Гарячка ку (Febris q) (а78)

За кратністю: первинна, рецидивна.

Перебіг: гострий, підгострий, хронічний.

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Ускладнення:

1 Колапс, міокардит, ендокардит, перикардит, тромбофлебіт, плеврит, абсцес легенів, пневмонія, гепатит, панкреатит, орхіт, епідидиміт, енцефалопатія, неврити, невралгія.

2 Ураження дихальної системи - плеврит, абсцес легенів, пневмонія.

3 Ураження залозистої тканини - панкреатит, орхіт, епідидиміт.

4 Ураження нервової системи - неврити, невралгія.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

Збудник - Coxiella burnetii.

1 Бактеріологічне: з використанням тканинних середовищ досліджують кров, харкотиння, ліквор, сечу, грудне молоко.

2 Серологічне: РЗК з антигеном із C. burnеtii (титр 1:8 - 1:16 виявляється з 10-12-го дня захворювання); РНІФ, РА, РПГА, ELISA.

3 ПЛР (визначення ДНК рикетсій), ІФА (виявлення антитіл).

4 Біопроба на морських свинках, білих мишах.

5 Внутрішньошкірна алергічна проба з очищеним антигеном із С. burnetii.

6 Клінічний аналіз крові: лейкопенія, нейтропенія зі зсувом вліво, лімфо-, моноцитоз, ШОЕ нормальна.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Гарячка Ку (РЗК з С. burnetiі 1:16), первинна, гострий перебіг, тяжкий ступінь. Двобічний ексудативний плеврит.

2 Гарячка Ку (РЗК з С. burnetiі 1:64) рецидивна, хронічний перебіг, середньої тяжкості. Міокардит. НК І ст.

Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

(Nephrosonephritis haemorrhagica) (А98.5)

Клінічні форми: типова (легка, середньої тяжкості, тяжка, дуже тяжка), атипова (стерта, абортивна, абдомінальна, менінгоенцефалітна).

Ускладнення: уремічна кома, еклампсія, інфекційно-токсичний шок, набряк легень, надрив ниркової капсули, крововиливи в міокард (клініка інфаркту), у наднирники, у головний мозок, масивна кровотеча, пневмонія та ін.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

Збудник гарячки з нирковим синдромом – віруси роду Hantavirus, родини Bunyaviridae.

1 Вірусологічний метод: виділяють вірус із крові хворого (перші дні хвороби) на культурі клітин VERO E-6.

2 Серологічний метод: РНІФ, ІФА, РН, вестернблот, РІА, ПЛР.

3 Біологічний метод: інтрацеребральне зараження лабораторних тварин.

4 Клінічний аналіз крові: лейкоцитоз із зсувом вліво, тромбоцитопенія, збільшення ШОЕ, підвищення гематокриту.

5 Біохімічний аналіз крові: підвищення рівня залишкового азоту, сечовини, креатиніну. Зниження натрія, хлора, кальція, підвищення вмісту калія в крові.

6 Клінічний аналіз сечі: зниження питомої ваги сечі, протеїнурія (30-60г/л), мікрогематурія, циліндрурія.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Геморагічна гарячка з нирковим синдромом (ІФА+), тяжкого ступеня.

2 Геморагічна гарячка з нирковим синдромом, менінгоенцефалітний варіант, тяжкий ступінь. Інфекційно-токсичний шок ІI с.

3 Геморагічна гарячка з нирковим синдромом (ІФА+), стерта форма.

Альтернативна класифікація

(Г.М. Циганков, 1963)

Клінічні форми: токсикоінфекційна, ниркова, шлунково-кишкова, менінгоенцефалітна.