Отзыв

Больной В., 25 лет, госпитализирован в торакальное отделение с закр переломом-VIVребер справа. При рентгенологическом исследовании внутриплев выявлено.

Какое лечебное мероприятие следует применить?

Правильный ответ: Спирт-новокаиновая блокада мест -VIпереломаребер справаV

Вопрос 2

Больной У., 39 лет, месяц назад получил ножевое ранение грудной клетки. Была выполнена первичная хирургическая обра раневого канала. Черезубольного8 суток появились слабость, одышка, с выделением гнойно-кровянистой мокроты. Температура теладо 38,5°Сповышен. Объективно: перкуторно слева отпритупление,лопатки вниздыхание не выслушивается.

Правильный ответ:Посттравматическая эмпиема плевры

Вопрос 3

Больной Ш., 26 лет, около 3 недель назад назад получил ноже половины грудной клетки. Была выполнена первичная хирургиче без ревизии раневого канала. Через 9 суток у больногоодышка,появи сильный кашель с выделением-кровянистойгнойно мокроты. Температура т повышеннаядо 38,5°С. Установлен диагноз посттравматическая э справа.

Определите лечебную тактику посттравматической эмпиемы плев

Правильный ответ:Дренирование и санация правой плевральной полости

Вопрос 4

Больной Д., 38 лет, упал -тис балкоэтажного5 жилого дома. транспортировки отмечалкровосьхарканье. Общее состояние больного после травмы тяжелое. Кожа бледная128 .удвПульс. мин. слабого наполне 70/30 мм. рт. ст. Правая половина грудной клетки практиче акте дыхания, деформированна в передних отделах. Перкутор звук. Живот мягкий, безболезненный. При пункцииральной правполойс полученна кровь. Эритроциты- 3,1*10кровиг/л.

О каком диагнозе следует думать?

Правильный ответ:ЗТГК, с повреждением аорты

Вопрос 5

Пациент К., 39 лет доставлен в приемное отделение бригадой СМП. Сос ЗаторможенКожные. покровы бледные. АД 50/0 мм. рт.ст. Пульс нитевиднына передней грудной стенке в проекции 4 межреберья по среднеключичной рана 2*0.5 см. Дыхание слева не выслушивается. Ваша лечебная тактик

Правильный ответ:реннаяЭкстторакотомия слева

Тест Больной 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, темпе

густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой ап Общее состояние больного тяжелое, температура 39°. Больной пониженн

Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. А/Д 105/60 мм рт.ст. ритмичный. Перкуторно–тупой звук в правой стороне н/отдела. мАускультативместе бронхиальное дыхание. В анализе крови:–2.8 эритроцитовТ/л;лейкоцитов–18,3 10 Г/л;– СОЭ 48 мм/час.-граммеНаR грудной –клезатемнениеки н/доли правого легкого с дестр центре.

Диагноз: абсцесс нижней доли правого легкого.

Какой патогн моничный клинический признак характерен для данного забол

Правильный ответ: Кашель с густым количеством гнойной мокроты.

Вопрос 2

Тест Пациентка38 лет обратилась к врачу по месту жительства с жалобами н

количеством гнойноймокроты, общую слабость. Из анамнеза известно, что бо состояла на диспансерном учете по поводу хронического деформирующег выраженным нарушением дренажной функции бронхов. Во время последнег отметила кровохарканьеосмотре.Присостояние средней тяжести, умеренный циа грудная клетка бочкообразной формы, изменение пальцев рук по типу « коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы.

Сформулируйте предварительный клиническийоз. диагн

Правильный ответ: Бронхоэктатическая болезнь

Вопрос 3

Больной 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, темпе кашель с густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, кур состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в то Общее состояние больноголое, тяжетемпература 39 градусов. Больной пониженн Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. А/Д 105/60 мм рт.ст. ритмичный. Перкуторно–тупой звук в правой стороне н/отдела. Аускультатив бронхиальноедыхание. В анализе крови: –эритроцитов2.8Т/л; лейкоцитов–18,3 10 Г/л;– СОЭ 48 мм/час.-граммеНаR грудной –клезатемнениеки н/доли правого легкого с дестр центре.

Какой патогномоничный клинический признак для данного заболевания?

Правильныйответ: Кашель с густым количеством гнойной мокроты.

Вопрос 4

Тест Больной П., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, т

густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой ап Два месяца назадхладилсяперео во время работы, повысилась температура тел кашель. К врачу не обращался. Неделю спустя состояние резко ухудшил Госпитализирован в торакальное отделение.

Общее состояние больного тяжелое, температурайпониженного39°. Больнопитания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 112 ударов в минуту, ритмический–тупой.Перкуторнозвук в правой стороне в н/отде Аускультативно в этом месте бронхиальноеализедыханиекрови:. эритроцитовВан–2,8 Т/л; лейкоцитов–18,3 10 Г/л;–48СОЄмм/час.-граммеНаR грудной –клезатемнениеки н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Диагноз: абсцесс нижней дол Какой исследовательский прием необходимоначитьдля назуточнения диагноза?

