Епідемічний поворотний тиф

(Typhus recurrens epidemicus) (А68.0)

Клінічні форми: типова, атипова (гіпертоксичний, стертий варіант).

Ступінь тяжкості: легкий, середньотяжкий, тяжкий.

Ускладнення: інфекційний психоз, інфаркт або розрив селезінки, кровотеча, ірит, іридоцикліт, отит, артрит, неврити, менінгіт, пневмонія, плеврит, абсцес селезінки внаслідок нашарування бактерійної флори тощо.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

Збудник - Borrelia recurrentis.

1 Бактеріоскопічний метод: знаходження борелій у товстій краплі і мазку крові, пофарбованих за Романовським - Гімзою.

Негативний метод Бурре - дослідження краплі крові, змішаної з тушшю.

Мікроскопія висячої краплі крові в темному полі мікроскопа.

2 Бактеріологічний метод: виділення культури борелій із крові на середовищах, що містять нативний білок або на курячих ембріонах.

3 Біологічна проба на морських свинках.

4 ІФА (виявлення антитіл класу IgM до борелій), ПЛР (ідентифікація ДНК борелій)

5 Клінічний аналіз крові: на висоті нападу – нейтрофільний лейкоцитоз, моноцитоз, анеозинофілія, тромбоцитопенія, збільшена ШОЕ.

6 Аналіз ліквору: підвищений тиск, підвищення вмісту білка, помірний нейтрофільний цитоз.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Тиф поворотний епідемічний (В. recurrentis Obermeieri в товстій краплі), типова форма, середньої тяжкості.

2 Тиф поворотний епідемічний (позитивна біологічна проба), середньої тяжкості. Носова кровотеча. Іридоцикліт.

3 Тиф поворотний епідемічний (РЗК 1:28), атипова форма, тифоподібний варіант, тяжкого ступеня.

Еризипелоїд (Erysipeloidum) (а 26)

Клінічні форми: шкірна (А26.0), суглобова (А26.8), генералізована (септична) ( А26.7), ангінозна (А26.8).

Ступінь тяжкості: легкий, середньотяжкий, тяжкий.

Ускладнення: ендокардит, міокардит, менінгіт, пневмонія та ін.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні методи дослідження)

Збудник - Erysipelothrix rhusiopathiae.

1 Бактеріологічне дослідження вмісту везикул, крові, біоптату шкіри на МПБ, кров`яному агарі.

2 Серологічні методи: реакції коаглютинації, латекс аглютинації, ІФА, ПЛР.

3 Біологічна проба: розвиток клінічних проявів і смерть тварин через 7 днів.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Еризипелоїд ІІІ пальця лівої руки, шкірна форма, легкий перебіг.

2 Еризипелоїд ІІ пальця правої руки, суглобова форма, артрит І міжфалангового суглоба, середньої тяжкості.

3 Еризипелоїд, генералізована форма, тяжкий перебіг. Міокардит.

Ехінококоз (Echinococcosis) (b67)

За локалізацією: органів і тканин черевної порожнини (печінки (В67.0), жовчних шляхів, селезінки, брижі, сальника тощо), нирок, органів грудної порожнини і легень (В67.1) (плеври, діафрагми, стравоходу, серця, клітковини середостіння), центральної нервової системи, м’язів, кісток (В67.2).

За характером ураження: первинний, вторинний.

За кількістю пухирців: поодинокий, множинний.

Ускладнення: без ускладнень, з ускладненнями – нагноєння, перфорація, розрив ехінококового пухирця, перитоніт, механічна жовтяниця, гнійний ангіохоліт, цироз печінки, пневмонія, анафілактичний шок, панкреатит, цукровий діабет, кишкова непрохідність, сухий чи ексудативний плеврит, узурація кісток, патологічні переломи кісток та ін.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

Збудник – личинка цестоди Echinococcus granulosus.

1 Мікроскопічний метод: виявлення забарвлених за Цілем-Нільсеном сколексів у мокротинні,фекаліях,сечі.

2 Серологічні: РЗК, РНГА – мала чутливість, РІЕФ, ІФА.

3 Внутрішньошкірна проба (Каццоні ) – 50 % достовірності.

4 Апаратні методи діагностики: рентгенографія, УЗД, КТ, ЯМР, бронхографія, холецистографія, ангіографія.

5 Клінічний аналіз крові – еозинофілія.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Первинний ехінококоз печінки, одиночний пухир.

2 Первинний ехінококоз легень, множинні пухирі. Ексудативний плеврит.