3 курс / Гигиена / Факторы_производственный_среды_и_трудового_процесса

С. В. Решетова, Г. М. Насыбуллина, Л. Л. Липанова, Т. Г. Малкова, А. С. Бабикова, О. С. Попова, Н. Л. Хачатурова, Е. Л. Базарова

21. Лица, допустившие нарушения государственных санитарно-­гигиеническихправилииныхнормативныхактов:

нет.

(ф. и. о., с указанием нарушенных ими положений, правил и иных актов)

22. В целях ликвидации и предупреждения профессиональных заболеваний или отравлений предлагается:

Начальнику цеха №ХХ Х.Х. ХХХХХХХ:

1.1. Трудоустроить ХХХХХХХ Х.Х. вне воздействия инфракрасного излучения, повышенной температуры воздуха.

Срок: до ХХХХХХ г. 1.2. Разработать план мероприятий попрофилактике професси-

ональных заболеваний для работников термического участка цеха №ХХ.

Срок: до ХХХХХХ г. 1.3. Усилить контроль за применением термистами тепло-

отражательного комплекта «Магнум» при работе с высокотемпературными печами (камерными, СН3, с выдвижным подом) и соляными ваннами при загрузке и выгрузке заготовок, а также специальных очков со светофильтрами для защиты от теплового излучения при визуальном контроле процесса термообработки при открытых заслонках печей. Срок: постоянно.

1.4. Усилить контроль за соблюдением термистами режима труда и отдыха.

Срок: постоянно. 1.5. Направлять работников термического и кузнечного участ-

ков для оздоровления и послесменной реабилитации в ЛПУ

ХХХХХХХ и МСЧ ХХ.

Срок: ежегодно.

2. Главному врачу МСЧ ХХХХ Х.Х. ХХХХХХ:

2.1. Обеспечить наблюдение и лечение Х.Х. ХХХХХ согласно рекомендациям областного профцентра.

Срок: ХХХХХ гг.

90

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Факторы производственной среды и трудового процесса: гигиеническая характеристика, методы исследований и оценки, направления профилактики

23. Прилагаемые материалы расследования:

1.Извещение о профессиональном заболевании.

2.Санитарно-­гигиеническая характеристика.

3.Справка о прохождении лечения в проф. центре.

4.Копии карт аттестации рабочего места по условиям труда.

5.Копиипротоколовзамеровуровнейвредныхпроизводственных факторов.

6.Копия карты учета выдачи СИЗ.

7.Копия контрольной книжки по технике безопасности.

8.Копия трудовой книжки.

9.Выписка из амбулаторной карты.

10.Объяснительная работника.

24. Подписи членов комиссии:

91

С. В. Решетова, Г. М. Насыбуллина, Л. Л. Липанова, Т. Г. Малкова, А. С. Бабикова, О. С. Попова, Н. Л. Хачатурова, Е. Л. Базарова

ТЕМА2.ПРОМЫШЛЕННЫЕЯДЫИ АЭРОЗОЛИ: ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА,МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙИ ОЦЕНКИ,НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ

Учебная цель: Приобрести способность и готовность к применению методик исследования и гигиенической оценки результатов лабораторных испытаний воздуха рабочей зоны, обоснованию мероприятий по профилактике профессиональных и профессионально-­обусловленных заболеваний.

Задачи:

1.Изучить классификации промышленных ядов и аэрозолей, их важнейшие физико-­химические свойства­ , определяющие действие на организм работающих.

2.Познакомиться с принципами нормирования вредных веществ в воздухе рабочей зоны.

3.Приобрести способность и готовность к применению методик исследования и гигиенической оценки результатов лабораторных испытаний воздуха рабочей зоны.

4.Научитьсяразрабатыватьсистемуоздоровительныхмероприятий на производстве, направленных на предупреждения вредного воздействия промышленных ядов и пыли на организм работающих.

Студент должен знать:

1.Производственная пыль: понятие, источники, классификация. Характер действия пыли на организм. Зависимость неблагоприятного воздействия пыли на организм от ее физико-­химических свойств­ . Принципы нормирования пыли. Оздоровительные мероприятия, направленные напрофилактику пылевой патологии.

