Больной Э., 45 лет, поступил с жалобами на температуруболив грудной39 °,клетке,кашель густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой ап Общее состояние больного тяжелое, температура 39°. Больной пониженн Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальноемм.стдавление.Пульс 112 ударов в минуту, ритмический–тупой.Перкуторнозвук в правой стороне в н/отде Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе–2,8 Т/л;крови: лейкоцитов–18,3 10 Г/л;–48СОЄмм/час.-граммеНаR груднойклетки–затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Диагноз: абсцесс нижней дол Какую группу антибактериальных препаратов следует назначить в перву

Отзыв

Правильный ответ: Цефаллоспорин.

Тест Больной 55 поступиллет, с жалобами на боли в грудной клетке, температур

густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой ап Общее состояние больного тяжелое, температура 39°. Больной пониженн Акроцианоз, 38 дыхательиженыхий двминуту. А/Д 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ритмичный. Перкуторно–тупой звук в правой стороне н/отдела. Аускультатив бронхиальное дыхание. В анализе крови:–2.8 эритроцитовТ/л;лейкоцитов–18,3 10 Г/л;– СОЭ

48 мм/час. На-граммеR грудной –клезатемнениеки н/доли правого легкого с дестр центре.

Диагноз: абсцесс нижней доли правого легкого.

Какой патогномоничный клинический признак характерен для данного за

Отзыв

Правильный ответ: Кашельоличес густвомым кгнойной мокроты.

Тест Пациент 77 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на выражен

повышение температуры тела до 38,3°, боль в грудной клетке справа, рентгенологически установлен диагноз:цесс нижнейострыйдолиабс правого легкого. Какое осложнение абсцесса легкого встречается наиболее часто?

Отзыв

Правильный ответ: Пиопневмоторакс

Тест Пациенту 54 лет при клиническом и рентгенологическом обследовании б

хронический абсцесснижней доли правого легкого, синдром эндогенной инток Какой из нижеперечисленных клинических признаков не характерен для клинического течения абсцесса легкого?

Правильный ответ: Отхождение гнойной мокроты

Тест У больного М, 50 рыйлет,злоупотреблялкото алкоголем, развился алкогольный

с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правой стороне, о температураела.т Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной перевед терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании образование в правом легком. Заподозрена опухоль, больной был перев

отделение.

Спустя 2елинедот начала заболевания появилась вонючая гнойная мокрота Диагноз: абсцесс правого легкого.

Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагно Правильный ответ: КТ органов грудной полости.

Тест Пациент 67 лет лсяобратик врачу с жалобами на повышение температуры тела

грудной клетке слева, одышку. Клинически и рентгенологически устано абсцесс нижней доли левого легкого.

Какой физикальный синдром характерен для IIтеченияфазы клиничеабсцессакоголегкого?

Правильный ответ: Полостной синдром

Тест Больной Ш., 45 лет, в очередной раз-х налетпротяжзаболениил3 2недели назад, ког

появилась слабость, боль в левой стороне, сначала сухой кашель, а п зловонной мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледно Температура тела 38,2°. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрип эр. 963,110 г/л, Нв –9116,9г/л,10 Л/л, СОЭ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней части левого легкого больших размеров жидкости.

Наиболее характерным рентгенологическим признаком острого абсцессаой стадии является ?

Правильный ответ: . Пустота в легком округлой формы с равномерными широким ободком теневого кольца, горизонтальным уровнем жидкости.

Больной 55 лет, поступил с жалобами на боли в груднойградусов,клетке,кашельтемпера густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38°, обращался, продолжал работать, курить. Неделюяние резконазад ухудшилось,состо появ одышка. Госпитализирован в торакальное отделение.Общее состояние температура 39°. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательн 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударовритмичныйв минуту,.Перкуторносправа в нижних отдел притупление. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание.- 2В.8 анали Т/л; лейкоцитов18,3 10 Г/л; СОЭ48 мм/час. -граммеНаR грудной -клезатемнениеки н/доли правого легкогс деструкцией в центре.

Правильный ответ:Абсцесс нижней доли правого легкого.

