3 курс / Гигиена / Факторы_производственный_среды_и_трудового_процесса

С. В. Решетова, Г. М. Насыбуллина, Л. Л. Липанова, Т. Г. Малкова, А. С. Бабикова, О. С. Попова, Н. Л. Хачатурова, Е. Л. Базарова

•чрезвычайно токсичные,

•высокотоксичные,

•умеренно токсичные,

•малотоксичные.

Токсическое действие вызвано действием веществ на определенные биохимические субстраты (их активные группировки– рецепторы: ферменты, аминокислоты, сульфгидрильные группы, гидроксильные группы, аминогруппы и др.). Выраженность токсического эффекта не зависит от количества связанных ре-

цепторов, а зависит от дозы вещества и времени воздействия.

При воздействии промышленных ядов и аэрозолей может развиться любой из известных патологических процессов:

•воспаление,

•дистрофия,

•сенсибилизация,

•пневмосклероз,

•фиброз,

˗˗изменения в НС, ССС, эндокринной системе, поражение органов дыхания, системе крови, тератогенное, мутагенное, бластомогенное действие и др.

Действие вредного вещества не является строго избира-

тельным. Ответная реакция организма, ее характер и развитие определяются функциональными свойствами­ того или иного органа или системы.

По степени токсикологической опасности для организма человека вредные вещества классифицируют (в соответствии сГигиеническиминормативамиГН«Предельнодопустимыеконцентрации (ПДК) вредных веществ воздухе рабочей зоны») на:

1-й класс –чрезвычайно опасные;

2-й класс –высокоопасные;

3-й класс –опасные;

4-й класс –умеренно опасные.

100

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Факторы производственной среды и трудового процесса: гигиеническая характеристика, методы исследований и оценки, направления профилактики

Виды воздействия ядов на организм

Патологическиепроцессы,развивающиесяпривоздействии производственных ядов на организм, могут рассматриваться как проявление дезорганизации его функционального и структурного состояния, необходимого для нормальной жизнедеятельности. Характеристепеньвыраженноститакихизмененийпридействии яда обусловлены его концентрацией (дозой), временем действия и периодом элиминации (выведения) из организма.

Действие ядов может быть местным или общим (резорб-

тивным).

При местном действии (пока вещество не успело всосаться в кровь) преобладает повреждение тканей на месте соприкосновения их с ядом: явления раздражения, воспаления, ожоги кожных и слизистых покровов; чаще наблюдается при контакте с щелочными и кислотными растворами и парами.

Местное действие, как правило, сопровождается иобщими явлениями вследствие всасывания продуктов распада и рефлекторных реакций в результате раздражения нервных окончаний.

Общее действие развивается в результате всасывания яда в кровь. При этом нередко наблюдается относительная избирательность, выражающаяся в том, что преимущественно поражаются те или иные органы и системы. Например, нервная система – при отравлении марганцем, органы кроветворения – при отравлении бензолом.

Промышленные яды могут вызывать производственные отравления (специфическое действие), протекающие в острой

и хронической формах.

Острое профессиональное заболевание (отравление) –

заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного(втечениенеболееодногорабочегодня,однойрабочейсмены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

101

С. В. Решетова, Г. М. Насыбуллина, Л. Л. Липанова, Т. Г. Малкова, А. С. Бабикова, О. С. Попова, Н. Л. Хачатурова, Е. Л. Базарова

Острые отравления характеризуются кратковременностью действия яда – не более чем в течение одной рабочей смены; поступлением ворганизм яда вотносительно больших количествах– привысокихконцентрацияхввоздухе;ошибочномприемевнутрь; сильном загрязнении кожных покровов; яркими клиническими проявлениями непосредственно в момент действия яда или через относительно небольшой–обычно несколько часов–скрытый (латентный) период. В развитии острого отравления имеются две фазы: первая–неспецифических проявлений (головная боль, слабость, тошнота и др.); вторая – специфических (например, отек легких при отравлении оксидами азота). Возникающие врезультате этих явлений отравления, могут закончиться или быстрым выздоровлением, или оказаться смертельными, или вызвать стойкие последующие изменения инарушения в состоянии здоровья.

Хроническое профессиональное заболевание (отрав-

ление) – заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности. Диагноз может быть установлен только в соответствии с утвержденным Списком профессиональ-

ных заболеваний.

Хронические отравления возникают постепенно, при длительном действии ядов, проникающих в организм в относительно небольших количествах (имеются в виду дозы, которые при однократном поступлении в организм не вызывают симптомов отравления). Они развиваются вследствие накопления самого яда в организме (материальная кумуляция) или вызываемых им изменений (функциональная кумуляция).

Производственные яды могут быть причиной нетолько специфическихострых,подострыхихроническихотравлений,ноидругих отрицательных неспецифических последствий. Они могут снижать иммунобиологическуюсопротивляемостьорганизма,способствовать развитию туберкулеза, заболеваний верхних дыхательных путей, почек, сердечно-­сосудистой системы идр. Имеются производственные

102

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Факторы производственной среды и трудового процесса: гигиеническая характеристика, методы исследований и оценки, направления профилактики

яды, вызывающие аллергические заболевания (бронхиальную астму, экзему и др.) и ряд отдаленных последствий. Например, некоторые яды влияют нагенеративную функцию, поражая гонады, оказывают эмбриотоксическое, тератогенное, канцерогенное действие и др.

