Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 289

2-е упражнение — медитация на образе определенного цвета. Цель уп­ражнения заключается в целенаправленном вызывании определенных цветовых представлений. Одновременно тренируются ассоциации цвет — ощущения. Например, фиолетовый — чувство покоя, черный — печаль, тревога и т.д.

3-е упражнение — медитация на образе. Цель упражнения — научить­ся произвольно визуализировать конкретный предмет или образ. Это может быть цветок, ваза, человек. Критерием успешности тренировки является целе­направленная визуализация самого себя.

4-е упражнение — медитация на абстрактной идее. Сущность упраж­нения заключается в вызывании образных эквивалентов таких абстрактных понятий, как свобода, надежда, радость, любовь и т.п. Образные эквиваленты подобных абстрактных понятий у всех людей сугубо индивидуальны.

5-е упражнение — медитация на эмоциональном состоянии. В про­цессе упражнения осуществляется переход к проекции визуализированных образов на себя, на собственные переживания. В качестве примера можно ис­пользовать медитацию ощущения при виде гор. Фокус воображения должен быть направлен не на конкретный объект или пейзаж (море, горы), а на ощу­щения, которые возникают при их созерцании.

6-е упражнение — медитация на человеке. Сначала воображение кон­центрируется на незнакомом, а потом — на знакомом человеке. Основная за­дача упражнения состоит в том, чтобы научиться "освобождаться" от субъек­тивных установок и эмоциональных переживаний по отношению к знакомым образам, сделать эти образы "нейтральными".

7-е упражнение — "ответ бессознательного". Овладев способностью к визуализации образов, пациентка сама себе задает вопросы, а ответы на них получает в виде спонтанно возникающих образов, которые потом интерпре­ тируются. Наиболее часто задаются вопросы: "Что я хочу от жизни?", "Какие ошибки я допускаю в жизни?", "В чем мои главные проблемы?", "Как я долж­ на вести себя в конкретной ситуации?"

Метод рациональной перестройки системы отношений

Осуществляется в форме диалога между психотерапевтом и пациенткой, в процессе которого врач выявляет и демонстрирует пациентке логические ошибки в ее рассуждениях или разъясняет причины настоящего состояния. При этом врач знакомит женщину с определенными аргументами из специ­ альной литературы.

Метод обращен к рассудку пациентки. Опираясь на логику как науку о за­конах мышления, врач убедительно демонстрирует женщине логические ошибки в ее рассуждениях, связанных с неправильной оценкой своего состояния.

Самой существенной чертой этого метода является воздействие на паци­ентку логическим убеждением, обучение правильному мышлению (исходя из того, что в основе психического расстройства лежит логическая ошибка,

290 Эндокринная гинекология

заблуждения человека). Метод включает в себя внушение, эмоциональное воздей­ствие, изучение и коррекцию личности, дидактические и риторические приемы.

При этом врач решает ряд задач, которые на первом этапе его работы с па­циенткой носят преимущественно диагностический характер (выявляется сущность конфликта между личностью и средой, осуществляется всесторон­нее изучение личности), а на втором — коррекционный (составление и осуще­ствление плана коррекции мышления, разрешения конфликта, закрепление полученных результатов).

Метод требует эрудиции клинициста не только в своей области, но и в та­ких науках, как логика, педагогика, литература, социология и др. Врач, ставя­щий перед собой задачу коррекции мышления пациента, должен быть всесто­ронне развитым человеком (что может рассматриваться как недостаток метода, препятствующий его широкому применению).

Метод рациональной перестройки системы отношений может проводиться индивидуально, но практикуется некоторыми и в групповом варианте. В этом случае большое влияние оказывает не столько сам психотерапевт, сколько умело направленный им групповой процесс.

Основным достоинством метода является то, что пациентка сама активно участвует в процессе оказания психологической помощи. Недостаток же в том, что эффект наступает относительно медленно. Особенно эффективным этот метод оказался в реабилитации женщин, оперированных по поводу рака молочной железы.

Логотерапия (разговорная психокоррекция)

Врач разговаривает с пациенткой, вербализируя (т.е. словесно описывая) для нее ее эмоциональное состояние. С помощью этого метода женщина сама справляется с трудной ситуацией. Внутренний мир пациентки преображается и она самостоятельно обнаруживает конструктивные изменения в самой себе, что приносит удовлетворение, повышает степень самоуважения, способству­ет восстановлению психологического комфорта.

При реализации этого метода врач особое внимание уделяет созданию осо­бого эмоционального климата в общении с пациенткой. Для этого необходи­ма эмоциональная теплота, признание ценности личности пациентки и забота о ней как о самостоятельном человеке, готовность к сопереживанию, акцен­тирование внимания на личных переживаниях, мыслях, чувствах, действиях, желаниях в высказываниях врача.

Дыхательные упражнения

Брюшное дыхание — способствует сбросу нервно-психического напряже­ния, восстановлению психоэмоционального равновесия. В ходе обучения не­обходимо добиться, чтобы вдох и выдох осуществлялись за счет наполнения нижней трети легких движением брюшной стенки, при этом грудная клетка и плечи остаются без движения.