Ответ на клиническую задачу № 1

Диагноз. Множественные осколочные слепые поверхностные ранения обеих верхних конечностей, лица.

Тактика и лечение. Раненый относится к категории легкораненых. Направляется в перевязочную во вторую очередь. Выполняется туалет ран, накладываются асептические повязки. Назначают антибиотики, столбнячный анатоксин, обезболивающие препараты. Эвакуируют в госпиталь для легкораненых во вторую очередь.

Ответ на клиническую задачу № 2

Диагноз. Огнестрельное пулевое слепое ранение мягких тканей правого бедра, осложненное раневой флегмоной.

Тактика и лечение. Показана срочная хирургическая обработка раны: широкое рассечение раны, особенно фасциальных футляров, иссечение не только очагов некроза, но и пораженных инфекционным процессом пропитанных гноем тканей. Адекватное дренирование двухканальными силиконовыми трубками с последующим проточно-аспирационным промыванием либо рыхлое тампонирование марлевыми салфетками, пропитанными водорастворимыми мазями. Назначают инфузионную терапию, вводят антибиотики, метрогил, столбнячный анатоксин. Ежедневные перевязки и определение показаний к повторной хирургической обработке.

Ответ на клиническую задачу № 3

Кожа порочно иссечена по типу «пятаков», не выполнено рассечение по ходу раневого канала кожи, подкожной клетчатки, фасции, мышечных футляров. Не осуществлена адекватная иммобилизация (внеочаговый остеосинтез левой бедренной кости либо наложение шины Дитерихса). Выполняют повторную хирургическую обработку раны и внеочаговый остеосинтез бедренной кости. Эвакуируют в госпиталь во вторую очередь.

Ответ на клиническую задачу № 4

Диагноз. Огнестрельное пулевое слепое ранение внутренней поверхности правого бедра в средней трети с повреждением бедренной артерии, продолжающееся наружное кровотечение. Шок II степени.

Тактика и лечение. Раненый относится к тяжелораненым. Направляется в операционную в первую очередь, в которой проводят противошоковую терапию, выполняют ПХО раны, окончательно останавливают кровотечение, восполняют кровопотерю. Назначают антибиотики, столбнячный анатоксин. Эвакуируют в госпиталь во вторую очередь.

Ответ на клиническую задачу № 5

Диагноз. Огнестрельное пулевое сквозное ранение мягких тканей правой голени с повреждением нервного пучка.

Тактика и лечение. Раненый относится к легкораненым. Направляется в операционную во вторую очередь, в которой выполняют первичную хирургическую обработку ран, иммобилизацию правой нижней конечности. Назначают антибиотики, столбнячный анатоксин, обезболивающие препараты. Эвакуируют в госпиталь для легкораненых во вторую очередь.

Эталоны ответов

Ответы на тесты исходного уровня знаний студентов

1. а, б, в, г.

2. а.

3. в.

4. а, б, в, г, д.

5. г.

6. а, б, в.

  

Ответы на тесты рейтинг-контроля

  

1. а.

2. в.

3. г.

4. д.

5. б, в, г.

6. а.

7. а, в.

8. в.

9. в. 10. б.

11. б.

12. б.

13. а.

14. б.

15. а, г.

16. в.

17. г.

18. а.

19. в, г, д.

1.3. Травматический шок и травматическая болезнь у раненых

Цель: знать средства, способы и методы лечения раненых с шоком на этапах медицинской эвакуации.