Кліщовий (весняно-літній) енцефаліт

(Encephalitis acarinarum ) (А84)

Клінічні форми: гарячкова, менінгеальна, менінгоенцефалітна (дифузна, вогнищева), менінгоенцефалополіомієлітна, полірадикулоневритна.

Перебіг: гострий, підгострий, латентний, первинно-прогредієнтний, вторинно-прогредієнтний.

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Ускладнення: гіперкінетичний, епілептиформний синдроми, шлункова кровотеча та ін.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

Збудник - роду Flavivirus (группа В) родини Togaviridae.

1 Вірусологічні методи: виділення вірусу із крові, ліквору (на 5-7-й день хвороби), головного мозку померлих шляхом внутрішньомозкового зараження мишей, у культурах клітин с подальшою ідентифікацією вірусу за допомогою методу флуоресціюючих антитіл (МФА).

2 Серологічні методи: РЗК, РПГА, ІФА, РН в парних сироватках, взятих з інтервалом 2-3 тижні (зростання титру антитіл у 4 рази і більше); ПЛР – ідентифікація РНК вірусу в крові, лікворі.

3 Клінічний аналіз крові: лейкопенія зі зсувом формули вліво, лімфо- і моноцитоз.

4 Ліквор: незначний лімфоцитарний плеоцитоз і збільшення вмісту білка.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Кліщовий енцефаліт (ІФА+), менінгеальна форма, гострий перебіг, середнього ступеня тяжкості.

2 Кліщовий енцефаліт (РЗК 1:128), дифузна менінгоенцефалітна форма, гіперкінетичний, епілептиформний синдроми, підгострий перебіг, тяжкого ступеня.

3 Кліщовий енцефаліт, полірадикулоневритна форма, вторинно-прогредієнтний перебіг, середньої тяжкості.

Кокцидіоїдомікоз (Coccidioidomycosis) (в38)

Клінічні форми:

• гострий легеневий (В38.0), хронічний легеневий (В38.1), легеневий неуточнений (В38.2), шкірний (В38.3), менінгіт (В38.4+G02.1*), дисемінований (В38.7);

• інші види (В38.8);

• неуточнений (В38.9).

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

Збудник - Coccidioides immitis.

1 Мікроскопія мокротиння, виділень із виразок, абсцесів, спинномозкової рідини.

2 Виділення Coccidioides immitis з матеріалу: посів на середовище Сабуро.

3 Шкірна алергічна проба з кокцидіоідином («+» через 24 години, d = 10 мм >).

4 РЗК із специфічним антигеном, діагностичний титр 1:4 - 1: 32, реакція преципітації.

5 Спинномозкова рідина: витікає під тиском, прозора, лімфоцитарний плеоцитоз (100 – 1000 клітин в 1 мкл), білка 2 – 3 г/л, цукор нижче 2 ммоль/л.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Гострий кокцидіоїдомікоз (Coccidioides immitis), гостра легенева форма, середньої тяжкості.

2 Гострий кокцидіоїдомікоз, дисемінована форма, менінгіт, тяжкого ступеня.

3 Хронічний шкірний кокцидіоїдомікоз (РЗК 1:32), легкого ступеня.

Краснуха (червоничка) (Rubeola) (в06)

(А.П. Казанцев, 1980, з доповненнями)

Набута краснуха (В06):

• типова форма ( легка, середньої тяжкості, тяжка);

• атипова (без висипки);

• інапарантна (субклінічна) форма.

Природжена краснуха (Р35.0):

• вади нервової системи;

• з ураженням органа слуху;

• з ураженням очей;

• змішані форми.

Резидуальні явища природженої краснухи.

Ускладнення:

• без ускладнень (В06.9);

• з ускладненнями: артрит, неврологічні ускладнення – енцефаліт, менінгіт, мієліт (В06.0+), тромбоцитопенічна пурпура та інші (В06.8).

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

Збудник - Rubivirus, родини Togaviridae.

1 Серологічні дослідження: РГГА, РЗК, РН (наростання титру антитіл у 4 рази), ІФА - виявлення антитіл класу ІgM, ПЛР (ідентифікація РНК вірусу).

2 Вірусологічне дослідження: виділення збудника з крові, носоглоткових змивів, сечі в перші 5-7 днів хвороби на клітинних культурах.

3 Клінічний аналіз крові: лейкопенія, нейтропенія, відносний лімфоцитоз, моноцитоз, наявність плазматичних клітин до 10 – 15%, клітин Тюрка 10 – 25%.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Набута краснуха, типова форма, середньої тяжкості.

2 Набута краснуха, атипова форма.

3 Природжена краснуха з ураженням серця (дефект міжшлуночкової перегородки) і нервової системи (мікроцефалія, розумова відсталість), тяжкого ступеня.