Правильный ответ: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Вопрос 4
Больной 48 лет поступилку св жалобамиклини на боли в эпигастрии, левой поло клетки, рвоту. Заболел 8 часов назад. В анамнезе -летнемпадениевозрастевелосипе. Состояние средней тяжести. Язык влажный. Живот безболезненный. При рентгенографии груднойлевыйклеткикупол диафрагмы не дифференцируется, до Ш неоднородное затемнение легочного поля.
Предварительный диагноз?
Правильный ответ: Ущемленная левосторонняя диафрагмальная грыжа
Вопрос 5
Больной Н., 45 лет, перенес закрытую травмуОбратилсяживота 1с годжалобаминазад.на тупые боли в грудной клетке слева, периодическое вздутие живота, за газов, кала. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки нео нижних отделах слева.
Какой метод исследованияет утпоможчнить диагноз?
.
Правильный ответ: Пневмоперитонеум
Вопрос 1
Тест Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые ирради
грудной клетки и сопровождаются затрудненным прохождениемпищи по п снижение цазубТ, незначительные диффузные изменения миокарда, - ритм си исследовании пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пуз "песочных часов", часть его располагается над уровнем диафрагмы. Ка
Правильныйвет:от параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафра
Вопрос 2
Наиболее удобный оперативный доступ при диафрагмальных грыжах:
Правильный ответ: переднебоковая левосторонняя-м межторакотомияеберье; в VII
Вопрос 3
Тест У больной отмечаетсяжгучиеизжогаболи за грудиной, боли в левом подреберь
иррадиирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они возникаю после еды. При-исследованииR пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, поступает в полушаровидныйвыйпузырьгазо с тонкими стенками, расположенный диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками
Правильный ответ: скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
Вопрос 4
Тест Укажите симптомы, чаще всегоесявстречающипри скользящих грыжах пищеводного о диафрагмы:
Правильный ответ: изжога, боль за грудиной;
Вопрос 5
Тест У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяс
грудиной. Какова возможная причины изаболевауказанний?ыхниже
Правильный ответ: ущемленная параэзофагеальная грыжа;
Вопрос 6
Какие методы исследования являются наиболее информативными в диагно пищеводного отверстия диафрагмы?
Правильный ответ:-скопияR пищевода и желудка в положенииурга;Тренделенб
Вопрос 7
Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургичес пищеводного отверстия диафрагмы:
Правильный ответ: неэффективность консервативного лечения, развитие стриктур пищевода, частые кровотеченияпищевода,врожденный короткий пищевод.
Вопрос 8
Больной 55 лет, обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, бол усиливается после еды и в положении лежа. Какие инструментальные ис для уточнения диагнозаренциальногодиффе диагноза с язвенной болезнью?
Правильный ответ: рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга эзофагогастроскопия;
Вопрос 9
Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слев усиливающуюся после приемарипищифизическойп нагрузке, а также в положени тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. При рентгеногр диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз:
Правильный ответ: скользящая грыжа пищеводногодиафрагмы;отверстия
Вопрос 10
Тест Основным признаком скользящей грыжи является:
Правильный ответ: одной из стенок грыжевого мешка является орган бр покрытый брюшиной;
ЗАБОЛЕВАНИЯ
СРЕДОСТЕНИЯ
Вопрос 1
Больная 40 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на ш в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 1 года. Общее сост Пульс–80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительныхстиямнойсвойстввырезки.В о (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное-8 см, об мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимф Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографииверхнем средоств переднении
определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими к 7см на 8 см, смещающая пищевод и трахею вправо.
О каком диагнозе можно думать?
Правильный ответ: Загрудинный зоб
Вопрос 2
Больная 55 лет, жалуетсяна наличие опухолевидного образования на шее, ощущ в горле, затрудненное глотание. Боле-х ет в. течОбщениесостояние2 удовлетворительное–.80Пульсударов в минуту, ритмичный, удовлетворительны области ямной вырезкиьше слева)(бол визуально и пальпально определяется оп образование-8 см,7 мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Р лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии передневерхнем средостенииопределяется интенсивная однородная патологичес четкими контурами, размерами 5см на 7 см, смещающая пищевод и трахе
О каком диагнозе можно думать?
Правильный ответ: Загрудинный зоб
Вопрос 3
У больной 22 лет опущение верхних,гнусавостьвек, двоениер чи, гиперсаливация, в мышечная слабость в руках-заи ченогоах,частоиз спотыкается и падает, не мож ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливает поперхивается. Болеетдаоколо.Предшествовалаго заболеванию перенесенная пси Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагно полирадикулоневрит. Заболевание быстро прогрессировало, появилась в дыхательная недостаточность, в связина св чреанимационноепереведе отделение.
Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции прозерина.
Какой основной синдром заболевания?
Правильный ответ: Миастенический
Вопрос 4
У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задне-верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы.
О каком заболевании следует? думать
Правильный ответ: Доброкачественная нейрогенная-верхнегоопухольсредостениязадне
Вопрос 5
У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическаяна 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафра
подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакально
Из какого анатомического образования исходит патологический очаг?