Текст вопроса

Больной 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, темпер гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 Общеемесяц),состояниепл хой аппетитбольног тяжелое, температура 39°. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 минуту. А/Д 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту,- справаритмичныйв нижних.П отделах притупление. Аускультативноместе вбронхиальноеэтом дыхание. В анализ эритроцитов- 2.8 Т/л; лейкоцитов18,3 10 Г/л; СОЭ48 мм/час. -граммеНаR грудной -клетки

затемнение н/доли правого легкого с деструкциейДиагноз: абсвцесснтренижней. доли п легкого.

Какой патогн моничный клинический признак характерен для\ данного заболева

Правильный ответ:Кашель с большим количеством гнойной мокроты

Текст вопроса

Больной П., 53 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, темп гнойноймокротой, потерю в весе, плохойДва месяцааппетитназад. переохладился во врем повысилась температура тела до 38°, был кашель. Общее состояние больн 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз,ений38 в дыхательнминуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту,- справа ритм в нижних отделах притупление. Аускультативно в этом месте бронхиаль крови: эритроцитов- 2,8 Т/л; лейкоцитов18,3 10 л;Г/ СОЄ48 мм/час.-граммеНаR грудной -клетки затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Диагноз: а легкого.

Какое лечебное мероприятие не показано больному?

Правильный ответ:Трансторакальное дренированиеполостного образования

Текст вопроса

У больного М, 50 лет, который злоупотреблял алкоголем, развился алког чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий чере период предъявлял жалобыслабость,на боли в правой стороне, отмечалась высо тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапе при рентгенологическом обследовании выявлено круглое образование в пра опухоль,больной был переведен в торакальноеСпустяотделение2 нед .ли от начала забол появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее удовлетворительным. Температура тела 37,4°. Пульс 82 ударадавление1минут 130/80 мм. рт.ст. - Дыхание20уд. в минуту, незначительное ослабление справ перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы под углом правой лопа эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты-18 %,14,4СОЕ70Г/л,мм/часп .

Определите, какой наиболее вероятный диагноз?

Правильный ответ:Эмпиема плевры справа.

Текст вопроса

У пациента 48 лет, который злоупотреблял алкоголем, развился алкоголь был госпитализирован в психиатрическую больницу,йчерез где2дняделирикупирован. В период предъявлял жалобы на слабость, боли в правой половине грудн высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Б терапевтическое отделение, где при мрентгенолобследованиигическовыявленно окру образование в правом легком, в связи с чем больной переведен в торак недель от начала заболеваниягнойнаяпоявиласьмокрота со зловоннымдо 150запахоммл в сутки Общее состояние оставалосьетворительнымудовл . Температура тела 37,4°. Пульс минуту. Артериальное давление 130/80 мм-. 20рт.удст.. вДыханиеминуту, незначите ослабление справа. Укороченный перкуторный звук и ослаблены дыхател правой лопаткилизе.В анакрови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты-18 %, СОЭ7014,4мм/часГ/л,. п

Какой из указанных способов введения антибиотиков при гнойных забол эффективный?

Правильный отвеВнутривенный: и внутримышечный

Тест Больной 37 лет,етсяжалуна боль в грудной клетке слева, периодическую бо

одышку. Со слов больного 7 месяцев назад упал с высоты около 1,5 ме медицинской помощью не обращался. Симптомов раздражения брюшины нет Лейкоцитыровик–5,5х10/9 г/л. При рентгенографии грудной-кишечногоклетки и желуд тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли то

Правильный ответ: Левосторонняя посттравматическая диафрагмальная г

Тест Пациент 23 залет,2 часа до госпитализации в клинику был избит неизвест

поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окрас Рс–83 уд/мин.–21ЧДДв мин. Клинически и рентгенологически–закрытаяустановлен д травма грудной клетки, множественные переломы рёбер справа.

Какие переломы рёбер называются множественными?