Правильный ответ: КТ органов грудной полости.

Вопрос 5

Тест Пациент 72 лет обратился к врачу с жалобами на повышение темпе боль в грудной клетке справа. Клинически и рентгенологическиострый устано абсцесс нижней доли правого легкого. Какой симптом регрессирует во легкого?

Правильный ответ: интоксикационный синдром

Вопрос 6

Тест Пациенту 76 лет при клиническом и рентгенологическом обследовании о

был становлену диагноз левосторонняя нижнедолевая пневмония. Лечился некоторым улучшением состояния, однако 2 недели назад появилась гек боль в грудной клетке. В день обращения к врачу при кашле отметил о зловонной мокроты коричневого цвета, после чего температура нормали синдром в грудной клетке практически разрешился. Установлен диагноз нижней доли левого легкого, синдром эндогенной интоксикации,-резорбтивная 2 ст., лихорадка Какой метод санации наиболее эффективен в данной ситуации?

Правильный ответ: Торакоплевропневмоцентез с дренированием

Вопрос 7

Тест У больного М, 50 лет, который злоупотреблял алкоголем, развился алк

с чем был госплизированта в психиатрическую больницу, где делирий через этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правой стороне, о температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной пер терапевтическоеение,отделгде при рентгенологическом обследовании выявле образование в правом легком. Заподозрена опухоль, больной был перев отделение.

Спустя 2 недели от начала заболевания появилась вонючая гнойная мок Диагноз: абсцесс правого легкого.

Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагно

Правильный ответ: КТ органов грудной полости.

ТРАВМА ГРУДИ

Вопрос 1

Больной В., 25 лет, госпитализирован в торакальное отделение с закр переломом-VIVребер справа. При рентгенологическом исследовании внутриплев выявлено.

Какое лечебное мероприятие следует применить?

Правильный ответ:Спирт-новокаиновая блокада мест -VIпереломаребер справаV

Вопрос 2

Больной У., 39 лет, месяц назад получил ножевое ранение грудной клетки. Была выполнена первичная хирургическая обра раневого канала. Через 8 суток у больного появились слабост с выделениемйногно-кровянистой мокроты. Температура теладо 38,5°Сповышен.

Объективно: перкуторно слева отпритупление,лопатки вниздыхание не выслушивается.

О каком диагнозе следует думать?

Правильный ответ:Посттравматическая эмпиема плевры

Вопрос 3

Больной Ш26.,лет, около 3 недель назад назад получил ножевое половины грудной клетки. Была выполнена первичная хирургиче без ревизии раневого канала. Через 9 суток у больного появи сильный кашель с выделениемгнойно-кровянистой мокроты. Температура т повышеннаядо 38,5°С. Установлен диагноз посттравматическая э справа.

Определите лечебную тактику посттравматической эмпиемы плев

Правильный ответ:Дренирование и санация правой полостиевральной

Вопрос 4

Больной Д., 38 лет, упал -тис балкоэтажного5 жилого дома. транспортировки отмечалкровосьхарканье. Общее состояние больного после травмы тяжелое. Кожа бледная128 .удПульс.в мин. слабого напо 70/30 мм. рт. ст. Правая половина грудной клетки практичес акте дыхания, деформированна в передних отделах. Перкутор звук. Живот мягкий, безболезненный. При пункции правой полученна кровьЭритроциты. крови- 3,1*10 г/л.

О каком диагнозе следует думать?

Правильный ответ:ЗТГК, с повреждением аорты

Вопрос 5

Пациент К., 39 лет доставлен в приемное отделение бригадой СМП. Сос Заторможен. Кожные покровы бледныерт..АДст.50/0Пульсмм.нитевидный. -Прина осмот передней грудной стенке в проекции 4 межреберья по среднеключичной рана 2*0.5 см. Дыхание слева не выслушивается. Ваша лечебная тактик

Правильный ответ: Экстренная торакотомия слева

Тест Пациентка 30 лет, за 4 часа до госпитализации в клинику пострадала

грузовым автомобилем. При поступлении состояние тяжелое, акроцианоз 100/60 мм. рт.–92ст.уд/минРс .–27ЧДДв мин. Визуально и пальпаторнотся определя выраженная подкожная эмфизема. Клинически и рентгенологически– устан закрытая травма груди множественные переломы рёбер слева, поврежден трахеобронхиального дерева.

Какой синдром является ведущим при повреждении трахеиха: или крупного

Правильный ответ: Газовый.

Вопрос 2

Тест Больная 20 лет, жалуется на слабость, боли в правой половине грудно

назад неизвестный ударил ножом в грудную клетку справа на уровне V среднеключичной линии. КожаПульсбледная116 .ударов в мин., слабого– наполнен 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симпто брюшины нет. Моча обычного цвета. Эритроциты–3,0х1012 кровиг/л. При рентгенограф грудной клетки–затемнение в нижнихотделах справа.

