Больной 38 лет выставлен диагноз фиброаденомажелезылевой. молочной

Какой вид лечения показан больной?

Правильный ответ: Секторальная резекция молочной железы

Больной 27 лет выставлен диагноз диффузной мастопатии.

Какое лечение показано больной?

Правильный ответ: Консервативное лечение:эстргормонотерапиягенами

Тест У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной

изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межл пространство и левое плечо. Hа ЭКГ незначительные оеизмененияисследованиемиокард Вы предпочтете?

Правильный ответ: рентгенологическое исследование желудка

К осложнениям дивертикулов пищевода относят все перечисленное, кром

Правильный ответ: стеноза

вопроса

Тест Профилактика стриктур после ожога пищевода

Правильныйвет:от раннее бужирование

Для разрыва грудного отдела пищевода характерны все клинические при

Правильный ответ: наличие крепитации на шее, гнусавость голоса

Больная 53 лет повышенного питания жалуется на сильные изжоги и бол усиливающиеся при наклоне вперед.

Какой предварительный диагноз можно поставить?

Правильный ответ: -рефлюксэзофагит

Тест При недиагностированных ранениях пищевода развивается:

Правильный ответ: медиастинит

Больной предъявляет жалобы на дисфагию,появиласькоторая6 месяцев назад. Объект больной умеренного питания, бледность–72 ударакожи, впульсминуту, сердечные тон глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные изменения миокарда. Рентгеноскопия сужение пищевода на уровне среднейотяжениитрети 5насмпр. В месте сужения конт пищевода ровные, рельеф слизистой оболочки сохранен, пассаж бария з

Отзыв

Правильный ответ: лейомиома пищевода

Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует примени длительном течении заболевания?

Правильный ответ: кардиодилатация

Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при п за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жи отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила обед. Однако после непродолжительного улучшения состояние вновь уху носили выраженный и упорный характер. Присоединились слабость,се. недо Ваш предположительный диагноз:

Правильный ответ: рак пищевода

Какие операции применяются при дивертикулах пищевода?

Правильный ответ: дивертикулэктомия

Больная 33 лет поступила в клинику с жалобами на дисфагию, боли за слюноистеченипо ночам.

Болеет 6 лет. Состояние удовлетворительное125/75. ммР 72',рт.стА/Д.Температура т 36,8°. Физикально со стороны органов грудной, брюшной полостей без Рентгенологически при исследовании с барием пищеводуженрасширенв виде до 8 с «писчего пера» в области кардии. Газовый пузырь желудка отсутствует

Ваш диагноз?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Ахалазия кардии

Больная28 лет поступила впоклиникуповоду дивертикула нижней трети пищевода до 3 см.

Приэзофагоскопии отмечаются явления гиперемии, отёчности в области

Какое показание к экстренному оперативному лечению при дивертикулах

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Перфорация

Больная34 лет поступила в клинику асзатруднениежалобами прохождения пищи при глотании, снижение массы тела за последние 2 года-х налет10. Общеекг.Болеет состояние удовлетворительное. Тургор кожи снижен.–130/80Пульс 78мм удрт..ств.ми лёгких везикулярное дыханиеий,.Животбезболезненныймягк . При эзофагографии в трети престенотическое расширение пищевода до 6 см и сужение в виде уровне диафрагмы.

О каком предварительном диагнозе можно думать?

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Кардиоспазм

Больная5 лет4 поступила в поклиникуповоду дивертикула нижней трети пищевода до 3 см.

При эзофагоскопии отмечаются явления гиперемии, отёчности в области

Назовите наиболее информативный метод исследования для ?подтверждени

Правильный ответ: Рентгенконтрастное исследование пищевода

Пациент А., 42 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с жа грудиной, повышение температуры тела до 38˚С. За 8 часов до поступл состояние среднейститяже.П ркуторно определяется расширение границ средо Аускультативно дыхание везикулярное с обеих сторон. Сердечная– деяте 110/70 мм. рт. ст–96. пульсуд/мин. При рентгенисследовании органов– грудной расширение тениредостения. При эзофаг–опгределяетсяафии затёк контрастной ма пределы стенок пищевода.

Ваш диагноз и какое осложнение развилось у пациента?

Правильный ответ: Перфорация пищевода, медиастинит

Тест

Наиболее удобный оперативный доступ при диафрагмальных грыжах:

Правильный ответ: переднебоковая левосторонняя торакотомия в VII-м межреберье;

Вопрос 2

Осложнением какого из перечисленных заболеваний наиболее часто является эрозивно-язвенный эзофагит?

Правильный ответ: скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

Вопрос 3

У больной отмечается изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадиирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед после еды. При R- исследовании пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками. Ваше заключение?

Правильный ответ: скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

Вопрос 4

Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы:

Правильный ответ: неэффективность консервативного лечения, развитие воспалительных стриктур пищевода, частые кровотечения пищевода, врожденный короткий пищевод.

Вопрос 5

Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе авто-травма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз?

Правильный ответ: травматическая грыжа диафрагмы.

Вопрос 6

При каких условиях выявляются R-логически скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Правильный ответ: в положении Тренделенбурга;

Вопрос 7

Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после еды и в положении лёжа. В положении стоя боли уменьшаются. В анализах крови умеренная гипохромная анемия. Ваше заключение:

Правильный ответ: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита;

Вопрос 8

Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:

Правильный ответ: появление перитонеальных признаков;

Вопрос 9

Наиболее частым осложнением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

Правильный ответ: рефлюкс-эзофагит;

Вопрос 10

У К. отмечаются изжога и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы. При эзофагоскопии признаки рефлюкс-эзофагита.

Какую лечебную тактику Вы изберете у этого больного?

Правильный ответ: операция в хирургическом стационаре;

Тест

Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левой стороне, сначала сухой кашель, а потом с кровянистой зловонной мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2°.

Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: эр. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЭ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней части левого легкого больших размеров пустота с уровнем жидкости.

Правильный ответ: Абсцесс верхней части правого легкого.

Вопрос 2

Пациент 27 лет обратился к врачу по месту жительства с жалобами на кашель со скудным количеством гнойной мокроты, общую слабость. Клинико – рентгенологически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз бронхоэктатическая болезнь.

Какая часть легких наиболее часто поражается при бронхоэктатической болезни?

Правильный ответ: Нижние доли

Вопрос 3

Больной 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 39° , кашель с густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит.

Общее состояние больного тяжелое, температура 39°. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. А/Д 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук в правой стороне н/отдела. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЭ – 48 мм/час. На R- грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре.

Диагноз: абсцесс нижней доли правого легкого.

Правильный ответ: Кашель с густым количеством гнойной мокроты.

Вопрос 4

Пациентка38 лет обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на кашель со скудным количеством гнойной мокроты, общую слабость. Из анамнеза известно, что больная с детства состояла на диспансерном учете по поводу хронического деформирующего бронхита с выраженным нарушением дренажной функции бронхов. Во время последнего обострения отметила кровохарканье. При осмотре состояние средней тяжести, умеренный цианоз губ, грудная клетка бочкообразной формы, изменение пальцев рук по типу «барабанных палочек», коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы.

Сформулируйте предварительный клинический диагноз.

Правильный ответ: Бронхоэктатическая болезнь

Вопрос 5

Больной 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 39 градусов, кашель с густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит.

Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение.

Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. А/Д 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук в правой стороне н/отдела. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЭ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре.

Какой патогномоничный клинический признак для данного заболевания?

Правильный ответ: Кашель с густым количеством гнойной мокроты.

Вопрос 6

Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левой стороне, сначала сухой кашель, а потом с кровянистой зловонной мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2°.

Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: эр. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЭ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней части левого легкого больших размеров пустота с уровнем жидкости.

Наиболее характерным рентгенологическим признаком острого абсцесса легкого в некротической стадии является ?

Правильный ответ: . Пустота в легком округлой формы с равномерными по толщине стенками, широким ободком теневого кольца, горизонтальным уровнем жидкости.

Вопрос 7

Пациент 67 лет обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38,5°, боль в грудной клетке слева, одышку. Клинически и рентгенологически установлен диагноз: острый абсцесс нижней доли левого легкого.

Какой физикальный синдром характерен для II фазы клинического течения абсцесса легкого?

Правильный ответ: Полостной синдром

Тест

Пациенту 45 лет, около 40 минут назад неизвестным лицом было нанесено колото-резаное ранение острым предметом в правую половину грудной клетки. Беспокоит одышка в покое, выраженная общая слабость. При поступлении состояние тяжелое, кожные покровы бледные. Заторможен. Гипотония. АД 70/50 мм. рт. ст. Рс – 120 уд/мин. ЧДД – 26 в мин. Рана локализуется в IV межреберье по правой средней подмышечной линии. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз – проникающее колото-резаное ранение грудной клетки слева, субтотальный травматический гемоторакс слева. Пациент транспортирован в операционную для выполнения экстренной передне - боковой торакотомии.

В каком межреберье выполняется передне – боковая торакотомия?

Правильный ответ: Четвёртом межреберье.

Вопрос 2

Пациент 56 лет, пострадал в ДТП (лобовое столкновение, ударился передней грудной стенкой о рулевую колонку). При госпитализации состояние тяжёлое. Гемодинамика стабильная. АД – 110/70 мм. рт. ст., Рс – 88 уд/мин. ЧДД – 26 в мин. Клинически и рентгенологически выявлены множественные фрагментарные переломы рёбер слева. Визуально определяется выраженная флотация передней грудной стенки слева.

Методы борьбы с флотацией грудной стенки при множественных фрагментарных переломах рёбер:

Правильный ответ: Фиксация флотирующего участка грудной клетки одним из принятых способов.

Вопрос 3

Тест Пациент 26 лет, за 1,5 часа до госпитализации в клинику был избит неизвестными. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. АД 110/70 мм. рт. ст. Рс

– 93 уд/мин. ЧДД – 23 в мин. Клинически и рентгенологически установлен диагноз – закрытая травма грудной клетки, множественные переломы рёбер справа, травматический гемоторакс справа. Наиболее часто при закрытых повреждениях грудной клетки гемоторакс обусловлен:

Правильный ответ: Повреждением сосудов грудной стенки.

Вопрос 4

Больной 18 лет, был избит 10 часов назад. Жалобы на боль в грудной клетке, кровохарканье. Кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД – 110/80 мм. рт. ст. Рс – 90 уд/мин. На выполненной рентгенограмме органов грудной клетки выявлен перелом III ребра слева, в верхней доле левого лёгкого участок негомогенного понижения прозрачности легочной ткани, без чётких границ, средней интенсивности. Свободного газа, жидкости в плевральных полостях не выявлено.

О каком диагнозе можно думать?

Правильный ответ: ЗТГ, ушиб верхней доли левого лёгкого

Вопрос 5

Пациент 28 лет, был сбит автомобилем. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД 110/80 мм. рт. ст. Рс – 94 уд/мин. ЧДД – 22 в мин. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз – закрытая травма груди, перелом рёбер справа, травматический малый гемоторакс справа.

Укажите стандартную точку для выполнения пункции и при необходимости дренирования плевральной полости?

Правильный ответ: VII межреберье по задней подмышечной линии справа

Вопрос 6

Пациент 23 лет, за 2 часа до госпитализации в клинику был избит неизвестными. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. АД 120/70 мм. рт. ст. Рс – 83 уд/мин. ЧДД – 21 в мин. Клинически и рентгенологически установлен диагноз – закрытая травма грудной клетки, множественные переломы рёбер справа.

