Показатели заболеваемости гонококковой инфекцией в разрезе административных территорий за 2019 год

Административная территория	Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения
Магаданская область	7,08
г. Магадан	8,11
Ольский городской округ	20,75

1.3.2. Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической профилактики

В 2019 году в области продолжались целенаправленные мероприятия по иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок.

По итогам прошлого года охват детей профилактическими прививками против всех «управляемых» инфекций в сроки, установленные Национальным календарем профилактических прививок, был выше 95 %.

Достигнут, и в последние годы поддерживался высокий уровень охвата вакцинацией и ревакцинацией против кори взрослых до 35 лет – 99,9 % и 99,7 % соответственно (в 2018 г. – 99,9 % и 99,8 %, в 2017 г.  99,9 % и 99,8 %, соответственно).

По состоянию на 31.12.2019 г. охват вакцинацией против гепатита В взрослых с 18 лет составил 80,8 %, в то время как в 2012 году не превышал 70 % (в 2018 г. – 78,3 %, в 2017 г. – 77,0 %), в возрастной группе 18-35 лет – 97,5 % (в 2018 г. – 95,2 %, в 2017 г.  94,4 %, в 2016 г. – 93,2 %).

По результатам серологического мониторинга 98,6 % жителей Магаданской области имеют защитные титры против дифтерии, 96,5 % – против полиомиелита 1 типа (дети – 99,6 %), 84,6 % против полиомиелита 3 типа (дети – 95,5 %), 89,3 % – против кори (дети – 91,2 %), 98,7 % – против краснухи (дети – 98,4 %).

Вопросы о состоянии заболеваемости «управляемыми» инфекциями, выполнении Национального календаря профилактических прививок, организации вакцинопрофилактики, в том числе безопасности иммунизации ежегодно рассматриваются на заседаниях санитарно-противоэпидемической комиссии правительства Магаданской области, совместных коллегиях Управления Роспотребнадзора по Магаданской области и Министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области, медицинских советах, селекторных совещаниях с руководителями медицинских организацией, совещаниях с руководителями различных ведомств и организаций. По вопросам иммунопрофилактики в различные инстанции были подготовлены и направлены информационно-аналитические письма, издано 5 приказов.

С целью повышения профессионального уровня при осуществлении деятельности по вакцинопрофилактике, безопасности иммунизации проводились семинарские занятия, врачебные конференции, совещания, в том числе с участием специалистов Управления Роспотребнадзора по Магаданской области (в 2019 г.  52), в ГБОУ «Медицинский колледж министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области» было организовано обучение средних медицинских работников на цикле повышения квалификации «Вакцинация».

В рамках Европейской недели иммунизации были проведены пресс-конференции, телепередача «За круглым столом», выступления в прямом эфире на телевидении и радио, разработаны и размножены памятки и листовки. Проводилось анкетирование отдельных групп населения, результаты которого показали улучшение осведомленности населения о значении вакцинации.

В 2019 году Управлением Роспотребнадзора по Магаданской области проведено 31 контрольно-надзорное мероприятие по организации и проведению иммунопрофилактики среди населения области, соблюдению требований «холодовой цепи», в том числе 3 по надзору за медицинскими организациями и 28 по надзору за образовательными учреждениями. По результатам проверок в связи с выявленными нарушениями привлечены к административной ответственности 18 лиц.

Проведенные мероприятия по максимальному охвату населения области профилактическими прививками позволили сохранить эпидемиологическое благополучие в отношении всех инфекций, управляемых средствами специфической профилактики: не регистрировались случаи заболеваний паралитическим полиомиелитом, в том числе вакциноассоциированным (с 1990 г.), дифтерией (с 2001 г.), эпидемическим паротитом (с 2002 г.), краснухой (в 2008 г., в 2010-2011 гг., с 2013 г.), острым вирусным гепатитом В (с 2015 г.). Регистрируется в виде единичных случаев заболеваемость коклюшем: в 2019 году - 4 случая с показателем заболеваемости в 3,5 раза ниже аналогичного среднероссийского.

В прошлом году, на территории Магаданской области мероприятия по профилактике кори проводились в рамках Плана по реализации Программы «Элиминация кори и краснухи на территории Магаданской области (2016-2020 гг.)».

В Магаданской области местные случаи заболеваний корью не регистрировались с 1995 года. Завозные случаи были зарегистрированы в г. Магадане в 2004, 2014 и 2018 годах. Во всех случаях очаг был ограничен только завозным случаем.