2.Промышленные яды: понятие, пути поступления, перераспределения, виды превращений в организме и пути выведения. Зависимость токсического действия от физико-­химических свой­

92

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Факторы производственной среды и трудового процесса: гигиеническая характеристика, методы исследований и оценки, направления профилактики

ств и сопутствующих факторов. Понятие о классах токсичности, ПДК в воздухе рабочей зоны. Система профилактических мероприятий.

3. Наиболее распространенные загрязнители производственной среды (диоксид серы, оксид углерода, свинец, ртуть). Неблагоприятное воздействие на организм. Меры профилактики. Значение личной гигиены.

Студент должен уметь:

1.Применять методики исследования воздуха рабочей зоны.

2.Проводить гигиеническую оценку воздуха рабочей зоны в соответствии с требованиями действующих нормативных документов; определять класс условий труда.

3.Прогнозировать влияние на здоровье работающих промышленных ядов и аэрозолей.

4.Разрабатывать и обосновывать профилактические меры пооптимизации условий труда и охранению здоровья трудящихся.

Студент должен владеть:

1. Методиками гигиенического описания условий труда и их гигиенической оценки с использованием нормативных документов.

Продолжительность занятия: 3 часа

Вопросы для самоподготовки:

1.Промышленные яды: понятие, пути поступления, перераспределения, виды превращений в организме и пути выведения. Зависимость токсического действия от физико-­химических свой­ ств и сопутствующих факторов.

2.Классификация промышленных ядов: по физико-­химическим свойствам­ , по путям поступления в организм, по преобладающему действию, по степени токсичности и опасности.

3.Виды воздействия промышленных ядов на организм. Понятия: острое, хроническое отравление, специфическое и неспеци-

93

С. В. Решетова, Г. М. Насыбуллина, Л. Л. Липанова, Т. Г. Малкова, А. С. Бабикова, О. С. Попова, Н. Л. Хачатурова, Е. Л. Базарова

фическое действие, местное и общее. Виды комбинированного действия ядов. Сочетанное воздействие производственных факторов.

4.Нормирование вредных веществ в воздухе рабочей зоны. Принципы. Понятия: пороговый уровень воздействия, ПДК вредного вещества в воздухе рабочей зоны, ПДК максимально разовая, ПДК среднесменная, ОБУВ, эффект суммации биологического действия вредных веществ.

5.Профилактика вредного воздействия промышленных ядов. Группы мероприятий.

6.Понятия «аэрозоль», «пыль»; источники пыли на производстве.

7.Физические и химические свойства­ пыли и их гигиеническое значение.

8.Классификация пыли.

9.Специфическое и неспецифическое действие пыли на организм.

10.Методы отбора и исследований на запыленность проб атмосферного воздуха, воздуха рабочей зоны.

11.Профилактика пылевой патологии.

Задание для самостоятельной подготовки.

Изучите представленный теоретический материал, извлечениеизнормативныхдокументов,учебнуюлитературу,ответьте на вопросы для самоподготовки.

Вредное вещество (яд) – вещество, которое при контакте с организмом человека в случае нарушения требований безопасности может вызвать заболевания или отклонения в состоянии здоровья, обнаруживаемые современными методами как в процессе контакта с ним, так и в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений.

Производственными (промышленными) называют яды,

которые влияют на человека в условиях трудовой деятельности

94

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Факторы производственной среды и трудового процесса: гигиеническая характеристика, методы исследований и оценки, направления профилактики

ивызывают ухудшение работоспособности или нарушение здо- ровья–профессиональные или производственные отравления.

Производственные яды (газы, пары, жидкости, аэрозоли, твердые вещества, смеси) могут приводить к

•выраженным профессиональным заболеваниям,

•временно компенсированным нарушениям,

•повышению общей неспецифической заболеваемости,

•снижению резистентности организма к влиянию факторов окружающей среды.

Абсорбция химического вещества зависит от его физико-­

химических свойств­ , размеров и формы молекулы, степени ионизации и растворимости в липидах (т. к. мембраны клеток состоят в основном из липопротеидов).