Какие переломы рёбер называются множественными?

Правильный ответ: перелом трёх и более рёбер

Вопрос 7

Пациент 48 лет, упал с высоты 2 этажа. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД 120/80 мм. рт. ст. Рс – 95 уд/мин. ЧДД – 22 в мин. Клинически и по данным дополнительных методов обследования заподозрен разрыв левого купола диафрагмы.

Какой из методов исследования считается наиболее информативным при подозрении на разрыв диафрагмы?

Правильный ответ: рентгенконтрастное исследование ЖКТ.

Тест

Первичными опухолями и кистами средостения являются:

Правильный ответ: опухоли вилочковой железы.

Вопрос 2

Для диагностики новообразований средостения может быть использован:

Правильный ответ: пневмомедиастинография.

Вопрос 3

Какой из перечисленных методов исследования подтверждает гистогенез опухолей средостения:

Правильный ответ: морфологические исследования.

Вопрос 4

Какое утверждение верно в отношении тактики лечения при доброкачественных опухолях и кист средостения:

Правильный ответ: хирургическое лечение.

Вопрос 5

Оперативный доступ для вскрытия верхнего медиастинита:

Правильный ответ: шейный.

Вопрос 6

К врожденным кистам средостения относятся все, кроме:

Тест Внутригрудное менингоцеле локализуется в:

{~ переднем средостении.

~среднем средостении. = заднем средостении.

~передне-верхнем средостении.

~плевральной полости.}

Правильный ответ: паразитарные.

Вопрос 7

Какие из перечисленных методов исследования наиболее информативный для установления локализации опухолей и кист в средостении:

Правильный ответ: компьютерная томография.

Вопрос 8

Особенности техники операций на вилочковой железе при миастении:

Правильный ответ: полное удаление с жировой клетчаткой средостения.

Вопрос 9

Как проводить местное лечение нижнего медиастинита после его вскрытия?

Правильный ответ: проточным санацией с активным отсосом.

Вопрос 10

Оперативные доступы, применяемые при операциях на органах средостения, кроме:

Правильный ответ: люмботомия.

Тест

Больная Ф.,22 лет, через две недели после родов отметила наличие опухоли в правой молочной железе, появилась лихорадка, боли и чувство распирания в этой железе. При поступлении состояние средней тяжести. Т тела 38,6Т, в верхне-внутреннем квадранте правой молочной железы имеется опухолевидное образование до 6 см в диаметре, кожа над ним гиперемирована. При пальпации образование плотно-эластической консистенции, резко болезненное. Положительный симптом флюктуации. Лейкоциты крови 12,8 Г/л.

Какая стадия воспалительного процесса в молочной железе?

Правильный ответ: Абсцедирование.

Вопрос 2

Больная Ж., 66 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, наличие в ней опухолевидного образования, которое заметила год назад. К врачу не обращалась. В последние 2 месяца опухоль стала быстро расти, появились боли в железе. Об-но: в верхне-внутреннем квадранте левой молочной железы имеется опухолевидное образование до 7 см в диаметре, каменистой плотности, малоподвижное. Кожа над ним по типу «апельсиновой корки». При потягивании за сосок опухоль смещается за ним.

Какой симптом свидетельствует о прорастании рака молочной железы в большую грудную мышцу?

Правильный ответ: При поднятии рук молочные железы поднимаются неравномерно.

Вопрос 3

Больная З., 20 лет, жалуется на выделение молока из молочных желез. Считает себя больной на протяжении 3-х лет. Менструация с 12 лет, половая жизнь с 17 лет. Беременностей не было. При осмотре и пальпации патологии не выявлено.

Какое дополнительное обследование необходимое назначит больной?

Правильный ответ: Анализ крови на показание пролактина.

Вопрос 4

Больная М., 22 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования в правой молочной железе, которое обнаружила сама месяц назад. В верхне-наружном квадранте правой молочной железы

пальпируется опухолевидное образование до 3 см в диаметре, подвижное, с кожей не спаянное, безболезненное, с четкими контурами. Региональные лимфоузлы не увеличены. В положении лежа опухоль не пальпируется.

Какой симптом положительный у данной больной?

Правильный ответ: Кенига.

Вопрос 5

У больной Н., 37 лет, при прохождении профосмотра в обеих молочных железах врач нащупал множественные мелкие опухолеподобные образования до 0,7 см в диаметре, умеренно болезненные, подвижные. Кожа над ними не измененна.

Какая тактика лечения?

Правильный ответ: Консервативное лечение - седативная терапия, препараты йода.

Вопрос 6

У больной Ч., 28 лет, незамужней, не регулярно живущей половой жизнью в течение последних 9 месяцев появились болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся перед менструациями. Железы стали набухать, а из сосков появились выделения грязно-серого цвета. Молочные железы имеют грубо дольчатое строение, а в верхне-наружных квадрантах обнаруживается мелкая зернистость – «дробинчатая грудь». Периодически без какого-либо лечения болезненные ощущения уменьшаются, а затем появляются вновь.

Какой характер патологического процесса в молочной железе?

Правильный ответ: Дисгормональная гиперплазия.

Вопрос 7

Больная Т., 49 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, наличие в ней опухолевидного образования, которое заметила год назад. К врачу не обращалась. В последние 2 месяца опухоль стала быстро расти, появились боли в железе. Об-но: в верхне-внутреннем квадранте левой молочной железы имеется опухолевидное образование до 7 см в диаметре, каменистой плотности, малоподвижное. Кожа над ним по типу «апельсиновой корки». При потягивании за сосок опухоль смещается за ним.

Какой симптом свидетельствует о связи опухоли с протоковой системой?

Правильный ответ: Прибрама.

