4 курс / Акушерство и гинекология / Покусаева_В_Н_Патологическое_увеличение_массы_тела_при_беременности
.pdf
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
301 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПРИЛОЖЕНИЕ Б |
|||
|
|
|
|
|
ПАМЯТКА ДЛЯ БЕРЕМЕННОЙ |
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
Смоленская государственная медицинская академия |
|
|
|
|||||||||||
|
|
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики |
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
ПАМЯТКА ДЛЯ БЕРЕМЕННОЙ |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Уважаемая_____________________________________________________________________________. |
||||||||||||||||||
|
Вы стали участником «Программы по поддержке здорового образа жизни при беременности и после |
||||||||||||||||||
родов». Надеемся, что полученная помощь поможет Вам сохранить свое здоровье и родить здорового |
|||||||||||||||||||
малыша. Не забывайте, что здоровым ребенок может родиться только у здоровой мамы. |
|
|
|
||||||||||||||||
|
Итак, результаты Вашего первого обследования показывают, что накануне беременности Вы имели ин- |
||||||||||||||||||
декс массы тела _______ (_______________) Процент жировой ткани у Вас _____% (_______________). |
|
||||||||||||||||||
|
Рекомендуемая прибавка массы тела за всю беременность ___________кг (в пределах __________ кг). |
||||||||||||||||||
|
При контрольном обследовании в ____ недели прибавки массы тела ____ соответствуют норме. |
||||||||||||||||||
Процент жировой ткани __________(__________________________________). |
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
Старайтесь придерживаться увеличения массы, согласно отмеченной графы. |
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Недели беременности |
|
|
|
|
|
|
|
||||
2 |
4 |
6 |
8 |
10 |
12 |
14 |
16 |
18 |
20 |
22 |
24 |
26 |
28 |
30 |
32 |
34 |
36 |
38 |
40 |
|
|
|
|
|
|
|
Рекомендуемые прибавки массы |
|
|
|
|
|
|
||||||
0,5 |
0,9 |
1,4 |
1,6 |
1,8 |
2 |
2,7 |
3.2 |
4,5 |
5,4 |
6,8 |
7,7 |
8,6 |
9,8 |
10,2 |
11,3 |
12,5 |
13,6 |
14,5 |
15,2 |
0,5 |
0,7 |
1,0 |
1,2 |
1,3 |
1,5 |
1,9 |
2,3 |
3,6 |
4,8 |
5,7 |
6,4 |
7,7 |
8,2 |
9,1 |
10,0 |
10,9 |
11,8 |
12,7 |
13,6 |
0,5 |
0,5 |
0,6 |
0,7 |
0,8 |
0,9 |
1 |
1,4 |
2,3 |
2,9 |
3,4 |
3.9 |
5 |
5.4 |
5,9 |
6,4 |
7,3 |
7,9 |
8,6 |
9,1 |
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПИТАНИЮ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Анализ Вашего питания показал, что Вам необходимо увеличить в Вашем рационе ________________ |
|
||||||||||||||||||
________________________________________________________________________________________ |
|
||||||||||||||||||
Ограничить _____________________________________________________________________________ |
|
||||||||||||||||||
Отказаться от ______________________________________ _____________________________________ |
|
||||||||||||||||||
В первой половине беременности постарайтесь кушать 4 раза (1-й завтрак - |
30% суточной калорийности |
||||||||||||||||||
рациона, 2-й завтрак – 15%, обед – 35%, ужин – 20%). Во второй половине беременности лучше перейти |
|||||||||||||||||||
на питание меньшими порциями 5-6 раз в сутки (добавьте полдник и легкий перекус за 1,5-2 ч до сна). |
|||||||||||||||||||
Не следует сразу резко менять свои пищевые привычки (это вызовет серьезный психологический диском- |
|||||||||||||||||||
форт). Если Вы правильно питались раньше, то Вам следует внести лишь небольшие коррективы в при- |
|||||||||||||||||||
вычный рацион. Если же Вы раньше нарушали принципы рационального питания, постарайтесь разумно |
|||||||||||||||||||
изменить диету |
(откажитесь от алкоголя, газированных напитков, фаст-фуда, |
строгого вегетарианства, |
|||||||||||||||||
«пищевых разгулов» и т.п.). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Итак, главное – кушать не «за двоих», а «для двоих». Общая энергоценность суточного рациона состав- |
|||||||||||||||||||
ляет 2200-2700 ккал. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Жидкости до ____ л в сутки за счет питьевой негазированной воды. |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
Ограничения в питании |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
С |
начала беременности Вам нужно ограничить (а лучше совсем отказаться) |
острое, жирное, жареное, |
|||||||||||||||||
чрезмерно соленое: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
копчености |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
соления, консервы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
колбасные изделия, сосиски, готовые пельмени, рыбные и крабовые палочки |
|
|
|
|
||||||||||||||
|
сладкую выпечку, конфеты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
майонез, кетчуп |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Суточная норма потребления во 2-3 триместре беременности |
|
|
|
|||||||||||||
Рыба /мясо – 150 |
-180 г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
творог – 50-150 г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
молоко, кефир, йогурт – 400-500 мл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
яйцо – 1/2 шт. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
крупы (лучше гречневая, овсяная), макароны – 60 г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
хлеб (ржаной, зерновой) |
– 150 г (2-3 кус) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
картофель - 150 г (до 2 шт) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
овощи – 500 г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
фрукты и ягоды –300 г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
жиры (сметана, масло сливочное, растительное) – 40-50 г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
сыр – 15 г (пластик) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
сахар, варенье, конфеты – до 40-60 г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
302
Вы можете составить свой рацион, используя приведенную схему (каждый пункт соответствует 1 единице).