Механизмы абсорбции:

•пассивная диффузия – основной механизм, зависит от градиента концентрации вещества по обе стороны мембраны– эпителия ЖКТ, дыхательных путей, эпидермиса кожи– толщины мембраны, константы распределения, растворимости вещества в воде и липидах);

•фильтрация через мембранные поры – химическое ве-

щество проходит через водные поры в мембране, т. е. поток воды через мембрану переносит химическое вещество под гидростатическим давлением; зависит от размеров и формы молекул);

•перенос через мембрану с помощью «переносчика» –

облегченнаядиффузияиактивныйтранспорт(переносчик–опре-

деленныйкомпонентмембраны,которыйсоединяетсясвеществом

ипомогает его прохождению через мембрану; при облегченной диффузии – по градиенту концентрации, при активной – против градиента концентрации с затратой энергии метаболизма).

Пути поступления промышленных ядов в организм

(оказывают влияние на скорость проникновения):

•через органы дыхания – вещества ингаляционного дей-

ствия – наиболее интенсивный путь, т. к. легочный эпителий –

95

С. В. Решетова, Г. М. Насыбуллина, Л. Л. Липанова, Т. Г. Малкова, А. С. Бабикова, О. С. Попова, Н. Л. Хачатурова, Е. Л. Базарова

тонкая структура с большой площадью поверхности, тесно соприкасающейся с капиллярной сетью, через дыхательные пути проходит большой объем воздуха, особенно при физических нагрузках. Через дыхательные пути яды проникают в организм в виде газов, паров, аэрозолей, а также паро-газо-аэрозольных смесей.

•через ЖКТ – вещества перорального действия: раство-

рение в слюне и всасывание в ротовой полости, желудке, кишечнике (на скорость абсорбции влияют содержимое и реакция среды желудка; возможна трансформация вещества); возможно поступление ядов в ЖКТ с пищей или водой при нарушении гиги-

еническиху словий труда и отдыха;

•через неповрежденную кожу и слизистые глаз – веще-

ства перкутанного действия (хорошорастворяютсявжирах,т. е. свободно мигрируют через эпидермис, и в воде, т. е. транспортируются через кровь). Кожа–эффективный барьер на пути абсорбции,однакопроницаемый,особенноприналичииповреждений. Через кожу проникают в основном вещества хорошо растворимые в жирах и воде, в частности, органические растворители,

атакже соли некоторых металлов, например, ртути, свинца.

Превращение химических веществ в организме Метаболическая трансформация – изменение химиче-

скойструктурысоединенийиихфизико-­химическихсвойств­ под воздействием ферментов организма(главным образом–в печени, частично в ЖКТ, почках, легких, плаценте, крови):

•окисление (окисление спиртов и альдегидов до кислот, гидроксилирование ароматических соединений, окисление серосодержащих соединений до окислов и сульфонов, окислительный разрыв бензольных колец, отщепление галогенов)

•восстановление (ароматические азо- и нитросоединений, алифатические галогенсодержащие соединения, восстановление кетонов до вторичных спиртов)

96

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Факторы производственной среды и трудового процесса: гигиеническая характеристика, методы исследований и оценки, направления профилактики

•гидролиз (обычно-­начальный этап превращения веществ

сэфирной связью; например, сложные эфиры гидролизуются

собразованием спирта и кислоты

•синтез (приобретение химическими веществами активных групп: ОН, СООН,NH2, SH и вступление за счет этого в реакциисглюкуроновойкислотой,сульфатами,уксуснойкислотой, аминокислотами).

Выведение химических веществ из организма в виде ис-

ходных соединений или продуктов их превращения; может происходить с мочой, желчью, выдыхаемым воздухом, потом, слюной, грудным молоком, калом.

Накопление ядов в органах и тканях, которое зависит от их кровоснабжения (чем оно больше, тем интенсивнее накапливается химическое вещество) и сорбционных способностей органаилиткани;веществонакапливаетсявтканях,сорбционная емкость которых оказывается для них наибольшей. Например, для липидорастворимых веществ наибольшей емкостью обладают ткани и органы, богатые липидами. Растворимые и хорошо диссоциирующие соединения свинца, бериллия, бария, урана, склонные к образованию прочных связей с кальцием и фосфором, накапливаются преимущественно в костной ткани.

Классификации производственных ядов

Наиболее частое применение находят следующие классификации промышленных ядов:

˗˗по агрегатному состоянию (пары, газы, жидкости, аэро-

золи, смеси), ˗˗по пути поступления в организм (действие через дыха-

тельные пути, пищеварительную систему, кожный покров), ˗˗по химическому строению (органические, неорганиче-

ские, элементоорганические), ˗˗по преобладающему действию на организм человека,

˗˗по степени токсичности, ˗˗по степени опасности.