Вопрос 8

У больной Ю., 37 лет, незамужней, не регулярно живущей половой жизнью в течение последних 5 месяцев появились болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся перед менструациями. Железы стали набухать, а из сосков появились выделения грязно-серого цвета.

Молочные железы имеют грубо дольчатое строение, а в верхне-наружных квадрантах обнаруживается мелкая зернистость – «дробинчатая грудь». Периодически без какого-либо лечения болезненные ощущения уменьшаются, а затем появляются вновь.

Что можно выявить при маммографии у больной?

Правильный ответ: Диффузное, тяжистое затемнение молочной железы с просветлениями.

Вопрос 9

Больная М., 22 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования в правой молочной железе, которое обнаружила сама месяц назад. В верхне-наружном квадранте правой молочной железы пальпируется опухолевидное образование до 3 см в диаметре, подвижное, с кожей не спаянное, безболезненное, с четкими контурами. Региональные лимфоузлы не увеличены. В положении лежа опухоль не пальпируется.

Какое лечение следует назначить больной?

Правильный ответ: Операция – секторальная резекция МЖ, с экспресс гистологическим исследованием.

Вопрос 10

Больная М., 22 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования в правой молочной железе, которое обнаружила сама месяц назад. В верхне-наружном квадранте правой молочной железы пальпируется опухолевидное образование до 3 см в диаметре, подвижное, с кожей не спаянное, безболезненное, с четкими контурами. Региональные лимфоузлы не увеличены. В положении лежа опухоль не пальпируется.

Какой метод исследования наиболее информативный для постановки диагноза?

Правильный ответ: Пункционная биопсия.

Тест

Мужчина 58 лет заболел 6 месяцев назад, когда отметил затруднение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см.

Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

Правильный ответ: эзофагоскопию с биопсией

Вопрос 2

Из дивертикулов пищевода чаще всего оперативному лечению подлежат:

Правильный ответ: Ценкера

Вопрос 3

Больная 53 лет повышенного питания жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед.

Какой предварительный диагноз можно поставить?

Правильный ответ: рефлюкс-эзофагит

Вопрос 4

Какие операции применяются при дивертикулах пищевода?

Правильный ответ: дивертикулэктомия

Вопрос 5

Для разрыва грудного отдела пищевода характерны все клинические признаки кроме

Правильный ответ: наличие крепитации на шее, гнусавость голоса

Вопрос 6

К осложнениям дивертикулов пищевода относят все перечисленное, кроме:

Правильный ответ: стеноза

Вопрос 7

Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется:

Правильный ответ: в глоточно-пищеводном переходе

Вопрос 8

В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных за ИБС не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз:

Правильный ответ: дивертикул

Вопрос 9

При лечении рефлюкс-эзофагита, основные рекомендации включают в себя всё перечисленное, кромеПравильный ответ: ношения воротника Шанца

Вопрос 10

К основным методам диагностики кардиоспазма относятся все перечисленные, исключая:Правильный ответ: ультразвуковое исследование

ТЕМА 1

Тест У больного 50 лет, который злоупотреблял алкоголем, развился а связи с чем былтализировангоспи в психиатрическую больницу, где делирий ч купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в прав клетки, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторо Больной переведенрапевтическое отделение, где при рентгенологическом выявленно округлое образование в правом легком, в связи с чем больн торакальное отделение. После 2 недель от начала заболевания появила специфическим запахом до 150 мл в сутки. Общее состояние оставалось удов Температура тела 37,4°. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное дав Дыхание–20 уд. в минуту, незначительное ослабление справа. Укороченн ослаблены дыхательные шумы под углом правой лопатки. В анализе крови лейкоциты 14,4–18Г/л,%, пСОЭ–70 мм/час. Какой абсцесс легких встречается по происхождению?

Правильный ответ: Аспирационный.

Вопрос 2

Больной П.лет,53 поступил с жалобами на боли в грудной клетке, темпер густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой ап Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температ кашель. Общеестояниесо больного тяжелое, температура 39 градусов. Боль питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмический–тупой звук.Перкуторнов прав й стороне н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В –анализ 2,8 Т/л; лейкоцитов–18,3 10 Г/л;–48СОЄмм/час.-граммеНаR грудной –клезатемнениеки н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Диагноз:ого абсцесслегкого.ниж Какое лечебное мероприятие не показано больному?

Правильный ответ: Трансторакальное дренирование полостного образова

Вопрос 3

Пациенту 76 лет при клиническом и рентгенологическом обследовании о был установлен диагнозлевосторонняя нижнедолевая пневмония. Лечился самос некоторым улучшением состояния, однако 2 недели назад появилась гек боль в грудной клетке. В день обращения к врачу при кашле отметил о зловонной мокротыричневогоко цвета, после чего температура нормализовала синдром в грудной клетке практически разрешился. Установлен диагноз нижней доли левого легкого, синдром эндогенной интоксикации,-резорбтивная 2 ст., лихорадка Какой метод санации наиболее эффективен в данной ситуации?

Правильный ответ: Торакоплевропневмоцентез с дренированием

Вопрос 4

У больного М, 50 лет, который злоупотреблял алкоголем, развился алк с чем был госпитализирован вскуюпсихиатрбольничецу, где делирий через 2 дни к этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правой стороне, о температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной пер терапевтическое отделение, гдеогическомпри рентгенолобследовании выявлено кругл образование в правом легком. Заподозрена опухоль, больной был перев отделение.

Спустя 2 недели от начала заболевания появилась вонючая гнойная мок

Диагноз: абсцесс правкогого. лег Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагно

Правильный ответ: КТ органов грудной полости.