В 2019 году в поселке Палатка Хасынского городского округа было зарегистрировано 2 случая заболевания кори у непривитых взрослых, показатель заболеваемости корью составил 1,42 на 100 тыс. населения при среднероссийском – 3,05.

В ходе проведения противоэпидемических мероприятий было привито 88,0 % подлежащих иммунизации контактных, 12,0 % подлежащих не привиты против кори, в том числе 8,0 % по причине отказа и 4,0 % имели временные медицинские отводы и получили иммуноглобулин.

В 2019 году основное внимание было уделено контролю за выполнением Плана профилактических прививок, своевременной иммунизацией детей в декретированные сроки, а также иммунизации населения из групп риска в возрасте до 55 лет.

Анализ состояния иммунизации против кори свидетельствует о том, что в области стабильно поддерживается высокий (не ниже 95 %) уровень охвата прививками детей и взрослого населения до 35 лет.

В 2019 году сохранялись высокие уровни охвата детей в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок с показателями своевременной иммунизации выше 95 %. Охват вакцинацией детей в возрасте 1 года составил 96,7 % (в 2018 г. – 96,6 %, в 2017 г. – 97,5 %), своевременно получили возрастную прививку в 24 месяца 97,0 % детей (в 2018 г. – 97,1 %, в 2017 г. – 97,0 %), охвачены ревакцинацией в 6 лет 96,9 % детей (в 2018 г. – 97,1 %, в 2017 г. – 97,2 %). Рекомендуемый уровень охвата вакцинацией и ревакцинацией в декретированном возрасте был достигнут во всех муниципальных образованиях области, за исключением Омсукчанского городского округа, где охват вакцинацией детей в 1 год составил 93,6 %, а ревакцинацией детей в возрасте 6 лет – 93,8 %.

В минувшем году на территории области была продолжена работа по иммунизации против кори взрослого населения, в том числе относящегося к группам риска в возрасте от 18 до 55 лет включительно. Помимо плановой иммунизации, в соответствии с совместным приказом Управления Роспотребнадзора по Магаданской области и Министерства здравоохранения и демографической политики по Магаданской области от 29.03.2019 № 130/170 «О дополнительных мероприятиях по профилактике кори в Магаданской области», на территории области дополнительно были привиты против кори 817 человек из групп риска в возрасте до 55 лет и медицинских работников без возрастных ограничений.

Охват вакцинацией против кори групп риска в возрасте до 55 лет составил 95,0 %.

Удельный вес взрослых до 35 лет, получивших две прививки против кори, по итогам 2019 года также поддерживается на максимальном уровне – 99,7 %.

Помимо жителей Магаданской области, в прошедшем году против кори вакцинировано 1460 и ревакцинировано 652 мигранта, прибывших без сведений о профилактических прививках против кори и не болевших корью. Также, как и в предыдущие годы, иммунизация этих контингентов была организована на базе ГБУЗ «Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД», а также в районных больницах.

С целью контроля за состоянием фактического иммунитета против кори в 2019 году осуществлялся серологический мониторинг в «индикаторных» группах, а также среди медицинских работников.

Всего в течение года на напряженность иммунитета к кори были обследованы 1062 человека, из них 948 (89,3 %) имели защитные титры.

В целом по области показатель лиц, не имеющих защитные титры антител к кори, среди всей когорты обследованных и во всех возрастных индикаторных группах составил 10,7 %, был несколько выше контрольного (7,0 %).

В возрастной группе детей 3-4 года из 177 обследованных 12 не имели защитный уровень антител (6,8 %), в 9-10 лет 12 из 178 обследованных не имели защиты против кори (6,7 %), удельный вес серонегативных лиц среди подростков 16-17 лет составил 13,3 % (22 человека из 166 обследованных).

Среди взрослого населения уровень лиц, не имевших защиты против кори, в целом по Магаданской области во всех возрастных группах составил 11,3 %.

По результатам серологического мониторинга была проведена дополнительная иммунизация против кори лиц, не имеющих защитных титров антител.

В 2019 году продолжался активный эпидемиологический надзор за своевременным выявлением больных, подозрительных на заболевание корью среди больных с экзантемными заболеваниями (с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой), независимо от первичного диагноза – обследование на наличие ранних противокоревых антител. В течение года было обследовано на базе Московского регионального центра по эпиднадзору за корью 3 больных с экзантемными заболеваниями, пропущенных случаев заболеваний корью не выявлено.

В 2020 году на территории области необходимо продолжить работу по подготовке территории к сертификации как свободной от кори.