Хлеб, злаковые, картофель (нужно 6 -11 единиц в день)
•1 большой кусок хлеба ( ок. 30-40 г.)
•1/2 небольшой круглой булки (батона)
•1 баранка
•3 сушки или небольших крекера
•3 ст.л. сухого завтрака
•2 ст.л. мюсли
•2 полн.ст.л вареного риса
•3.полн.ст.л.вареных макаронов, лапши, спагетти
•2 небольшие картофелины или 1 десертная тарелка картофеля в готовом виде
•½ десертной тарелки готовой каши
Овощи и фрукты (нужно 5-9 единиц)
•160 мл (1/2 стакана) фруктового или овощного сока
•1 десертная тарелка (ок.100 г.) вареных или свежих овощей
•1 чашка зеленых лиственных овощей (шпинат, салат, капуста)
•1 средний помидор
•1 средний фрукт (апельсин, яблоко, банан)
•1/2 чашки свежих ягод, свеженарезанных, консервированных или вареных фруктов
•1 десертная тарелка супа
Молоко и молокопродукты (нужно 2-3 единицы)
•1 стакан ( ок.220 мл) молока (цельного или обезжиренного)
•1 стакан (ок. 220 мл.) йогурта (кефира)
•30-45 г. твердого сыра (размер спичечной коробки)
•1 чашка (ок.150 г.) домашнего сыра
Мясо, рыба, бобы, орехи (нужно 2-3 единицы)
•70-80 г приготовленного мяса или рыбы
•1\2 ножки или грудной части курицы
•¾ десертной тарелки нарезанной кусочками рыбы
•1/2 яйца
•1-1,5 чашки (ок.150-200 г.) вареных бобов
•2\3 – 1 чашка (ок.100-150 г.) орехов
Жиры и сладости (нужно 1-2 ед)
•1 ч.л масла, маргарина
•1 ч.л. растительного масла
•3 ч.л.сахара
•1 полная ч.л. меда или джема
•1 батончик (ок.60 г.) шоколада
•1/2 куска торта
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ФИЗИЧЕСКОЙАКТИВНОСТИ Противопоказаны физические нагрузки при:
●острых и обострении хронических заболеваний;
●симптомах угрозы прерывания беременности;
●выкидышах после 20 нед. и преждевременных родах в прошлых беременностях.
●выраженном многоводии;
●систематических болей, появляющихся после занятий.
Рекомендую фитнес (шейпинг, пилатес, йога по специальным программам для беременных), ходьбу, плавание и другие упражнения с небольшой нагрузкой. Лучше заниматься под наблюдением опытного инструктора в хорошо оборудованных помещениях. Однако можно делать упражнения и самостоятельно дома.
Если до беременности Вы вели активный образ жизни, продолжайте занятия спортом. Не рекомендуются занятия теннисом, бадминтоном, баскетболом, волейболом, верховой ездой. Избегайте длительного лежания на спине и стояния без движения.
Если же до беременности ваш образ жизни был малоподвижным, то сейчас идеальное время, чтобы начать заботиться о себе. Ежедневно уделять занятиям фитнесом около 30 минут. Если это сложно, можно начать с малого, постепенно увеличивая время занятий.
Наша следующая встреча планируется в ______ недель.
Доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики Смоленской государственной медицинской академии
Покусаева Вита Николаевна (тел. 40-88-59)
|
303 |
|
|
|
ПРИЛОЖЕНИЕ В |
ПАМЯТКА ДЛЯ ЖЕНЩИНЫ ПОСЛЕ РОДОВ |
||
Смоленская государственная медицинская академия |
||
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики |
||
|
ПАМЯТКА ДЛЯ ЖЕНЩИНЫ ПОСЛЕ РОДОВ |
|
Уважаемая _______________________________. |
|
|
Некоторое время назад Вы стали участницей«Программы по поддержке здорового образа жизни |
||
при беременности и после родов» (организатор - кафедра акушерства и гинекологии с курсом пре- |
||
натальной диагностики Смоленской медакадемии). Мы с Вами успешно прошли этап беременности. |
||
Впереди новый этап – послеродовой период. Основной целью проводимых исследований и консультаций |
||
является сохранение Вашего здоровья с пользой для здоровья Вашего ребенка. |
||
Существует мнение, что «беременность - это средство для омоложения организма женщины». К сожа- |
||
лению, это не соответствует действительности. Беременность является мощной нагрузкой на организм, и |
||
только здоровая женщина может выйти из неё без потерь для себя и своего ребенка. Но даже нормально |
||
протекающая беременность |
увеличивает риск гипертонии, диабета, ожирения, инсульта и инфаркта в |
|
будущем. Особенно высок риск возможных проблем у пациенток, которые набрали за беременность |
||
лишние килограммы, не спешат расстаться с ними после родов, не соблюдают элементарных норм здо- |
||
рового образа жизни. Нередко у таких женщин нарушается менструальная функция (кровотечения, скуд- |
||
ные менструации, нерегулярные, и даже полное прекращение), возникает вторичное бесплодие. |
||
Можно ли исправить ситуацию? Во многом это зависит от Вашего поведения. Наша задача – дать Вам |
||
определенные рекомендации и при необходимости провести их коррекцию. Прислушаться ли к ним или |
||
нет - Ваше право. Мы планируем встретиться с Вами через 3, 6, 9 и 12 месяцев после родов для того, |
||
что бы провести УЗИ половых органов, определить изменение жировой массы Вашего тела, дать соответ- |
||
ствующие рекомендации по образу жизни, питанию, физическим нагрузкам. |
||
Напомним, что результаты Вашего первого обследования показали, что накануне беременности Вы |
||
имели индекс массы тела _______ (__________________________________) |
||
Рекомендуемая прибавка массы тела за всю беременность была _______кг (в пределах _________кг). |
||
К родам Ваша прибавка массы____соответствовала норме _______________. После родов ИМТ ______ |
||
(_______________); процент жировой ткани __________ (________________________________________) |
||
По сравнению с предыдущим исследованием ___________________________________________________ |
||
СОВЕТЫ ПО ПИТАНИЮ |
|
|
Анализ Вашего питания показал, что Вам необходимо увеличить в Вашем рационе _______________ |
||
________________________________________________________________________________________ |
||
Ограничить ______________________________________________________________________________ |
||
Отказаться от ____________________________________________________________________________ |
||
Питание кормящей матери должно быть 5—6-разовым: |
|
|
8—9 ч — первый завтрак; |
|
|
в 11—12ч — второй завтрак, |
|
|
в 14—15 ч — обед; |
|
|
в 19—20 ч — ужин; |
|
|
в 21 ч — стакан кефира, простокваши или свежие фрукты. |
|
|
Следует так распределить продукты в суточном рационе, чтобы богатые белком (мясо, рыба) и крупы |
||
(особенно полезны овсянка и гречка), были бы использованы в течение первой половины дня, а во вто- |
||
рой половине целесообразно отдать предпочтение молочно-растительной пище. |
||
Постарайтесь соблюдать принципы рационального питания, разумно измените диету (откажитесь от ал- |
||
коголя, газированных напитков, фаст-фуда, строгого вегетарианства, «пищевых разгулов» и т.п.). |
||
Общая энергоценность суточного рациона составляет |
около 2700 -3200 ккал (в зависимости от |
|
физ.нагрузки). |
|
|
Жидкости до 2-3 л в сутки за счет питьевой негазированной воды. |
||
|
Ограничения в питании |
|
Рекомендуется, как и во время беременности, ограничить (а лучше совсем отказаться) острое, жирное, |
||
жареное, избыточно соленое: |
|
|
копчености |
|
|
соления, консервы |
|
|
колбасные изделия, сосиски, готовые пельмени, рыбные и крабовые палочки |
||
сладкую выпечку, конфеты |
|
|
майонез, кетчуп |
|
|
304
Суточная норма потребления при кормлении грудью
Рыба /мясо – 180-200 г творог – 170-200 г
молоко, кефир, йогурт – 600-1000 мл яйцо – 1/2 шт.