Комбинированное(совместное)действиеядов–одновре-

менное воздействие нескольких ядов на организм. Виды комбинированного действия ядов:

˗˗суммарное воздействие – суммарный эффект смеси равен сумме эффектов действующих компонентов;

˗˗независимое воздействие – компоненты смеси действу-

ют на разные системы, токсические эффекты не связаны друг с другом и в случае их возникновения они являются результатом воздействия одного или другого компонента, а не развития комбинационного эффекта;

˗˗синергизм (потенцирование) – комбинированное дей-

ствие смеси веществ, которое по своему эффекту больше, чем сумма действия отдельных веществ смеси;

˗˗антагонизм–комбинированное действие смеси веществ, которое по своему эффекту меньше, чем сумма действия отдельных веществ смеси.

Сочетанное воздействие производственных факторов –

это одновременное воздействие на организм рабочего производ-

ственного яда и другого вредного производственного фактора

(неблагоприятный микроклимат, запыленность, шум и вибрация, ультрафиолетовое излучение, тяжесть и напряженность труда).

Например, токсичность ядов в определенном температурном диапазоне является наименьшей, усиливаясь как при повышении, так и при понижении температуры воздуха. При этом изменяется функциональное состояние организма: нарушается терморегуляция, происходит потеря воды при усиленном потоотделении, изменяется обмен веществ и ускоряются многие биохимическиепроцессы.Увеличениеобъемадыханияиусилениекровообращенияведуткувеличениюпоступленияядовчерезорганы дыхания, расширению сосудов кожи и слизистых оболочек, по-

103

С. В. Решетова, Г. М. Насыбуллина, Л. Л. Липанова, Т. Г. Малкова, А. С. Бабикова, О. С. Попова, Н. Л. Хачатурова, Е. Л. Базарова

вышению скорости всасывания токсических веществ через кожу идыхательныепути.Кпохожимизменениямприводитусиленное потоотделение. Высокая температура воздуха увеличивает летучесть ядов и повышает их концентрацию в воздухе рабочей зоны.

Повышенная влажность воздуха может увеличивать опасность отравления, в особенности раздражающими газами, вследствие усиления процессов гидролиза, повышения задержки ядов на поверхности слизистых оболочек, изменения агрегатного состояния ядов. Растворение газов и образование мельчайших капелек кислых или щелочных растворов способствует возрастанию раздражающего действия.

На токсический эффект влияет изменение барометрического давления. При повышении атмосферного давления возрастает токсическое действие из-за роста парциального давления газов и паров в альвеолярном воздухе и ускоренной миграции их в кровь. При пониженном давлении влияние яда совпадает с отрицательными последствиями гипоксии и гипоксемии.

При сочетанном действии ядов и ультрафиолетового излучения возможно усиление действия ядов вследствие происходящих процессов взаимодействия газов в смесях под влиянием УФИ. Кроме того, УФИ может вызывать сенсибилизацию организма. Действие ядов на организм усиливается при сочетании с воздействием шума и вибрации, вследствие изменения функционального состояния центральной нервной системы и сердечно-­ сосудистой системы.

Нормирование вредных веществ в воздухе рабочей зоны

Критерием безопасного уровня воздействия являются пре-

дельно допустимые концентрации (ПДК) вредного вещества в воздухе рабочей зоны и ориентировочные безопасные уровни

воздействия (ОБУВ).

Предельно допустимая концентрация (ПДК) в воздухе рабочей зоны, мг/м3– концентрация, которая при ежедневной

(кроме выходных) работе в течение 8 часов и не более 40 ч в не-

104

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Факторы производственной среды и трудового процесса: гигиеническая характеристика, методы исследований и оценки, направления профилактики

делю в течение всего рабочего стажа не должна вызывать забо-

леваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений.

Нормирование содержания вредного вещества в воздухе рабочей зоны ведется в двух направлениях: установление максимально разовой ПДК (для предотвращения острого действия) и среднесменной ПДК (для предотвращения хронических отравлений и отдаленных последствий).

Максимальная разовая ПДК (ПДКмр), мг/м3–концентра-

ция вредного вещества при выполнении операций (или на этапах технологического процесса), сопровождающихся максимальным выделением вещества в воздух рабочей зоны, усредненная по результатам отбора проб воздуха за 15 минут для химических веществ и 30 минут для аэрозолей преимущественно фиброгенного действия.

Среднесменная ПДК (ПДКсс), мг/м3 –предельно допусти-

моесодержаниевеществавзонедыханияработающих,усредненное за период смены или не менее 75% ее продолжительности.

Разработке ПДК может предшествовать обоснованиеОБУВ, мг/м3– ориентировочно безопасный уровень воздействия– временный гигиенический норматив, устанавливается на2 года, когда осуществляетсяразработкаивыпускопытныхобразцовпродукта,отлаживается технологическая схема на полузаводских установках.