В результате массовой иммунизации населения против краснухи в рамках Национального календаря профилактических прививок и Приоритетного национального проекта «Здоровье» заболеваемость краснухой в Магаданской области в 2011-2012 гг. снизилась до единичных случаев (рис. 32), в 2013-2019 гг. случаи заболеваний краснухой не регистрировались.

Рис. 32. Динамика заболеваемости краснухой и охвата прививками за 1996-2019 гг.

Согласно данных формы федерального статистического наблюдения № 5 «Сведения о профилактических прививках» в 2019 году было вакцинировано против краснухи 1440 человек (97,3 % запланированных), в том числе 7 женщин до 25 лет, ревакцинировано 1803 человека (7,2 % запланированных), в том числе 22 женщины.

Охват детей в возрасте с 1 года до 17 лет прививками против краснухи в течение последних 5 лет превышает 99 %, составив в 2019 году 99,2 % (в 2018 г. – 99,1 %, в 2017 г.  99,3 % в 2016 г. – 99,2 %). Удельный вес подростков 15-17 лет, получивших 2 прививки, составил в 2019 году 99,3 %, тогда как в 2012 году был менее 95 % и составлял 93,5 % (в 2018 г. – 99,6 %, в 2017 г.  99,7 %, в 2016 г.  99,8 %).

Показатель своевременности охвата прививками против краснухи детей в 24 месяца в целом по области составил 97,0 % в отчетном году (в 2018 г. и в 2017 г. по – 97,0 %, в 2016 г. ‒ 98,0 %). Уровень охвата вакцинацией во всех муниципальных образованиях области превысил рекомендуемый.

В 6 лет получили ревакцинацию 96,8 % детей (в 2018 г. – 97,1 %, в 2017 г. – 97,5 %, в 2016 г. ‒ 96,6 %), в Омсукчанском городском округе удельный вес детей в возрасте 6 лет ревакцинированных против краснухи был менее 95 % и составил 93,8 %.

Результаты серологического мониторинга за состоянием коллективного иммунитета к краснухе подтверждают сложившееся эпидемиологическое благополучие по заболеваемости этой инфекцией. Среди всех обследованных (1062 человека), удельный вес лиц, не имеющих защитных титров антител, составил 1,3 % (в 2018 г. – 2,9 %, в 2017 г. – 1,2 %, в 2016 г. – 2,8 %), что значительно ниже контрольного (7 %).

В течение 18 лет (2002-2019 гг.) в области не регистрировались случаи заболеваний эпидемическим паротитом, что связано с поддержанием регламентируемого уровня охвата детей и подростков профилактическими прививками против этой инфекции.

В 2019 году было вакцинировано против эпидемического паротита 1438 детей (97,4 % запланированных), ревакцинировано - 1838 (96,7 % запланированных).

Своевременность охвата детей вакцинацией в 24 месяца составила 97,0 % (в 2018 г. ‒ 97,1 %, в 2017 г. – 97,0 %, 2016 г.  98,0 %), уровень охвата вакцинацией во всех муниципальных образованиях области превысил рекомендуемый. В 6 лет ревакцинированы 96,8 % детей (в 2018 г. – 97,1 %, в 2017 г. – 97,0 %, в 2016 г.  96,8 %), в Омсукчанском городском округе удельный вес детей 6 лет, охваченных ревакцинацией, не достиг оптимального уровня и составил 93,8 %.

В прошлом году на территории области сохранялось эпидемиологическое благополучие в отношении дифтерийной инфекции: случаи заболеваний дифтерией не регистрируются с 2000 года, последние случаи бактерионосительства инфекции имели место в 2001 году.

Многолетняя плановая иммунизация населения в рамках Национального календаря профилактических прививок обеспечила надежную и длительную специфическую защиту от этой инфекции.

В 2019 году против дифтерии было иммунизировано 12260 человек (в 2018 г. – 12425, в 2017 г. – 15526, в 2016 г. – 15526).

По итогам года областные показатели своевременности охвата детей прививками против дифтерии составили: вакцинацией в 12 месяцев - 96,9 % (в 2018 г. – 96,7 %, в 2017 г. – 97,0 %, в 2016 г.  96,8 %), ревакцинацией в 24 месяца - 96,7 % (в 2018 г. – 96,8 %, в 2017 г. – 96,7 %, в 2016 г. – 97,0 %).

Возрастные прививки против дифтерии в 7 и 14 лет получили 96,3 % и 97,0 % детей, при аналогичных показателях в 2018 году ‒ 96,6 % и 97,5 %, в 2017 году ‒ 96,4 % и 97,4 %, в 2016 году – 95,7 % и 97,5 % соответственно.