Вопрос 5

Пациент 27 лет обратился к врачу по месту жительства с жалобами на количеством гнойной мокроты,абостьобщую.Клиникосл–рентгенологически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз бронхоэктати Какая часть легких наиболее часто поражается при бронхоэктатической

Правильный ответ: Нижние доли

Вопрос 6

Больной55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, темпера кашель с густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температ градусов,л быкашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в то Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. А/Д 105/60 мм рт.ст. Пу ритмичный. Перкуторно–тупой звук в правой стороне н/отдела. Аускультатив бронхиальное дыхание. В анализе крови:–2.8 эритроцитовТ/л;лейкоцитов–18,3 10 Г/л; –СОЭ

48 мм/час.-граммеНаR грудной –клезатемнениеки н/доли правого легкого с дестр центре.

Какой патогномоничный клинический признак для данного заболевания?

Правильный ответ: Кашель с густым количеством гнойной мокроты.

Вопрос 7

Больной П., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, те густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой ап Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температ кашель. К врачу не обращался. Неделю спустя состояние резко ухудшило Госпитализирован в торакальное отделение.

Общее состояние больного тяжелое, температура 39°. Больной пониженн Акроцианоз, 38 дыхательных движенийтериальв миноеутудавление.Ар 105/60 мм рт.с 112 ударов в минуту, ритмический–тупой.Перкуторнозвук в правой стороне в н/отде Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе–2,8 Т/л;крови:

лейкоцитов–18,3 10 Г/л;–48СОЄмм/час. На-граммеR грудной –клезатемнениеки н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Диагноз: абсцесс нижней дол Какой исследовательский прием необходимо назначить для уточнения ди

Правильный ответ: КТ органовостигрудной. пол

Вопрос 1

Пациенту 76 лет при клиническом и рентгенологическом обследовании о был установлен диагноз левосторонняя нижнедолевая пневмония. Лечилс некоторым улучшением состояния, однако 2 недели назад появиласьрадка, гек боль в грудной клетке. В день обращения к врачу при кашле отметил о зловонной мокроты коричневого цвета, после чего температура нормали

зловонной мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бл Температура тела 38,2°90.ударовПульс в 1 минуту. Аускультативно приглушенн сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрип эр. 3,196 10 г/л, –Нв16,991 10г/л,/л,Л СОЭ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л.

Рентгенографически в верхнейлевогочастилегкого больших размеров пустота с у жидкости.

Наиболее характерным рентгенологическим признаком острого абсцесса стадии является ?

Правильный ответ: . Пустота в легком округлой формы с равномерными, широким ободком теневого кольца, горизонтальным уровнем жидкости.

Вопрос 6

Тест У больного 50 лет, который злоупотреблял алкоголем, развился а связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где де купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в право клетки, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторо Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологи выявленно округлое образование в правом легком, в связи с чем больно торакальное отделение. После 2 недель от начала заболевания появила специфическим запахом до 150 мл в сутки. Общее состояние оставалось Температура тела 37,4°. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное дав Дыхание–20 уд. в минуту, незначительное ослабление справа. Укороченн ослаблены дыхательные шумы под углом правой лопаткироциты.В анализе3,09 Т/л,кров лейкоциты 14,4–18Г/л,%, пСОЭ–70 мм/час. Какой абсцесс легких встречается по происхождению?

Правильный ответ: Аспирационный.

Вопрос 7

Больной П., 55 лет, поступил с жалобами на боли в груднойашельклетке,с т густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой ап Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температ кашель. К врачу не обращался. Неделю спустя состояние резкошкаухудшил. Госпитализирован в торакальное отделение.

Общее состояние больного тяжелое, температура 39°. Больной пониженн Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 112 ударов в минуту, ритмическийуторно–тупой.Перкзвук в правой стороне в н/отде Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе–2,8 Т/л;крови:

лейкоцитов–18,3 10 Г/л;–48СОЄмм/час.-граммеНаR грудной –клезатемнениеки н/доли правого легкого сиейдеструкцв центре. Диагноз: абсцесс нижней доли правого Какой исследовательский прием необходимо назначить для уточнения ди

Правильный ответ: КТ органов грудной полости.

ТЕМА 2

Больной 37 лет, жалуется на боль в грудной клеткескуюбольслева,животе,периодичерво одышку. Со слов больного 7 месяцев назад упал с высоты около 1,5 ме медицинской помощью не обращался. Симптомов раздражения брюшины нет Лейкоциты крови–5,5х10/9 г/л. При рентгенографиийклеткигруднои желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли то Поставьте диагноз.

Правильный ответ: Левосторонняя посттравматическая диафрагмальная г

Вопрос 2

Больной У., 39 лет, поступилжалобамив кл никунаболис в левой половине грудной повышение температуры тела до 38,5°С, ознобы. 8 суток назад получил левую половину грудной клетки. В местной больнице была произведена обработка раны, безраневогоревизии канала и рентгенисследования органов гр Перкуторно слева в задненижних отделах укорочение легочного звука. рентгенисследовании ОГК в нижних отделах левого гемиторакса затемне формы. При УЗИ плевральных синусов негомогенное содержимое. При пункции л плевральной полости получены сгустки «старой» крови.

Наиболее вероятный диагноз?

Правильный ответ: Проникающее ранение грудной клетки слева, посттра свернувшийся гематоракс слева

Вопрос 3

Пациентка 30 лет, за 4 часа до госпитализации в клинику пострадала грузовым автомобилем. При поступлении состояние тяжелое, акроцианоз 100/60 мм. рт.–92ст.уд/минРс .–27ЧДДв мин. Визуально и пальпаторнося определя выраженная подкожная эмфизема. Клинически и рентгенологически– устан закрытая травма груди множественные переломы рёбер слева, поврежден трахеобронхиального дерева.

Какой синдром является ведущим при повреждении трахеиа: или крупного

Правильный ответ: Газовый.