В основе нормирования лежит принцип о безопасном

(пороговом) уровне воздействия.

Основными принципами установления гигиенических нормативов являются:

1.Опережение исследований по установлению гигиенических нормативов по сравнению с введением новых технологических процессов в производство.

2.Приоритет медицинских и биологических показаний при обосновании гигиенических нормативов по сравнению с техни-

105

С. В. Решетова, Г. М. Насыбуллина, Л. Л. Липанова, Т. Г. Малкова, А. С. Бабикова, О. С. Попова, Н. Л. Хачатурова, Е. Л. Базарова

ческойдостижимостьюсегодняшнегодняиэкономическимитребованиями.

3. Пороговость вредного действия химических веществ. Порог

вредного действия (пороговый уровень воздействия или по-

роговая концентрация) – минимальная концентрация вещества в воздухе рабочей зоны, при воздействии которой в организме (при конкретных условиях поступления веществ) возникают изменения, выходящие за пределы физиологических приспособительных реакций, или скрытая (временно компенсированная) патология.

Нормативный документ для оценки воздуха рабочей зоны–

Гигиеническиенормативы(ГН)«Предельнодопустимыеконцентрации (ПДК) вредных веществ воздухе рабочей зоны».

Ознакомьтесь с извлечением из него, обратите внимание на пояснения, выделенные курсивом.

ГН 2.2.5.3532-18 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ воздухе рабочей зоны» (извлечение)

Настоящие Нормативы, установленные на основании комплексных токсиколого-гигиенических­ и эпидемиологических исследований с учетом международного опыта, используются для обеспеченияпроизводственногоконтролязакачествомпроизводственной среды и профилактики неблагоприятного воздействия на здоровье работающих вредных химических веществ.

Вещества разделены на четыре класса опасности (по степени токсикологической опасности для организма):

1-й класс –чрезвычайно опасные;

2-й класс –высокоопасные;

3-й класс –опасные;

4-й класс –умеренно опасные.

Если в графе «Величина ПДК» приведено два норматива, то это означает, что в числителе указана максимальная разовая ПДК (ПДКмр), а в знаменателе –среднесменная ПДК (ПДКсс);

106

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Факторы производственной среды и трудового процесса: гигиеническая характеристика, методы исследований и оценки, направления профилактики

прочерк в числителе–норматив установлен в виде средней сменной ПДК; один норматив–максимальная разовая ПДК.

Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны

107

С. В. Решетова, Г. М. Насыбуллина, Л. Л. Липанова, Т. Г. Малкова, А. С. Бабикова, О. С. Попова, Н. Л. Хачатурова, Е. Л. Базарова

Продолжение таблицы

* Обозначения:

О–веществасостронаправленныммеханизмомдействия,требующиеавтоматического контролязаихсодержаниемввоздухе, А – вещества, способные вызывать аллергические заболевания впроизводственных условиях,

К–канцерогены,

Ф–аэрозолипреимущественнофиброгенногодействия, п–парыи/илигазы, а–аэрозоль,

п+а–смесьпаровиаэрозоля, 1–соединения,приработескоторымитребуетсяспециальнаязащитакожииглаз.

Оценка содержания в воздухе рабочей зоны вредных веществ с однонаправленным действием (например, в столбце

«Особенности действия на организм» у нескольких исследуемых веществ написано О – остронаправленное действие) проводит-

ся с учетом эффекта суммации их биологического действия

по формуле:

С1 /ПДК1 + С2 /ПДК2 + и т. д. ≤ 1

108

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Факторы производственной среды и трудового процесса: гигиеническая характеристика, методы исследований и оценки, направления профилактики

где С1, С2 и т. д. – фактические измеренные концентрации вещества,

ПДК1, ПДК2 и т. д.–предельно допустимые концентрации этих же веществ по таблице.

Кратность превышения «1» приравнивается к кратности превышения ПДК.

Профилактика вредного воздействия промышленных ядов на организм работающих

1.Технологические мероприятия – это наиболее ради-

кальный путь устранения яда из технологического процесса. При этом рекомендуется замена токсических веществ менее токсичными или введение новой технологии, исключающей условия для выделения токсических веществ в воздух. Например, закалка металлов токами высокой частоты вместо свинцовых ванн, запрещение использования свинцовых белил, замена бензола менее токсичными его гомологами (ксилол, толуол) в обувной, полиграфической и других отраслях промышленности, устранение фосфора из спичечного производства, ртути– из производства фетра и т. п. Устранению яда из технологического процесса способствует также совершенствование технологии путем внедрения непрерывных технологических процессов, автоматизация производства. Например, вместо пульверизационной окраски станков, машин и других изделий, при которых воздух интенсивно загрязняется парами растворителей и красочным аэрозолем, внедряется окраска вэлектростатическом поле, сварка в условиях вакуума, замена сухих процессов мокрыми, герметизация оборудования, что уменьшает выделение в воздух рабочей зоны токсических веществ.

2.Строительно-­планировочные мероприятия:

• правильное размещение предприятия в населенном пункте с учетом функционального зонирования последнего, розы ветров (предотвращение загрязнения промышленными ядами

109