В 14 лет не достигнут оптимальный уровень охвата 3 ревакцинацией в Омсукчанском городском округе (92,7 %), в остальных муниципальных образованиях более 96 % детей получили в срок 3 ревакцинацию.

Удельный вес привитых против дифтерии взрослых в возрасте с 18 лет и старше в течение 3-х последних лет поддерживается на уровне более 98 %, составив в прошлом году 99,2 % (в 2018 г. – 98,6 %, в 2017 г. – 98,8 %, в 2016 г.  98,7 %). В 2019 году во всех муниципальных образованиях данный показатель был выше 98,0 %.

В минувшем году удельный вес взрослых, охваченных ревакцинацией, составил 98,9 % (в 2018 г. – 98,6 %, в 2017 г. – 98,6 %, в 2016 г.  98,1 %).

В 2019 году проводился серологический мониторинг за состоянием антитоксического иммунитета среди жителей Магаданской области. Всего было исследовано 1243 сыворотки, в том числе 343 от детей и 900 от взрослых.

Результаты исследования контрольных сывороток крови показали достаточную защищенность детей и взрослых от дифтерии – 98,8 % и 98,4 % соответственно при очень высокой напряженности иммунитета – 94,7 % и 96,8 % сывороток (средние и высокие титры антител).

В Магаданской области проводится постоянный контроль за циркуляцией дифтерийной инфекции. Для активного выявления дифтерийной инфекции с диагностической целью были обследованы 1116 больных с симптомами, подозрительными на дифтерию (в 2018 г. – 885, в 2017 г. – 1041, в 2016 г. – 1330), с профилактической – 1023 человек (в 2018 г. – 1926, в 2017 г. – 2704, в 2016 г. – 2849). Токсигенные и атоксигенные штаммы дифтерии не выделялись.

С 2008 года на территории выявляются единичные случаи заболевания коклюшем с показателями, не превышающими аналогичные по Российской Федерации. В связи с увеличением доли детей, привитых против коклюша, превышающей 95 %, на территории области заболеваемость стабилизировалась на низком уровне, не регистрируется вспышечная заболеваемость (рис. 33).

Рис. 33. Сравнительная динамика заболеваемости коклюшем в Магаданской области и РФ и иммунизации детей до 4-х лет в Магаданской области за 1996-2019 гг.

В 2019 году на территории области были зарегистрированы 4 случая заболеваний коклюшем у детей до 14 лет (в 2018 г. – 2, в 2017 г. – 2, в 2016 г. – 3). Трое из заболевших ‒ дети от 1 года до 2 лет и один ребенок школьного возраста, все не привиты.

Областной показатель заболеваемости составил 2,83 на 100 тыс. населения, был ниже, чем в РФ и по ДФО (9,81 и 6,19 соответственно) в 3,5 и 2,2 раза соответственно.

Все случаи заболеваний коклюшем были зарегистрированы в г. Магадане.

В последние годы в области стабильно не более 1,0 % детей иммунизируются вакцинами без коклюшного компонента, в 2019 году АДС-анатоксином были вакцинированы 5 детей от всех привитых или 0,3 %, в 2018 году ‒ 9 детей от всех привитых или 0,6 %, в 2017 году ‒ 3 ребенка от всех привитых или 0,2 %, в 2016 году – 5 детей или 0,3 % от числа привитых.

Своевременность охвата вакцинацией против коклюша детей в 12 месяцев в прошлом году в целом по области составила 96,9 % (в 2018 г. – 96,5 %, в 2017 г. – 97,0 %, в 2016 г. – 96,6 %).

В 24 месяца ревакцинацию против коклюша в среднем по области получили 96,6 % детей (в 2018 г. – 96,8 %, в 2017 г. – 96,5 %, в 2016 г. – 96,8 %).

Рекомендуемый уровень охвата своевременной вакцинацией и ревакцинацией детей в 12 и 24 месяца, достигнут во всех муниципальных образованиях области.

В 2019 году работа по поддержанию статуса свободной от полиомиелита территории Российской Федерации осуществлялась в соответствии с «Планом действий на 2019-2021 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Магаданской области».

Вакцинопрофилактика остается основным профилактическим мероприятием в борьбе с полиомиелитом.

На территории области продолжалась работа по максимальному охвату детей прививками против полиомиелита в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок показатели своевременного охвата законченной вакцинацией против полиомиелита детей в 12 месяцев и 2 ревакцинацией в 24 месяца составили 97,1 % и 96,6 соответственно, возрастной ревакцинацией в 14 лет – 97,3 %.