крупы (лучше гречневая, овсяная), макароны – 60-70 г хлеб (ржаной, зерновой) – 250 г картофель –до 200 г (до 2 шт)
овощи – 600 г и более фрукты и ягоды –300 г
жиры (сметана, масло сливочное, растительное) – 40-50 г сыр – 15 г (пластик)
сахар, варенье, конфеты – до 40-60 г
Если Вы видите, что масса тела нарастает или сохраняется избыток, накопленный при беременности, ограничьте жиры и легко усваиваемые углеводы (сливочное масло, сыр, выпечку, белый хлеб, соки). Пересмотрите распределение суточного рациона (1-й завтрак - 30% суточной калорийности рациона, 2-й завтрак – 15%, обед – 35%, ужин – 20%).
Иногда, несмотря на соблюдение рекомендаций по питанию, некоторые женщины отмечают у себя снижение выработки молока, которое может быть связано с ниже перечисленным:
•физическое переутомление, нервное напряжение, тревога, депрессия, стрессы матери;
•нарушения режима и техники грудного вскармливания;
•лактационные кризы обычно возникают на 3-6-й неделях, 3-м, 4-м, 7-м, 8-м месяцах лактации. Их продолжительность составляет 3-4 дня, и они не представляют опасности для здоровья ребенка. В таких случаях оказывается достаточным более частое прикладывание малыша к груди в сочетании с кормлением из обеих грудей. Необходимы также полный покой и отдых матери; разнообразное, полноценное, с высокими вкусовыми качествами питание; теплое питье с использованием лактогонных трав или препаратов за 15-20 минут до кормления, а также специальных продуктов лактогонного действия.
Физическая активность
Ежедневно делайте хотя бы легкую гимнастику. С 3-6 месяца после родов уделяйте занятиям физкультурой около 30 минут 2-3 раза в неделю. Если это сложно, можно начать с малого, постепенно увеличивая время занятий.
Больше двигайтесь! Прогулки на свежем воздухе в течение 2-3 часов необходимы для Вас, 30-40 минут желательно гулять перед сном. Минимальное время сна 8-10 часов ночью и 1-2 часа днем.
Наша следующая встреча через ___ мес. после родов.
Доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики Смоленской государственной медицинской академии
Покусаева Вита Николаевна (тел. 40-88-59)
305
ПРИЛОЖЕНИЕ Г
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПИТАНИЮ И ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ (ПАМЯТКА ДЛЯ БЕРЕМЕННОЙ)
306
ПРИЛОЖЕНИЕ Д
ГРАВИДОГРАММЫ (УВЕЛИЧЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА), ПРЕДЛАГАЕМЫЕ
ДЛЯ ОЦЕНКИ АДЕКВАТНОСТИ ГЕСТАЦИОННОГО ПРИРОСТА
МАССЫ
кг
20
18
16
14
12
10
8
6
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
3 |
5 |
7 |
9 |
11 |
13 |
15 |
17 |
19 |
21 |
23 |
25 |
27 |
29 |
31 |
33 |
35 |
37 |
39 |
41 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
недели |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Гравидограмма – увеличение массы тела для женщин с нормальной массой тела |
|||||||||||||||||||||
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кг |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
3 |
5 |
7 |
9 |
11 |
13 |
15 |
17 |
19 |
21 |
23 |
25 |
27 |
29 |
31 |
33 |
35 |
37 |
39 |
41 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
недели |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Гравидограмма – увеличение массы тела для женщин с исходным дефицитом |
|||||||||||||||||||||
массы тела |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
307 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кг 10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
3 |
5 |
7 |
9 |
11 |
13 |
15 |
17 |
19 |
21 |
23 |
25 |
27 |
29 |
31 |
33 |
35 |
37 |
39 |
41 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
недели |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Гравидограмма – увеличение массы тела для женщин с исходным избытком мас- |
||||||||||||||||||||
сы тела |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кг 10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
3 |
5 |
7 |
9 |
11 |
13 |
15 |
17 |
19 |
21 |
23 |
25 |
27 |
29 |
31 |
33 |
35 |
37 |
39 |
41 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
недели |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Гравидограмма – увеличение массы тела для женщин с исходным ожирением |
||||||||||||||||||||