97

С. В. Решетова, Г. М. Насыбуллина, Л. Л. Липанова, Т. Г. Малкова, А. С. Бабикова, О. С. Попова, Н. Л. Хачатурова, Е. Л. Базарова

Классификация промышленных ядов по преобладающему

действию:

•Нейротоксические – поражение ЦНС, периферической

ивегетативной нервных систем (вегетососудистая дистония, астеновегетативные нарушения, энцефалопатия, нарушения психики); могут вызывать углеводороды, фосфорорганические соединения, тетраэтилсвинец, сероуглерод, мышьяковистые соединения, ртуть, марганец).

•Гематотоксические:

˗˗вызывающие неспецифические изменения крови – сниже-

ние количества гемоглобина, эритроцитов, лимфоцитов, эозинофилов, моноцитоз, гранулоцитоз;может вызвать любое токсическое вещество независимо от механизма его действия;

˗˗вызывающие специфические изменения крови – измене-

ние гемоглобина (могут вызывать окись углерода, нитро- и аминопроизводные бензола, нитриты и нитраты натрия), первичный гемолиз (могут вызывать мышьяковистый водород, фенилгидразил), первичное угнетение гемопоэза (могут вызывать бензол

иего производные, свинец).

•Гепатотоксические – нарушение белковообразовательной и дезинтоксикационной функции печени, углеводного обмена (острый токсический гепатит, атрофические изменения паренхимы печени, некроз печени, печеночная кома); могут вызывать хлорированные и бромированные углеводороды, хлорированные нафталины, нитропроизводные бензола, эфиры азотной кислоты, соединения фосфора, селена, сурьма, мышьяк, сульфат железа.

•Нефротоксические – изменения метаболизма почечной ткани, деструкция клеточных структур, дистрофические и морфофункциональные изменения в почках (токсический нефроз с почечной недостаточностью, доброкачественные опухоли, рак мочевого пузыря);могут вызывать хлорированные углеводороды, свинец, ртуть, этиленгликоль, бериллий, бор, висмут, серебро, таллий, хром, скипидар, сулема, мышьяк, ФОС, ароматические аминосоединения.

98

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Факторы производственной среды и трудового процесса: гигиеническая характеристика, методы исследований и оценки, направления профилактики

•Вызывающие изменения в органах пищеварения с непосредственным воздействием на слизистые различных отделов ЖКТ или рефлекторным воздействием (диспепсические явления могут возникнуть при поражении других органов, поражении зубов);могут вызывать соединения фтора и фосфора, ангидриды неорганических кислот, серебро, висмут, свинец, ртуть, сурьма, селен, органические растворители, цинк, оксиды азота, хрома, сероуглерод, бромиды, иодиды).

•Поражающиедыхательнуюсистему–хорошораствори-

мые вещества и крупнодисперсная пыль чаще вызывают риниты, ларингиты, трахеиты, бронхиты; менее растворимые вещества

имелкодисперсные аэрозоли могут вызвать бронхиолиты, токсический отек легких; хроническое поражение органов дыхания может привести к токсическому пневмосклерозу; могут вызывать раздражающие газы и пары (хлор, аммиак, сернистый ангидрид, оксиды азота, фосген, марганец), производственная пыль различной степени дисперсности.

•Избирательно поражающие ССС, эндокринную систему, костную систему, вызывающие аллергенный, мутагенный, канцерогенный, тератогенный, эмбриотропный, гонадотоксический и др. эффекты.

*Виды воздействия могут проявляться также на фоне общетоксических реакций.

Классификация промышленных ядов по степени токсичности (токсичность – мера несовместимости вещества с жизнью в острых опытах на основании данных о гибели лабораторных

животных; показатель токсичности – 1/ DL50, где DL50 – сред-

несмертельная доза – количественное выражение зависимости «смертность-доза» при поступлении вещества в желудок, накожно или внутрибрюшинно; вызывает гибель 50% подопытных животных после однократного воздействия в определенных условияхиопределенномсрокепоследующегонаблюдения;чемменьше значение показателя токсичности, тем более токсично вещество;

показатель абсолютной токсичности яда–смертельная доза):

99