Правильный ответ: перелом трёх и более рёбер

Текст вопроса

Тест Пациент 43 лет, за 4 часа до госпитализации избит неизвестными. Бес

клетке слева При поступлении состояние средней тяжести, кожные покр 130/90 мм. рт.–84ст.уд/минРс .–20ЧДДв мин. Клинически и по данным дополните методов обследования установлен–закрытаядиагнозтравма груднойереломк етки,- VII п рёбер слева, травматический гемоторакс? Произведена пункция левой п которой из плевральной полости получена кровь–Грегуа.ПробаотрицательнаяРувилуа . Проба Рувилуа–Грегуара выполняется с целью:

Правильный отвеподтверждения: или исключения продолжающегося внутриплев кровотечения

Тест Больной 36 лет, около 3 часов назад получил проникающее ранение лев

клетки. Доставлен в тяжёлом состоянии: эйфоричен, кожные покровы бл глухие, тахикардия 130–уд80/мин50.ммАД.рт. ст. Пульс на лучевой артерии с наполнения. Рана грудной клетки 2 см., расположена слева по парасте Ш межреберного промежутка. Аускультативнодыхание слева резко ослабленоркуторно. Пев задне-нижних отделах слева укороченный перкуторный звук.

Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразны?

Правильный ответ: Неотложная торакотомия.

Тест Пациентка 30 лет, за 4 часа до госпитализации в клинику пострадала

грузовым автомобилем. При поступлении состояние тяжелое, акроцианоз. Рс–92 уд/мин.–27ЧДДв мин. Визуально и пальпаторно определяется выраже эмфизема. Клинически и рентгенологически –установлензакрытая травмадиагнозудигр множественные переломы рёбер слева, повреждение трахеобронхиального диагностического пособия считается наиболее информативным при подоз трахеобронхиального дерева?

Правильный ответ: фибротрахеобронхоскопия.

ТестПациенту 39 лет, около 2 часов назад неизвестным лицом-резаноебыло нане ранение острым предметом в левую половину грудной клетки. Беспокоит поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окрас стабильная. АД 110/80 мм–.94ртуд/мин.ст. .Рс–25ЧДДв мин. Рана локализуется в V межреберье по левой заднеподмышечной линии. Клинически и по данным методов обследования установлен–проникающеедиагноз колото-резаное ранение грудной клетки слева, травматический пневмоторакс слева. Укажите стандартну дренирования плевральной полости?

Правильный ответ: II межреберье по среднеключичной линии слева. Тест Пациент 38 лет доставлен в приёмное отделениесостояниив бессознательном.Кожные покро

бледные, покрыты холодным липким потом. АД 50/0 мм. рт. ст. Пульс н артериях не определяется. Дыхание–Стокса.ЧейнНа передней грудной стенке в пр межреберья по парастернальной -резанаялинииколотоараноколо 2,5 см длиной, при вд определяется поступление воздуха в плевральную полость.

Какую лечебную тактику нужно выбрать?

Правильный ответ: Экстренную торакотомию.

Больной В., 25 лет, госпитализирован в торакальное отделение с закр переломом-VIVребер справа. При рентгенологическом исследовании внутриплев выявлено.

Какое лечебное мероприятие следует применить?

Правильный ответ:Спирт-новокаиновая блокада мест -VIпереломаребер справаV

\

Больной У., 39месяцлет,назад получил ножевое ранение в леву грудной клетки. Была выполнена первичная хирургическая обра раневого канала. Через 8 суток у больного появились слабост с выделением гнойно-кровянистойотымокр.Температура тела повышеннаядо 38,5°С. Объективно: перкуторно слева отпритупление,лопатки вниздыхание не выслушивается.

О каком диагнозе следует думать?

\

Правильный ответ:Посттравматическая эмпиема плевры

Больной Ш., 26 лет, околоад3 назадедельполучилназ ножевое ранение п половины грудной клетки. Была выполнена первичная хирургиче без ревизии раневого канала. Через 9 суток у больного появи сильный кашель с выделением-кровянистойгнойно мокротыТемпература. тела повышеннаядо 38,5°С. Установлен диагноз посттравматическая э справа.

Определите лечебную тактику посттравматической эмпиемы плев

\\

Правильный ответ:Дренирование и санация правой плевральной полост

Больной Д., 38упаллет,с балкона-ти этажного5 жилого дома. транспортировки отмечалкровосьхарканье. Общее состояние больного после травмы тяжелое. Кожа бледная128 .удПульс.в мин. слабого напо 70/30 мм. рт. ст. Правая половинаойклеткигруднпрактически не принима акте дыхания, деформированна в передних отделах. Перкутор звук. Живот мягкий, безболезненный. При пункции правой полученна кровь. Эритроциты- 3,1*10кровиг/л.

