2.3. Основные результаты деятельности и мероприятия по профилактике массовых неинфекционных заболеваний в связи с неблагоприятным воздействием факторов среды обитания населения Магаданской области

Представители Управления Роспотребнадзора по Магаданской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Магаданской области» в ходе проведения различных, в том числе, организационных, мероприятий в соответствии с Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ вносят предложения в органы власти и органы местного самоуправления по разработке и реализации региональных и муниципальных целевых программ по профилактике массовых неинфекционных заболеваний среди населения Магаданской области.

Постановлением Правительства Магаданской области от 01.08.2019 г. № 524-пп утверждена Государственная программа Магаданской области «Повышение качества водоснабжения на территории Магаданской области». На ее реализацию в 2019-2024 годах планируется выделить 306120,5 тыс. руб.

В течение 2011-2019 гг. на заседаниях СПЭК Правительства Магаданской области по вопросу обеспечения населении качественной питьевой водой заслушаны руководители всех районов (городских округов) области, руководители МУП г. Магадана «Водоканал». В настоящее время целевые программы «Чистая вода» утверждены во всех районах области (городских округах).

Программы по обеспечению жителей области качественной питьевой водой утверждены также в муниципальных образованиях «город Сусуман», «поселок Мяунджа», «поселок Ола», «поселок Талон», «село Клепка», «поселок Армань», «поселок Холодный», «село Тауйск».

В соответствии с постановлением мэрии города Магадана от 19.01.2016 № 88 «О внесении изменений в постановление мэрии города Магадана от 25 ноября 2013 года № 5071 «Об утверждении муниципальной программы «Чистая вода на 2014-2017 годы» муниципального образования «Город Магадан» утверждена муниципальная программа «Чистая вода» на 2014-2021 годы муниципального образования «Город Магадан». В программе запланировано разработка рабочей документации и строительство объекта «Водопроводные очистные сооружения на реке Каменушка» в период с 2017 по 2021 гг.

В Магаданской области отмечается тенденция снижения первичной заболеваемости населения болезнями мочеполовой системы: 2016 г. – 51,9 на 1000 населения, в 2017 г. – 44,6 (снижение по сравнению с предыдущим годом на 14,1 %), в 2018 г. – 40,0 (снижение по сравнению с предыдущим годом на 10,9 %).

2.4. Основные результаты деятельности и мероприятия по улучшению показателей приоритетных заболеваний, обусловленных неблагоприятным воздействием факторов среды обитания в Магаданской области

Целенаправленная работа по гигиенической подготовке персонала пищеблоков детских и подростковых организаций, осуществление надзорных мероприятий сказалось на снижении удельного веса проб готовых блюд в организованных детских коллективах, исследованных на калорийность и полноту вложения, не соответствующих нормативам с 8,0 % в 2015 году до 0 % в 2018 году (табл. 108).

Таблица 108

Удельный вес проб готовых блюд в организованных детских коллективах, исследованных на калорийность и полноту вложения, не соответствующих нормативам

в 2015-2019 гг.

	2015	2016	2017	2018	2019
на калорийность и полноту вложения	8,0	10,3	4,2	1,3	0

В соответствии с новым Федеральным законом от 03.12.2012 № 227-ФЗ «О потребительской корзине в целом по Российской Федерации» и постановлением Правительства Российской Федерации от 29 января 2013 года № 56 «Об утверждении Правил исчисления величины прожиточного минимума на душу населения и по основным социально-демографическим группам населения в целом по Российской Федерации» с целью повышения качества питания увеличена норма потребления в среднем на одного человека в год в отношении мясопродуктов, рыбопродуктов, молокопродуктов, яиц, овощей, бахчевых и свежих фруктов.

Реакции организма на загрязнения зависят от индивидуальных особенностей: возраста, пола, состояния здоровья. Как правило, более уязвимы дети, пожилые и престарелые, больные люди.

Нарушения структуры питания влияют на повышенную от сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний. Избыточная масса тела и ожирение – фактор риска развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонии, сахарного диабета.

У взрослого населения в худших условиях жизнеобеспечения (в условиях Крайнего Севера) – это низкие температуры в зимний и летний период, длительное отсутствие светового дня зимой и темного времени суток – летом; у жителей Крайнего Севера адаптация к холодному климату обеспечивается высоким уровнем жиров в пище, повышенным их содержанием в сыворотке крови, выше процент жировой ткани, обеспечивающие более высокие их теплоизоляционные свойства. У жителей Крайнего Севера как бы ускоряются процессы старения, и, соответственно, в более молодых возрастах проявляется патология старшего возраста, сокращается продолжительность жизни, а также развиваются заболевания, связанные со стрессовыми нагрузками – болезни системы кровообращения, органов пищеварения, особенно у мужчин.

С участием представителя Управления Роспотребнадзора по Магаданской области работала рабочая группа по экспертизе потребительской корзины для основных социально-демографических групп населения.

В ходе ее работы отмечено, что в соответствии с Методическими рекомендациями по определению потребительской корзины для основных социально-демографических групп населения в целом по Российской Федерации и в субъектах Российской Федерации (Постановление Правительства Российской Федерации от 17.02.1999 № 192) Магаданская область в зависимости от факторов, влияющих на особенности потребления продуктов питания, отнесена к III зоне и поставлена в одну зону по энергетической ценности минимального набора продуктов питания для основных социально-демографических групп с рядом регионов (в т.ч. Еврейская автономная область, Приморский край) с другим, более благоприятным, климатом.

