхограниченнойсклеродермиейподвлияниемразличныхметодовлечения
Награфикенагляднопродемонстрировано,чтонаиболеевыраженноеснижениесубъективнойсимптоматикиупациентовсбляшечнойсклеродерми-ейбылотмеченпринаружномприменениитаролимуса–основнаягруппа,гдеуподавляющегобольшинствабольныхотмечалсязначительныйрегресс(на56,6%)наблюдавшихсявисходномсостояниижалоб.Вгруппебольных,полу-чавшихстандартнуютерапию,кконцулеченияжалобыбылименеевыражены,носнизилисьвсреднемтолькона22%(рис.21).
20
15
10
5
0
Такролимус Глюкокортикоиды
Рис.21.Динамикапоказателейиндексакачестважизниубольныхограни-ченнойсклеродермиейподвлияниемразличныхметодовнаружноголече-ния
Доначалатерапиииндекскачестважизниувсехбольных,находившихсяподнаблюдением,составлялвсреднемпогруппам19,2±1,24балла(р<0,01).Наиболеевысокиепоказателииндексаснижениякачестважизниотмечалисьприналичииупациентовзудаиприлокализациипатологическогопроцессавкосметическизначимыхзонах.Упациентовсограниченнымформамииеди-ничнымибляшкамииндексбылвсреднемна18%ниже–17,4±0,2балла
(р<0,01),чемубольныхсраспространеннойформойзаболевания–20±1,12балла(р<0,01).Параметрыиндексакачестважизнивбольшейстепенибылидо-стовернохужеприпрогредиентномтеченииочаговойсклеродермии,нежеличемубольныхсостабилизациейпроцессбезактивногоростабляшекпопери-ферии:индексДИКЖбылвышевсреднемна23,5%(р<0,01).Впроцессетера-пиинафонеположительнойдинамикиклиническойкартинызаболевания,на-блюдалосьпропорциональноеулучшениекачестважизни(рисунок22ирису-нок23).Былавыявленавысокаяпрямаякорреляционнаясвязь(r=0,99)прир=0,0072индексаДИКЖииндексаактивностисклеродермическогопроцессаmLoSSI.
20
15
10
5
0
долечения 4неделя 8неделя 12неделя
Рис.22.Динамикаснижениясубъективныхиобъективныхсимптомовубольныхограниченнойсклеродермиейнафоненаружнойтерапии
Корреляцияиндексов
20
15
QualityLifeIndex
10
5
0
0 3,25 6,5 9,75 13
mLoSSI
Рис.23.КорреляционнаякриваяиндексовmLoSSIиДИКЖвпроцесселе-чения(r=0,99прир=0,0072)
Анализполученныхданныхпродемонстрировалболеевыраженнуюполо-жительнуюдинамикуиндексакачестважизни,упациентов,которымпроводи-лосьлечениесприменениеммазитакролимус0,1%.Наибольшееснижениеот-мечалось впервыймесяцтерапии,вдальнейшемуменьшениеиндексабылобо-лееравномерным(рисунок22).
Такимобразом,пооценкесамимипациентамиэффективностиикомфорт-ностипроводимоголечения,наружнаятерапияпротопикомявляетсянаиболееэффективным,чтоподтверждаетсяснижениеминдексакачестважизнина56,5%,втовремя,какгруппестандартнойтерапиионснизилсяна22%соот-ветственно.