1.3.3. Грипп, орви, внебольничные пневмонии

Заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), в том числе гриппом, на территории области также, как и в целом по стране, остается одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем, составляя в структуре инфекционной заболеваемости 88,6 % (в 2018 г. – 89,0 %, в 2017 г. – 91,0 %).

В области осуществляется еженедельный, а в период эпидемического подъема - ежедневный мониторинг заболеваемости ОРВИ и гриппом, по результатам которого оперативно принимаются меры по ограничению дальнейшего распространения этих инфекций в соответствии с «Комплексным планом мероприятий по борьбе с острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом, в том числе на период эпидемии (пандемии)», утвержденным Губернатором, который корректируется ежегодно, в том числе в августе 2019 года.

Эти мероприятия позволяют в целом минимизировать последствия распространения ОРВИ и гриппа среди населения области.

В 2019 году было зарегистрировано 31986 случаев заболевания гриппом и ОРВИ (в 2018 г. – 30278, в 2017 г. – 37789, в 2016 г.  32424), из них 31714 случаев ОРВИ негриппозной этиологии (в 2018 г. – 30179, в 2017 г. – 36509, в 2016 г.  32375).

Показатель суммарной заболеваемости ОРВИ и гриппом составил 22647,5 случаев на 100 тыс. населения, что на 7,7 % выше, чем аналогичный показатель 2018 года (21013,1), на 11,2 % превысив соответствующий российский показатель заболеваемости за 2019 год (20355,44), был на 4,3 % ниже показателя по Дальневосточному федеральному округу (23668,39), (рис. 35).

Рис. 35. Сравнительная динамика суммарной заболеваемости ОРВИ и гриппа в Магаданской области и Российской Федерации за 2011-2019 гг.

Показатель заболеваемости ОРВИ негриппозной этиологии в 2019 году вырос в сравнении с аналогичным показателем 2018 года на 7,2 % и составил 22454,9 на 100 тыс. населения (в 2018 г. – 20944,4, в 2017 г. – 25080,0, в 2016 г. – 22122,4), превысив на 10,5 % среднероссийский уровень заболеваемости (20318,16) и был ниже на 4,7 % показателя заболеваемости по Дальневосточному федеральному округу (23571,55).

Рост заболеваемости ОРВИ негриппозной этиологии в сравнении с 2018 годом отмечен на 3-х административных территориях: в Омсукчанском (на 58,0 %), Ольском (на 54,8 %) городских округах и г. Магадане (на 8,0 %).

Превышение среднеобластного уровня заболеваемости отмечено только в г. Магадане (27988,0).

Таблица 90

Территории с наиболее высоким уровнем заболеваемости орви негриппозной этиологии за 2019 г.

Административная территория	Показатели заболеваемости на 100 тыс. населения
Магаданская область	22454,9
г. Магадан	27988,0

По данным лабораторных исследований заболеваемость ОРВИ была обусловлена преимущественно респираторно-синцитиальными вирусами и другими респираторными вирусами.

В структуре заболевших наибольший удельный вес, как и в прежние годы, составили дети до 14 лет – 85,0 % (в 2018 г. – 83,5%, в 2017 г. – 80,5 %, в 2016 г.  80,5 %).

Областной показатель заболеваемости детей до 14 лет составил 107500,0 на 100 тыс. детей этой возрастной группы (в 2018 г. – 98507,2, в 2017 г. – 113968,0, в 2016 г.  101499,0). Самый высокий уровень детской заболеваемости ОРВИ негриппозной этиологии, превышающий областной, также, как и в предыдущие годы, был зарегистрирован в г. Магадане (136960 на 100 тыс. детей до 14 лет).

Среднеобластной показатель заболеваемости ОРВИ негриппозной этиологии среди детей, посещающих ДДУ, составил 1535,2 случаев на 1000 детей этого контингента и превысил на 11,9 % показатель заболеваемости 2018 года (1371,4).

Уровень заболеваемости ОРВИ негриппозной этиологии среди школьников, составил в среднем по области 602,5 случая на 1000 школьников и превысил на 16,5 % показатель предыдущего года (в 2018 г. ‒ 517,1, в 2017 г. – 681,5, в 2016 г.  535,7). Уровень заболеваемости, превышающий среднеобластной, зарегистрирован в г. Магадане (731,6) и Хасынском городском округе (688,2).