О каком диагнозе следует думать?

Правильный ответ:ЗТГК, с повреждением аорты

Пациент К., 39 лет доставлен в приемное отделение бригадой СМП. Сос Заторможен. Кожные покровы бледные. АД 50/0 мм. рт.ст. Пульсна нитеви передней грудной стенке в проекции 4 межреберья по среднеключичной рана 2*0.5 см. Дыхание слева не выслушивается. Ваша лечебная тактик

Правильный ответ: Экстренная торакотомия слева

ест Больной поступил в клинику с жалобамируднойнаклеткеболи вслева,г одышку,

усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. При рентгеногр диафрагмой газовый пузырь с уровнем иагноз:жидкости. Ваш д

Правильный ответ: скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

Вопрос 2

Тест Наиболее удобный оперативный доступ при диафрагмальных грыжах:

Правильный ответ: переднебоковая левосторонняя-м межторакотомияеберье; в VII

Параэзофагеальная опаснгрыжа:

Выберите один ответ:

Правильный ответ: ущемлением желудка;

Больная 54 лет предъявляет жалобы на боли за грудиной и в эпигастра возникшие после приема пищи, затруднение глотания, отрыжку. При рен средостении лоеокругпросветление с уровнем жидкости, после приема контр выявлено расположение кардиального отдела желудка выше диафрагмы. К можно заподозрить у больной:

Правильный ответ: грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;

Тест Какие перечисленныхиз факторов являются показаниями для хирургическог

пищеводного отверстия диафрагмы:

Правильный ответ: неэффективность консервативного лечения, развитие стриктур пищевода, частые кровотечения пищевода,ткий врожденныйпищевод. коро

Больная 54 лет, предъявляет жалобы на боли за грудиной и в эпигастр приема пищи, затруднение глотания, отрыжку. При рентгенографии в за

округлое просветление с уровнем жидкости, после еноприемарасположениеконтраста вы кардии выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больно

Правильный ответ: грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;

Тест Основным признаком скользящей грыжи является:

Правильный ответ: одной из стенок грыжеворгангомешкабрюшнойявляетсяполости, част покрытый брюшиной;

У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяс грудиной. Какова возможная причины из указанных ниже заболеваний? Правильный ответ: ущемленная параэзофагеальная грыжа;

Тест Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущ является:

Правильный ответ: появление перитонеальных признаков;

\

Тест Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего проявляются:

Правильный ответ: болями после еды;

Пациентка 62 лет поступила с жалобами на боли в эпигастрии, левой п рвоту. Заболела внезапно 10 часов назад. Два года назад попала в ав лечилась по поводу перелома ребер.

Состояние средней тяжестиритмичный.Р 108',.А/Д 140/80Перкумм рторно.ст. границы серд смещены вправо, в левом гемитораксе чередование притупления с тимпа

Аускультативно дыхание справа везикулярное,–резко ослабленослева . Живот вздут, болезненный в эпигастрии. Симптомоважения брюшиныраздр нет. Перистальтика осла

Ваш предварительный диагноз?Выберите один ответ:

Правильный отвУщемленнаят: диафрагмальная грыжа слева.

У пациента 53 лет, поступившего в клинику с жалобами на периодическ эпигастрии и левойоловинеп грудной клетки заподозрена левосторонняя диафр грыжа.

Какой наиболее информативный метод диагностики следует использовать

Правильный ответ: Рентгенконтрастное исследование-кишечногоЖКТ (желудочнотракта)

Больная 54послетупила с жалобами на боли в эпигастрии, изжогу, тошнот сердца с затруднением дыхания, повышением АД до 180/100 мм рт.ст., мочеиспускание. Болеет свыше 10 лет. В легких языквезикулярноевлажный,животдыхание, мягкий,болезненныйв эпигастрииАн..крови:

эр. 2,6 Т/л, Нв 80 г/л. Лейкоциты–умеренная6,4 г/лгипертрофия.ЭКГ левого желудочка

Какая возможная причина данной симптоматики?