Вопрос 4

Пациент 28 лет, был сбит автомобилем. При поступлении состояние сре покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. –АД94 110/80уд/мин.мм–ЧДД.рт. 22 в мин. Клинически и по данным дополнительных метовлендов обследдиагн–озвани

закрытая травма груди, перелом рёбер справа, травматический малый г Укажите стандартную точку для выполнения пункции и при необходимост плевральной полости?

Правильный ответ: VII межреберье по заднейойлинииподмышечнсправа

Вопрос 5

Пациент 43 лет, за 4 часа до госпитализации избит неизвестными. Бес клетке слева При поступлении состояние средней тяжести, кожные покр 130/90 мм. рт.–84ст.уд/минРс .–20ЧДДв мин.Клинически и по данным дополнитель методов обследования установлен–закрытаядиагнозтравма грудной клетки,- VII перело рёбер слева, травматический гемоторакс? Произведена пункция левой п которой из плевральной полостиченакровьполу. Проба –РувилуаГрегуара отрицательная.

Проба Рувилуа–Грегуара выполняется с целью:

Правильный ответ: подтверждения или исключения продолжающегося внут кровотечения

Вопрос 6

Тест Пациенту 29 лет, около 3 часов лицомназад былонеизвестнымнанесено-резаноеколото ранение острым предметом в правую половину грудной клетки. Беспокои поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окрас стабильная. АД 100/80 мм–.94ртуд/мин.ст. .ЧДДРс–24 в мин. Рана локализуется в VI межреберье по правой среднеподмышечной линии. Клинически и по данны методов обследования установлен–проникающеедиагноз колото-резаное ранение грудной клетки слева, травматический гемоторакс.Выявлениесправасреднего или большого гемоторакса является показанием к:

Правильный ответ: Выполнению торакотомии.

Вопрос 7

Пациенту 19 лет, около 3,5 часов назад известным лицом-резаноебыло нанесен ранение острым предметом в левую половинуклетки. груднойБеспокоит одышка в покое слабость. При поступлении состояние средней тяжести–.100АД уд/мин110/70. мм.

ЧДД–24 в мин. Тоны сердца приглушены. Рана локализуется в V межребе ключичной линии. Клиническианнымидополнительныхд методов обследования ус диагноз–проникающее колото-резаное ранение грудной клетки слева, травматич гемоторакс слева. Ранение сердца?

Какой из дополнительных инструментальных методов исследования наибо позволит исключить либо подтвердить наличие жидкости в полости перик

Правильный ответ: ЭхоКГ

Вопрос 1

Пациент 28 лет, был сбит автомобилем. При поступлении состояние сре покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная.ст..–АД94Рс 110/80уд/мин.мм–ЧДД.рт 22 в мин. Клинически и по данным дополнительных методов обследовани– закрытая травма груди, перелом рёбер справа, травматический малый г Укажите стандартную точку для выполнениянеобходимостипункции прдренирования плевральной полости?

Правильный ответ: VII межреберье по задней подмышечной линии справа

Вопрос 2

Тест Пациенту 29 лет, около 3 часов назад неизвестным лицом-резаноебыло на ранение острым предметомполовинправуюгрудной клетки. Беспокоит одышка в поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окрас стабильная. АД 100/80 мм–.94ртуд/мин.ст. .Рс–24ЧДДв мин. Рана локализуется в VI межреберье по правойодмышечнойсреднеп линии. Клинически и по данным дополн методов обследования установлен–проникающеедиагноз колото-резаное ранение грудной клетки слева, травматический гемоторакс справа. Выявление среднего гемоторакса является показанием к:

Правильный ответ: Выполнению торакотомии.

Вопрос 3

Больной У., 39 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в левой п повышение температуры тела до 38,5°С, ознобы. 8 суток назад получил левую половину груднойи.Вклметкстной больнице была произведена первичная обработка раны, без ревизии раневого канала и рентгенисследования о Перкуторно слева в задненижних отделах укорочение легочного звука.

рентгенисследовании ОГК в нижних отделах левого гемиторакса затемнение формы. При УЗИ плевральных синусов негомогенное содержимое. При пун плевральной полости получены сгустки «старой» крови.

Наиболее вероятный диагноз?

Правильный ответ: Проникающеранение грудной клетки слева, посттравматиче свернувшийся гематоракс слева

Вопрос 4

Пациент 56 лет, пострадал в ДТП (лобовое столкновение, ударился пер рулевую колонку). При госпитализации состояние стабильнаятяжёлое.Гемодинамик.–АД 110/70 мм. рт.–88ст.уд/мин,Рс .–26ЧДДв мин. Клинически и рентгенологически множественные фрагментарные переломы рёбер слева. Визуально определ флотация передней грудной стенки слева.

Методы борьбы с флотацией грудной стенки при множественных фрагментарных рёбер:

Правильный ответ: Фиксация флотирующего участка грудной клетки одни способов.

Вопрос 5

Тест Пациенту 39 лет, около 2 часов назад неизвестным лицом-резаноебыло на ранение острым предметом в левую половину грудной клетки. Беспокоит поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окрас стабильная. АД 110/80 мм–.94ртуд/мин.ст. .Рс–25ЧДДв мин. Рана локализуетсявV межреберье по левой заднеподмышечной линии. Клинически и по данным методов обследования установлен–проникающеедиагноз колото-резаное ранение грудной

клетки слева, травматический пневмоторакс слева. Укажите стандартнуения дренирования плевральной полости?

Правильный ответ: II межреберье по среднеключичной линии слева.

Вопрос 6

Пациент 38 лет доставлен в приёмное отделение в бессознательном сос бледные, покрыты холодным липким потомрт.. стАД. 50/0Пульсммна. периферических артериях не определяется. Дыхание–Стокса.ЧейнНа передней грудной стенке в пр межреберья по парастернальной -резанаялинииколоторана около 2,5 см длиной, при определяется поступление воздуха полостьвплевральную.