Правильныйответ: Перикард
Вопрос 1
Как проводить местное лечение верхнего медиастинита после его вскры Правильный ответ: перманентной санацией через дренажи.
Вопрос 2
Кистами средостения эмбрионального происхождения являются, за исклю Правильный отвегастроинтестинальных: кист.
Вопрос 3
Тест Оперативный доступ для вскрытия нижнего медиастинита:
Правильный ответ: торакотомия.
Вопрос 4
Для тератом средостения характерны: Правильный ответ: все вышеперечисленное.
Вопрос 5
Тимомы локализуются в: Правильныйответ: переднем средостении.
Вопрос 6
Первичными опухолями и кистами средостения являются: Правильный ответ: опухоли вилочковой железы.
Вопрос 7
Тест Какие из перечисленных методов исследования наиболее информативный
локализации опухолейикист в средостении: Правильный ответ: компьютерная томография.
Вопрос 8
Для диагностики новообразований средостения может быть использован: Правильный ответ: пневмомедиастинография.
Вопрос 9
Тест Причинами медиастинита являются, кроме:
Правильный отвоперациит: на органах брюшной полости.
Вопрос 10
Гемангиомы средостения имеют следующее строение, кроме:
Правильный ответ: лимфоидное.
ЗАБ МОЛОЧНОЙ
Вопрос 1
Больная М., 35 лет, обратилась к хирургу с жалобами на боли в обеих возникающиепред и во время месячных. Объективно: молочные железы сим на них без патологических изменений. При пальпации в положении стоя определяются множественные мелкие опухолевидные образования, идущие безболезнные. Регионарные лимфоузлы не увеличены.
О каком заболевании можно думать?
Правильный ответ: Фиброзно-кистозная мастопатия
Вопрос 2
У больной 27 лет в правой молочной железе пальпируется-наружномопухольквадрантеве до 2,5 см в диаметре.
Какойнаиболее достоверный метод может уточнить характер опухоли?
Правильный ответ: Пункционная биопсия
Вопрос 3
Больная 25 лет жалуется на выделение молока из левой молочной желез назад.
Какой вид исследования позволит уточнитьсостояния?причину этого
Правильный ответ: Исследование уровня пролактина
Вопрос 4
Больной 38 лет выставлен диагноз фиброаденома левой молочной железы
Какой вид лечения показан больной?
Правильный ответ: Секторальная резекция молочной железы
Вопрос 5
Больной 27выслетавлен диагноз диффузной мастопатии.
Какое лечение показано больной?
Правильный ответ: Консервативное лечение: гормонотерапия эстрогенам
Вопрос 1
Тест Больной К., 45 лет, в течение последнего года отметил появление опу
правой молочной железе. При осмотре правая молочная железа увеличен опухолевидного образования,-эластическоймягко консистенции, безболезненного, грудной мышцей не связанного. Подмышечные, подключичные лимфоузлы н О аком заболевании можно думать у данного больного?
Правильный ответ: Гинекомастия.
Вопрос 2
Больная Ж., 48 лет, жалуется на мокнутие соска и ареолы. Больна 4 м молочной железы отечен, на нем имеются изъязвления, покрытые корочк при надавливании из него появляется геморрагическое отделяемоеойямке. В п
пальпируются увеличенные лимфоузлы. О каком заболевании можно думать?
Правильный ответ: Рак Педжета.
Вопрос 3
Вы, в качестве хирурга, вместе с группой врачей прибыли на ткацкую профосмотра работниц фабрики. Вам необходимоелитьгруппувыдриска по раку молоч железы с целью более тщательного их обследования.
Что является фактором риска возникновения рака молочной железы?
Правильный ответ: Наследственность.
Вопрос 4
Больная М., 35 лет, обратилась к хирургу обеихсжалобамимолочныхна божелиезах,в которые возникают перед и во время менструации. Из анамнеза установ 12 лет, половая жизнь –с1,17абортов.Родов–2. Последние 5 лет принимает оральные контрацептивы. Объективно: молочные железы,кожасимметрна нихчныебез патологиче изменений. При пальпации в положении стоя в обеих железах определяю множественные опухолеподобные образования, которые идут радиально о безболезненные. Регионарные лимфоузлы не увеличенны.
О каком заболевании можно думать?
Правильный ответ: Фиброзно-кистозная мастопатия.
Вопрос 5
Больная К., 76 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, налич образования, которое заметила год назад. К врачу не обращалась. В п опухоль стала быстро расти, появились -болино: вв верхнежелезе-внутреннем.Об квадранте левой молочной железы имеется опухолевидное образование до 7 см в д плотности, малоподвижное. Кожа над ним по типу «апельсиновой корки» Куда преимущественно происходит отток лимфы из этого квадранта?
Правильный ответ: Парастернальные лимфоузлы.
Вопрос 6
Тест Больная З.,28 лет, через месяц после родов отметила наличие опухоли
железе, появилась лихорадка, боли и чувствожелезераспирания.При поступлениив этой состояние средней тяжести. Т тела-внутреннем38,6е, верхнеквадранте правой молочно железы имеется опухолевидное образование до 6 см в диаметре, кожа н При пальпации образование-эластическойплотно конснции,стерезко болезненное. Положительный симптом флюктуации. Лейкоциты крови 12,8 Г/л.