Какое исследование позволит уточнить диагноз?

Правильный ответ: торакоскопия.

Вопрос 3

Тест Больной 37 лет, жалуется на боль в грудной клетке слева, периодичес

одышку. Со слов больного 7 месяцев назадоколоупал1,5сметрвысовтына левый бок, медицинской помощью не обращался. Симптомов раздражения брюшины нет Лейкоциты крови–5,5х10/9 г/л. При рентгенографии грудной-кишечногоклетки и желуд тракта в нижних отделах левой плевральнойвыявлены полостипетлитонкого кишечника. Поставьте диагноз.

Правильный ответ: Левосторонняя посттравматическая диафрагмальная г

Вопрос 4

Тест Больной 36 лет, около 3 часов назад получил проникающее ранение лев

клетки. Доставлен в остоянии:тяжёломс эйфоричен, кожные покровы бледные. Тон глухие, тахикардия 130–уд80/мин50.ммАД.рт. ст. Пульс на лучевой артерии с наполнения. Рана грудной клетки 2 см., расположена слева по парасте Ш межреберного жуткапроме. Аускультативдыханоие слева резко ослаблено. Перкут задне-нижних отделах слева укороченный перкуторный звук.

Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразны?

Правильный ответ: Неотложная торакотомия.

Вопрос 5

Тест Пациенту 45 лет,40околоминут назад неизвестным лицом было-резанонанесено колот

ранение острым предметом в правую половину грудной клетки. Беспокои выраженная общая слабость. При поступлении состояние тяжелое, кожны Заторможен. ГипотонияАД70/50. мм. рт–.120ст.уд/минРс .–26ЧДДв мин. Рана локализуе в IV межреберье по правой средней подмышечной линии. Клинически и п дополнительных методов обследования установлен–проникающеедиагнозколото-резаное ранение грудной лева,клеткисубтотальный травматический гемоторакс слева. транспортирован в операционную для выполнениябоковойэкстреннойторакотомиипередне . В каком межреберье выполняется–боковаяпереднеторакотомия?

Правильный ответ: Четвёртом межреберье.

Вопрос 6

Тест Пациент 28 лет, был сбит автомобилем. При поступлении состояние сре

покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. –АД94 110/80уд/мин.мм–ЧДД.рт. 22 в мин. Клинически и по данным дополнительныхдованияметодовустановленобсл –диагно

закрытая травма груди, перелом рёбер справа, травматический малый г Укажите стандартную точку для выполнения пункции и при необходимост плевральной полости?

Правильный ответ: VII межреберьеднейподмышечнойза линии справа

Вопрос 7

Тест Пациент 43 лет, за 4 часа до госпитализации избит неизвестными. Бес

клетке слева При поступлении состояние средней тяжести, кожные покр 130/90 мм. рт.–84ст.уд/минРс. ЧДД–20 в мин. Клинически и по данным дополните методов обследования установлен–закрытаядиагнозтравма грудной клетки,- VII перело рёбер слева, травматический гемоторакс? Произведена пункция левой п которой из плевральной полости получена кровь. –ПробаГрегуараРувилуаотрицательная.

Проба Рувилуа–Грегуара выполняется с целью:

Правильный ответ: подтверждения или исключения продолжающегося внут кровотечения

ЗАБОЛЕВАНИЯ

ДИАФРАГМЫ

Вопрос 1

Пациенткалет62 поступила с жалобами на боли в эпигастрии, левой полов рвоту. Заболела внезапно 10 часов назад. Два года назад попала в ав лечилась по поводу перелома ребер.

Состояние средней тяжести. Р 108',40/80ритмичныймм ртПеркуторно..стА/Д. 1 границы серд смещены вправо, в левом гемитораксе чередование притупления с тимпа

Аускультативно дыхание справа везикулярное,–резко ослабленослева . Живот вздут, болезненный в эпигастрии. Симптомов раздраженияет.Перистальтикабрюшины н ослаблен

Ваш предварительный диагноз?

Правильный отвУщемленнаят: диафрагмальная грыжа слева.

Вопрос 2

У пациента 53 лет, поступившего в клинику с жалобами на периодическ эпигастрии и левой половине груднойзаподозренаклеткилевосторонняя диафрагмальн грыжа.

Какой наиболее информативный метод диагностики следует использовать

Правильный ответ: Рентгенконтрастное исследование-кишечногоЖКТ (желудочнотракта)

Вопрос 3

Больная 54 лет поступилажалобмис на боли в эпигастрии, изжогу, тошноту, б сердца с затруднением дыхания, повышением АД до 180/100 мм рт.ст., мочеиспускание. Болеет свыше 10 лет. В легких языквезикулярноевлажный,животдыхание, мягкий,болезненныйвэпигастрииАн.крови:

эр. 2,6 Т/л, Нв 80 г/л. Лейкоциты–умеренная6,4 г/лгипертрофия.ЭКГ левого желудочка

Какая возможная причина данной симптоматики?