Удельный вес привитых против полиомиелита детей в декретированных возрастах во всех муниципальных образованиях области превышает 95,0 %.

С целью эпидемиологического надзора за состоянием поствакцинального иммунитета к полиомиелиту в 2019 году проведено серологическое обследование 1026 человек. Анализ результатов серологического мониторинга свидетельствует об эффективности проводимой иммунизации детского населения. Среди обследованных детей 1-2 лет 100,0 % оказались серопозитивными к 1 серотипу и 97,2 % ‒ к 3 серотипу. В 3-4 года 99,4 % детей имели защиту от 1 и 3 серотипам полиовирусов. В 16-17 лет 99,4 % обследованных были серопозитивными к 1 серотипу полиовирусов и 89,8 % к 3 типу.

Среди обследованных взрослых во всех возрастных группах 93,7 % имели защитные титры антител к 1 серотипу полиовирусов, но только 74,9 % имели защитный титр антител к 3 типу.

В Магаданской области выполняются все показатели, характеризующие качество эпидемиологического надзора. Расчетное (ожидаемое) количество случаев острого вялого паралича (ОВП) 1 в 3 года. В 2019 году зарегистрирован 1 случай, показатель заболеваемости ОВП составил 3,9 на 100 тыс. детей в возрасте до 15 лет. Основные качественные показатели эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП (своевременность выявления случаев и проведения эпидемиологического расследования, адекватность отбора проб и полнота вирусологических исследований, качество проб и др.) соответствуют регламентированным нормативно-методическими документами.

Надзор за энтеровирусной инфекцией является неотъемлемой частью мероприятий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса территории Магаданской области.

В 2019 году зарегистрировано 35 случаев заболевания, показатель заболеваемости населения энтеровирусной инфекцией (ЭВИ) составил 24,78 на 100 тыс. населения, что на 16,7 % ниже аналогичного областного показателя 2018 года, а также в 2,1 раза меньше показателя по Дальневосточному Федеральному округу (52,74). Вместе с тем, областной уровень заболеваемости в 2,0 раза превышает таковой по Российской Федерации (12,6).

Групповые очаги ЭВИ на территории Магаданской области в 2019 году не зарегистрированы.

От общего числа заболевших 91,4 % составили дети в возрасте до 17 лет (32 человека), среди которых все дети до 14 лет, в том числе среди заболевших дети от 1 до 6 лет составили 81,2 %, от 1 года до 2 лет – 53,1 % и с 3 до 6 лет – 28,1 %.

По клиническому течению в структуре ЭВИ, в течении 3 последних лет, преобладала энтеровирусная экзантема. В 2019 году в структуре ЭВИ на долю энтеровирусной экзантемы пришлось 77,2 %, герпетическая ангина и респираторная форма составили по 11,4 % (рис. 34). За отчётный период случаи заболевания энтеровирусными менингитами не зарегистрированы.

Рис. 34. Структура клинических форм ЭВИ в 2017-2019 гг.

Для лабораторной диагностики энтеровирусной инфекции на территории Магаданской области применяются молекулярно-биологический и вирусологический методы исследований, кроме того, в течение 2019 года, в рамках взаимодействия, изоляты от больных ЭВИ были направлены в ФБУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора.

По результатам комплексных исследований, в общей структуре выделенных энтеровирусов от заболевших преобладали вирусы Коксаки (69,2 % из числа выделенных штаммов), из которых наибольший удельный вес составляли вирусы Коксаки А16 (88,2 %) и Коксаки В5 (11,8 %). В 23,1 % случаев выделялись вирусы ECHO, в том числе ECHO 9 (66,7 %), ECHO 11 (33,3 %) и в 2 случаях обнаружены штаммы нетипируемых энтеровирусов (7,7%). Кроме того, методом ПЦР обследовано 179 человек, РНК вирусов были обнаружены в биоматериале 59 больных

С целью надзора за циркуляцией полио- и других энтеровирусов во внешней среде в 2019 году было исследовано 340 проб сточной воды, в 89 пробах обнаружена РНК энтеровирусов, доля положительных находок составила 26,2%. Вирусологическим методом исследовано 145 проб сточных вод, удельный вес положительных проб на культуре клеток составил 10,3 % из которых доля энтеровирусов составила 66,7 % и вакцинных штаммов полиовирусов – 33,3 % (Р1 и Р3). Среди изолированных штаммов энтеровирусов определялись вирусы Коксаки В 5, 1, ECHO 6, 9, 11.