В 2019 году в Магаданской области было зарегистрировано 272 случая гриппа, показатель заболеваемости гриппом составил 192,6 на 100 тыс. населения, был в 2,8 раза выше, чем в 2018 году (68,71). По итогам 2019 года областной показатель заболеваемости гриппом превысил аналогичные по РФ (37,28) и по ДФО (96,84) в 5,2 и 2,0 раза соответственно. По удельному весу преобладал вирус гриппа А(H1N1)09 – 66,7 %, вирус гриппа А(H3N2) идентифицирован в 29,6 % случаев и вирус гриппа В – 0,4 %.

В Магаданской области эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом зарегистрирован с 5-ой календарной недели года (с 28.01.2019 г. по 03.02.2019 г.). Эпидемический подъем длился в течение 6 недель, пик заболеваемости был пройден на 5 неделе, когда ОРВИ и гриппом заболели 1473 человека. Начиная с 7 недели 2019 года наблюдалась устойчивая тенденция к снижению заболеваемости, и в неделю с 11 по 17 марта показатель заболеваемости снизился до неэпидемического уровня.

В целях предотвращения массового распространения заболеваний гриппом и ОРВИ, минимизации тяжелых последствий после перенесенного заболевания в Магаданской области в 2019 году были организованы и проведены организационные, профилактические и противоэпидемические мероприятия.

На всех административных территориях проведен перерасчет потребности и запасов профилактических и лечебных препаратов, масок и дезинфицирующих средств, аппаратов ИВЛ, пересмотрены госпитальные базы с учетом необходимости перепрофилирования коек, расстановка кадров.

В целях координации мероприятий по профилактике гриппа, тактики иммунизации и контроля за ходом иммунизации против гриппа населения Магаданской области проводились заседания санитарно-противоэпидемической комиссии Правительства Магаданской области, а также муниципальных образований, рабочие совещания с участием специалистов Управления Роспотребнадзора по Магаданской области и министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области, на которых рассматривались вопросы готовности учреждений здравоохранения к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и другими ОРВИ, состояние иммунизации против гриппа, своевременность и полнота проводимых мероприятий в период эпидемического подъема, эффективность работы различных ведомств.

В связи с эпидемическим ростом заболеваемости в г. Магадане было издано постановление Главного государственного санитарного врача по Магаданской области «О введении ограничительных мероприятий по предупреждению массового распространения острых респираторных вирусных инфекций и гриппа на территории Магаданской области».

С медицинскими работниками, руководителями образовательных учреждений проведены совещания и семинарские занятия по диагностике, профилактике гриппа, тактике иммунизации, проведению ограничительных мероприятий в период эпидемического подъема заболеваемости.

В осенне-зимний сезон 2019 года в области была проведена иммунизация населения против гриппа, прежде всего контингентов групп риска заражения и осложнений после гриппа в рамках Национального календаря профилактических прививок.

По состоянию на 01.01.2020 г. всего в области было иммунизировано против гриппа с учетом привлечения всех средств финансирования 72115 человек – 51,06 % от общей численности населения области (в 2018 г. – 41,8 %, в 2017 г. – 41,8 %).

На территории области осуществляется еженедельное слежение за уровнем заболеваемости внебольничными пневмониями, как индикатора состояния эпидемиологической ситуации по гриппу.

В 2019 году на территории Магаданской области было зарегистрировано 408 случаев заболеваний внебольничными пневмониями. Показатель заболеваемости составил 288,9 случаев на 100 тыс. населения, соответствовал аналогичному показателю предыдущего года (в 2018 г. ‒ 290,1, в 2017 г. – 251,4, в 2016 г. – 230,3, в 2015 г. – 241,8).

В течение 5 лет, в том числе в 2019 году, областные показатели заболеваемости внебольничными пневмониями оставались ниже аналогичных по Российской Федерации и ДФО (в 2019 г. – 517,61 и 1153,49, в 2018 г. – 492,2 и 927,11, в 2017 г. ‒ 492,20 и 714,49 на 100 тыс. населения соответственно).

Показатели заболеваемости, превышающие областной, были зарегистрированы в 7-ми городских округах (табл. 91).

Таблица 91