Какую лечебную тактику нужно выбрать?

Правильный ответ: Экстренную торакотомию.

Вопрос 7

Больная 20 лет, жалуется на слабость, боли в правой половине грудно назад неизвестный ударил ножом в грудную клеткуV межреберьясправа на поуровн среднеключичной линии. Кожа бледная. Пульс 116 ударов в мин–., слабо 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симпто брюшины нет. Моча обычного цвета. Эритроциты–3,0х1012 кровиг/лри.рентгенографииП грудной клетки–затемнение в нижних отделах справа.

Какое исследование позволит уточнить диагноз?

Правильный ответ: торакоскопия.

ТЕМА 3

Вопрос 1

Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения,еды котор и в положении лёжа. В положении стоя боли уменьшаются. В анализах к гипохромная анемия. Ваше заключение:

Правильный ответ: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы-эзофагита;с явлениями

Вопрос 2

Грыжи пищеводного отверстия чащедиафрагмывсего проявляются:

Правильный ответ: болями после еды;

Вопрос 3

Осложнением какого из перечисленных заболеваний наиболеечасто явля язвенный эзофагит?

Правильный ответ: скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

Правильный ответ: болями после еды;

Вопрос 8

У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяс грудиной. Какова возможная причины из указанных ниже заболеваний?

Правильный ответ: ущемленная параэзофагеальная грыжа;

Вопрос 9

Больной поступил в клинику сболижалобамив груднойна клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. При рентгеногр диафрагмой газовый пузырь с уровнемти.Вашжидкосдиагноз:

Правильный ответ: скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

Вопрос 10

Больная 54 лет, предъявляет жалобы на боли за грудиной и в эпигастр приема пищи, затруднение глотания, отрыжку. При рентгенографииедостении в за округлое просветление с уровнем жидкости, после приема контраста вы кардии выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больно

Правильный ответ: грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;

ТЕМА 4

Нагноительные заболевания органов грудной полости

Тест У больного 50 лет, который злоупотреблял алкоголем, развилс в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, г купирован. В этот период предъявлял жалобыболи внаправойслабость,половине гру клетки, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правост Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенол обследовании выявленно округлое образование в правомс чем больнойлегком, в с переведен в торакальное отделение. После 2 недель от начала забо гнойная мокрота со специфическим запахом до 150 мл в сутки. Обще удовлетворительным. Температура тела 37,4°. Пульсртериальное82 удара в 1 м давление 130/80 мм. рт.–ст20. Дыханиеуд.в минуту, незначительное ослаблен Укороченный перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы под уг В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты–18%, СОЭ–7014,4мм/часГ/л,. пКакой абсцесс легких встречается наиболее часто по происхождению?

Правильный ответ: Аспирационный.

Пациент 45 лет обратился к врачу по месту жительства с жалобами на кашель со скудны мокроты, общую слабость, одышку,иетемпературыповышен тела до фебрильных цифр. При осмотре сос средней тяжести, умеренный цианоз губ, левая половина грудной клетки отстает при ды притупление ниже угла лопатки. Установлен диагноз эмпиема плевры слева.

Ваша лечебнтаяктика?

Правильный ответ: дренирование и санация плевральной полости

Тест У больного 50 лет, который злоупотреблял алкоголем, развился алкогольный делирий, в

госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирийэтотчерезпериод2 няпредъявлялкупированжалоб.В на слабость, боли в правой половине грудной клетки, отмечалась высокая температура правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при ре обследовании выявленнокруглое образование в правом легком, в связи с чем больной перевед отделение.

После 2 недель от начала заболевания появилась гнойная мокрота со специфическим зап Общее состояние оставалось удовлетворительнымуратела.Температ37,4°. Пульс 82 удара в 1 минуту. А давление 130/80 мм. рт.ст–20. Дыханиеуд.в минуту, незначительное ослабление справа. Укорочен звук и ослаблены дыхательные шумы под углом правой лопатки. В3,09анализеТ/л, крови:лейкоцитыэритро14, Г/л,–18п %, СОЭ–70 мм/час.

Какой из указанных способов введения антибиотиков при гнойных заболеваниях легких н Правильный ответ: Комбинация этих способов.

Больной 55 лет, поступил с жалобамий наклетке,боли втемпературугрудно 39 градусов, кашель с густ мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит.

Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 г не обращался, продолжалботать,ра курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилас Госпитализирован в торакальное отделение.

Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного пита дыхательных движений в минуту05/60. ммА/Дрт1.ст. Пульс 112 ударов в минуту, –ритмичныйтупой звук.Перкв правой стороне н/отдела. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание–2..8 Т/л;Ванализ лейкоцитов–18,3 10 Г/л;–48СОЭмм/час.-граммеНаR грудной клетки–затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре.

Какой патогномоничный клинический признак для данного заболевания?

Правильный ответ: Кашель с густым количеством гнойной мокроты.

У больного М, 50 лет, заподозренапневмонияправ сторонняя.Спустя 2 недели от начала заболевания п вонючая гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворитель Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80–20 уд.мминуту,в.рт.стнезначительное.Дыхание ослабление справа. Укороченный перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы под уг анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты–18%, СОЭ–14,470мм/часГ/л,.пДиагноз: абсцесс правого л Какой изазанныхук способов введения антибиотиков при гнойных заболеваниях легких наибо

Правильный ответ: Внутривенный, внутримышечный, ингаляционный, в

Пациент 27 лет обратился к врачу по месту жительстваскуднымжалобами количеством гнойной мокроты, общую слабость–рентгенологически.Клинико и по данн дополнительных методов обследования установлен диагноз бронхоэкт Какая часть легких наиболее часто поражается при бронхоэктатичес

Правильный ответ: Нижние доли

Тест Больной П., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке

с густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плох Два месяца назад переохладился во время ьработы,температураповысиластела до 38 был кашель. К врачу не обращался. Неделю спустя состояние резко отдышка. Госпитализирован в торакальное отделение.

