Інфекційний мононуклеоз (Mononucleosis infectiosa) (в27)

Клінічні форми:

• типова;

• атипова – мезаденіт, псевдоапендицит, гепатит, нефрит, пневмонія, респіраторна;

• інфекційний мононуклеоз неуточнений (В27.9).

Перебіг: гострий, затяжний, хронічний.

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Ускладнення:

• з боку органів дихання – обструкція дихальних шляхів;

• з боку центральної нервової системи – енцефаліт, менінгіт, поперечний мієліт, синдром Гієна-Барре, параліч черепно-мозкових нервів, психоз;

• гематологічні – розрив селезінки, гемолітична автоімунна анемія, тромбоцитопенічний криз;

• інші – отит, інфекційно-алергічний міокардит.

Субклінічна форма (Z22.8).

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

Збудник - родина Herpesviridae, рід гама-герпес-віруси, вірус Епштейна-Барра

1 Серологічні дослідження: реакції гетерогемаглютинації Пауля-Буннеля (титр 1:16 – 1:1024), Гоффа-Бауера, Ловрика-Лі-Давидсона, Томчика, обов’язково використовувати метод парних сироваток, визначення антитіл класу Ig M та G до вірусу, ІФА, ПЛР.

2 Культуральний метод: виділення вірусу на культурі В-лімфоцитів зі слини, носоглоткових виділень, крові, спинномозкової рідини.

3 У загальному аналізі крові кількість атипових мононуклеарів більше 10 %.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Інфекційний мононуклеоз (ІФА+), типова форма, гострий перебіг, середньої тяжкості, ускладнений інфекційно-алергічним міокардитом.

2 Інфекційний мононуклеоз (реакція Гоффа-Бауера +), атипова (респіраторна) форма, затяжний перебіг, легкого ступеня.

Альтернативна класифікація

(Н.І. Нісевич і співавт., 1975)

Клінічні форми: типова, атипові (стерта, безсимптомна, з рідкими проявами).

Ступіньтяжкості: легкий, середній, тяжкий.

Перебіг: неускладнений, ускладнений, рецидивний.

Кампілобактеріоз (Campylobacteriosis) (а04.5)

За збудником: Campylobacter jejuni, C. coli, C. fetus, C. laridis та ін.

Клінічні форми: інтестинальна (ентерит, коліт, ентероколіт, проктит), генералізована (септична).

Перебіг: гострий, хронічний.

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Ускладнення: пневмонія, гострий апендицит, перитоніт, реактивний артрит, ДВЗ-синдром, інфекційно-токсичний шок.

Бактеріоносійство (субклінічна форма) (Z22.3).

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні методи дослідження)

1 Бактеріологічне дослідження випорожнень, крові, ліквору.

2 Серологічні методи: РЗК (титр 1:32), РІФ (титр 1:64), РНГА (титр 1:200), обов’язково з парними сироватками, ІФА, ПЛР.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Кампілобактеріоз (C. jejuni), ентероколіт, гострий перебіг, середньої тяжкості.

2 Кампілобактеріоз (C. fetus), генералізована форма, тяжкий перебіг. Інфекційно-токсичний шок.

3 Кампілобактеріоз (C. coli), коліт, гострий перебіг, середньої тяжкості.

Кандидози (Candidosis) (в37)

За збудником: Candida albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. guilliermondii, C. krusei.

Клінічні форми:

• кандидоз слизових оболонок (з уточненням локалізації): стоматит (В37.0) тощо, вульви і вагіни (В37.3+N77.1*), інших урогенітальних локалізацій (В37.4+);

• кандидоз шкіри і нігтів (В37.2);

• вісцеральний кандидоз (з уточненням локалізації): легень (В37.1), менінгіт (В37.5+G02.1*), ендокардит (В37.6+І39.8*), септицемія (В37.7) тощо;

• кандидоз інших локалізацій (В37.8);

• кандидоз у ВІЛ-інфікованих (В20.4);

• кандидоз неуточнений (В37.9).

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Ускладнення: перфорація кишечника тощо.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні методи дослідження)

1 Виявлення при мікроскопії великої кількості збудника в харкотинні, випорожненнях, слизу із ротоглотки.

2 Виділення збудника із крові, спинномозкової рідини, внутрішньосуглобової рідини, тканин на середовищі Павлової.

3 Серологічні дослідження: РЗК та РА (титр 1:160 - 1:1600 або зростання титру антитіл у динаміці (у ВІЛ-інфікованих серологічні тести негативні)); ІФА.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Системний (C. аlbicans) кандидоз шлунково-кишкового тракту, тяжкого ступеня, ускладнений перфорацією кишечника.

2 Кандидоз, сепсис, тяжкий перебіг.