Можно ли кормить грудью ребенка при таком заболевании?
Правильный ответ: Грудь необходимо расцеживать, но кормить нельзя.
Вопрос 7
Тест Больная М., 22 лет, жалуетсяналичие опухолевидногона образования в правой мо
железе, которое обнаружила сама месяц-наружномназад. Вквадрантеверхне правой моло железы пальпируется опухолевидное образование до 3 см в диаметре, п спаянное, безболезненное,счеткими контурами. Региональные лимфоузлы не ув положении лежа опухоль не пальпируется.
Какой симптом положительный у данной больной?
Правильный ответ: Кенига.
Вопрос 8
Больная С., 56 лет, жалуется на боли в левой молочнойопухолевидногожелезе, налич образования, которое заметила 8 месяцев назад. К врачу не обращалас опухоль стала быстро расти, появились-но:болив верхн-желнаружномезе. Обквадранте левой молочной железы имеется опухолевидноесмобразованиедиаметре,докаменисто8 плотности, малоподвижное. Кожа над ним по типу «апельсиновой корки» Куда преимущественно происходит отток лимфы из этого квадранта?
Правильный ответ: Подмышечные лимфоузлы.
Вопрос 9
Больная П., 32 лет, жалуется на авыделениеиз обеих молокмолочных желез. Последни были 5 лет назад. После прекращения кормления грудью через 8 месяце выделения из сосков молока.
Повышение уровня какого гормона в организме женщины может вызвать п
Правильныйответ: Пролактин.
Вопрос 10
Больная Г., жалуется на наличие опухолеобразное образование в право Заметила опухоль 5 месяцев назад.-1,Замужем,аборт-1. Ребенкуроды 5 лет. При–обеобзоре молочные железы симметричные. При–вверхнепальпации-наружном квадранте правой молочной железы определяется опухолеподобное образование до 2 см в контурами, подвижное, безболезненное. Положительный симптом Кенига. лимфоузлы не увеличенны.
Какая тактика лечения?
Правильный ответ: Плановая операция.
ЗАБ ПИЩЕВОДА
Вопрос 1
Больная 33 лет поступила в клинику с жалобами на дисфагию, боли за слюноистечение по ночам.
Болеет 6 лет. Состояние удовлетворительное125/75. ммР 72',рт.стА/Д.Температура т 36,8°. Физикально со стороны органов грудной, брюшной полостей без Рентгенологически при исследовании с барием пищевод расширен до 8 с «писчего пера» в области кардии. Газовый пузырь желудка отсутствует
Ваш диагноз?
Правильный ответ: Ахалазия кардии
Вопрос 2
Больная28 лет поступила впоклиникуповоду дивертикула нижней трети пищевода до 3 см.
При эзофагоскопии отмечаются явления гиперемии, отёчности в области
Какое показание к экстренномулечениюоперативномупри дивертикулах пищевода?
Правильный ответ: Перфорация
Вопрос 3
Больная34 лет поступила в клинику ас зжатруднениелобами прохождения пищи при глотании, снижение массы тела за последние 2 года-х налет10. Общеекг.Болеет состояниеудовлетворительное. Тургор кожи снижен. Пульс–130/780удмм. ртв.минст.
лёгких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. При эзоф трети престенотическое расширение пищевода до 6 см и сужениена в виде уровне диафрагмы.
О каком предварительном диагнозе можно думать?
Правильный ответ: Кардиоспазм
Вопрос 4
Больная5 лет4 поступила в поклиникуповоду дивертикула нижней трети пищевода до 3 см.
При эзофагоскопии отмечаются явленияотёчностигиперемии,в области дивертикула.
Назовите наиболее информативный метод исследования для подтверждени
Правильный ответ: Рентгенконтрастное исследование пищевода
Вопрос 5
Пациент А., 42 лет, госпитализирован в хирургическоебольотделениеза с жа грудиной, повышение температуры тела до 38˚С. За 8 часов до поступл состояние средней тяжести. Перкуторно определяется расширение грани Аускультативно дыхание везикулярное с обеих сторон. Сердечнаямичная.–АДдеяте 110/70 мм. рт. ст–96. пульсуд/мин. При рентгенисследовании органов– грудной расширение тени средостения. При –эзофагографииопределяется затёк контрастной ма пределы стенок пищевода.
Ваш диагноз и какое осложнениеупациента?развилось
Правильный ответ: Перфорация пищевода, медиастинит
Вопрос 1
Тест У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной
изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межл пространствоилевое плечо. Hа ЭКГ незначительные изменения миокарда. К Вы предпочтете?
Правильный ответ: рентгенологическое исследование желудка
Вопрос 2
В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаменто эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных за ИБС не было. Болевые приступ всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и мно наступало облегчение. Диагноз:
Правильный ответ: дивертикул
Вопрос 3
При дивертикулешейного отдела пищевода показано:
Правильный ответ: удаление дивертикула с миоэзофаготомией
Вопрос 4
Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется:
Правильный ответ: в-пищеводномглоточно переходе