Общее состояние больного тяжелое, температура 39°. Больной пониж Акроцианоз,38дыхательных движений в минуту. Артериальное давление Пульс 112 ударов в минуту, ритмический–тупой.Перкуторнозвук в правой стороне в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В а

эритроцитов–2,8 Т/л;лейкоцитов–18,3 10 Г/л;–48СОЄмм/час.-граммеНаR грудной клетки–затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. нижней доли правого легкого.

Какой исследовательский прием необходимо назначить для уточнения

Правильный ответ: КТ органов грудной полости.

Травма груди

Тест Пациент 26 лет, за 1,5 часа до госпитализации в клинику был избит неизвестными средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. –АД93 110уд/мин70ЧДД.мм– 23. ртв.минст. КлиническиРс и рентгенологически установлен–закрытаядиагнозтравма грудной клетки, множественные переломы рё травматический гемоторакс справа. Наиболее часто при закрытых повреждениях грудной обусловлен:

Правильный ответ: Повреждением сосудов грудной стенки.

Больная 20 лет, жалуется на слабость, боли в правой половине грудной клетки, одышку ударил ножом в грудную клетку справа на уровне V межреберья по среднеключичнойная.Пульс 116лини ударов в мин., слабого наполнения–100/60 .ммАДрт.ст. Живот мягкий, болезнен в правом подребер раздражения брюшины нет. Моча обычного цвета.–3,0х1012Эритроцитыг/лкрови.Пр рентгенографии грудн

–затемнение жнихв отделах справа.

Какое исследование позволит уточнить диагноз?

Правильный ответ: торакоскопия.

Больной 37 лет, жалуется на боль в грудной клетке слева, периодическую боль в живот больного 7 месяцев назад упал с высотыметров околоналевый1,5 бок, за медицинской помощью не обра Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят–5,5х10/9.Лейкоцитыг/л.кровиПри рентгенографии гру клетки и желудочно-кишечного тракта в нижних отделах левой плевральнойетлиполоститонкоговыявлены п кишечника.

Поставьте диагноз.

Правильный ответ: Левосторонняя посттравматическая диафрагмальна

Пациенту 45 лет, около 40 минут назад неизвестным лицом-резаноебыло нан ранение острым предметом в правую поклеткиовину. груднойБеспокоит одышка в по выраженная общая слабость. При поступлении состояние тяжелое, ко бледные. Заторможен. Гипотония. АД 70/50–120 ммуд/мин.рт..–ст26ЧДД.вРсмин. Рана локализуется в IV межреберье по правойчнойсреднейлинииподмыше.Клинически и п данным дополнительных методов обследования установлен–проникающеедиагнозколото- резаное ранение грудной клетки слева, субтотальный травматически Пациент транспортирован в операционную для нойвыполненияпереднебоковойэкстрен торакотомии.

В каком межреберье выполняется–боковаяпереднеторакотомия?

Правильный ответ: Четвёртом межреберье.

Пациент 38 лет доставлен в приёмное отделение в бессознательном состоянии. Кожные п холодным климп потом. АД 50/0 мм. рт. ст. Пульс на периферических артериях– не определ Стокса. На передней грудной стенке в проекции III межреберья по-резпарнастеряранальнокойлолин 2,5 см длиной, при вдохе определяетсявоздухапоступленив плевральную полость.

Какую лечебную тактику нужно выбрать?

Правильный ответ: Экстренную торакотомию.

Тест Пациент 48 лет, упал с высоты 2 этажа. При поступлении состояние

кожные покровы обычной окраски. ГемодинамикаАД 120/80стабильнаямм. рт–.95 ст. Рс уд/мин. ЧДД–22 в мин. Клинически и по данным дополнительных методов заподозрен разрыв левого купола диафрагмы.

Какой из методов исследования считается наиболее информативным п разрыв диафрагмы?

Правильный ответ: рентгенконтрастное исследование ЖКТ.

Тест Пациенту 39 лет, около 2 часов назад неизвестным лицом-резаноебылоранеаниеесеноострымколото предметом в левую половину грудной клетки. Беспокоит одышка в покоедней.Притяжести,поступлени кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная–.94АДуд/мин110/80.–ЧДД25мм.вртмин. .стРана.Рс локализуется в V межреберье по левой заднеподмышечной линии. Клинически и по данным обследования овленустан диагноз–проникающее колото-резаное ранение грудной клетки слева, травмати пневмоторакс слева. Укажите стандартную точку для выполнения дренирования плевральн

Правильный ответ: II межреберье по среднеключичной линии слева.

Заболевания диафрагмы

Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверс Правильный ответ: изжога, боль за грудиной;

Основным признаком скользящей грыжиПравильныйявляется:ответ: одной из стенок грыжево

является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной;

Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые ир половину грудной клетки и сопровождаются затрудненнымниемпищи попрохожде пищеводу. -ЭКГснижение зубца Т, незначительные диффузные изменения синусовый. При-исследованииR пищевод и кардия желудка без особенност пузырь желудка в виде "песочных часов", часть его располагаетсяафрагмы. Какой Ваш диагноз?

Правильный ответ: параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

Проявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы явл

Правильный ответ: частые изжоги; Грыжи пищеводного отверстия диафрагмыпроявляютчаще ся:его Правильный ответ: болями после еды;

Наиболее удобный оперативный доступ при диафрагмальных грыжах: Правильный ответ: переднебоковая левосторонняя-м межреберье;тоакотомия в VII