Представитель Управления Роспотребнадзора по Магаданской области проинформировал рабочую группу о том, что утвержденные руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарный врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации предусматривают, что расход энергии на адаптацию к холодному климату в районах Крайнего Севера увеличивается в среднем на 15 %.

Это послужило гигиеническим обоснованием к соответствующим предложениям. Постановлением Правительства Российской Федерации Магаданская область отнесена к зоне субъектов РФ с холодным и резко континентальным климатом.

Это позволило улучшить состав минимального набора продуктов питания и увеличить стоимость потребительской корзины, что приведет к повышению социальной защищенности граждан Магаданской области.

Отсутствие сбалансированного питания является одной из причин возникновения среди населения алиментарно-зависимых заболеваний.

Для взрослого населения характерна высокая распространенность заболеваний, прямо связанных с нарушениями питания – это заболевания желудочно-кишечного тракта, атеросклероз, гипертоническая болезнь, остеопороз, диабет, некоторые формы рака, ожирение, остеопороз, диффузный (эндемичный) зоб, связанный с йодной недостаточностью и др. болезни обмена веществ, имеют прямую связь с нарушением питания.

Болезни, связанные с дефицитом йода в организме человека, составляют значительную часть от всех болезней эндокринной системы.

Для нормализации йодного обмена и профилактики йоддефицитного состояния проводятся обогащения йодом хлеба и хлебобулочных изделий, молока как продуктов повседневного спроса с целью сохранения и укрепления здоровья населения, профилактики заболеваний, обусловленных неполноценным и несбалансированным питанием в комплексе решения приоритетных задач государственной политики в области здорового питания.

В 2019 году в городе Магадане на предприятиях ООО «Хлебокомбинат Магаданский», ООО «Александрин хлеб», индивидуального предпринимателя Аникеева Д.А. произведено и реализовано 123,1 тонны хлеба лечебно-профилактического назначения с ржаной мукой, с отрубями, с семенами подсолнечника, кунжута, льна, тыквенных семечек, ржаных хлопьев, зерна гречневого и других злаков (хлеб «Бородинский», «Докторский», «Тыквито», «Зерновой», «Старорусский», «Фитнес», багет «Мультизлак» «Булочка 8 злаков» и др.), из них хлеба ржано-пшеничного «Белгородский», в который добавляют пищевую добавку, содержащую пектиновую смесь с морской капустой – 14,4 т.

В городе Магадане два предприятия заняты производством пастеризованного молока «Умница», обогащенного йодказеином, это - ОАО «Городской молочный завод Магаданский» и крестьянско-фермерское хозяйство «Комарова», всего в 2019 году произведено и реализовано населению 59,071 тонн.

В течение года обогащенное йодом молоко «Умница» поставлялось в детские учреждения, в торговые предприятия города и области.

Кроме того, этими предприятиями разработаны и внедрены в производство молочные продукты, обогащенные витаминными премиксами, пробиотиками, с целью повышения их биологической ценности (биойогурты, йогурты фруктовые, сырки творожные плодово-ягодные и др.), в 2019 году произведено и реализовано населению 237, 205 тонн.

Организовано обеспечение йодированной солью детских коллективов, лечебно-профилактических учреждений и учреждений социальной сферы.

Осуществляется дополнительная С-витаминизация готовых блюд в образовательных, лечебно-профилактических учреждениях и учреждениях социального обеспечения.

Во всех общеобразовательных организациях области организовано дотационное питание.

В г. Магадане реализуется муниципальная целевая программа «Совершенствование организации школьного питания».

В шести городских округах (районах) области из восьми также реализуются муниципальные целевые программы по улучшению питанию школьников («Школьное молоко», «Совершенствование организации школьного питания»).

В целях обеспечения обучающихся здоровым питанием в области во всех школах разработаны 14 и 20-дневные меню. Примерные меню разрабатываются с учетом сезонности, необходимого количества основных пищевых веществ и требуемой калорийности суточного рациона, с учетом возраста детей. С целью профилактики витаминной и микронутриентной недостаточности в общеобразовательных учреждениях Магаданской области в питании учащихся ежедневно проводится С-витаминизация третьих блюд аскорбиновой кислотой, для приготовления блюд используется йодированная соль.

Городской молочный завод производит йодированное молоко, обогащенное йодказеином «Умница», в школы поставляется хлеб, обогащенный йодированной солью.

Организована поставка в детские и подростковые учреждения продуктов, обогащенных йодом, витаминами. Обогащенные витаминами и микронутриентами хлеб, хлебобулочные и макаронные изделия, витаминизированные соки и напитки получают не менее половины детских учреждений, а обеспеченность их йодированной солью составляет 100 %.

В рацион блюд регулярно включаются рыба и морепродукты, в том числе морская капуста, которая является дополнительным источником йода.

Во всех детских и подростковых организациях питание осуществлялось в соответствии с перспективным меню, согласованным с Управлением Роспотребнадзора по Магаданской области.

Большое значение для дальнейшего улучшения питания учащихся в общеобразовательных организациях имеет реализация инициативы Президента Российской Федерации Владимира Владимировича Путина обеспечению бесплатным горячим питанием школьников 1-4 классов.

В 2018 году в Магаданской области снизились показатели первичной заболеваемости населения:

• инфекционными и паразитарными болезнями на 36,1 % (с 27,4 на 1000 населения в 2017 г. до 17,5 на 1000 населения в 2018 г.);

• болезнями эндокринной системы на 27,0 % (с 20,0 на 1000 населения в 2017 г. до 14,6 на 1000 населения в 2018 г.).